引论：我们为您整理了13篇手术室实习护士自我范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.2手术室常有一些大手术，手术时间比较长，精神高度紧张，且洗手护士一直要保持颈椎前屈位的站立姿势。这样实习护士很容易产生疲劳、腰腿痛等感觉，根据这种情况，我科对实习护士进行科学地安排，适当调整洗手和巡回工作的次数，大手术和小手术轮流安排，尽量使他们既学到了知识和技术，又保证了她们的身心健康。
1.3对来自一些医疗设备运行中产生的电离辐射和噪声刺激，挥发性麻醉剂对手术室空气造成的污染，要加以适当的防护，如穿防护服，尽量减少在室内停留的时间等。
2避免化学因素所导致的损伤
2.1化学消毒剂的使用越来越普遍，而且很多消毒剂有强烈的刺激性，对皮肤黏膜、呼吸道都会造成一定的损伤，实习护士要熟悉各种消毒液的性质，掌握正确的配制方法。如戊二醛、氯制剂都具有挥发性和刺激性，配制时一定要带手套和防毒面罩。
2.2有些恶性肿瘤的病人，术中要进行局部化疗药物的冲洗，实习护士在配制化疗药时一定要戴好手套，操作时避免刺破手套或刺伤皮肤，注入抽吸药液时尽量减少外溢，若不慎溅入眼及皮肤上，应及时用生理盐水反复冲洗，对撒在桌面、地面的药液及时用纱布吸附并用清水冲洗。
3避免生物因素所致的损伤
3.1强化洗手戴口罩等基本的防护措施教育
3.1.1凡进入手术室的实习护士，一进手术室就指导她们要更换手术室的衣裤、帽、鞋、口罩，口罩湿了要及时更换。
篇2
[Abstract] Objective To investigate the relationship between self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Methods 120 patients with esophageal cancer underwent thoracotomy in Department of Thoracic Surgery， the First Affiliated Hospital of Xinjiag Medical University from May 2015 to October 2016 were selected. Chinese-version self efficacy scale for cancer and respiratory function exercise compliance scale were used for investigation of patients′ self-care self-efficacy and compliance of respiratory function exercise. Pearson correlation analysis was adopted to analyze the relationship between self-care self-efficacy and respiratory function training compliance in patients with esophageal cancer after thoracotomy. Results The score of self efficacy scale was （87.5±30.3） points， the score index was 62.5%， which was in the middle level. The score of respiratory functional exercise compliance scale was （55.6±14.9） points， the score index was 58.9%， which was in the middle level. Pearson correlation analysis showed that there was no correlation between announcements compliance and self decision （P > 0.05）， however， there were significantly positive correlation between respiratory training compliance， respiratory training compliance， announcements compliance， overall compliance and other items of self-care self-efficacy （P < 0.05）. Conclusion The compliance of respiratory function exercise in patients with esophageal cancer after thoracotomy is poor， and nurses should enhance self-care self-efficacy of patients to improve the compliance， in order to improve the pulmonary function.
[Key words] Esophageal cancer； Surgical treatment； Self-care self-efficacy； Respiratory function exercise； Compliance
食管癌是常的消化道恶性肿瘤之一，开胸手术切除肿瘤是最有效的治疗方法，但食管癌术后常常出现肺部并发症[1-3]，可能由于手术常需要挤压肺叶扩大手术视野，术中可能刺激甚至损伤到肺部，引起呼吸道分泌物增多，术后胸腔积液或积气压迫影响肺膨胀，使呼吸功能下降，出现肺部并发症，如肺不张、肺部感染及急性肺损伤等，严重者可导致死亡[4-6]。呼吸功能锻炼是预防和缓解食管癌术后肺部并发症的重要手段[2，4-9]。自我管理效能感是患者在应对疾病伴随的身体不适、治疗、生理和心理社会变化中，有能力管理疾病以及改变生活方式的自信心水平。当患者具有高水平的自我效能感时，就能够依从治疗方案，对完成锻炼有信心，坚持呼吸功能锻炼[10-11]。研究发现，开胸手术患者呼吸功能锻炼的依从性较低，严重影响术后肺功能的恢复[1，12]，可能与患者缺乏自我管理意识、不能付诸行动有关[13]。为了提高食管癌患者术后呼吸功能锻炼的依从性，本研究采用问卷调查的方法探索食管癌开胸手术患者自我管理效能感对呼吸功能锻炼依从性的影响，以提高护理质量，改善肺功能。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月～2016年10月入住新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）胸外科的食管癌患者120例。纳入标准：①确诊为食管癌；②年龄≥18岁；③行开胸手术治疗；④精神状态正常，无精神病史，沟通交流顺畅；⑤患者及其家属愿意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①有远处转移或合并其他恶性肿瘤；②合并严重并发症。本研究报批我院伦理委员会审核并得到许可。
1.2 方法
1.2.1 研究工具
1.2.1.1 一般资料调查表 包括年龄、性别、文化程度、人均月收入及治疗方案等项目。
1.2.1.2 癌症自我管理效能感量表中文版 该量表由钱会娟等[14]翻译修订，包括3个维度28个条目。其中，正性态度维度包括15个条目，自我减压维度包括10个条目，自我决策维度包括3个条目。采用Likert 5级赋分法，即1分为没有信心，2分为有一点信心，3分为有信心，4分为很有信心，5分为非常有信心，总分最高为140分，最低为28分，分数越高表明自我管理效能感越强。各维度的得分指标值=（各维度的实际得分/该维度理论最高分）×100%。总量表Cronbach's α系数为0.970，3个维度的Cronbach's α系数分别为0.917、0.889、0.827，该量表的信度较高，可用于本研究[14-17]。
