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医院信息系统(HospitalInfomationSystem，HlS)，按照美国Morris．F．Collen教授所给的定义：利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation)的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求的平台，即医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统。医院信息系统一般分为管理信息系统和临床信息系统两个部分。医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS)主要是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益，包括门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、人事管理系统、辅助决策支持等系统。临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)主要是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员工作效率和诊疗质量，为病人提供更多、更快、更好的服务，包括门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系统、实验室检验信息系统、手术麻醉系统、重症监护系统等系统。
1．医院信息系统的优势
1.1优化流程，降低医疗费用
医院信息系统实现了挂号、分诊、就诊、收费、发药、检查、检验、治疗各环节的信息共享和贯通，使患者在门诊各个环节的停留时间减少，在医院停留的时间大大减少，接诊时间能够缩短近40%；接诊医生通过医生工作站即可一目了然的了解患者以往就诊情况,还可以查看检查、化验、手术、治疗、处方以及疗效等情况的报告。通过PACS系统医生还可以看到病人的放射影像资料(如CT片等)。从技术层面上避免了重复检查和重复收费。降低了患者看病费用．减轻患者负担。同时提高医生的接诊效率。
1.2减少医疗差错、降低医疗纠纷
利用医院信息系统，医生直接通过计算机下达医嘱，护士只需十几分钟便可将一天的医嘱核对完毕，将医嘱分门别类地打印成各种执行单，避免了手工转抄医嘱易错抄、漏抄、重抄等弊病。特别是合理用药功能可以对药物医嘱中可能存在的药物之间相互作用、注射液体配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。
1.3提高经济效益、提高患者满意度
信息化建设确保了财务数据的内容真实、数字准确、资料可靠，财务、划价、下医嘱等环节的人为错误率降为零。医院在进行横向和纵向的对比分析时，能够有效地判断出经营的优劣，及时对各项工作任务进行掌控和调整。动态了解医院的经营状况等，同时也从侧面减少了医院处方的流失和病人拖欠费用现象，保证了医院经济收入，提高了医院的经济效益。信息化避免了病人多次排队，方便病人就医，促进病人满意度的提高，有助于构建和谐的医患关系。特别是收费部门的担保透支管理系统，可以为无主病人，不能及时缴费的危重患者，虚拟上费，从而绿色通道自动开通，患者可在本人没有交一分钱的情况下，顺利进行各项诊疗活动，避免了以往遇到这种情况，逐级请示、审批签字等繁琐手续所造成的抢救、治疗时间的延误。
2.医院信息化建设存在的问题
2.1缺乏长远规划
有些人把开发信息化管理系统误以为只要买些计算机一连就实现联网了，没有意识到这是一个长期、复杂、细致且具有风险的工作，需要结合医院的实际情况制定一个长期规划。
2.2缺乏专业人才
医院计算机专业人员在医院受重视程度不高，待遇相对较低，其收入大大低于同行在社会上的标准收入，导致人才外流，导致医院缺少高层次的系统分析员和既懂计算机又懂医学的复合型人才。
2.3缺乏好的合作伙伴
医院开发信息化管理系统，需走合作开发的道路，在开发信息化管理系统前，医院在考虑到信息设计、软件水平、维护及故障处理等实际问题时，存有后顾之忧，以至于不敢大规模开发整体的信息化管理系统，只能开发一些小系统，无法发挥出信息化管理系统的整体优势。
2.4缺乏有效的管理模式
当前医疗和行政管理工作中人际关系或“人治”的比重过大，而规范化管理使各级人员的权责分明，操作透明，将损害一部分人员的利益，导致医院管理模式没有明确规范。
2.5缺乏电子医疗文件的相关法律规定
目前医疗文件的规定是处方必须手工签名，必须特定的处方，门诊病历和住院病案等医疗文件也必须采取专用的格式，这就限制了电子病历的使用。
3.医院信息化建设建议
3.1电子医疗文件合法化
应根据实际情况和发展趋势，认真研究电子医疗文件的合法化问题，充分利用计算机信息规范、安全高效的特点，制定出合理法规。
3.2医疗和行政管理模式规范化
建立规范化的医疗和行政管理模式，规范当前“人治”的管理模式，推动信息化建设。
3.3医院管理流程合理化
在信息化管理系统实施时，要把流程研究作为各级人员的基本任务，做到流程优化，确保信息化能够充分发挥作用。
3.4信息化管理系统建设专业化
现代化信息化管理系统是建立在大规模医院网络和复杂的医院流程基础上的整体系统，需要由专业化计算机公司和医院共同完成。
4.结语
医院信息化建设可以提升医院管理的水平，优化就诊流程，降低运行成本，提高医疗服务质量，提高工作效率同时缩短患者就医时间，降低就医成本。提升医院的综合竞争力。但目前医院信息化建设尚处在初级阶段。随着医院信息化建设的逐步推进，其优势将逐渐展现。医院信息化建设不仅可以实现医院各部门间信息共享，还可以实现跨地区各医院间信息共享。这样，无论患者在任何一家加入跨医院信息共享平台的医院就诊,医生通过该平台就可以看到患者在其他医院的就诊情况。医生可以及时、准确的掌握病人的第一手资料，并选择最佳的治疗方案，既避免了重复检查、重复治疗，降低患者就诊费用，又提高了医生的工作效率。
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档案信息化建设是指应用信息技术生成、管理、开发利用档案的过程。医院档案信息化建设以档案网络建设为基础，以档案信息资源建设为核心，以扩大档案信息资源开发利用为目标，以档案信息化人才队伍为依托，以政策法规、标准规范、管理制度等为保障的信息化工作体系。
1.2医院档案信息化建设的意义
由档案信息化建设的内涵得知，医院的档案信息化建设不仅包括医院档案信息资源的有序整理、网络建设、数据库建设、资源开发利用、人才队伍建设，还包括工作的标准和法规的制定。当前医院档案信息化建设重在利用现代计算机技术、网络技术、信息技术，对医院档案资源进行综合管理、开发并提供利用[2]。
伴随着医院日常工作的开展，大量有关医疗、科研、党政、基建、外事、财务等档案形成，利用扫描仪、数码相机等设备将档案数字化并通过计算机网络上传至档案管理系统，可以很方便地从中检索出需要的档案资料，这大大提高了工作效率；其次，在医院内部实现档案资源共享，查阅者通过网络可以快速、便捷地查询到所需要的档案资料；第三，实行档案信息化管理，通过对医院档案进行信息数据备份，有利于提高档案保管的安全性。
2.目前医院档案管理工作存在的问题
2.1传统档案管理方式受空间局限性较大
传统模式下的档案资料多由纸质档案构成，这就对库房的存储空间有一定要求，然而由于近年来归档材料的逐年递增，且档案库房的空间有限，纸质档案的保管受存放空间的限制影响越来越显著，这一问题阻碍了档案管理工作的有序开展。
2.2传统档案管理手段与信息化技术发展已不相适应
传统的档案管理从分类、排序到装订入盒都是由人工完成，消耗了大量的时间与人力，工作效率过低。且由于人工操作的随意性和差错率高，降低了档案查找的准确率，容易出现查询遗漏的情况，再次利用时需将档案重新全部查找一边，影响档案的利用效率。
