引论：我们为您整理了13篇中医科个人实习总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
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xx年4月医院医师工作总结
时光飞逝，xx年的工作结束了，在我的不断的进步中，在我的不断的努力工作中，我的一年就这样愉快的结束了，其中我还是有很多的事情值得回顾的，但是一时间也想不起那么多，我会不断的进步和努力的，其实很多的事情都是这样，只要这样下去，就会得到很多的事实，我相信我会做好的！
时间过得真快，又到了一年一次写工作总结的时刻，虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳，但今年写的时候，相比以往，心情显得激动些。
今年春节后，我就来到了xx医院，一直在中医科做住院医师，这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上，我是一个有着整整xx年医疗工作历程的学生，在原来的单位任职副主任医师，从事的是一些较高难度的临床指导性工作，如何要向一个住院医师转型
1、在工作方式上，虽然我高中时期向往过部队生活，但最终我没有成为军人，十几年的工作环境都是在地方性医院，工作方式更倾向为自觉化和个性化，而在xx医院，纪律性更强，有些其实就是命令性的，我也很快融入到这个大环境中，虽没有军职，工作起来也丝毫不逊色。
2、在思想上要接受、要克服，组织安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中，我一直做得很好，同时也在不断提醒自己思想不能放松。
3、在工作性质上，我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西医模式的医疗，对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上，现在在中医科，要转向中西医结合的医疗模式，无论是理论上还是医疗实践中，对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后，我被安排在俞教授的医疗组中，俞教授主攻方向是中西医结合妇科，同时也有非肝癌的其它病种，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好评。
再次走进校门，我不再单单是临床医师，而是一个临床型博士生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢？这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题。xx医院中医科在肝癌中医症候的研究已经有很长的历史和初步的成绩，考虑到症候规范化的困难，xx医院中医科已经开发出了原发性肝癌中医症候的软件，并已投入使用多年，得到了临床的检验。而肝癌的影像表现反映的是肝癌患者人体内部结构、功能的变化，是中医望诊的延伸，更为直观、客观。因此，把肝癌的中医症候和肿瘤的影像表现联系起来，能否找到一些规律，这对强化症候的规范性和准确性都有重要意义，又容易在临床实践中推广，使中医、西医工作者都可以参照，为患者制定出合理的治疗原则，从而产生更大的经济和社会效应。这是我在科研上最关心的一个课题。再如转移性肝癌和原发性肝癌肝内转移，转移途径多经门静脉播散，肿瘤在肝内黏附、生长都有肝动脉和门静脉参与血供，这就为肝动脉和门静脉双介入提供了理论依据，在临床上建立门静脉化疗途径很多，但都有创伤和操作不简便，因此，我设计出肝动脉化疗栓塞同时将导管保留在脾动脉进行化疗的方案，简便安全可行，在临床实践中显示出了一定优势的疗效。多年的工作、科研经验使我认识到临床课题的选题一定要来自临床中遇到的问题，课题的实施就是怎样用好现有的条件来最大程度解决这个问题，在解决问题中如何控制干预措施、减少干扰因素，归纳总结时如何发现规律。要做好临床型科研，就要多看、多学、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收获，这三个季度的xx医院医学实践，锻炼了我的思想，使我更加珍惜这个来之不易的工作、学习平台，xx医院有着深厚的医疗、科研、教学底蕴，积极利用每一分钟，抓住每一个学习机会，各个方面来提高自己，这就是我现在和今后的目标。
努力不一定成功，放弃一定失败，这些都是绝对的事实，我在xx年的工作中，会继续不断的努力的，其实很多的事情都是在不断的发展中得到了很多的进步，我会继续不断的在xx年的工作中做好自己的，其实很多的事情都是这样的，我相信我在xx年的工作一定会更好！
xx年医院年度总结
工作总结
医院工作计划
xx年工会工作总结
xx年医院工作思路
市中医医院xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的xx大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学...
自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里...
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。
一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，xx年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会...
妇产科医师年总总结模板在政治思想方面，我们始终以“xx”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运...