1.2.1.3 食管癌患者呼吸功能锻炼依从性调查问卷 以我院食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼规范为依据，查阅文献，参考陈佩娟等[13]的调查问卷，形成初始问卷，选取1名胸外科副主任医师、1名肿瘤科主治医师及4名主管护师为咨询专家，应用德尔菲法形成最终问卷。问卷包括3个维度24个条目，其中，呼吸功能锻炼依从维度包括12个条目，主动寻求帮助依从维度包括6个条目，呼吸功能锻炼注意事项依从维度包含6个条目。均采用4级评分法，即根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分，总分最低为24分，最高为96分，分值越高表明依从性越好。各维度的得分指标值=各维度的实际得分/该维度理论最高分×100%。依从率=患者依从性实际得分/依从性理论最高分×100%，各维度依从率=各维度的实际得分/该维度的理论最高得分×100%。其中，依从率>75.0%、50.0%～75.0%、
1.2.2 调查方法
课题组成员统一进行调查方法培训，食管癌患者在入院3 d时，由课题组成员向患者发放调查问卷，采用统一指导语，告知患者填写的注意事项，现场发放当场收回。本研究共发放问卷130份，剔除无效问卷10份，回收有效卷120份，问卷有效回收率为92.3%。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；相关分析采用Pearson相关性检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 食管癌开胸手术患者一般情况
120例食管癌开胸手术患者中，男92例，女28例；年龄46～83岁，平均（63.7±11.3）岁；文化程度：高中及以下72例，高中以上48例；人均月收入：5000元56例；临床分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期70例，Ⅲ期26例；均采用以开胸手术为主的治疗方案。
2.2 食管癌开胸手术患者自我管理效能感现状
120例食管癌开胸手术患者自我管理效能感处于中等水平，其中，自我减压得分指标最高，自我决策得分指标最低。见表1。
2.3 食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性情况
120例食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性处于中等水平，其中，依从性为高、中、低水平者分别有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39例（32.5%）。主动寻求帮助依从得分指标最高，呼吸功能锻炼注意事项依从得分指标最低。见表2。
2.4 食管癌开胸手术患者自我管理效能感与呼吸功能锻炼依从性的相关性分析
除了呼吸功能锻炼注意事项依从与自我决策不相关外（P > 0.05），食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从、主动寻求帮助依从、注意事项依从及总体依从性与自我管理效能感其他各项均呈正相关关系（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
3.1 患者自我管理效能现状
食管癌开胸手术患者自我管理效能感反映了其坚持呼吸功能锻炼的自信心。本研究结果表明，120例患者术后自我管理效能感得分为（87.5±30.3）分，得分指标为62.5%，处于中等水平，这与国内研究结果相一致[11，13，15，18]。可能原因为患者受到疾病的打击对治疗信心不大，对呼吸功能锻炼的意义认识不足，在锻炼过程中遇到困难，不能主动寻求解决问题的方法[11，13]。自我减压维度在自我管理效能感中得分指标最高，可能由于食管癌进食困难的症状严重影响患者的日常生活，对患者生理及心理产生一定的影响，患者迫切需要帮助，缓解压力，以积极应对疾病[11，13，16]。正性态度得分指标居第2位，患者得知自己所患疾病比较严重，非常容易产生恐惧、紧张和抑郁等负性情绪，缺乏治愈疾病的信心，责任护士应帮助患者了解疾病并积极参与治疗，鼓励家属提供社会支持，以提高患者战胜疾病的信心[11，13，16]。调查显示，患者自我决策得分指标处于较低水平，这是因为医生较患者更了解食管癌治疗的最佳方案，患者的主动选择权较小。患者在疾病治疗过程中，医护人员应不断提供疾病相关知识，不断满足患者的心理与生理需要，使患者不断增强战胜疾病的自信心，提高对疾病的自我管理能力[19-20]。
3.2 食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性
研究显示，食管癌患者呼吸功能锻炼可以使其肺功能得到显著提高，是减少术后肺部并发症的重要护理措施[4，5，7，21-23]。食管癌患者呼吸功能锻炼依从性是指患者根据医护人员的健康指导及合理化建议，主动进行呼吸功能锻炼的能动性[11，13]。入院时，医护人员虽然指导患者进行呼吸功能锻炼，但患者缺乏主动锻炼的意识，不能坚持锻炼，其依从性较低。本研究结果显示，120例食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼依从性处中等水平，平均（55.6±14.9）分，得分指标为58.9%，其中依从性为高、中、低等水平者分别有11例（9.2%）、70例（58.3%）、39 例（32.5%），与文献报道结果相似[11，13]。各维度中，主动寻求帮助依从得分指标最高，呼吸功能锻炼注意事项依从得分指标最低，与其他研究结果相似[11，13]。大部分患者在呼吸功能炼过程中能够寻求帮助，这是因为医护人员知道呼吸功能锻炼对患者的重要性，主动与患者沟通交流，方便患者寻求帮助。呼吸功能锻炼注意事项依从性较低，可能原因是患者认为只要坚持呼吸锻炼就能到达手术要求的目标，忽视锻炼中的细节，对呼吸功能锻炼注意事项的关注不足。因此，这一方面应作为今后工作的重点。这符合快速康复外科的发展，强调尽量降低患者术后并发症的发生率和加快患者术后康复进程，提高食管癌开胸手术的成功率[3]。
3.3 食管癌开胸手术患者自我管理效能感与呼吸功能锻炼依从性的关联性
Pearson相关分析显示，食管癌开胸手术患者的自我管理效能感与患者呼吸功能锻炼依从性呈正相关，即自我管理效能感较高的患者其呼吸功能锻炼依从性高，与文献报道一致[11，13]。韦靖等[24]通过多媒体健康教育的方式提高患者自我护理的能力，从而提高其呼吸功能锻炼的依从性。叶惠意[18]对结肠癌患者的研究发现，自我管理效能感直接反映患者对由疾病带来的变化进行控制的能力，关乎患者治疗的依从性，影响其是否采取健康的生活方式或是主动进行功能锻炼等康复行为，可以通过医护人员的干预，提高其自我管理效能感。余B洁等[25]研究发现，通过自护管理教育，能够提高COPD患者的自护管理，提高疾病治疗的依从性。表明增强患者自我管理效能感，能提高患者治疗的依从性，有助于其采取健康的生活方式、积极主动参与功能康复锻炼等，故护理人员在改善食管癌开胸手术患者呼吸功能锻炼形式、内容的同时，应与自我管理效能感低的患者共同制订个性化的、合理的康复方案，使其自我管理疾病，主动进行功能锻炼，坚持有效的呼吸功能锻炼，促进早日康复[11，18，24-25]。另外，应通过多种方式告知患者功能锻炼的目的及对疾病进行自我管理的必要性，以增强患者主动进行呼吸功能锻炼的意愿[18，24-25]。
总之，食管癌开胸手术患者自我管理效能感及呼吸功能锻炼依从性均处于中等水平，且两者呈正相关关系，医护人员可以通过提高患者的自我管理效能，从而提高其呼吸功能锻炼的依从性，改善患者肺功能，促进患者早日康复。
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篇3
1实习的护理人员中常见的问题
1.1对于手术室神秘、恐惧、好奇心很强，手术室与临床有很多的不同，手术室内要求严格，不对外开放，增加了学生的想象力。
1.2无菌观念及无菌操作能力不强，自我保护意识不够，自我评估有点欠缺，不能正确了解手术中的无菌观念和护理操作常规。
1.3实习意识淡薄，手术室专科性质强，将来在手术室工作的可能性小，不能够认真学习，在手术室内得过且过，责任心差。
2对问题进行分析
2.1由于掌握手术室的知识缺乏，造成了心理压力很大出现了恐惧。以前没有进入手术室内而对手术室产生了很多的好奇，加上手术室无菌要求严格，手术的整个操作都是在手术室完成的，所以对于实习生来讲就很神秘，增加了好奇心，丰富了想象力。