2.3传统档案管理增加档案保管成本
涉及不同内容不同种类的医院档案都有各自的保存期限，根据规定，超过保存期限是需要进行销毁的，但受到传统档案管理方式的制约，很难较完整准确地统计出需要销毁的档案数量，且鉴定工作比较繁琐困难，这样容易造成档案资源的浪费，增加档案保管工作的成本。
2.4档案管理人员的专业素养欠缺
档案管理工作者相当部分都不是专业的档案管理人员，大多数对档案手工操作比较熟悉，但是对信息技术的应用管理比较陌生，因此给档案信息化建设带来了一定的阻碍。
3.医院档案信息化建设的实施意见
3.1思想上要重视档案信息化建设
重视对档案信息化的建设是做好档案管理工作的前提和基础。只有摒弃旧的思想，改变传统的档案管理模式，适应现代信息技术的不断发展，明确医院档案管理信息化的发展目标并认真落实，才能做好档案的信息化建设。
3.2加强档案信息化的设施建设
档案信息化建设需要配备完善的基础设施和软硬件设备。良好的硬件设施是医院开展档案信息化建设的物质基础。首先，配备一定数量的计算机是必不可少的。其次，需要有较大容量的服务器来支持档案信息化处理，从而提高档案信息化水平。有了基础设施才能开展信息资源建设和应用系统建设，因此需要具备一个完善的档案管理系统软件，将经过信息化处理的档案资料上传至该软件。此外，做好档案管理部门与其他部门之间的档案信息局域网建设，实现资源的信息共享，提高工作效率。
3.3提高档案管理人员的业务水平
转变档案管理人员陈旧的管理思想和服务模式，重视档案工作人员业务知识的培养，为档案工作者提供良好的学习条件，安排他们接受有关计算机技术、网络技术、信息管理技术及现代管理技术等知识的培训，提升档案管理人员应用现代化信息技术的能力。
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2、网络安全管理方面。目前，医护人员中有相当一部分的安全意识还相对淡薄，因而在实际工作中给医院的信息系统造成了极大的安全隐患和威胁。对此，对使用者进行严格管理必不可少。如禁止使用U盘及其它移动存储，从根源上杜绝病毒的来源;禁止在网络上共享文件，尤其是完全共享;不定期对科室计算机使用进行检查，及时发现新情况新问题;利用到科室维修和其它授课的机会，向医护人员讲解网络安全知识，深入开展网络安全教育。
3、根据上级部门及科室要求继续完善及升级信息系统各项功能，认真听取科室意见、须求，与科室积极沟通，进一步完善系统功能。使患者能及时通过his系统就诊及结算，极大的方便了患者及时兑现医疗补偿费用，畅通了就诊渠道。
4、完成了跨省医保住院、省内医保住院、门诊刷卡及门诊特殊疾病报销接口、接口改造工作。
二、存在的问题：
1、内部网络安全及职工信息安全意识还需进一步提高。
2、数据库数据备份无实时异地备份，如本地出现问题会造成数据丢失。
3、医院信息安全还应进一部完善。
4、现机房未安装稳压器，特别是在停电后使用发电机发电，电压不稳过高过低会造成机房服务器、存贮、交换机、防火墙等设备损坏。
5、外出学习机会太少，应多学习其他医院的先进信息管理经验。
三、下一步工作重点：
1、为了医院信息系统安全，将安装终端设备管理软件，在工作电脑上安装，禁止使用移动介质、定期对系统打补丁、升级杀毒软件。
2、请第三方评审机构对我院信息化进行等级安全保护测评，进一步降低安全隐患。
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2医院信息系统的社会效益
随着医院信息化建设的不断完善,将“以病人为中心”作为我院信息系统的核心内容,从而提高了为病人服务的质量,简化了病人的诊疗流程,缩短了病人的等待时间,提高了医疗资源的利用率。病人有了一个良好的就诊环境,就会产生一连串的社会效益,越来越多的病人会到我们医院就诊,医院的收入和名誉也会随之提高。
3数字化医院对网络的要求
医院信息化的基础是网络化。医院不同于其他行业,救死扶伤,分秒必争。为了实现医院的信息化,我院建立了一个完善的网络体系结构来保证医疗信息能够及时、准确、可靠、安全地在医疗系统内进行传输。网络作为整个医院信息系统运行的物理平台,在整体方案的设计过程中,充分考虑到要具备以下特点。
3.1高可靠性在我院的医疗网络上运行着关系到医院的核心业务的应用系统,如HIS、LIS、PACS、EMR等,其对于网络的高可靠性具有独特的要求。它关系到人们的生命安全和身体健康,关系到医院的声誉和效益。
3.2安全性网络必须能够避免医疗信息被偷窃和修改以及未授权的访问,保证病人的隐私得到有效保障,同时还要确保避免因为病毒或攻击而造成的网络瘫痪而影响医院日常业务的正常运行。
3.3准确性医护人员通过各种渠道得到的患者医疗信息和辅助诊断信息必须是一致的,这就要求网络在数据传输过程中必须确保数据的准确性。
3.4开放性通信和协议应符合国际标准,以便各类设备可以方便的连入网络。从网络结构、技术、设备类型、厂商服务技术水平等方面综合考虑,并充分利用现有的资源、成熟技术,从而降低建设成本。
3.5简捷性医护人员对电脑知识的掌握和操作水平各不相同,这就要求医院信息系统要操作简单而且易学。
4门诊系统介绍
门诊流程是指患者到医院就诊的全过程,这个看似简单的自然过程,在引入了数字化后发生了翻天覆地的变化。
4.1旧的看病流程病人到门诊看病,首先要排队挂号,到分诊台等候就诊,就诊时由医生开具各类检查化验单、输液单以及药品单等,除检查化验单外其他单据都要分别排队划价,之后再统一缴费,再排队等候检查化验,拿到结果后再次就诊,可能还要再次缴费,同时在取药环节要先提交处方,等待药房验方后,才能取药。在接诊高峰期,无论是挂号、候诊、缴费都会遇到排队时间长和诊查时间短的问题。同时,所有处方、检查化验申请都是手工操作,影响了医生的工作效率,而且手工处方比较难以辨认,难以适应规范化的需要。
4.2信息化的看病流程针对患者排队等候的时间是否过长,医生是否有足够的时间面向病人,划价、收费是否快速、准确,交款、取药是否方便、快捷等相关现象,我院在系统开发设计过程中充分考虑到这些问题,从而使医院门诊在成本、质量、服务和速度等方面都获得进一步的改善。
4.2.1全面启动就诊卡,办卡挂号收费合一为方便患者就诊,我院启动就诊卡管理。就诊卡中包含患者的主要信息:患者身份(自费、公费还是医保,医保患者必须有医保手册号)、身份证号、性别、联系电话等,为查询工作提供了多条索引。我们用办卡挂号收费合一、多开窗口的办法分流人群。根据挂号窗口和收费窗口高峰时间段不同的特点,当挂号患者增多时,通常情况下这时候缴费病人不多,可以把部分收费窗口改为挂号窗口进行挂号工作,或者在收费窗口实施收费挂号兼顾工作;同样当缴费病人多时,可以把部分挂号窗口改为收费窗口进行收费工作;这样在不增加窗口和工作人员的情况下,能够有效减少患者挂号和缴费的等候时间。同时我院也采取多种挂号形式方便患者就诊,除常规到医院窗口挂号外,还开展了网上预约挂号和电话预约挂号,进一步方便了患者就医。
4.2.2全面实施门诊医生工作站门诊医生工作站首先服务于门诊医生的日常工作,减轻门诊医生的书写工作量,规范门诊的医疗文书,实现门诊病历电子化,从而提高门诊医生的诊治水平。最终取消了门诊所有手工单据,实现了门诊看病的信息化。在医生工作站系统研制过程中,增加了拼音简码模糊输入、医嘱模板输入、常用项目提示等灵活多样的功能,帮助医生更快更准确地使用系统。如今,医生并未因为使用系统而减少看诊时间,相反,医生反响最强烈的是系统节省了他们不断抄写患者姓名,反复抄写复杂的药品名称的时间,而将更多的时间用来面对患者的诊疗。同时,医生可以从系统里直接查询相应病人历次在我院就诊的检验报告和相关影像,对医生的再次诊疗有很大的帮助,从而提高了医生的诊治效率。
4.2.3提高门诊药房效率患者缴费后,在发票上自动显示在几号取药窗口取药。其电子处方将直接传递到门诊药房,并统一在后台打印机上进行打印,摆药。患者只需在座位上等待相应窗口大屏幕显示自己的姓名后拿药。大大改善了医院原有的药房环境,得到了患者的高度认可,缩短了患者的等候时间。