篇2
临床教学查房是医学生临床实习教学的基本工作,是毕业实习阶段的一项重要的教学活动。临床教学查房是由上级医师负责实施,学生主动参与的双向性、实践性教学活动,其主要的要素是对下级医师(实习医师)床边病例分析讲解,检查指导、提问释疑、启发训练、归纳总结等。国家教委、卫生部、国家中医药管理局关于《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》指出:“教学医院教师应能胜任临床课讲授、指导实习,进行教学查房修改学生书写的病历,组织病案讨论、考核等工作。”大连市金州区第一人民医院是国家二级甲等医院,是金州区的医疗中心,是大连医科大学的教学医院,是金州区的高校毕业就业见习基地。医院经过实践,在医学生实习阶段的教学着重从临床教学查房入手,全院开展临床教学查房竞赛活动,并聘请大连医科大学附属第一医院的知名教授来作点评,收到了良好的教学效果。现将临床实习教学查房竞赛的活动内容归纳如下:
1 院级教学查房竞赛活动
院领导高度重视,制订院级教学查房竞赛活动的通知――《关于举办临床教学查房比赛的通知》、《关于开展主治医师教学查房竞赛的通知》。由院长、主管院长、各教研室主任组成考评小组,亲自督导。竞赛通过初赛,选出前六名进入决赛,亲自由大连医科大学附属第一医院的知名教授来作点评,选出前三名。在教学查房决赛中,教授的点评考核内容:教学准备、计划、目标、查体指导、启发教学、归纳总结、为人师表等[1-2]。
2 查房竞赛规则
查房竞赛按照查房日程表紧张而有序地进行,全院参加竞赛科室与实习医师认真准备,积极参加。查房教师能以身作则,严格要求自己,尽可能地为实习医师创造条件,启发他们更好地运用所学的知识,理论联系实际,有效地锻炼实习医师独立思考的能力,提高临床基本技能的操作能力。在教学查房竞赛的活动中,教学活动记录资料保持完整,详细记录资料:查房教师教学查房提纲,教学查房记录,同学汇报病史、书写完整病志和查房记录,专家有点评,点评内容记录详细完整,活动结束后查房小结。所有记录资料作为教学工作的文字档案保存下来。实习医师临床思维能力的培养主要是从教学查房中获取。从院领导、临床各科主任到参赛教师、学生思想上统一认识,行动上互相配合,共同努力,都积极参与这项临床教学查房竞赛活动中,取得了良好的教学效果。在临床教学查房竞赛活动的过程中,院领导及各科主任不仅亲眼目睹了各科的查房过程,还深入了解各科的实际查房水平和能力,及时发现问题,对今后教学工作、医疗工作有具体的指导意义, 并取得了上级专家的肯定,提出建议,希望在今后将优秀查房者在全院示演,以形成医院良好的教学氛围[3-6]。
3 体会
3.1 注重细节,培养学生人文素质修养
在查房过程中,要求学生注重仪表,言谈举止,精神面貌等几方面的细节,从小细节处培养自己,高标准严要求,因为从细节可体现出个人素质修养,真正体现以人为本的精神实质。掌握好查房的艺术性,要求查房教师懂得如何与患者沟通,如何与学生沟通,注重沟通的技巧和语言的艺术。
3.2 提高效率
查房时间半个小时,在学生可接受的前提下,注重单位时间内让绝大多数学生获得可能多的信息和训练机会,以弥补实习时间的相对不足。
3.3 建立目标
教学查房是临床实践教学的一项重要内容,通过本项教学活动,使学生建立明确的认知目标,明确本专业本次查房活动中应着重掌握的病种、操作和相应的处理方法,多层次个体化教学,利于学生获取知识。
3.4 掌握规律
遵循学生的认知规律,了解学生的心理特征和认知能力,引导他们通过医疗活动,经过自身的努力,深入领会书本上、临床工作中的知识,激发其求知的欲望。
3.5 发挥主体能动性
教学查房中主体是学生,让学生作学习的主人,引导学生,在处理医疗工作中点出重点、疑点、难点、点出年轻医生容易忽视和错误的地方,给同学留有思维空间,充分调动学生在医疗实践中的主动性。
3.6 加强实践训练
训练同学的基本技能,训练他们详细地询问病史,认真全面地体格检查,必要的实验室检查, 密切观察病情,逻辑合理的诊断判断能力,根据疾病的动态变化,不断地调整诊疗方案。让他们尽快进入角色,在实践中体会医学的奥妙。
总之,培养高素质的医学生一直是医疗教学的目标。作为医学教育工作者任重道远。通过开展临床教学查房竞赛的活动,为医院培养和锻炼了一批临床教学骨干教师,他们在临床毕业实习带教中不断规范自身言行,注重带教中理论与实际相结合,培养学生的主观能动性,确保临床查房、教学质量,不断提高临床医学教学水平,努力培养新时期的高质量的医学毕业生。
[参考文献]
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[4]孙保亮,张辉.提高实习生临床实践能力的若干思考[J].中国高等医学教育,2006,41(3):92-93.
篇3
1对象与方法
1.1研究对象本次研究对象是2016年参加实习的医学专业实习生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通过问卷调查的方法进行研究，对医学生的临床实习态度、实习满意情况、影响实习结果的因素以及就业态度等问题进行调研，评估临床实习效果，对临床实习生所掌握的临床知识与技能情况进行考核。本次调研发放问卷326份，最终收回有效问卷326份，回收率为100%。
2结果
通过本次调研发现，影响医学专业学生临床实习质量的因素较多，其中主要的包括：就业与实习之间的冲突，考研与实习时间的冲突，医患关系的影响，实习时间，学校对实习的重视程度以及实习管理等。见表1。
3讨论