2.2所有进入手术室内的人员必须严格执行无菌操作，但对于实习生来讲有适应与习惯的过程，无菌观念在意识中形成还要在行动中遵守是一个要经历改变的全过程，在工作中还应加强自我保护意识，做好职业防护。
2.3手术室与临床上的护理工作中有很多的不同。有很多同学已经实习并了解了临床的很多科室护理的特点，就会认为对于手术室的工作应该不会有所不同，主动积极地去进入工作的角色，在手术室就会很容易造成不符合无菌观念的操作。
2.4对于学习手术室的知识意识淡薄的实习生来讲，是因为手术室要求严格，专科性质很强，手术室护理人员很少有空位，竞争意识又很激烈，对将来竞争手术室的工作失去了信心，所以就会出现责任心差的问题。
3将对进入手术室的实习生进行以下的规划要求
3.1加强自身素质提高对手术室的认识进入手术室前阅读有关手术室的书籍，了解手术室的基本要求。对比手术室与临床的不同点，做到心中有数。对于手术室的设备简单了解其外形、原理、基本操作等。
3.2谦虚好学，严格要求
3.2.1进入手术室内，了解手术室内的布局、流程，清楚的知道手术室内的无菌物品的摆放，熟悉无菌物品与有菌物品的区别。
3.2.2不能以了解无菌物品的用途随意打开所有无菌物品的外包装及无菌辅料包布。
3.2.3在手术室内不懂就问老师，不管是否是自己的带教老师都有责任回答实习生提出的问起。
3.3严格执行手术室的规章制度
3.3.1进入手术室内不得心急快速地参与手术室内的工作，了解手术室内的各项规章制度后才能在带教老师的同意下工作，禁止工作中越帮越忙的情况发生。
3.3.2由于刚进入手术室内，很多实习生对手术室的工作有无限的想象，手术室的工作与临床上的各项操作有很大的区分，而对于实习生来说却有很多的好奇心，所以对他们来说就应该先了解手术室的各项规章制度，不管在做任何事情前首先应该询问带教老师是否可以做，经带教老师同意后方可执行，包括手术室的护理操作及手术室的各种文书资料的书写等。
3.3.3严格按照老师的要求去做，清楚知道自己在上班期间该做的和不该做的内容，一定做到不懂就问的好习惯。
3.4出科室前的总结针对手术室实习的同学再出科室前的一些要求了解，是进入手术室的各位同学有满意的了解，并对手术室的工作有深刻的影响。
3.4.1出科室时上交一份在本科是实习体会，加深对手术室的影响，了解不同手术的特点，掌握其特殊性，用理论结合实践在今后的工作中形成雏形。
3.4.2对带教老师提出满意度的填写，对于工作中出想的所有问题进行交流，以减少日后工作带来的误区，有利于加强带教工作的改进。
3.4.3对于手术时有无好的意见，提出有价值的改进方法，体现实习生在工作中的有力价值并被重视，加强手术室的建设，培养手术室将来的优秀护理队伍打好基础。
4对于带教老师的要求
4.1爱岗敬业，严格执行无菌操作及无菌技术。
4.2做好实习护理人员的心理辅导，是实习的护理人员对手术室了解得更多，减少恐惧，增加对手术室工作的信心。
4.3对于手术室内的布局、物流通道等讲解透彻，最好是实习护理人员在很短的时间内记清楚。
4.4掌握自己带教的每位实习护理人员的心理变化，学习程度，使实习护理人员很容易的学习手术室的更多知识。
4.5针对实习护理人员做到手把手教，不能有一点的疏忽，做好眼手不能放的带教，是自己所带教的实习生更为优秀。
4.6每位带教的同学出现的错误由带教老师负责，并做不记名的案例，引以为戒提高带教质量。
4.7认真做好带教工作，认真学习本专业的知识，不能解答的问题共同讨论，加强学习。
5结论
做好实习生的带教管理工作使我们将来的护理人员更优秀，也是我们的护理队伍更好地向前发展，提高护理人才素质，增加社会经济效益。
参考文献
篇4
1．2培养良好的职业素质
1．2．1培养慎独精神：慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每项操作几乎均为无菌操作，且常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作好坏将直接影响手术效果和患者的康复。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手术室护士必备的职业素质；提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功的最基本条件。
1．2．2文化素养：文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的患者，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度、对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起患者猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术患者的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
1．2．3良好的人际关系：手术室护士的工作主要以配合为主。一次成功的手术，需手术医师、麻醉医师、其他科医师、巡回护士、器械护士的相互协作，密切配合。因此，应处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
1．3自我安全防护
手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和患者血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤J。因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、尊重护生。
1．4增强法律意识
护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念。为最大限度地保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现，教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对患者进行解释、安慰，消除其紧张、恐惧心理J，以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3．1手术前带护生提前进入手术间，调节室内温度、湿度；根据术前访视了解的情况，准备常规用物，带教老师应边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3．2手术时当患者进入手术室后，护理人员要热情接患者进入手术间，同时安排好家属，对患者采取舒适护理J，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重患者，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起患者恐惧、紧张的词语，使患者舒适放心地接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3．3手术结束时协助麻醉医师护送患者，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙型肝炎表面抗原阳性患者的术后处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触患者的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区J，使护生在细微之处感受到老师的关心爱护。
4术后随访带教
篇5
手术室是一个专业性强，实践能力要求高，需要全面强调无菌技术的特殊科室。手术室护理教育的目的是使学生对手术室的常规护理工作有全面、正确的认识，并能较快的适应和熟悉手术室环境，将所学理论知识应用于临床，熟练掌握手术室护理技能。我科多年来实行一对一带教，现将教育心得体会总结如下。
1资料与方法
1.1对象2011年6月至2013年6月实习生320人（本科生120人，大专生200人；带教老师25人（主管护师15人，护师10人。