4.2.4取消划价流程医生开具的检查检验单、各种处置单以及药品处方单上,经打印后都在左下角标明了计算后的价格,患者可以马上知道自己本次看诊的费用,直接到收费窗口缴费后即可进行后面的诊疗,不用再像以往那样多次排队进行划价处理,大幅度地缩短了患者的等候时间。
5住院系统介绍
住院系统在医生、患者、护士、住院药房、各检查检验等医技科室以及其他临床科室之间建立了方便快捷的桥梁。
住院系统为医生提供了住院病人基本情况查询、医嘱处理、检查检验申请、检查检验结果查询、会诊处理、手术申请等功能;为护士提供了医嘱审核和医嘱处理功能。①每个病人有唯一的住院病案号,这个号码与门诊看病时的就诊卡号相关联。医生可以查询病人在门诊的就诊记录,以及相关的检查检验等医技报告;也可以查询病人以往病情诊断、所有医嘱、医技报告等,充分利用这些相关信息,为病人快速、准确地诊断和治疗提供了有效的帮助。②病区护士可以在系统中对医生开立的医嘱进行审核。在医嘱执行过程中,护士可以查看各条医嘱的执行状况来安排自己的工作。例如:当护士看到药房已经摆发药后再去药房领药,不必像过去那样护士到了药房,药房却没有完成摆药而浪费了护士的时间。③医生通过系统在电脑前可以直接提交各种检查、检验、手术申请,经护士审核后,医技科室可以直接在系统中确认登记,并填写医技报告,基本实现了无纸办公。④医护人员可以随时查看病人的费用信息,并在系统中显示病人预交金总额和病人实际花费的总费用。对住院收费部门的结算起到一定的辅助督促作用。
6结束语
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1.2档案管理软件系统开发相对落后
在目前的医院档案管理所应用的管理软件中，相对于当今计算机技术的发展与进步的水平仍处于落后阶段，在医院档案管理方面应用的软件技术尤为显著。在我国现今所用的计算机档案管理系统中，多使用的是单版机档案管理系统，虽然在我国的档案管理方面做出了巨大的贡献，但是随着我国计算机技术发展越来越迅速，原有的档案信息管理方式无法适应医疗事业发展的需要，而且相对落后的医院档案管理信息系统无法与其他健全的系统进行连接使用，大大的减慢了医院的办事效率，因此，在今后的档案信息化建设当中应当不断地提高管理软件的可兼容性与可扩张性。
1.3档案管理标准化程度低
档案管理的标准制约着医院各种信息资料归档工作的进行，是检验档案信息有效程度的重要标志。而档案管理标准化程度低的现象广泛存在与各个医院的档案管理过程中，导致在进行档案归档过程中信息建设不完全等现象的产生。例如，档案管理标准低使不同管理者进行档案管理过程中的管理标准不一致、规格不一，无法在各个部门中实现资源共享，对于医院的信息化建设是一个巨大的阻碍。
1.4医院档案管理格局混乱
医院的档案管理部门是一个多部门管理的综合部门，会对各个部门的相关信息进行记录。在目前的医院档案管理部门的工作中，由于信息化建设不够完善，需要大量的人力、物力对医院资料进行整理汇总，而且涉及到多个部门的不同工作领域，这就极易使档案管理过程中出现混乱的局面，这就需要信息化设备对各部门的信息进行统筹规划，达到有条理、有规划的建设局面。
1.5档案专业人员整体素质有待提高
医院在进行档案管理人员的选拔时，一般比较松弛，致使医院档案管理人员多是兼职人员或年龄较高的医院闲散人员，只有少部分是专业人员，这些人的专业知识往往都不够全面，不具备熟练应用计算机网络技术的能力，而且思想素质、知识结构不足以应对现今医院服务日益发展的需要。另外，现有的档案管理人员多缺乏专业的档案管理知识，在对档案管理的认识程度上也存在十分严重的问题，致使在工作岗位上不够安心的工作，严重缺乏对工作的主动性和创新性。在医院的人才培养计划中，只会对技术人员进行培养，往往忽略了档案管理人员。因此，在进行医院档案信息化建设中需要严格的对整个档案管理团队进行挑选、培训。
2医院档案信息化建设的对策思考
2.1高度重视是档案信息化建设关键
在进行档案管理过程中，只有将档案进行信息化才能对档案进行很好管理工作。同时只有对档案的很好管理工作，才能将各种局限降到最低程度。同时还能冲破档案利用过程中出现的各种问题。在进行档案管理过程中，是医院现代化管理的组成部分。在档案的管理过程中，是医院的现代化管理工作的重要组成部分，只有将档案管理工作做好，才能是档案信息化建设一个重要的组成部分，同时也是医疗业务的辅助重要组成部分。将档案的工作只有高度重视化才能很好的对档案进行管理工作，这样就会使得医院领导等对决策的重要参考依据。只有让医院领导重视档案的信息化建设过程才能让医院的档案室管理工作做好，通过档案管理工作人员的不断重视工作，才能使医院的档案信息化建设才能很好的实现。
2.2加快医院档案信息化基础设施
在进行档案的管理工作时，只有对档案室的基础设施建设倒位才能让档案馆信息资源建设顺利进行。同时档案信息化的基础设施建设是档案信息化建设的基础前提，只有对档案信息化过程中档案馆的基础设施提高，才能使档案信息化变为可能和实现。在进行档案信息化基础设施建设过程中，包含很多的过程，同时还有档案信息化建设的整个硬件平台和网络设施的建设过程，只有不断提高档案馆的硬件和软件设施的建设才能真正实现医院档案管理工作的现代化，这样就能很好的提高了档案室的管理工作和工作效率。
2.3实行医院档案信息一体化管理
在进行医院的管理工作过程中，现代的医院都是管理和运行的并行的过程，同时这个过程还是一个综合的管理系统，是一个信息采集，处理信息同时还是对信息进行加工处理和利用的过程，在现实的工作过程中，医院是一个综合的管理信息系统，同时对档案的信息管理工作就是一个很好的处理信息的过程，同时一个加工处理过程，对档案信息管理工作，就是对档案与其他信息分体管理过程，同时之间还要不断的协调和管理工作，这样就很好的利用系统的思想对信息进行综合处理，在这个过程中就会提供更多的综合性的知识和信息，形成更有效率的资源信息库，可以节省很多的财力和物力，将档案管理工作融合到医院整体的信息化建设过程中去，使医院能够很好的进行一个整体的过程和机构，建成一个结构合理和功能齐全的信息中心，实现医院信息化建设的需要。
篇6
本文作者：容兆友工作单位：广东省茂名市第三人民医院
当前，IT技术、办公自动化得到了较为快速的发展，在这种情况下，传统档案信息管理对于现代化管理的需求已经不能满足，从而也出现了更多的问题和不足之处。例如，①传统档案信息没有较广泛的收集范围，与信息管理的实时性不能相适应，这一点问题重点体现在档案和信息之间没有直接的联系，不能在其中直接获得信息，使统计和归纳工作出现更多的困难。②传统档案管理需要很大的馆藏。很长时间以来，因为我国大部分医院医疗用房相对比较紧张，在这种情况下，医院对档案工作的硬件并不能紧随其发展的脚步，档案库房不仅面积小，而且设备也比较落后，档案保管是无法实现合理性的。③不能充分地利用档案，信息也不够全面，某一档案只能将某一时间信息、某一时段的信息反映出来，但是针对没有时间的全面性，有的时候，重复采集信息的现象是经常会出现的，人力、物力、财力都会出现严重的浪费。④档案管理人员没有很强的管理责任意识，档案不能得到有效的利用。有的档案管理人员没有很强的管理意识，针对一些文件资料不能按照相关规定对其进行移交和归档处理，这样的话，档案管理在很大程度上会出现问题。很多重要的会议照片的保存和上交都没有专人对其进行负责，单独存放，造成资料经常出现遗失现象；很多科室针对一些获奖材料的实物影像资料没有进行及时地收集，使资料不齐全，保存价值降低。⑤档案管理模式不能与时俱进，管理人员的业务水平相对也比较落后。传统档案都是纸质文件和纸质档案两种方式组成，并且管理大部分也是以手工为主，档案工作人员不仅需要在时间和精力上浪费诸多，而且在档案查询过程中，人工进行工作所浪费的时间也是比较长的，效率也不会很高，还经常会出现错误。总而言之，传统档案管理观念不仅在采集和利用档案过程中产生严重的影响，而且对于医院的发展也会产生制约的效应，在这种情况下，对其进行改进和创新是必然的。