3.1就业与实习之间的冲突在本次调研过程中95.71%的学生认为就业时间与实习之间的冲突是影响临床实习质量的因素。医学专业学生由于所学专业的专业性较强，在毕业找工作的过程中往往受到较大的限制，导致其就业面较窄；另外，由于医疗卫生资源在不同级别城市之间存在较大的差距，在找工作的过程中面临找不到工作的风险，导致所学不能致用。而学生的临床实践的时间往往也正是其找工作的时间，为了找到一份理想的工作，学生在准备面试材料、个人资料、面试、考试等方面花费较多的时间，导致其在临床实践的过程不能很好地掌握临床知识以及相关的临床技能[3]。在本次的调研过程中，也对医学生的临床知识以及相关动手技能进行考核，发现实习生对相关技能掌握情况不好。另外，找工作时往往会增加学生的请假次数，这也是导致实习质量受影响的主要原因之一。3.2考研与实习时间的冲突本次调研显示有77.91%的学生认为考研时间与实习时间冲突是影响其实习质量的主要因素之一。学生在最后1年的实习阶段，往往也是准备考研的阶段，很多学生抱着试试的态度，一面参加实习，一面准备考研。在此过程中，实习生把过多的精力用于复习考研的相关知识和参加各种考研辅导班上，因此，导致其对临床实习抱着一种敷衍应付的态度，有的甚至干脆不去参加临床实践。一线城市和二线城市的医疗技术水平比较先进，因此多数的医学生希望能够留在一线城市或者二线城市的三甲级医院，而报考这类地区的研究生是多数医学专业学生的目标，这也是导致近年来研究生报考人数增加的主要原因[4]。为了实现这一目的，大多数的医学生几乎放弃临床实践学习，对其实习质量造成影响。3.3医患关系的影响随着社会的进步，法制的健全，人们的法律意识越来越强，医患关系也在发生转变，患者具有自和隐私权。医学生在进行临床实践的过程中，多数情况是在带教老师身边观摩学习，但是由于医患关系的变化，学生想要观摩学习和动手必须得到患者的同意。而多数情况下的患者是选择医生对其进行治疗，这也使得临床实习生动手的机会大大下降，导致其操作能力下降，这也是对实习生实习质量产生影响的主要因素之一。3.4实习时间医学专业的学生在临床实践过程中，往往是通过转科的方式实现对每一个科室的学习。因此，在临床实习的过程中，学生在每一个科室的学习时间最多只有1个月。而通过本次调研发现，65.03%的学生认为1个月的实习时间并不能满足临床实践学习的需求，是导致实习生实习质量下降的主要原因之一。3.5学校对实习的重视程度医学生的临床实践在其学分上只占总学分的25%，而实习成绩的好坏对学生的毕业分配情况并没有很大的影响。这也就导致很多医学生对临床实践学习的重视程度大大下降，不能更多地激发学生主动学习的动力。另外，学校对于实习成绩的划分也导致医学专业的学生对理论的重视度较高，轻视了临床实践的重要性。这也是影响临床实习质量的因素之一[5]。3.6实习管理学校将学生分配到医院之后，对学生的管理度下降。学生参加实习之后，学校很少与医院方面进行沟通，也很少会对学生的实习情况进行考核，而带教老师对学生的管理也往往存在较大的疏忽，这一现象导致学生也不重视自己的临床实践结果，进而对实习质量产生影响[6]。综上所述，医学专业学生在毕业前参加临床实践时，应综合对上述因素进行考虑，进而提高自身的实践技能，争取向一名合格的医生转换。在临床实习过程中不用过早地担心工作的问题，正确处理好与患者的之间的关系，同时调整好自己的心态，不能因为临床实践的学分较低而降低对临床实践的重视度。另外，学生可以集体向学校或者医院反映相关问题，使得学校可以合理安排教学计划，提高对临床实践的重视度，解决在实习中遇到的问题，进而提高医学生的临床实习质量。
参考文献
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[4]周全.医学生临床技能考核指标评价系统的优化研究[D].第二军医大学，2007.
篇4
药学学科是一门实践性很强的学科，从寻找新的化合物、研究新剂型到建立药品质量标准都基于实验工作基础，因此，培养学生的创新能力也必须从实践教学入手，培养学生综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。我们经过长时间的摸索，初步形成了“实践―实习”模式，形成了药学专业实践教学体系的特色。
一、基本内容
1.建设校外实践基地，增强与生物医药企业及基地的互动。药学院要不断加强与外界的联系，开展产学研合作教育，建立校外教育实践基地，有目的有计划地安排低年级学生到医药企业参观学习，高年级学生进行课题实践，不同层次地增加学生对企业的了解和感性认识。为使学生了解药学在国民经济中的应用，我们曾多次组织同学到有关单位进行参观学习以及调研。每年组织学生到广西药用植物园参观学习，这是我国及东南亚地区最大的药用植物园之一。药物园内栽培的各种药用植物都挂有标示牌，标注有中文名称、拉丁学名、科名、原产地、药用部位、功效和用途等，是学生观察药用植物形态、生态特性、区分种类、了解不同时期药用部位生长变化及与其疗效的关系、增强保护珍惜濒危药用植物意识的重要基地。2006年，广西药用植物园正式挂牌成为广西医科大学药学院实习基地。药用植物园基地，提高了学生的学习实践效果，同时教师也深受启示，研究如何结合本学科特点，创造条件实行开放式教学。在2006―2012年暑假，我学院开展了一系列主题明确的实践考察活动。重点项目有“玉林市中药材专业市场”调研和“玉林制药厂”考察、广西中医学院新药研发中心“专业见习”实践、广西医科大学制药厂“专业见习”实践。我们带领学生先后深入多个广西医科大学药学院产学研基地。此外，课外实践活动形式也是多样化的，例如学校团委“未来学术之星”立项课题实践、学校药学教研室、化学教研室专业实践、药品营销社会实践等，都为学生的课外实践能力的拓展提供了很好的平台。在“玉林市中药材专业市场”的主题调研活动中，主要围绕中药材的市场流通优势，调查了解其中符合玉林地区的种植环境或广西其他地区的种植环境的中药材种类，探讨对其进行大规模种植的可行性，扶持建立优质药材GAP生产基地。面对如此大的中药材专业市场，如何充分利用其市场优势，引导当地及广西其他地区的农民参与中药材的种植和培育过程，进而增加农民收入，推进新农村的建设。目前，各方面的数据收集基本完毕，拟通过统计分析，全面探讨“如何以‘玉林市中药材专业市场’为辐射源，建立一批有规模、标准化的中药材种植基地，进而增加农民收入来源，提高农民收入，促进新农村建设”。在与贵港市丰顺珍珠红龙果基地考察活动后，围绕“红龙果产业链深度开发”这一主题，专业教师申报了广西自然科学基金项目，并指导学生完成了广西医科大学大学生“未来学术之星”课题项目《剑花提取物的止咳祛痰平喘实验研究》，喜获成果三等奖，并在中国核心期刊发表相关科研论文。逐步形成了学生的科研思维，增强了对药学专业的全方位了解，获益匪浅。