1.2方法根据实纲的和实习时间的要求，由手术室带教负责人、带教老师和实习学生共同制定带教计划。将实习任务分为三个阶段。第一阶段为见习期：学生听、看，老师讲解、示范。第二阶段为训练期：学生练习并能独立操作，老师监督并规范化训练。第三阶段为考评期：学生测验，老师考评。可根据个人水平进行调整，确保带教计划的可行性和可操作性。最终目的为实施正规化的手术室教育。
2具体实施
2.1见习期初入手术室，实习生对手术室的环境既陌生又充满好奇心。但由于缺乏实践，没有建立无菌原则，很易造成手术污染，这常常对手术室的日常工作造成不便。在这一阶段，带教老师要从心理和技术上全面引导。避免学生越错越怕，造成机械性的重复工作，不能理解实习中学到的临床操作技能。在此期间，要培养学生全面了解手术室基本知识、专科特点、规范化操作技术、各级人员工作性质与职责等各项规章制度，加大岗前培训力度。在操作上，帮助学生了解手术间内各种用物的名称、作用和保养方法，手术间内各种器械的使用方法；讲解与示范结合，示范时一切按正规手术操作程序进行。着重要求实习生动手练习穿针、打结、传递器械、正确消毒、穿无菌手术服、戴无菌手套以及常规手术的消毒与铺单。要求实习生尽快熟悉并适应手术室的环境，分组加强练习，加深印象。
2.2训练期见习期后，学生已经基本熟悉了手术室环境以及常见手术护理操作程序，此期，老师应指导和督促学生加强练习，提高熟练程度。
2.2.1带教为洗手护士时，需严格执行无菌操作，正确的讲解和示范术野的消毒范围以及无菌区域的保护，各种手术器械的摆放与传递。在术中，随时讲解手术不同步骤时的操作技巧，严格执行查对制度，做好“三查七对”。
2.2.2带教老师为巡回护士时，应讲解巡回工作的重要性。着重培养学生对术中各种物品的供应、积极配合手术医生和麻醉医生监测病情，监督无菌技术的执行情况的能力。严格执行查对制度，包括与洗手护士核对术前与关闭体腔前后的器械纱布等数目，与麻醉医生核对术中输液输血以及用药。术后要认真清点物品。
2.2.3独立完成阶段，带教老师要认真操作，以身作则，勤于监督，培养学生科学的工作作风，严谨踏实的工作态度和高度的责任心。同时，除了技能，也要培养学生的自我保护意识，由于手术室环境的特殊性，面对急诊的风险较大，直接接触病人体液血液的机会较多，锐器刺伤率高，因此，正确的培养实习学生的防护操作愈加重要。
2.3考评期由护士长与各带教老师对实习学生进行定期考评和随机抽查。其中随机抽查占20%，定期考评占80%（笔试40%，操作40%。在我科2011年6月至2013年6月期间，实习学生320人，总平均成绩为92分，成绩均达到优良。实习学生亦对带教老师反馈良好，满意度高。
3注意事项及经验体会
3.1选择称职的带教老师带教老师是实习学生了解科室的第一线，是科室教学能力的代表，一名技术过关，态度端正的带教老师，能极大地提高学生学习的积极性。我科均选择有三年及以上工作经验、业务扎实，技术熟练、职业道德和带教能力双优的护师带教。这为实习学生以后的工作作风和态度打好了坚实的基础。
3.2反复进行无菌技术操作的练习无菌技术直接关系到手术的结果，与病人的预后息息相关，因此，首先训练和最严格要求的就是无菌操作。在学生反复练习无菌包的打开、无菌持物钳的使用以及术中无菌操作的过程中，培养了学生严谨的工作态度。
3.3适当训练应急能力手术室是抢救生命的第一线，在抢救过程中，做到准确判断，争分夺秒，是一名手术室护士的基本能力。因此更应该在实习中适当的训练应急能力，有助于实习生尽快适应以后的工作岗位。但应注意加强带教老师的责任心，严防差错事故，将可能引起事故的高危因素降到最低，注重台下基本功的训练。
3.4沟通能力的培养教学不应该是机械性的，应注意因材施教，对有些动手能力差的学生可以耐心辅导，反复加强联系。学生与带教老师、手术医生、麻醉医生尤其是病人之间的沟通因此至关重要。良好的沟通不仅能了解手术情况，还可以消除病人的紧张心理，帮助学生尽快融入医院的工作，更好的参与实习操作。
总之，手术室护理教育，不只增强了老师的责任心，扎实了基本功，更提高了教学能力，促进每位护师进一步自我提升，更督促和知道了实习学生在一定时间内掌握和熟练手术室基本操作与技能，全面扎实的巩固了护理理论知识，学到了怎样关爱和保护患者，帮助患者解除紧张和恐惧心理，提高手术适应能力。正确规范的手术室护理教育，对于每一名合格的手术室护士的培养，是不可或缺的。
参考文献
篇6
1 岗前培训
1.1 基本要求的介绍
首先应向护生介绍手术室的各项规章制度及手术室的布局分区、各区的作用和管理要求、手术室护理工作的分工及其职责等。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 良好的人际关系
手术室护士的工作基本以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回和器械护士等多学科人员的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，是保证手术的顺利完成的先决条件之一。在带教的过程中，应做到“教做事，先教做人”，首先告知护生学会尊重他人，虚心学习。
1.2.2 文化素养 文化素养中最为重要的是语言。手术室护士面对的都是身心都处于特殊状态下的病人，她（他）们的言语行为、举止态度会直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语。
1.2.3 培养严谨及慎独的工作态度 严谨及慎独的工作态度是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的预后。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质。
1.3 自我安全防护 手术室属于高危科室，受到锐器损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识均存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识和能力，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、保护和尊重护生。
1.4 增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，严格执行操作规程，严防差错事故和纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现， 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中护理带教
3.1 手术前 带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2 病人进入手术室后 护理人员要热情地将病人送入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束 协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生在完成工作的同时，明白仅用不怕脏、不怕累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后回访带教
术后回访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室护理工作的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成手术病人的手术护理全过程。
5 小结
通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后回访等过程的学习，使护生认识到手术室护士不是简单的手术操作配合，而是对病人生理、心理的全方位护理，手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能的学习，还要加强心理学、伦理学、沟通技巧等知识的学习。带教过程中带教老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果，从而促使带教者主动学习，不断提高自身修养和素质，只有带教有方，护生才能在实习与学习过程中完成由一个护生到合格护士的转变。
参 考 文 献
[1]郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护教育[J].现代护理，2003，9(6)：431-432.