“信息电子整理”是医院档案信息化的核心内容，也就是在档案的分类、编目、排序、检索、归档保存的过程中，运用现代化信息技术，使其更容易查询和应用，而且将传统的纸质管理转变为电子管理，这样的话，医院的管效率才能得到很大的提升。换言之，信息化可以作为一种手段，而纸质管理则是一条道路，而最终目的都是使效率得到很大的提升。本文从以下几个方面简单分析一下如何进行加强建设。（一）加强档案软硬件基础设施建设现在很多医院的档案资料都是纸质或者照片形式居多，这种情况在温度、通风和防火等条件下，都对档案库房造成了严峻的挑战。但是医院对于存储档案的库房并不能有太大的空间，很多指标对于档案的长久保存都不能有很大的帮助。所以，在进行档案信息化建设的过程中，软硬件基础设施建设都是必须要进行的工作。硬件设施主要就是指与现代化管理工作相结合使用的计算机、存储设备、多媒体影像采集以及录入系统，例如，照相机、扫描仪、复印机等，还会有一些可以控制温度、湿度以及可以防火防盗的设备等；而软件设施则包含档案管理软件和相应管理文件，例如，计算机操作系统、档案数据库软件、档案查询系统、信息安全软件等，并且还包含档案管理员的职责等。与此同时，因为发展速度越来越快的电子技术，设备的更新换代速度也随之不断加快。所以，在对设备进行安装的时候，冗余度是一定要作为重点考虑对象的，并且还要将前期规划做好，对设备的升级及时进行。（二）档案信息化的前提是档案数字化很多医院的发展历史已经超过几十年，而且档案资料大部分都属于纸质，这样的话，不仅不容易保存，而且在进行检索、利用的时候也会出现很多问题。所以，档案数字化是档案信息化进行实施的前提条件。第一，医院针对这类问题应该出台相关的规章制度，针对刚刚增加的档案应该全部利用数字化的方式，将其储存为电子文档的形式；第二，针对之前已经存储过的档案资料，应该在一定程度上重新录入电子文档，使档案的数字化得以实现，这样的话，档案的信息化才能有更好地发展。（三）建立科学的信息化检索体系档案信息光是凭借采集是不完全不够的，还需要对管理软件进行全面地应用，只有这样，管理才能更为有效。而想要实现信息化管理，第一，建立科学的检索工具体系，实现多关键词检索，提高检索工具的覆盖率和确定性，从不同角度利用档案。第二，要将互联网检索充分地利用起来，档案部门所利用的互联网带宽越来越广泛，从而将档案信息的局域网保存得以实现，院内人员也可以通过网络系统，对需要的资料更为快速地检索出来，资源共享就得到了最大程度的实现。（四）开展档案管理人员信息化培训很长时间以来，很多医院不能充分地认识到档案管理人才的重要性，在医院中，大部分档案管理人员都属于兼职类型的，基本上在档案信息管理上都没有足够的专业性，但是医院针对这类管理人员也不能定期进行相关知识的培训和学习，这样的话，档案工程人员就不能对档案管理有深入地了解和认识，而且在管理水平上也不能有创新性。站在发展的角度上进行分析，档案管理的整体水平的好坏，档案管理人员的素质在其中起着决定性的作用，所以，医院针对档案管理人才的培养应该不断加强，在定期内不断开展相关的知识和业务培训，使档案管理意识深入每位管理人员心中，尤其是在计算机技术、网络知识、档案数据信息库以及信息设备的运用等方面进行重点培训和学习。除此之外，可以选择出几名比较出色的档案管理人员外出进修或者参观学习，借鉴其他医院档案管理的先进之处，将本医院的技术不断提升，最终使档案管理队伍得到更好更快地发展和进步。（五）充分利用网络资源在档案信息化有所实现的过程中，资源配置得到了最大程度的优化，同时，在医院中发挥更有效的作用。很多医院经过长时间的发展，其中的名医越来越多，验方也不断增加，医案汗牛充栋，其中不乏闪烁着中医辨证论治思想的无形财富，值得后来人继承学习。通过档案的信息化，这些资源都将得到更快、更全面、更高效地利用。因此，要利用医院档案信息化的契机，对珍贵的历史资料、文献资料、学科进展、名医医案等以电子文件的形式分类保存，并利用医院局域网进行上传、查阅，不但可有效地保护档案原件，避免原件损坏，同时也能让临床、科研人员从中获益，提升诊疗水平、深化研究进展。对医院来说，不仅将“死资料”变成了“活宝库”，还对医院的学术传承起到了巨大促进作用。此外，医院的党务工作、行政工作、医学教研，甚至基建图纸都可采用此类方式进行处理，既可以节省空间，又能方便查阅。
综上所述，随着档案管理信息化建设的不断发展和进步，与自身的条件相结合，不断创新，要时刻遵循档案使用的高效率的原则，在医院档案管理者中建立一套高效、科学、合理的档案管理体系。在档案管理过程中，要对档案信息化建设的重要性有较为充分地认识，在此基础上，不断提升档案管理人员的素质，使管理人员可以充分地利用现代化技术来管理档案，不断创新档案工作，从而使档案工作在医疗事业中更有效地发挥作用。
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1医院信息化建设的中心机房建设中存在的问题
1.1应用软件不够先进
目前服务于医院信息系统的应用软件和数据处理功能不够先进、完善，难以保证信息系统的正常运行。没有明确医保和农合接口，不能准确统计药房药品数量及功能，无法实现医院运营成本的快速核算及查询。由于经济条件有限，一些医院的信息系统应用软件没有及时更新，导致与医疗发展相冲突，且不具有维护功能，极容易造成信息数据的丢失。
1.2网络基础设施不健全
中心机房的面积和位置选择不合理，医护人员随意进出机房，易出现设备损坏、数据丢失等情况。网络主干为千兆、百兆，一个服务器连接多个设备，传输到电脑桌面的最终宽带容量不足。除了医保办、财务科有单独的宽带接口外，其他科室只能共享中心机房的网络[1]。医院中心机房现有的基本设施、网络宽带容量、互联网连接环境已无法满足现阶段医疗发展的需要。
1.3医院建设资金有限，医护人员技术欠缺
医院中心机房建设是一项系统工程，包括供配电、防尘、防雷、室内装修等工作，要保证机房建设的合理和先进需投入大笔资金，但就目前我国医疗水平来看，很多医院都存在资金短缺的问题。部分医院中心机房建设较完善，积极引进先进技术和设备，但能够熟练操作计算机设备的医护人员并不多，导致中心机房的建设滞后。
2医院信息化建设的关键
2.1医院信息化建设的指导思想
医院信息化建设应以国家发展规划为指导，以建立医疗信息系统为目标，以实现信息化医院建设为宗旨，不断完善和健全信息系统管理功能、应用软件，进一步实现医院建设信息化。充分利用计算机技术和信息处理技术，促使医院管理水平和竞争能力的提升，为医院的可持续发展和常规运行提供保障。
2.2医院信息化建设应遵循的原则
（1）保证网络基础设施的实用性。网络建设中所采用的新技术、新设备一定要与实际需要相结合。机房装修、网线布控是医院信息化建设的基础，对于机房建设位置、机房占地面积、内部空间划分等设计要有规划性，留有充足的发展空间，避免资源和资金的浪费。（2）保证机房建设的协调性和发展性。医院信息化建设是医院建设和发展的重要组成部分，因此必须确保医院信息化建设的协调性和发展性。信息化建设是一项系统工程，要科学合理的制定各个阶段项目方案，考虑到建设的实用性，减少信息化建设中的损失。（3）保证信息化建设的标准性，强化信息系统的安全和稳定。在医院信息化建设中要保证每项工作的标准合理，如管理流程标准化、信息编码标准化、数据存储标准化，进而实现信息化建设的标准化[2]。要实现医院信息系统的正常运行，首先要确保信息系统的安全和稳定。（4）改变管理思想，重视软件地位。要实现医院信息化建设管理水平的提升，关键在于管理思想、管理方式的科学合理。因此医院领导者要要重视软件的地位及作用，不断健全软件管理功能，实现软件管理理念和管理方法的革新，进而通过信息化建设提高医院管理水平和实力。
3医院信息化建设的中心机房建设
3.1机房装修建设
机房装修是中心机房建设的基础，要保证空调系统气流通常、网络布线合理实用、室内光线充足，确保机器设备正常运行，努力为医护人员营造良好工作环境。机房装修材料要防潮、保温、防火、防尘，既要美观大方，又要持久耐用。机房顶棚采用吊顶式装修，合理设计灯具、换气扇、灭火探测器等零件的安装位置。室内灯光要充足柔和，墙面设计要保温、隔音、防尘。中心机房存储了大量医疗数据，如病人病理、医学研究成果，因此做好机房的屏蔽工作至关重要。