2.有计划、有步骤地建设和发展校内外实习基地。我院充分发掘自身条件，建立了药理教研室、药物化学教研室、分析化学教研室、药厂、新药研发中心等校内实习基地。在实习过程中，建立一套切实可行的考核监控体系，从实习基地选择、实习过程及实结等方面严格把关。召开学生实习动员大会，讲清实习意义，提出注意事项，布置实习期间任务。组织学生针对药学专业实习的特点，进行实习态度、实习纪律和劳动安全等方面的教育。确定实习小组负责人，具体领导实习小组的各项工作。拟定实习评定表，对学生具体表现进行评价，做到考核有依据，明确实习内容和目标。双向建设实习基地，除了要求实习基地要适应教学要求、不断提高带实习生质量，我们还经常派人巡点，听取意见，改进教学，使实习生符合单位要求。几年来，我院在加强校外实习基地建设工作中，与许多医药单位和企业加深了了解，增进了友谊。毕业实习已逐渐成为我院与省内各医药企业加强联系的一条纽带，成为我院的一个窗口和扩大宣传教学质量的一块广告。我们希望能通过切实抓好毕业实习这一环节，进一步总结经验，使教学质量再上一个新台阶。
二、建设实践教学体系的难点与存在问题
1.实践（实习）基地的建设缺乏系统性、层次性。与在校大学生层次比较，实践基地缺乏梯度。怎样对药学本科学生进行入学至毕业间的系统的实践（实习）锻炼及社会实践能力的培养，普遍缺少相应的硬件和软件。没有充分利用临床教学基地安排学生实习或见习。
2.实践（实习）基地建设难、稳定性有待加强。除挂牌的教学基地，已形成良好的联合或共建关系，能较好地提供学生实习实践外，大部分基地是依靠教师个人关系建立的，普遍接受学生实习的积极性不高。并且，接受学生实践的功能有限，一般一个基地只能接受几个学生毕业实习。现有的校外基地特别是已经挂牌的教学基地，主要集中在南宁市，省外其他城市相对较少，甚至没有建立教学基地。
三、加快和完善实践教学体系的重点
1.加强实践教学基地的管理。我院日常教学管理和实习管理工作任务繁重，需设置实践教学专职管理人员，负责实践基地的建设、实习和见习安排，就学生的实习工作出台相应的基地建设管理办法及奖励措施，成立实践教学领导工作小组，与基地建立多种形式的联系，建设一批相对稳定的实践基地，并把校外实践基地建设成接纳本校相关专业毕业生的用人基地。
2.采取多种形式加强与教学实习单位的联系。与实习基地进行双向合作，利用学院的教学优势为实习单位提供服务，实现优势互补；每年分批分类型召开教学基地、实习单位负责人和带教老师座谈会，让基地更多地了解本院；聘请实习基地专家担任学院的兼职教授，请他们做学术报告，参加研究生和本科生的论文答辩，组织学生与他们交流，使他们对药学院学生有所了解，增强安排好学生实习的责任感。
3.发挥临床教学基地在药学方面的教学作用。学校现有的临床教学基地大部分设有科研实验室、药物制剂室、药房等科室，这些科室也是药学类的学生见习和实习的理想场所。所以，应充分利用临床教学基地，联系和安排到各临床教学基地实习或见习。出台相应的基地建设管理办法及配套政策，激励本学院教师积极参与建设工作。
四、国内外同类课题研究状况
从我国高等教育的发展历史和现状来看，一直存在重理论教学轻实践教学的倾向，虽经历多次改革，都没有从根本上解决问题，实践教学大多仍沿用传统的方法。全国各药学院校都在探索新的教育模式。我们从现有一百余所药学院校中选出较长办学历史、国内影响较大的5所院校，即中国药科大学、沈阳药科大学、北京大学药学院、复旦大学药学院和四川大学华西药学院。通过比较研究，各校在课程中安排了较多的实践课时，使学生在掌握理论知识的同时，加强实践能力训练，将各类实验课作为提高学生动手能力的直接途径。开展多学科综合性实验教学，消除过去不同学科衔接不良、内容重复或遗漏等问题，打破课程界限，安排综合性和设计性实验。
五、本课题的理论意义和实践意义
进行实践教学基地建设是高校教学改革和深化发展，培养适应市场经济人才所必需的。有依据、合理地选择和确定实践教学基地，采用校企互惠的合作机制建设，进行有组织、有章程的有效管理和程序化运作，必然会取得良好的教学效果。以培养高层次的药学研究性和实用性人才为目标，制定更合理科学的药学实践教学计划，完善实践基地建设，是我们目前需要解决的问题。药学实践教学改革任重而道远，我们愿借21世纪改革发展的契机，继续深化改革，不断提高药学教学质量，为新世纪的药学事业发展作出我们应有的贡献。
参考文献：
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篇5