篇7
护理安全是指患者在接受护理的全部过程中，患者不发生机体结构、心理或功能上的缺陷、障碍、损害或死亡［1］。从现代护理管理的发展和广义的角度来讲，护理安全还应包括护士的执业安全，也就是说护士在执业过程中不发生不良因素的损害和影响。临床护理带教是护理教学中的重要环节，是由知识向能力转化的过程，是理论与实践紧密结合的手段［2］。因此，高度重视在此手术室临床带教中加强护理安全教育具有重大的意义。近年来，我科在临床带教中加强对护生的护理安全教育，取得了一定成效，报告如下。
1 选派优秀带教老师
1.1 具备高尚的职业道德:带教老师一定要爱岗敬业，对患者细心、耐心、热心，对工作认真负责。其在仪表方面要稳重朴素。在工作中和蔼可亲、举止端庄，正确的引导护生，使其能学会规范自己的言行行为。
1.2 具备扎实的理论基础和过硬的技术本领:护理带教的过程也是自身不断提高的过程，带教老师只有不断学习、新技术，这样才能适应带教需要，才能将把更多的知识传授给护生。因此，带教教师参加各种考试、培训以及学术会议等，书写文章，从而不断的完善自己，是自己拥有过硬的技术。这样在临床带教中，他们才能给护生做出更好的示范，正规的操作，从三查七对到无菌操作，每一样都不能少，必须让护生他们充分了解并学会它。
1.3 具有丰富的临床经验:选用年资高、临床工作时间长、临床经验丰富的护师为带教老师。这样经验丰富的带教老师在带教过程中会教给护生许多实际工作中所遇到的问题的处理方法以及一些注意事项，这对他们今后的工作将有很大的帮助，这也将是他们人生道路上的一笔巨大的财富。
2 规范带教内容
2.1 进行入科前培训，重视岗前教育
2.1.1 入科环境教育: 手术室的工作环境及工作流程与病房完全不同，实习护生首次进入手术室通常都比较紧张而好奇。首先带教老师应向护生介绍手术室整体布局、设施，洁污流线及手术病人与工作人员出入通道的划分，使其尽快熟悉手术室的环境，消除顾虑。
2.1.2 手术室规章制度教育: 手术室有其严格的工作制度、各级人员的职责分工及各班的工作程序，通过制成流程图的方式进行讲解，并强调容易发生差错事故的环节，如物品清点制度、病人接送制度、查对制度等，帮助护生了解手术室工作的特殊性。
2.1.3 专科技能教育:无菌技术操作是预防手术感染的一项重要而基础的技术，也是外科治疗的基本原则。带教老师应结合实际通过示教讲解常见无菌技术操作，如外科洗手、穿脱手术衣、取无菌物品、术后器械的消毒灭菌要求等。要让每一位护生反复练习、强化记忆，并在工作中对其随时抽查。实习护生工作能力的提高，也是预防护理安全隐患的重要手段。
2.2 护理安全意识贯穿于护生带教过程中:带教老师严格遵守放手不放眼的原则，在带教过程中强化安全教育，预防各种意外事件的发生。如老师带领护生在接病人时应认真核对病人携带的标示卡、病历、手术通知单。在手术开始前，巡回护士与手术医生确认手术病人及手术部位［3］。在手术中，增减的物品要及时点数并准确记录。手术取下的病理标本严格按照《标本留取制度》执行，采取“三项完整、双签字、一对一”的方法［4］。护士执行口头医嘱前，应复诵一遍，在双方确认无误的前提下才能执行。对护生进行手术护理记录单书写培训，要求从法律角度规范书写，必须遵循其及时性、完整性、真实性、科学性并与医疗文件同步的原则［5］。
2.3 加强护生的法律法规教育和自我保护意识:定期组织临床护士，尤其临床带教老师认真学习有关的法律法规，如《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》［6］、《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》、《护士管理办法》等相关法律法规知识，并结合发生在手术患者中的典型案例为护生进行讲解分析，加深实习护生的印象，使其感受到作为一名手术室护士肩负的重大责任，减少由于法律意识不强所导致的护患纠纷。要让学生从思想上树立法律观念，对安全护理有足够的认识和重视。加强意识，依法办事，在维护患者权益的同时，也要学会用法律自我约束自我保护［7］。要向实习护生强调手术室护士的服务对象是手术患者，手术室发生差错事故将给患者造成不应有的痛苦，甚至是不可挽回的损失，给医院造成不良的社会影响，使护生在思想上高度重视。
2.4 重视护生的自我防护意识:由于手术室工作的特殊性，经常接触到患者的呕吐物、分泌物、血液以及来自病人的多种微生物，受感染机会比较大。因此护生在处理这些污物时，应提醒护生戴手套操作以防止病原微生物的侵袭。还有手术室的器械大多数是用戊二醛浸泡，还有的用甲醛浸泡，手术间的紫外线灯管的射线、术中拍片的的X射线等，对人体都有很大的损害，因此，护生在认真工作的同时也要注意自身的防护。
3 提高护生心理应对能力和良好的适应能力
手术室是一个特殊的工作环境，特别是在手术进程中存在很多未知数，所以要求护士必须具备良好的心理素质，这对于应对突发事件起到了至关重要的作用。然而，护生由病房转入手术室实习后，他们都存在相同问题就是心理素质低，表现为过分恐惧、紧张、胆怯，甚至有的人还出现晕针、晕血等现象。面对这一现象，带教老师要用细心了解每位护生的心理状态，因人施教，耐心地为护生介绍手术室的布局和操作常规，使其逐步熟悉手术的过程和氛围，消除心理障碍，并通过工作学习中的表扬和鼓励等，使其不断增强信心，从而提高自己的心理应对能力和良好的适应能力。
手术室护理安全与患者的生命息息相关，任何疏忽大意都会造成严重的后果。为了防止护生在手术室实习期间发生差错从而造成事故，在其临床带教中加强贯穿安全教育是必不可少的，这将在其脑海中留下极其深刻的印象，为其以后成为一名优秀的护理人员打下了坚实的基础。
参考文献
［1］ 史自强,马永祥.医院管理学［M］.上海:远东出版社,1995:238-245.
［2］ 崔霞,戴冬梅.全方位管理临床实习护生的做法及成效［J］.护理杂志,2002,19(4):65.
［3］ 李菁,李华.手术室护理安全隐患分析与对策［J］.基层医学论坛, 2011,(14):463-464.
［4］ 张红.手术室护理安全隐患分析与对策［J］.福建医药杂志, 2009,(01):171.
［5］ 石文辉.护理工作中潜在的护患纠纷及防范［J］.全科护理,2008,6(10A):2607.