3.2机房供配电建设
机房供配电系统建设是机房正常运行的保证。中心机房用电包括主要设备和辅助设备。主要设备，如网络系统中的交换机、服务器、机房监控系统，这些系统对供电质量要求较高，必须使用UPS，确保供电的稳定和安全。辅助设备主要指空调、电灯、风扇灯等设备，可以直接供电[3]。
3.3室内防尘建设
严格控制出入人员，工作人员进入机房前必须先换鞋或穿鞋套；定期检查机房的密封性，减少灰尘来源，保持机房空气洁净；机房地面应使用灰尘吸附能力差的材料，如环氧树脂地板；控制好机房的温、湿度，既要减少灰尘飞扬，又要保证设备干燥；合理划分机房区域，设置服务器主机区、控制区、数据处理区，将走道与主机区隔离；适当提高机房内气压，保持新鲜空气的输入，借助窗户、门缝排气，进而实现防尘效果。
3.4空调与通风建设
机房对温度、湿度要求较高，因此机房内要配置一定规格的空调。使用EMERSON精密空调调节温湿度，室内温度控制在22~25℃，湿度保持在45~60%，空调排风方式为下送风。此外为了保证工作环境，机房内应安置吸风机。每个机房自少要配置一台空调，三台吸风机。
3.5防雷接地防建设
中心机房采用共用接地装置，电阻不超过0.5Ω，采用TN-S电气接地系统，利用PE线保护电子设备。中心机房内使用35mm铜质接地电线，电线采用暗铺。此外机房内的插座应具有预防二、三级雷电性能，符合国家工程建设标准和要求。
4医院信息化建设的中心机房建设需注意的问题
4.1机房建设独立性
很多医院把机房建设当作普通建筑工程，建设者把机房建设规制在医院装修弱电工程中，没有单独设计机房建设方案和装修方案，或是直接交由医院楼层建设负责人。医院机房建设是一个系统工程，包括很多专业知识和技术，除了要保证装修效果外，还要确保室内环境和设备运行的科学合理。因此机房建设要有一定的独立性。
4.2机房建设全面性
机房建设是一个系统性的工程，信息系统的安全和稳定是多个系统相互协调实现的，不同用途的机房对室内环境和配套设备的要求也不同。机房建设符合以下几个要求：①对室内温度、湿度的要求；②对空气洁净和流通速度的要求；③对电源、电压稳定性的要求；④室内照明充足、柔和的要求；⑤满足机房防尘、消防、防雷要求。
4.3机房建设合理性
很多医院中心机房的选址和建设规模都不合理。随着医院信息化建设的深入，机房规模也在不断扩大，建设时不仅要考虑到机房的内部结构设置，如何在有限的空间内实现机房的最大价值也很重要。因此机房建设要合理科学，制定可行的项目实施方案，机房建设既要有发展性，也要保证其实用性。
5结语
医院信息化建设中的中心机房建设是医院整体建设的重要组成部分，保证机房各个系统间的相互配合，才能实现医院信息化建设的发展。在医院中心机房建设中精心选择建设场地、合理规划建设规模、科学构建内部构造，努力建设适合医院信息化建设所需的机房，推动医院现代化发展。
作者:张旭凯 单位:龙岩第一医院
参考文献
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一、医院信息化管理系统建设的必要性
国际上医院信息管理系统的建设可分为三个“十年”来完成：
第一个十年，集中人力物力攻克财务信息化，病人信息化，入住信息化等行政管理功能。第二个十年，继续完成和实现行政信息化的同时，还要努力构建疗处理系统，实验室系统等信息的处理系统。最三个十年，就是将人床边系统，医院影像处理系统重点放在作为重点项目，继续完善整个医疗系统、统一的医学语言系统等方面。由于我国体制的差异，国外的HIS系统大部分不适用，且价格较贵，医院重业务、轻管理，对病人服务的管理更是重视不够，现有管理软件大多数是功能不全的，所以开发一套适合医院管理信息化系统是非常重要的。
二、医院信息化管理系统的总体架构
医院信息化管理总体框架主要包括总目标、总政策、实施步骤及总预算的安排，和在线查询功能等。该模块的执行要依赖于患者的大量信息和数据，所以需要建立病例模型库和治疗知识数据库来帮助治疗。只要前期工作做到位，此模块将会拥有人机交功能同时也为医疗决策者提供了一些决策依据。系统逻辑图如下图1所示。
图1 系统逻辑结构图
三、医院信息化管理系统的实现
（一）打开系统
利用管理员账号和密码才可以登陆此系统，以及对系统进行相应的操作。本系统包含以下功能：入院管理部分、档案管理部分、收费管理部分、急症管理部分、医生信息录入部分、医保卡管理部分，信息与查询部分、系统维护和帮助等辅助功能系统。如要操作，只需在授权情况下点击主菜单或图形导航栏中相应功能即可。
（二）功能模块叫号系统
点击主界面功能菜单“叫号服务”。该界面集成病人档案及病历存储功能。可对病患的基本档案信息进行添加和维护，可进行新增和修改操作。
（三）功能模块自助服务
自助服务的管理子系统主要包括登记、病历咨询、专家预约等功能，其管理内容是基于生命周期的医院信息化系统核心组成部分，其运作流程是；填报――申请――审批。
（四）网上预约功能
点击主界面功能菜单“网上预约管理”。首先根据预约类别和时间，在查询结果显示区双击鼠标左键，选择具体需要预约的情况，在申请信息填写区将自动产生基本信息。然后再填写申请与审批信息；提交，即可按照选择方式进行预约。
（五）网络支持模块
现阶段开发网络应用系统主要有B/S模式和C/S模式两种开发模式。B/S模式其实就是Brower/Server模式的简称，它具有“瘦客户端”的特点，在很多时候通用的浏览器都直接代替了B/S模式的客户端。
如IE和Navigator，用户采用与浏览网页类似的方式就可轻松完成服务器端的应用系统的访问和操作，相关的重要事务和业务逻辑都可以在服务器端处理。B/S模式主要用于医院基础数据维护、业务管理、叫号管理、预约服务等方面。不影响网络的通畅性和实用性。就算三级网受到干扰，也能保证总队正常工作。而C/S模式与B/S模式最大的不同在于它除了服务器端软件外还需要客户单独安装客户端软件。客户端软件单独面向客户，根据用户需求，通过网络从服务器端获取信息，完成数据的处理，再将处理结果反馈给用户，服务器端则主要提供数据服务。应用于总队的网上车辆派遣、相关数据查询、相关接口数据、总部与总队的网上办公系统等方面。
C/S模式是比较成熟和稳定的一种计算技术，能使网络负载保持平衡，在网络存在的环境下保证应用程序的性能得到最大的发挥。在B/S模式下，用户只需要使用单一的Web浏览器就可以完成文本、图像、声音、视频、剪辑、数据库等多媒体信息的访问；应用程序在升级时只需要对服务器进行升级，同时便于维护系统。VMIS采用了C/S和B/S相结合的整体设计方案，即对于医院信息化管理等本地业务实现上，采用C/S结构，在异地业务实现上采用B/S结构。这种C/S与B/S共存的体系结构，可以有效的实现两种体系结构的优势互补，增强系统的信息服务功能。
四、小结
本文首先对系统设计的需求进行分析，对所研制的系统功能明确掌握，并满足其需求。其次对系统的设计原理提出具体的方案，对系统采用的关键技术做出明确规定；为维护系统的安全设计相应的防护措施，考虑到系统在实际运行中对设备的要求，给出了系统的基本配置要求和系统的功能结构模型。
参考文献：
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2.公共管理信息系统信息管理系统主要是对医院业务实施电子化操作，改变传统办公方式和服务模式，优化管理流程，提高工作效率和管理水平，为管理层提供决策依据。信息中心：信息中心是医院信息化建设的核心与枢纽工程,对上连接省部级医院和国家卫生系统，对下连接医院各医疗科室中心、对邻连接各地市级医院和社区医疗机构。通过各种交换设备和存储设备，实现医院各业务数据存储、交互和转发。公共办公系统：通过安装部署卫生系统公共办公平台，改变靠纸张办文办事的传统工作流程，实现办公网络化和无纸化；同时通过加装电子签名，实现网上行政审批和行政监管；集成财务和人事等专业软件系统，为医院业务管理提供网络化、智能化平台。信息网站：医院信息网站是提供综合性网络资源和相关信息服务的应用系统,是医院面向社会的一个重要窗口。通过实时医院重大活动和工作动态等信息，全面、准确、及时地向社会公开医院卫生医疗、政务信息，可以为患者提供便捷的网上咨询和资料查询服务。安全防护：采取计算机网络攻防、病毒查杀、防火墙、入侵检测和数据加密等技术，实时监视医院内外部网络运行状态，阻止用户以非法手段越权访问、篡改医院信息资源和恶意破坏网络设备，确保医院联网系统和数据的安全。