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院2015年4月32名实习护生为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16名（均为女性）。对照组年龄为21~25岁，平均（23.13±1.07）岁，文化程度：中专3例，大专10例，本科3例，在校平均考核成绩（93.27±2.47）分；观察组年龄为20~24岁，平均（22.05±0.87）岁，文化水平：中专4例，大专7例，本科5例，在校平均考核成绩（96.34±2.03）分。实习护生在院实习时间均为3个月，实习前均完成学校课程学习及考核，成绩优异。对比两组实习护生年龄、在校成绩、文化水平等基础资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施传统临床教学模式，以观摩、实践学习、竞赛为主，教学内容主要包括针灸、推拿手法讲解、操作演示等，实习护生在观看带教老师操作后进行练习，练习结束后由带教老师进行点评，针对操作中存在的不足反复练习。1.2.2观察组借助微格教学模式实施临床带教，主要内容包括：（1）对本组16名实习护生划分为2个微格训练小组，每组各8名护生。临床带教过程中采取轮流操作的模式进行角色扮演，1名模拟患者，1名实施针灸操作，1名实施推拿操作，1名负责摄影，其他成员旁观。（2）临床带教老师在带教中将推拿手法学、推拿治疗学以及刺法灸法学、针灸治疗学等内容有效整合并讲解，进行示范性教学。（3）通过对带教老师操作进行观摩，分析教课中针灸推拿操作技巧及注意事项，小组人员轮流进行操作实践，实践过程中均录影。（4）操作练习完毕后与带教老师共同观看录像，分析操作中存在的不足，由小组成员及老师共同借助计算机分别评价，实习护生根据此次评价结果向带教老师请教指导后继续练习，直到操作正确并认可通过为止，如图1所示。（5）在教学及学习过程中，小组内每个实习护生均轮流扮演不同角色，可分别通过患者、操作者、旁观者、指导者等多重身份对针灸、推拿操作进行学习，不断进行经验总结，提高临床操作技巧。图1微格教学模式流程图
1.3观察指标
实习结束前分别通过情景模拟及理论试卷对2组实习护生临床实践能力及理论知识掌握情况进行考核，分别于实习前及实习结束时对实习护生护士核心胜任能力进行评定，对比两组实习护生对临床带教老师满意情况。
1.4评定标准
（1）教学考核：采用统一考核试卷及临床操作考核内容对两组实习护生针灸、推拿学习情况进行评定，理论试卷满分为100分，实践考核根据操作标准进行评分，分值最高为100分。共发放试卷32份，均有效回收。（2）护士核心胜任能力：借助护士核心胜任力测评问卷[4]对本研究实习护生整体护理能力进行评定，该问卷共包括42个条目，分为良好的个人体质、支持和人际共同能力、临床护理能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度，经我院中医科带教老师共同对实习护生核心胜任力进行判定，各项目均采用五级评分法。以完全具备为5分，大部分具备为4分，部分具备为3分，小部分具备为2分，不具备为1分。分值越高表明被测者护士核心胜任力越好。（3）带教老师满意度：采用我院自制满意度调查量表对实习护生带教老师满意情况进行评定，问卷分别从业务水平、行为表率作用、人际沟通能力、带教能力、人文关怀、科研水平6方面进行评价，包括30个问题。1分表示从不，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是，分值为30~120分，分值越高表明被测者临床带教满意度情况越好。以＜60分为不满意，60~80分为一般，81~100分为满意，101~120分为非常满意。
1.5统计学方法
本研究均采用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率（%）描述，以卡方χ2进行检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（x±s）描述，t进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生针灸、推拿考核成绩比较
观察组实习护生针灸及推拿课程理论考核及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习护生护士核心胜任能力比较
两组实习护生实习前护士核心胜任能力各指标得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结束时两组评分情况较实习前相比均有明显提高（P＜0.05），观察组实习护生各指标情况均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.3两组实习护生满意度情况比较
对照组实习护生总满意率为62.5%，观察组总满意率为100%；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
篇6
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交接班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交接班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
篇7
1开课的必要性
中医学已有数千年历史，具有独特的理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。
2课程设置时间及课时量
我校于2016年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]
3教学过程及考核
由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.
参考文献
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[9]黄鹏,李譞超,陈宝,等.南昌某高校不同层次医学生对循证医学的认知、需求和评价[J].卫生职业教育,2013.31:117-9.