篇8
1 岗前培训
1.1 了解基本要求 介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。
1.2 培养良好的职业素质
1.2.1 培养慎独精神 慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作将直接影响手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。
1.2.2 文化素养 文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
1.2.3 良好的人际关系 手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
1.3 自我安全防护 手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。
1.4 增强法律意识 护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2 术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现, 教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。
3 术中整体护理带教
3.1 手术前 带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。 3.2 当病人进入手术室后 护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3 手术结束 协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4 术后随访带教
术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。
5 总结
篇9
【中图分类号】 R47
【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
临床实习是护理教学过程的重要组成部分，是理论联系实际的关键环节。手术室是一个独立的临床科室，专业性强，实习护士在手术室实习四周，让她们在较短的时间内熟悉工作环境、工作性质，掌握术中配合等较为困难，是目前手术室临床带教工作的重点和难点。本院手术室在多年来的临床带教工作中积累了一定的经验，制定了相应的对策，确保实习护士圆满完成教学大纲要求，取得了较好的带教效果，现报告如下。
1 带教难点
1．1 环境陌生，心理压力大：手术室是一个无菌场所。管理制度严，房间、设备、器械多。实习护士来到手术室，对环境生疏，很难在短期内熟悉手术护理规程和设备使用，加之各项规章制度特别严格，一般都较紧张，甚至手足无措，常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感，易产生较大的心理压力[1]。
1．2 学习内容多，难度高：手术室是对患者进行手术、抢救治疗、特殊检查的重要场所，其护理工作专业性强。一丝不苟的工作作风是保障手术工作顺利前提。因此在实习期间要学习手术室工作制度、无菌间制度、器械护士和巡回护士的工作范围、无菌技术，常见手术所用器械的名称、使用方法、保养方法，常见手术的基本步骤等。手术室实习时间短，掌握上述内容，确实有难度。加之自身知识结构和学习能力参差不齐，增加了带教的难度。
1．3 带教与手术配合有矛盾：临床带教老师在承担临床带教工作的同时还应承担临床护理、手术配合工作。手术室护理工作任务重、工作繁忙且专业性要求高，个别带教老师因担心护生配合和无菌操作不熟练影响手术时间和效果而自己操作，使实习护士失去了一些机会，与教学计划形成了矛盾。此外，手术时带教老师与医生配合需注意力集中，无暇更多讲解、示范，造成带教与手术配合有矛盾。
1．4 教与学不协调：手术室工作时间性强，要求手术成功率高，实习护士离熟练掌握的要求有较大差距，使得丧失锻炼的机会。此外，少数带教老师的责任感不强，对带教工作不够重视，加之自身业务知识掌握不够，能力欠缺，难以实现教与学的相互促进。
2 对策
2．1 尽快熟悉手术室环境，减轻心理压力：带教组长提前拿到轮转名单，向示教室老师和前几个轮转科室带教老师了解学生的情况，做到心中有数，从而因材施教，并提前安排好班次。入科时，带教组长热情接待，主动自我介绍，增加彼此之间亲近感，详细介绍包括手术室布局设施，各区域的划分，无菌区（限制区）、半无菌区（半限制区）、清洁区（非限制区）有何不同。在这些区域应注意什么，以及每个区域的基本设备。介绍手术室各项规章制度及工作性质、特点，使其减少对手术室的陌生感和恐惧感。
2．2根据实纲要求，集中制定、组织、实施教学
2．2．1 第1周熟悉阶段：集中理论授课，重点学习职业道德规范，学习各项规章制度，使学生深入了解手术室规范工作的重要性。讲解常用器械的名称、使用及保养方法，缝合针、缝合线型号及用途，穿针引线的方法及传递器械的正确姿势，详细讲解无菌持物钳及无菌器械车的使用注意事项并示范操作，讲解后耐心指导练习至无疑问。
2．2．2 第2-3周实践阶段：此阶段采取“一对一”带教方式，强化无菌观念，熟练掌握无菌操作技术，如洗手法、戴无菌手套法、穿脱手术衣法、打开无菌包法、铺手术单法、更换消毒液法、无菌持物钳的使用法、取用无菌溶液法等基本技术操作，边操作边讲解，在台下逐步进行分解练习，再进行手术综合训练。操作完毕，在带教老师指导下，由护生亲自操作，带教老师与护生共同评估，使护生在示教过程中，亲身体检，培养实践操作能力。第1次洗手上台要求由有经验的老师亲自带上台，参加步骤清晰的开腹手术。巡回洗手时必须在老师指导下进行。对常规手术的基本步骤初步了解，在术中带教，带教老师边演示边讲解，从器械摆设、针线使用、无菌操作、手术常规步骤配合到独立完成手术配合工作，进而能熟练掌握手术的术式，使其为以后的工作打下良好的基础，完成实纲要求。
2．2．3 第4周评价阶段[2]：终末实习第4周，晨会采取抽签方式安排出科考试，要求考试内容覆盖全部实习计划要求内容，由两名专职老师参加监考及批阅问卷，记录成绩。参考教学记录及教师意见簿，总结本组实习情况、护生实习态度、操作技能情况，表扬先进，鼓励后进。带教老师与学生讲行座谈，征求对带教的意见和要求，不断改进带教方法，提高带教质量。
2．3 强化带教意识：带教老师通过带教促进自身学习，提高了专业知识和技术水平；定期组织带教老师学习，不断强化带教意识。每轮实习结束时，让实习护士评出优秀带教老师，增强了带教老师的责任感、积极性，师生相互评定，达到了教学，形成了良好的教学氛围。手术室是医院的重要部门，手术是一项“人命关天”的科学活动，带教老师在带教过程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，对于手术清点物品时一定要由带教老师亲自清点。在条件允许的情况下，护士长应适量将带教老师的临床护理工作减量，以便带教老师有更多的时间与实习护士交流，传授经验。在老师的带领下鼓励她们多问多看、多学多练，多向老师请教，从而自觉获得知识[4]
2．4 协调工作与带教的关系：带教老师和实习护士都明确教学大纲要求，循序渐进地开展教与学，尽量多提供操作机会，提高配合医生进行手术的水平。带教老师的自身素质直接影响教学质量，带教人员的选拔培养非常重要[5]。经常组织带教老师学习，以掌握专科护理的新进展、新技术，并提供机会参加学习班、研讨会。并由护理部组织实习生对带教老师进行评价。不能胜任者予停止带教。通过带教工作，使每位带教老师都能自觉地学习专业知识，不断地提高自己的业务及理论水平，阅读专业书籍,不断更新护理知识。
3 效果
通过进行有效的带教学习锻炼，实习护士都能较好地完成实习任务，普遍反应在实习过程中有章可循，初步掌握大纲要求的理论和操作技能，提高了带教质量，出科前的无菌操作和理论考核达标率100％。同时，也增强了带教老师的责任感和积极性，手术室护理工作更加井然有序，护理质量和带教质量明显提高。
参考文献
[1] 周怡华.影响护理临床带教的因素及对策［J］.实用护理杂志,2003，19(1)：69.