3.医疗信息系统医疗信息系统主要包括医疗管理信息系统和医疗专业信息系统，需要同时支持语音,视频和数据等多种业务，设计时要预有接口，便于功能扩展。医疗管理信息系统，主要包括以下几个子系统。电子病例：包含纸质病历记录的医疗诊断字符和数字，同时拓展纸质病历欠缺的图形、影象、语音等非文本信息，可以形象、具体的反映与疾病过程有关的临床发现、诊断和检验结果，为医生医疗诊断提供智能化辅助决策。临床信息系统：通过病床条形码注册和病房网络无线全覆盖，实现移动医生工作站和护士工作站功能。医生和护理人员可以使用手持式监护终端扫描患者识别码，便捷的调取患者病历资料和影像信息，实时记录病情数据，优化医护工作流程，有效进行医嘱处理。远程医疗系统：通过远程信息技术和通信网络，借助微电子医疗设备实现远距离医学检测、救护、咨询、急救、保健、诊断、治疗以及教学。可以为病人提供远程监护、远程会诊和远程诊疗，也可以为医护人员提供远程学习资源。医疗专业信息系统，主要包括：血库管理系统，影像信息系统、检验信息系统、生理信息系统和病理信息系统等。这些专业的信息系统以业务数字化为目标，需要借助成体系的软件平台，通过连接相应的专业设备，对医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，便于实时调用，实现医疗业务数字化。
4.保障信息系统通过引入物联网技术，改变传统手动保障方式，实现保障数据交互和保障工作网络化，促使保障决策由经验型向智能型转变，保障方式由逐级向扁平化发展，实现保障水平由概略向精确转变。药品管理系统：将药库、药房药品管理与药品会计核算相结合，集医院的购、用、制、管于一体，通过粘贴药品二维识别码，实现药入库与出库、药属性和药购链式管理，智能、动态反映药品发放、盘点、统计和使用情况。物资管理系统:电子化管理物资，将医院物资详情统计到数据库，智能检索物资属性，实现医疗物品购置、安装、维修、报废等工作流转处理，减少了各种低值易耗品的积压和重复采购等问题，实现卫生材料和劳保用品规范化管理。安防监控系统：在医院重要库所和出入口位置布防网络摄像头和红外探头，通过值班室监控终端设备，远程遥控云台，对监控区域自动感应、动态控制和实时监察，实现医院重要目标远程化、网络化和智能化管理，提高安保力度。同时加装巡更系统，对重要位置巡查实行电子刷卡签到制度，实现值班巡视管理电子化和网络化。
二、提升地市级医院信息化建设水平的对策
1.地市级医院信息化建设要凝聚共识，注重理清“建”的思路医院信息化建设是一项全局性、复杂性、创新性于一体的便民工程。首先要成立院领导亲自挂帅信息化建设领导小组，明确责任分工，理顺工作关系和检验评估体系。（1）注重科学谋划，搞好顶层设计。信息化建设技术含量高、专业性强，仅依靠医院自身力量难以实现，需要借助专业技术团队，需要医院领导决策和医疗工作人员共同参与，把信息化建设纳入省市级卫生事业发展的总体规划，搞好整体设计，加强资源整合。要分阶段细化建设目标、建设标准和建设方法，在建设指导上强调需求牵引，在建设筹划上注重体系设计，在建设组织上突出过程管控，在建设内容上重视全面发展。（2）把握重要环节，加强基础建设。医院信息化建设是一项长期积累、渐进式发展的过程，需要加强基础工程建设，打好“根基”，建设过程要由“点、线”逐步向“网络化、集成化、系统化”推进；需要把握重心、重点突破、急用先建，首先要实现医院基础网络互联互通，优先抓好便民服务项目建设。（3）重视系统集成，提升软件实力。医院信息化建设软件开发系统性强、要求高，需要遵循国际通用的医疗卫生规范、标准及法规，规范信息化建设标准；需要优化整合系统功能，统一接口和数据标准，实现与省市级及友邻医院无缝对接和资源共享；需要考察大中发达城市医院信息化成果，搞好系统改造和缺项引进工作，需要走院地融合发展道路，购置开发成熟稳定的系统为我所有。
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影响基层医院的医疗安全问题，除医护人员的医疗行为外，费用明细方面较突出，患者对费用的查寻需要查处方、查病例医嘱，显得工作繁琐，遇到多年后的医疗纠纷，更难以满足患者或者司法部门的要求。本院常遇到门急诊病人、住院病人的费用查询，给保险公司、司法及患者造成不便，医院的诚信度受到影响。本院病案管理方面，采用的是人工管理，达不到上级主管部门年终以软件上报的要求，另外，也影响着终末医疗质量管理。解决上述逐问题，必须建设信息化管理体系。
2 医院信息化运行状况
本院从2004年4月立项建立院内局域网络，组建了信息化管理系统。共设15个站点，医护工作站3个，门诊收费系统2个，住院收费1个，门诊药房、住院药房及中药房共3个，住院结算系统1个，出入药品管理2个，财务管理系统1个，病案管理系统1个，系统维护1个。
就医流程上按信息化规定有新调整，原来由药房划价变为护理站划价，住院收费由原来的直接收现金变为记账式收费。新设立的的住院结算系统统一编写住院号，病人出院时，出具费用明细清单及统一发票。药械科新设立了药房库房管理，专门负责全院药品入库。医疗收费项目由财务科按物价部门统一录入。
经过一年多的信息化管理，基本达到了预期的目标。在财务管理、药品管理、收费管理三方面，上了一个新台阶。通过局域网查询。可以查出每个科室收入、每个医生的收入情况，为实现成本核算透明度，做到了明白看病，划价准确率明显提高；药品种类的监测工作十分方便，如抗菌素的应用情况、近效期药品提示等工作效率明显提高；病案管理得到加强，医疗统计数据客观公正，利于终末质量监控。在社会工作方面，为新型农村合作医疗及城镇职工医疗保险提供了可靠的报销凭证。
3信息化建设的经验
3.1领导的重视程度是关键
医院信息化建设是医院管理的重要手段。对于基层医院的领导来说，是一种新东西，根据医院需要及医疗市场发展的前景，建设成什么样的规模、运行中达到的目的、技术队伍建设及软件公司的合作及后期维护等都应认真的负责，做到心中有数。领导决策者不懂信息化管理特点，不切实际，必然导致失败。对工作站的重要性分析不够，盲目上工作点，导致应该有的没有，却有闲置的工作点，对于局域网来说，每增加一个点，就增加了管理的难度，应保持少而精的原则。有的决策者一开始就要达到全面覆盖，要知道微机操作是一个逐渐成熟的过程，对人员的素质要求较高。短期内达到目的，急于求成，显然是不现实的。
3.2要做好扎实的基础工作
初步建成信息化管理系统，医院应该把医院详细情况介绍给软件公司，如财务运行情况、药品管理、就医流程等，分析存在的问题。提出系统建成后要达到的目的。对系统参数，如医疗类别、医院科室、收费分类、员工的职责等提供公司。这些基础工作将影响到今后的运行。甚至，有些参数一旦形成后，不易修改。系统参数设置方面做到少而精的原则，形成逐渐维护的过程。在局域网上，参数越多，易造成混乱或出错，笔者所在医院中，在医疗收费中曾维护了近2千多种收费项目，临床科室操作起来极为不便，易出错，后经调查，分解了500多种收费项目，提高了工作效率。公司对医院的情况要了如指掌，才能在修改某些程序时有的放矢，恰到好处。
3.3人员素质培训