篇8
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究样本选取研究对象为长春中医药大学就读的在校本科生，共计180人。根据专业类型分成两组，即2015级针灸专业学生为对照组（n=90），2015年级中医专业学生为实验组（n=90）。对照组中男57人，女33人；平均年龄在（22.03±1.02）岁。实验组中男58人，女32人；平均年龄在（22.03±1.52）岁，两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规教学法。方法为：带教老师进行固定时间理论教学，将中医妇科基本理论知识传授给学生，每周抽出两节课时间进行实践练习，学生和带教老师在示教室进行实践施教，并要求学生进行反复练习，带教老师根据每个学生的掌握情况安排实践操作和理论考试，并进行反思学习。
实验组采用多元化教学法。方法如下。
1.2.1病例导入式教学病例导入时教学是根据理论教学基础，教师以实际病例为主线进行讲解，包括病例疾病的诊断、检查、治疗、用药等等，对病例诊断治疗中出现的问题进行细致讲解，学生根据讲解内容进行自学、讨论，教师根据讨论内容提出更深的问题进行开展更深层次的充分讨论，并带领学生进行多种思维方式思考问题，做实践操作的参与者，最后带教老师对学生的总结、讨论进行点评，汇总，逐步实现对知识的掌握。
1.2.2多媒体教学法带教老师利用多媒体网络教学，运用图片、声音、视频以及各种网络资源以人机交互形式进行教学。学生还可以进行多媒体演示操作训练，PPT教学不仅让老师与学生更多互动，更让学生能够有资料可循，动画设置更加生动地了解导该病的发病机制，促进学生自我学习，使得教学质量大大提高。
1.2.3以学生为主体的教学方法带教老师在教学过程中时刻以学生为主体，学生以主角身份进行和参与教学。鼓励学生在课前主动地去接收知识，通过查阅资料，预习新知识，充分挖掘个人的潜力，培养了学生的综合智能，不仅掌握了基本知识，而且能够认真对待每次教学，对学生综合素质发挥重要作用。
1.2.4PBL教学法PBL教学法是以问题为基础的教学法，带教老师以问题为引入点，引导学生进行资料查询，自主分析问题、解决问题，如经行乳房胀痛如何辨别虚实，如何辨证治疗等等此类问题，以实际问题激发学生的求知欲，教师根据学生的问题以及解答发现问题，并且反馈给学生，让学生进一步学习，实行问题联系问题，不断发现问题、解决问题。
1.2.5实践教学法学生在理论学习扎实的基础上进行实践学习，带教老师带领学生深入临床实践，让学生将已学知识付诸于实践之中，实现实践与理论知识相结合，理论与实践的结合更加锻炼学生的思维思考能力，带教老师通过指导学生进行可行的实际操作，不断提高学生的实践能力，逐步实现独自上临床。
1.3统计方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计处理，计数资料采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
篇9
1.2医学生职业认同相关因素分析 有关调查显示，医学生的职业认同受到性别因素的影响，男女医学生在其职业的未来期望中体现出显著差异，其中男性职业的得分为3.75，女性职业的行业得分为3.57；职业期望维度的调查中显示，男生得分为3.73，女生得分为3.57，男生的分数显著高于女生。独生子女对医学生的职业情感有显著影响，有关调查显示，独生子女的医学生职业情感得分为3.62，非独生子女的得分为3.48，独生子女的职业情感显著高于非独生子女。同时医学生是否为学生干部对其职业认同感具有影响，学生干部的职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望和职业价值观得分均显著高于非学生干部[2]。
2医学生职业认同的主观体验
2.1医学生职业认同的内容 医学生对于职业认同的内容主要包含对从医环境的认识和期待、对医生职业特性的认识、学医过程感想、对当前心态的描述、对未来的期待几方面。诸多医学生在其医疗环境的描述中体现出对未来从医环境的重视和期待，同时希望能够改善当前的医患关系。诸多医学生在职业特性认知的调查中表达个人的观点，例如，医学专业的选择，是一种社会责任的选择，诸多医学生将医生的职业特性理解为奉献和责任。部分同学认为医生职业不具有优势。诸多医学生在学习的过程中对于学医过程的总结通常为苦和累。部分学生在学医角度表达了对过程的感悟：医生的职业特性要求我们需具备耐心和坚持的毅力，体现出对于医学的正能量认识[3]。部分学生表达出学医的后悔心态，但仍有部分学生对学医表现出积极的应对态度。
2.2影响医学生职业认同的障碍
2.2.1"以患者为中心"的医疗政策 通常国外发生医疗事故的理赔由保险公司来承担，医生不会由于医疗事故承担刑事责任。我国在该方面的政策要求医疗事故发生之后，医生证明自己无错的方式仅有两种，即患者证明或者自己证明。我国有关"患者为中心"的法律法规造成医生无形中形成强烈的自我保护意识，由此便会产生过度检查和过度治疗的状况，由此不断加深医患之间的矛盾，对诸多医学生形成误导。
2.2.2医疗人事制度充满挑战 医学生的学习过于苦累且学生课程繁杂、考试较多，毕业从业之后仍然面临诸多专业考试。当前我国上海市试行了《住院医师规范化培养》的政策，将医疗人事的发展不断推进，该种情况造成医生三年基地医院培养后进行二次择业的选择，打破了医学生毕业后待在固定医院的模式，医生面临三年住院培养后的二次择业[4]。诸多医学生认为医学专业的压力过大，职业的未知性较大，付出与回报不成正比。