[2] 陶桂萍.目标带教法在手术室的应用[J].天津护理,2004,12(5)：276.
篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料 200707～200805在我科实习护生共210名，年龄17～24岁，学历为中专、大专、本科及成人教育。
1.2 方法 根据手术室常见的危害因素，发放调查表，在实习结束后和实习自我鉴定表一起交回科室，其中发放210份，收回210份，回收率100%，其中最为常见的意外伤害为锐器刺伤，约占意外伤害的50%。
2 结果
通过调查表结果显示：护生在手术室实习过程中，个人防护意识差，约30%的人受到不同程度的意外伤害，其中发生率最高的为锐器刺伤，约占50%，其次为职业病如颈部及腿部由于长时间站而导致的肌肉酸困症状，约占20%，再次为对污染手术个人防护工作差，约占20%，其他一些意外伤害约占10%。
3 讨论
手术室是一个特殊的工作环境与病房有着不同的管理制度和结构，手术室护士在工作中需要面临各种现实因素，生物因素和生理，心理因素等职业危害因素[1]，虽然护士的职业防护日益受到重视而护生职业防护意识相对薄弱，因此，在手术室实习期间，面对完全陌生的工作环境，带教老师不仅要反复强调职业安全的重要，指导其认真学习职业防护知识并努力提高自我防护意识，还要传授平时注重专业知识的学习，避免操作中手忙脚乱，从而最大限度地减少意外伤害。带教老师言传身教，使学生耳濡目染，培养学生良好的工作态度和慎独的心理修养。
篇11
手术室护生的实习是护理教学中理论联系实际的重要阶段；手术室的带教是培养高素质护理人才必不可少的过程之一。临床带教质量的高低以及时间的安排是实现培养目标非常重要的方面。手术室的工作性质与病房有所不同，护生对手术室的环境较陌生，技术操作多而繁琐、工作忙、病情重，各项护理操作较特殊，要在很短的时间内掌握手术室的知识和操作技能比较困难。因此，如何使护生尽快熟悉手术室这个特殊的环境，尽快掌握手术室护理知识和操作技能，对带教老师的方法有着重要的作用。现将我们三年的带教方法总结如下：
1 护生入科讲解
由于手术室的工作性质与病房有所不同，护生进入手术室前大多有一种新鲜、好奇和紧张感，因此，我们首先要让护生全面了解手术室的基本情况及整体布局和手术室的基本理论知识，消除护生的不良心理状态，为完成手术室的实习任务打下良好的心理基础，明确自己的实习如何进行。此期为两天，由专人带教。
1.1 学习手术室的规章制度和手术室的布局
学习手术室的各项规章制度、医疗设施，详细了解手术室的区域划分，即清洁区、污染区、半污染区，了解有菌手术间和无菌手术间的划分。了解手术间的物品摆放及拿取原则，介绍准备间、物品间、器械间的位置。着重讲解器械的名称及性能、保养方法，各种缝针、缝线如何使用等。
1.2 无菌观念的认识
强调无菌观念，严格执行无菌技术操作，包括正确着装，如更衣、戴口罩方法，无菌持物钳的使用及注意事项，正确刷手、消毒手的方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法等。
1.3 学习各种敷料的制作
让护生实习各种敷料、引流管的制作，了解用途以及各类器械的打包法、手术室的消毒法，如物理消毒法和化学消毒法，掌握手术间的消毒法和手术室常用消毒法的配制，使用浓度和浸泡时间。
2 技能训练
护生进入手术室在带教老师的带领下，参加各类中小型手术巡回护士与洗手护士的工作，主要掌握中小型手术的配合和术后的整理工作。了解感染手术的处理和自我防护的方法，各类医疗废弃物的分类，对急、危重患者的抢救工作，此期为4～5周。
2.1 巡回护士的带教
护生进入手术间由巡回护士带教，组织护生耐心讲解巡回护士的职责及过程。特别是严格的查对制度及无菌技术操作原则，并先做示范，让护生有直观的认识。讲解各种的摆放方法及注意事项，让护生了解各种仪器的使用及注意事项，物品的摆放位置，并让护生当场反复练习，带教老师进行指导，对发生的错误给予纠正，同时解答护生提出的有关问题。最后带教老师带领下护生进入手术间进行巡回护士工作。
2.2 洗手护士的带教
护生在洗手护士工作前，先由带教老师讲解洗手护士的职责，着重讲解刷手的方法、铺器械桌、穿无菌衣、戴无菌手套，并做示范。参加手术前先观看带教老师术前器械、纱布、缝针等的清点，手术中的配合及术后的整理工作，然后在带教老师的带领下参加洗手护士的工作，使护生学到的理论知识与实际工作联系起来。在护生操作时，老师负责监督检查，要求每位带教老师放手不放眼，避免差错事故的发生。
2.3 对护生职业道德和责任心的培养
手术室护士不仅要熟悉掌握理论知识和专业技能，还要有良好的职业道德和责任心。我们带教老师要加强对护士的职业道德教育和责任心的培养，使每位实习同学养成认真负责、一丝不苟的工作态度，自觉遵守各项技术操作规程，严格执行无菌技术操作。
2.4 对护生的消毒隔离制度与个人防护的培养
在进行每项操作中树立消毒隔离的观念、医疗废弃物的分类，即要保护患者，也要保护自己，还要防止交叉感染，带教教师应向护生强化消毒隔离意识及个人防护意识。龙其是污染手术，如HIV、乙肝阳性、丙肝阳性、梅毒阳性等患者的手术，手术后器械、物品应遵循消-洗-消的原则进行分类处理，一次性物品按规定进行焚烧处理，急诊手术生化检查缺乏的情况下，患者的一次性用物、分泌物、排泄物均视为污染手术处理，对患者实施前后均应洗手，手被针或锐器刺伤要及时处理伤口，使他们掌握怎样保护患者和怎样保护自己的措施。
3 对护生实习的效果进行评估和考核
3.1 对护生进行评估
在实习结束前，带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量。带教老师对护生进行考核，了解每个护生对手术室知识的掌握情况，对每位同学进行客观评估。
3.2 对护生进行考核
在实习结束前，对护生进行理论和操作考核，并记入实习鉴定中，可以了解护生对手术室知识的掌握程度，激发了护生学习兴趣和热情，调动了护生的积极主动性，加强无菌观念，提高自身素质。使护生在较短的时间内很好地掌握手术室的操作规程，在实习结束后能独立完成中小手术的配合工作。