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随着近年来我国医疗行业的快速发展,医院信息化建设的重要性被人们逐渐意识到,对医院信息化建设的必要性十分认同。医院信息化建设能够促使医院管理水平得以提升,进而保障医院能够向大众提供效率更高并且更加优质的服务,真正实现医疗资源向着服务资源转换的发展目标。虽然人们已经开始逐渐意识到医院信息化建设的重要性,但是在实际落实的过程中还存在着很多方面的问题。因此,针对医院信息化建设实践中存在的问题进行深入的研究,采取相对应的措施促进医院信息化建设步伐有着至关重要的意义[1]。
1医院信息化建设的意义
医院的信息化建设是指利用电子计算机和通讯设备及时的收集病人的相关信息,并对收集到的信息进行有效的提取、处理与存储,充分保障信息化系统能够为医院各个部门提供病人的诊疗信息,并最大限度满足授权用户的功能需求。站在整体方面而言,信息化贯穿在便民措施、就医环境、医疗质量控制以及医疗服务的多个方面,从医院的宏观管理到精细化管理,从医院人工管理到智能管理都有着较高的信息化要求。只有高度重视医院信息化建设才能够真正保障医院管理的规范化以及科学化,促使医院综合管理水平得到提升,稳固医院的社会经济效益。医院大力开展信息化建设能够保障医院更加快捷和灵活的传递以获取医院的各种医疗服务信息,以使医院领导处理信息的能力得以提升,用完善的信息数据为医院领导者的决策提供保障,确保医院发展战略的合理性以及正确性,提升医院综合管理水平,促进医院领导层决策的效益以及决策的效率。最后,医院的信息化建设能够促进医院传统信息的收集、处理以及应用方式得到改变,传统模式下的管理弊端能够得到优化,引导医院管理向着智能化方向转变[2]。
2当下医院信息化建设现状
2.1系统连续性以及稳定性较差
目前,由于很多医院的信息技术设备无法集中使用,导致医院在使用或者操作不同设备的过程中如果一个设备出现问题,将会牵连整个信息系统,导致信息系统无法正常运行。每当这样的情况出现,不仅对信息化系统的运行功能产生影响,同时还需要管理人员花费大量的时间对设备进行维护和检修,医疗服务的整体质量受到了严重的影响。此外,在医院的诊疗室中都会设置一定的硬件以及软件来实现医院信息化建设的目标,但是往往其中某一个计算机发生故障,就会导致整个信息化系统瘫痪,必须需要技术人员在第一时间对其进行维修和护理并且重新配置系统才能够保障系统运行恢复正常。也正是为此,就算维修人员对某一台电脑进行维护,都会导致医院信息化系统很长一段时间内陷入无法工作的状态。
2.2信息化系统成本高、效益低
伴随着社会的不断发展,现代医疗水平不断提升,很多医院在都在不断提升自身的规模,相应的也增加了信息化服务器的使用量。对此,系统空间不足、电能消耗过大的问题层出不穷,并且还需要更多的维修人员进行维修工作,医院信息化建设的成本投入在不断的提升。医院进行信息化建设的主要目的就是为了提升医院医疗服务的效率以及质量,促使患者的满意程度提升,但是采用传统的技术方式却导致医院信息化系统的效率尤为低下。医院规模的不断提升,让医院各种各样的信息激增,更多的荷载施加于信息化系统之上,长时间运行的情况下,信息化系统不堪重负,信息化系统的运行效率受到了严重影响。
2.3信息化人才匮乏
笔者对某县级医院进行了调查,该医院的信息化人才总占比甚至没有达到医院总人数的5%,放眼全国,信息化人才的总数刚突破10万,平均计算下来每个医院中信息化人才仅有10人。对于医院来说,患者从挂号到住院需要进行至少10个流程,对于大量的医疗信息而言,需要大量的信息化人才开展工作,而当下医院信息化人才匮乏的现状严重影响我国医院信息化建设的实践。
3医院信息化建设中的实践
3.1医院业务连续性的提升
医院信息化系统只有实现全年不间断的运行才能够保障医院的医疗服务质量能够切实满足患者的需求,同时为及时应对意外问题的发生提供基本的保障。此外,还有应当及时备份处理医院信息化系统中的各项数据,将数据丢失的问题控制在摇篮中。在医院信息化建设过程中应用虚拟化技术,确保医院各项信息化设备在不发生故障的情况下能够保持长效的运行。当发生故障的情况下,能够自动转型虚拟服务器,保障系统在正常的状态下运行,真正实现医院业务的连续性保障。最后,在应用虚拟化技术的过程中,医院信息化系统中的各项资源能够实现平衡,促使系统中各项西苑的利用率得以提升,从侧面保障了医院业务的连续性。最后,医院信息化系统中应用虚拟化技术能够实现数据的实时恢复,当医院信息化系统发生故障的情况下,系统中虚拟照相机的功能能够恢复并储存数据,数据损坏、丢失的问题得到了有效的规避。
3.2信息化系统稳定性的增强
在进行医院信息系统建设的过程中,处理数据和信息时,应当将这些数据和信息储存在虚拟机中,保障系统的容错能力得到提升,保障信息化系统运行的稳定性。在系统执行计划任务时候,服务器会形成相应的快照,系统的运行效率得到显著的他提升。此外,信息化技术能够有效地应对医院信息数据中一部文佳的恢复与备份工作,借助信息化技术对本地的文件进行容错处理,主站点可以直接连接服务器的信息能够得到有效储存,形成一种备份储存的介质。采用这种处理方式,医院主站点即使是出现相应的容错问题是,虚拟机也可以及时的对故障问题进行处理,系统运行的稳定性得到有效的保障。同时,信息、数据的集中化管理,能够保障医院信息、数据的安全性,对数据信息进行有效的储存与整理,在很多程度上保障了信息数据的利用效率,为医院信息化建设提供保障。
3.3强化信息化人才的培养
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随着医院信息化和现代IT技术的发展，虚拟化技术逐步在医院的信息化建设中得到更多应用，作者所在单位是一所三级甲等综合性中医医院，医院信息化系统建设较齐全，积累了较丰富的信息化资源，实现了双活数据中心建设。
为了更好利用医院现有硬件资源，医院在实际信息化建设过程中，充分利用VMware虚拟化技术，并根据虚拟化评估的数据分析，结合我院未来几年的应用需求，进行虚拟化平台软硬件总体架构的规划，协助医院制定虚拟化平台总体架构设计以及网络系统、存储系统、备份系统、系统管理与监控等功能设计，并做出具体的软硬件设备及其配置方案。
一、我们医院实施服务器虚拟化的设计目的
・整合医院现有物理服务器，使建设中的虚拟机和物理机达到一定的整合比。
・设计需具备高可用性，包括智能资源调度、群集、在线动态迁移等功能在内虚拟化平台。
・通过减少单点故障以及自动重新分配计算负载，使虚拟化平台随时都能得到高度使用。
・建立符合虚拟化平台特性的备份机制，结合现有的备份系统，实现虚拟化平台数据的有效备份与恢复，保证虚拟化平台数据安全。
・制定虚拟化平台物理服务器的资源分配原则与要求。
二、利用VMware，实现服务器虚拟化环境搭建
虚拟化是指计算机元件在虚拟的基础上而不是真实的基础上运行。CPU的虚拟化技术可以单CPU模拟多CPU并行，允许一个平台同时运行多个操作系统，并且应用程序都可以在相互独立的空间内运行而互不影响，从而显著提高计算机的工作效率。
vSphere 是VMware最新的基础虚拟化平台，是动态、自我优化的 IT 基础结构的基础。VMware ESX Server是一个强健、经过生产验证的虚拟层，它直接安装在物理服务器的裸机上，将物理服务器上的处理器、内存、存储器和网络资源抽象到多个虚拟机中。通过跨大量虚拟机共享硬件资源提高了硬件利用率并大大降低了资金和运营成本（图1）。
单台物理服务器配置多个虚拟服务器的性能依据，根据统计，对于传统的服务器应用方式，通常服务器的平均利用率在5-15%之间，而采用虚拟架构整合后，服务器的平均利用率可达到60%-80%。我们完全可以通过在多台高配置的双路八核服务器上创建多个虚拟服务器的方式，来完成传统方式需要数十台双路N核服务器才能完成的工作，用户在降低成本的方式，还大大减少了环境的复杂性，降低了对机房环境的需求，同时具有更灵活稳定的管理特性。