3提高医学生职业认同感的措施
3.1营造和谐环境 提高医学生的职业认同感需要从五方面进行加强，即加大政府对医疗的投入力度，争取将我国的医生和教师待遇平等；有关政策和法规保障患者利益的同时保障医生的利益，任何改革均需照顾医患双方的利益，由此来提高医疗水平；媒体应当在医患沟通中起到积极的促进作用、社会公众需加强对医生的理解、医院需营造和谐的工作氛围。
篇10
而身为宁夏医科大学校长，孙涛在繁重的行政和教学工作之外，还是一位优秀的神经外科专家，不时要在显微镜下于脆如豆腐的人脑组织上运刀施术。
当一位校长集教育者、学者、管理者、社会活动者于一体，会给大学带来什么变化呢？
一个学者的大学梦
“大学，非大楼之谓也，乃大师之谓也”。从2001年出任当时的宁夏医学院院长后，孙涛就常以清华大学老校长梅贻琦先生的这句名言与同行切磋勉励。他心中理想的大学，正是广聘名师、研究学术、造就医学精英。
然而，理想与现实之间的距离需要踏实走好每一步。首先摆在他面前的任务恰恰是盖大楼。2000年，该校学生数量就有3000多人，建筑面积却不足8万平米――在扩招后暴增的学生数量前，逼仄的旧校区就像童装套在了正发育的少年身上。想引进高端人才，人家看看落后的实验室就摇头离去。想建个新实验室，还寻不到下锹的地儿。基建的落后直接影响到学校的各个发展环节。
新校区的建设得到了社会各方面的支持。2005~2007年，宁夏医科大学新校区完成投资6.5亿元，建筑面积18万平方米。让今天的来访者，不由感慨于校园的坦荡广阔、湖光粼粼。新组建的10个实验中心，馆藏丰富的图书馆，万兆主干连楼宇、百兆交换到桌面的校园网络，也达到了国内同类院校先进水平。
在“盖大楼”的同时，“引名师”才是宁夏医科大学牢牢锁定的高等教育发展路径。他们以优厚待遇面向全球招揽高端人才。“引进了62个博士，别的不说，房子就给了62套，全部是学校自己掏钱。”孙涛笑着说，“像我这么大方的大学校长可不多！”
几年中，宁夏医科大学引进的高端人才，比过去40多年的总和还多，学校博士学位教师比例接近三成，学术实力的上升令人刮目。全国知名药学专家张万年教授被聘为药学院院长。管理学院院长李林贵是来自山东大学的管理学博士，他的到来使宁夏唯一的管理学一级学科硕士点在宁医落地生根。中医学院副院长王全年博士则是模型中医学的创立者，学校为引进他专门成立了模型中医学研究所。
现在回头看高校的基建热潮与舆论界热闹一时的“大楼”与“大师”之辩，孙涛笑了。当年梅贻琦先生所在的清华大学，基础设施国内无二，自然可专心于引进大师。而包括宁夏医科大学在内的很多高校，盖大楼多数只是满足教学和科研基本需要，甚至还有历史欠账。由盖大楼到引名师，正是有志于中国高等教育者必走的老成谋国之路。
一个人才就意味着打开一片新天地。确定研究方向、组建实验室、配备科研队伍……由引名师激发的各项措施纷纷出台，人、财、物的激流千回百转、浪花飞溅，宁夏医科大学在西北高等教育圈内的实力一跃而起。
上任伊始，孙涛曾提出十年规划――除了以“大医学院”的理念建设新校区外，本科教学水平评估要“争优保良”、要实现博士点零的突破、要创建宁夏医科大学，办学方向则瞄准了“西部一流”。如今，这些曾让不少教职员工不敢憧憬的理想变成了活生生的现实。
当初，学校每年能拿下3个国家级项目就高兴好一阵子。2011年，学校一年就拿下49个国家级项目，其中45项是国家基金项目，所得科研经费与“十一五”期间学校科研经费总量持平。临床医学、口腔医学专业已经实现一本招生，全部线上录满。2012年，即将通过新增博士学位授予单位的最终验收。回医回药的研究走在了全国前列。“西部一流”的称号也当之无愧。甘肃省人民医院、青海省人民医院、西安医学院附属医院等西北各地首屈一指的大医院，纷纷主动上门找宁医大合作，成为该校的教学医院和临床实习基地――他们需要宁医大的专家帮助他们办学、提升科研。
所有这些数据背后，是孙涛和全校教职员工挥洒理想和激情推动的历史性进步――宁夏医科大学的规模、结构、质量、效益协调发展，在全国同类院校中已具有一定影响力和知名度。
“四者”合一的苦与乐
教育者、学者、管理者、社会活动者，在孙涛的人生轨迹中，四者合为一体。
这带给他无法停止的忙碌与操劳。他的一周这样度过：周一大查房，因为他是宁夏医科大学总医院神经外科的首席专家；周二开始处理行政事务、开展科研和教学，因为他是校长、是国家级重点专科的学术带头人、是国家级重点实验室主任；神经外科一些复杂而危险的高难度手术也必须由他进行。
他的一天有时是这样的：上午11点前处理行政事务；11点赶到手术室，再在显微镜下专心切除病人脑血管里的瘤体；下午2点结束手术，简单吃点，孙涛又回到办公室处理行政事务。
作为学者，在学术进步的队列里冲在最前面，是孙涛多年的自觉和渴望。近年来，他主持的研究课题获得20余项省部级科技成果奖，2011年他作为项目第一主持人获得了自治区科技进步一等奖。在他的影响和带领下，宁夏医科大学神经外科获批国家级临床重点专科。他创建的自治区颅脑疾病重点实验室被列为省部共建国家重点实验室培育基地，获得了“973”项目资金200万。
更多的时候，学者的身份使他懂得学术规律，能够尊重学术的权威性，容易和教授们沟通。在宁医大，学校的学科发展、课程设置、人才培养、教学科研成果评定等一系列重要事项上，学术委员会、教授委员会发挥着最关键的学术评价和决策职能。