通过三年带教工作的开展，我们积累了很多经验，并制定了一套切实可行的工作流程和制度，使各项工作井然有序，收到了良好的效果。总之，通过我们的努力，护生能尽快消除对手术室工作的陌生感，能在较短的时间内熟悉环境进入实习状态，能充分地把理论与实践联系起来；通过集中学习，专人带教，为护生创造良好的学习空间，增进了师生感情；通过考核、考试，加深了护生对手术室各项工作进一步了解和巩固，同时也督促他们加强学习，尽快圆满完成实习任务。
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2 围手术期实习生学习的重点知识
手术患者围手术期是患者住院的一个特殊时期，手术对于患者来说是非常重要的。由于这时期患者都很紧张恐惧，所以做好围手术期护理对于手术室护士来说非常重要，要想做好这个时期护理需要掌握很多的医学知识，对于实习生来说在很短的时间学习这么多知识是比较吃力的，把重点需要掌握的进行指导。
2.1 手术前期 重点需要实习生掌握术前访视内容，术前访视消除患者紧张的情绪，向患者进行自我介绍有助于缩短患者和我们之间的距离，当患者来到手术室时候就不会太紧张，患者心理上战胜自己是手术成功的第一步。实习生还要掌握手术禁食、禁水时间。
2.2 手术期间 手术期间患者的核查，的摆放、电刀、吸引器等最基础的仪器设备使用是实习生掌握的重点。做好手术期间清醒患者的心理护理，确保手术的成功。
2.3 手术后期 成功的手术后需要手术室护士送去温暖的探视，让手术患者在手术全过程中觉得我们都在关注他们。这也是实习生掌握的重点。
3 针对不同的专科，轮转带教
目前手术室正在实行专科护士，对实习生也实行专科带教。实习生来到手术室后统一由带教老师进行基础知识的培训后，就被分到专科组进行专科知识的学习，比如分到外科腔镜组、泌尿科电切手术组、骨科手术组等，掌握不同专科的学习内容。在这种新的带教模式下实习生能学习每个专科手术的配合方法，并能学习每位专科带教老师的教学方式，扩大了学习的视野。对掌握手术室全面知识是一个提高。
4 带教老师加强与实习生的沟通，促进学习的兴趣
以前很多实习生反映带教老师多么厉害，实习生就是给老师干活的，让做什么就做什么。针对实习生的目前状况，很多实习生都是独生子女，在家很少做家务，所以实习过程中动手能力不强，这是很正常的，所以带教老师对待他们就得像家长对待孩子一样，每做一项操作都要做到细心、耐心、认真去教他们，做到放手不放眼，多与他们沟通无论是学习上还是生活上的困难都要予以帮助，讲明手术室实习的重要性，由于很多实习生对老师有好感，所有都比较愿意学习手术室知识，也对手术室的实习产生了兴趣，和以往相比我院手术室带教取得了很大成绩。
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1.1 加强带教老师自身素质的培养 护理人员不仅要掌握医学护理学知识,更要有一定的社会科学知识及操作技能,作为带教老师不仅要有较强的理论知识,还要有一定的表达能力。因此本院选择了专业水平高,有工作热情,主管护师以上的护理人员作为带教老师,负责具体的带教工作、教学的总体安排、理论方面的讲课、操作培训及出科考试等。
2 协助护生尽快进入护士角色
2.1 介绍环境
护生进入手术室的第1天,陌生的环境使他们感到既兴奋又紧张。首先向他们介绍手术室环境、布局、区域划分,告知他们手术室分生活区,洁净区及污染区:如办公室、值班室为生活区;手术间、无菌敷料室、无菌器械室等为洁净区;污物通道为污染区。为他们讲解现在条件下的人流、物流等流程:如手术室有医务人员通道、患者通道及污物通道,要保证手术室的洁净,避免交叉感染。这样使他们迅速熟悉环境,对手术室有个整体印象。
2.2 介绍规章制度
手术室的规章制度很多,如手术室一般制度、查对制度、洗手制度、安全防护制度、接送患者制度、输血输液制度,消毒隔离制度、参观制度等。首先告知他们进入手术室必须更换手术室的衣裤、鞋帽,这就是手术室规章制度中的一项,诸如此类,不但要求他们要知道,并要按其规章制度认真执行。
2.3 手术人员应具备的素质
要有严谨的工作态度,具有一定的慎独修养。这是作为手术室工作人员最基本的素质。
3 注重手术室护生能力的培养
3.1 供应区学习 手术室是一个特殊的工作场所,节奏快、无菌技术要求高,工作内容繁杂。首先向他们介绍并操作器械的清洗、上油、打包及小敷料的制作,并告知他们无菌包的用途、放置、消毒日期、拿放原则。讲解一次性物品的检查、打开、使用方法,及急救药品的位置、剂量使用方法等。
3.2 基本操作
规范的护理技术操作是每位护生在实习期间必须完成的一项重要的护理技能。首先强调无菌技术操作原则,并示范无菌持物钳的使用及注意事项、无菌包的打开、无菌器械桌的铺置整理、穿无菌手术衣、戴无菌手套等基本常识,详细讲解其操作步骤,然后组织他们进行反复练习。
3.3 理论联系实际 护理教育的目的是培养有能力、有知识,并与实践相结合的实用型人才,护士入手术室的第3~4天后,让他们参观中小手术,带教老师讲解其配合要点,让他们对手术过程,配合基本程序,有一整体印象,随后与带教老师共同参与洗手巡回工作。洗手带教时,老师除详细讲解各种器械的分类、使用及传递方法外,还要倡导根据医生的习惯,准备好各种缝针器械,提供悟和个性化服务,讲解手术无菌区的建立与保护,强调严格无菌技术操作,提高个人慎独修养,为将来独立配合手术打好基础。巡回带教时,要求护生参与术前查对患者,术中严格查对缝针、敷料、给药等,使之充分认识查对制度的重要性,以增强其法律意识及自我保护意识。
4 加强护生职业道德教育
随着医疗体制改革的不断深入,21世纪护理逐渐向专业化、专科化发展,需要多层次、新型、具有较高素质的护理人才发展,所以要培养护生良好的心理素质,激励他们热爱护理专业,无私奉献,把患者的生病和痛苦看得高与一切。工作中注意多鼓励、多表扬、多关心、多指导的方法,培养护生的自信心、道德修养,使他们自尊自强,成为具有高素质的护理人才。