采用VMware虚拟架构相比于传统单台服务器部署单一应用方式的另外一个好处是，可以充分满足不同应用对系统资源的不同要求，如有的应用只需要一个2.0 GHz CPU，8GB的内存就可以很好的运行，而有的高访问率、高吞吐量的应用则需要2个甚至是4个八核的CPU，64GB的内存才能保证稳定的运行，在传统方式下，往往不可能针对每一种应用来采购服务器，而是用一种或几种标准配置的服务器来统一采购，这样，势必会造成某些应用资源富裕，而另一些应用面临资源紧张的情况，且应用之间不能互相调配资源。采用虚拟架构后，由于每个虚拟机所需使用的系统资源都是由虚拟架构软件统一调配，这种调配可以在虚拟机运行过程中在线的发挥作用，使得任何一个应用都可以有充分保证的资源来稳定运行，同时，该应用在此时用不到的资源又可以被其他更需要资源的应用临时借用过去，最大限度的提高了整w系统的资源利用率。
每一台虚拟服务器都可以利用VMware虚拟对称式多重处理 （SMP）技术，通过使单个虚拟机能够同时使用多个物理处理器，增强了虚拟机性能。作为一项独特的VMware功能，Virtual SMP支持虚拟化需要多处理器和密集资源的企业应用程序（如数据库、企业资源计划和客户关系管理）（图2）。
三、实现服务器虚拟化的主要优点
在实际运用中，服务器虚拟化可使多个应用程序复制到在同一系统上。例如，医院网络管理员可将医院EMR系统、PACS系统、预约平台管理等临床信息系统及管理系统的服务器复制到位于物理上相同的一台服务器上的不同虚机内，各系统运行性能正常，这样的方式，在硬件购买及运维成本一般会远低于为每个应用程序单独购买物理服务器的成本。根据实际运用经验，相同系统的不同版本也能够以相同方式加以处理：例如，可将SQL Server 2005及SQL Server 2008安装到同一台物理目标服务器，但分别安装到不同的虚机上，这样可以在同一个目标服务器上运行不同版本的系统。
通过虚拟化技术在医院的应用，具有以下优点：
1、通过对医院现有物理服务器的整合，可以控制和减少物理服务器的数量，并能明显提高每个物理服务器及其CPU的资源利用率，从而降低硬件投资成本，同时也可以降低运营和维护成本，包括数据中心空间、机柜数量、能源消耗和人力维护成本等。
2、可以提高系统整体运营效率
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1中医医院信息化建设的重要性
当前社会各个方面不断发展推进，医疗、社保等体系也呈现出好的发展态势，因此必须要积极开展信息化建设，从而更好地促进社会进步。现如今医院的医疗系统信息化建设已经出具规模，很多医院出现了信息化管理系统，如门诊服务、就诊服务、缴费以及转院记录等，为患者就医、医院医护人员工作提供便利。这些信息系统在中医医院中也有着极为广泛的应用，并与整体医疗信息体系相对接，为中医医院的数据信息、社保数据以及其他医院数据等连接提供了良好的平台。[1]计算机软件技术已经有很长时间的发展，能够为科学管理以及服务等提供信息化的技术保障，医院也开始使用信息化管理软件为患者以及医疗人员的工作开展提供服务，并取得了好的效果。中医医院也开始使用信息管理软件，与其他医院和医疗信息系统进行有效的衔接。中医医院中设置员工的内部沟通系统、患者数据库系统、员工出勤、绩效考核等。[2]由于员工的职称变化比较大，相应的福利也能够通过数据库进行智能化的管理，能够在一定程度上减少人力和物力消耗。信息化建设能够更好地在对患者服务中进行跟踪问责，利用数据对整个就诊以及治疗过程进行再现，将数据保留下来，通过智能化的方式进行展现，能够在一定程度上防止医患纠纷出现，并且对于出现的医疗事故也能够很好的进行问题排查，并追究相关责任。此外信息化建设管理也能够使医院的信息储备得以提升，为医院的医疗研究以及员工培训等提供服务。
2中医医院信息化建设的有效策略
2.1树立信息化意识，加快信息化建设
信息化建设对于促进中医医院发展有着极为重要的作用，能够保障医院顺利实现管理目标，提高服务质量。医院信息化建设还能够使得医护人员的工作效率得到提升，简化患者就医的流程，能够更好地为人民群众的就医提供便利。因此需要中医医院的管理者树立信息化建设的意识，认识到信息化建设对于医院未来发展的重要影响。[3]将医院的信息化建设放在首要位置进行把握，并有专门的分管领导对医院的信息化建设工作进行主持。积极引导全体医院员工关注信息化建设，使其积极参与到其中，为中医医院的信息化建设提供合力。站在全局的角度考虑医院未来信息化发展的情况，进行短期以及长期规划设计，加强中医医院的信息化建设投入，使用信息化手段，将业务需要与信息化技术相结合，提高中医医院的整体竞争力，使得中医医院的作用得到充分的发挥。
2.2积极投入资金，实现区域均衡发展
当前医疗卫生改革不断深入，医疗方面的信息化建设也有了明确的发展目标，要积极强化医院的信息化建设，保证区域内的医疗卫生信息资源能够实现共享。我国中医药管理局开展了“基层中医医院信息化服务保障能力建设项目”，[4]为中医医院的信息化建设奠定了良好的基础。医院的信息化建设投入之后要很长时间才能够获得效益，信息化建设需要投入很大的人财物，并且是不间断的，所以国家需要加强中医医院信息化建设的资金投入力度，为医院的信息化建设提供保障。但同时也需要认识到，单纯依靠政府拨款是不行的，在国家投入的基础上，完善信息化项目的考核制度，组织专家考核国家投入资金的使用情况以及医院自身资金的利用情况，为医院的信息化建设提供科学的指导与规划，使得相关投入能够真正的应用到医院的信息化建设中。完善信息化建设的激励机制，对于考核结果比较优秀的医院，要给予一定的资金奖励，帮助其发展，并引导其发展成为中医医院信息化的示范性单位，更好地带动周边市县中医医院的信息化建设，市县信息化建设的区域均衡发展。
2.3完善标准制定，提高标准化水平
我国相关部门制定了卫生信息建设的标准，如《卫生信息数据元标准》等，国家的中医药管理局也有《中医药信息标准体系表（试行）》，[5]此外还有很多信息化标准在开发研究中。信息标准化建设中最为明显的问题就是当前的标准宣传不到位，很多人不知道，而且缺少有效的落实机制，执行上存在着一定的难度。要对这些问题进行有效的处理，就需要在医疗卫生改革背景下，实现医疗卫生的信息联通，保证资源信息有效共享，避免医疗资源出现严重的浪费。强化认可认证相关的软件产品，完善医疗部门的检查评审办法，使得相关标准有完善的实施应用机制作保障，保证医疗卫生机构、行政主管部门等能够严格按照相关的信息化建设标准开展工作。同时积极宣传医疗卫生信息标准，开展示范应用工作，使得医疗卫生信息化建设更加标准。
2.4强化员工信息素养，奠定信息化建设基础
医院的员工是信息化建设和使用的主体，医院员工的信息素质水平以及能力对于医院信息化建设的效果有着极为重要的影响，并且会关系到信息资源的利用。因此在积极推进医院信息建设时，还需要强化医院员工的信息素养培养，进而使医院信息化建设有充足的动力作为基础。强化专业化、信息化的复合型人才队伍建设，医院信息部门的人才不仅要了解计算机信息技术，还需要熟悉医院的相关工作流程。如果单纯懂技术，但是不了解管理方面的知识，会使得医院的信息化建设与发展需要不相适应，如果不懂信息技术，就会使医院的信息化建设水平受到影响。因此医院需要加强人才的专业化培训，针对性的对工作人员进行教育，加强行业间的交流，避免信息化建设中出现闭门造车的现象，能够将世界上先进的科学信息技术引入到医院信息化建设中。此外还需要积极建立医院图书馆，强化文献信息管理人才培养，为医院的科研以及医疗服务提供保障。
3结束语
总而言之，随着医院信息化建设的逐渐推进，中医医院的信息化建设已经成为极为重要的任务。当前信息技术等不断融合发展，社保、医疗体系也逐渐完善，中医医院的信息化建设也有了良好的发展基础。但是由于中医医院具有一定的特殊性，因此需要制定个性化的信息技术的服务，凸显出中医医院的特点，保证信息化建设的可行性。
参考文献
[1]邓文萍，孙静.湖北省扶贫县市中医医院信息化建设现状分析[J].湖北中医杂志，2014（05）：70-71.
[2]肖勇，沈绍武，田双桂，等.我国基层中医医院信息化人才队伍建设的思考[J].中国数字医学，2013（12）：50-53.
[3]杨伟吉.浙江省中医医院信息化建设现状分析及建议[J].中国医学教育技术，2013（04）：451-454.