身为教育者，他的教育理念、教育思想的最终受益者是学生。宁夏医科大学在国内较早推行了学分制，把学习的自还给学生，有利于培养学生的自觉的学习习惯，更有利于学生自主意识和独创精神的养成。
除了对医科大学从里到外进行改造，他还指导了几十名硕士研究生。“勤奋、严谨、创新、自省、自重”，他的一位亲炙弟子总结孙涛的特点。在努力提高宁医大教学科研水平的同时，孙涛的医德和人格力量也深深影响着他的学生和同事们。2003年“非典”期间，附属医院出现“非典”确诊病例，医院上下陷入恐慌。当时，孙涛的岳父病危，他却选择了留守岗位。在那个检验每个医务人员良心和道德的关口，孙涛给全院上下树立了榜样，稳定了全体医护人员的情绪。“非典”结束，老人已经去世，为孙涛留下了永远的遗憾。
篇11
1 影响外科临床实习效果的主要因素
1.1 教学方法不合理与个人价值取向 课堂教学方法在很大程度上决定了临床实习效果，学生的学习方法和临床思维能力主要是由教师来传递的，若教学方法呆板，一味填鸭式的向学生灌输知识，重视成绩、注重理论知识的传授，而针对创新能力和思维方式的培养教育不到位，同时缺乏互动交流，使学生自主学习的机会减少，不仅使思维僵化，在学生进入临床实习时，不能很快进入角色，遇到问题缺乏主动学习、询问，导致综合分析能力、实际解决问题的能力弱，直接影响了实习质量；对学生自身而言，有的学生未真正意识到医生职业的神圣性，受利益驱动，只是把它当作一份工作，而不是“健康所系、性命相托”的使命，学习中不不肯钻研，不思进取的学习状态，也有学生在临床实习阶段，面临着找工作和考研的各种抉择，导致实习过程中精力不集中，也会使实习效果大打折扣。
1.2 临床实习制度管理不完善，教学过程未严格掌握 当前的社会医疗环境，也在一定程度上影响了实习效果。①由于高校扩招，医学生数量的增多，而实习岗位有限，造成动手操作机会少。②由于学校与多数临床实习医院无隶属关系，部分医院对教学的地位重视不足。面对繁重的医疗工作，都将完成医疗指标、经济效益作为医院的首要任务，未处理好医疗、教学的关系，从而削弱了教学工作的地位，影响了教学计划的实施。③随着患者维权意识增强，医患关系日益紧张，很多操作只有在患者知情、同意的情况下才能进行示教和观摩，在一些“患者选医生”的医院，实习生在外科临床操作中几乎没有插手的余地。④没有明确的医疗法律法规政策，来保证教学工作的顺利进行。根据《医疗事故处理条例》的有关规定 ， 实习生在带教老师指导下进行的所有外科操作都有可能成为患者告状医院的“把柄”，为了减少不必要的纠纷，保护自身权益，带教老师一般会采取降低实习要求，对学生放眼不放手，本应由学生动手的工作全由老师代替，或者学习内容只是一些边缘内容，如病例填写、化验单开具等，学生很难进入到真正医生角色，造成了动手能力差，理论与临床实践未有效结合，无法完成教学大纲要求。
1.3 实习管理、考核制度不严格 针对外科实习进行有效考核也是影响教学质量的重要环节。虽然制定了的实习阶段详细的考核制度，但若考核措施落实不到位，考核标准不统一，未严格执行考核标准，具体表现为：一方面，各实习医院考核标准不按实纲和操作评分标准进行，考核成绩与实际表现不相符，评分具有主观性和随意性，考核表上只写评语和外科总成绩，导致无法区分学生外科实习表现，考核无法督促学生认真完成教学任务，实习效果好坏都一个样，在一定程度上影响学生的积极性和学习质量。另一方面，实习过程管理不到位，由于实习医院数量有限，而实习生较多，使医院对于实习生的管理难度增加，学生时代养成的自由散漫，迟到、早退、缺勤现象时有发生，而带教老师或医院未及时发现、严加管束，使医学生不注重实习，影响了学习的主动性和积极，达不到应有的实习效果。
2 提高外科临床实习效果的对策分析
2.1 调整教学方案，加强医德教育 教学过程中，要巩固理论知识，加强动手实践。课堂学习过程，可以改变通过书本知识和影像资料对临床诊疗技术和手术过程的学习方式，大力倡导启发式、研讨式教学方法，例如，课堂上增加基础理论―病例讨论，将理论与实践结合，设置不同情景模式引导学生探索、解决问题，在具体实习过程中，才能发挥主观能动性，进入医生角色。在临床带教过程中，要强化学生外科基本技能训练，主要包括：与患者的有效沟通，病例书写；外科基本操作，外科急救技术；根据不同外科操作特点，由教师提供示范和指导。
注重技能培训的同时，注重人文素养和职业道德的培养，通过老师的言传身教，灌输医生该有的职业修养和责任使命，给学生树立职业榜样，同时，可将自己在从医过程的积累的语言沟通能力、社会心理学知识传授给学生，培养学生的奉献精神和责任感[1-3]。
2.2 加强实习教学管理，提高带教老师综合素质 ①可加强学校与医院的沟通交流，加强对临床教学工作重要性的宣传，将教学工作纳入到医院整个日常工作中，创造良好的外部实习环境。②积极和患者沟通，取得患者及家属的理解，为实习学生提供好的临床实习氛围。③有计划的培养临床经验丰富、个人素质高、专业能力强的医生进行带教，可通过提高教师待遇、给与物质和精神鼓励，采用竞争上岗制度，充分调动带教老师的积极性，改变教学观念和方法，大胆培养，放手操作，给学生更多动手机会，能有效保证教学质量。
2.3 建立健全的考核制度 做好实习各阶段的考核，为提高外科实习效果，①外科学教研组应根据《实习手册及实习考核手册》制定实习考核评分体系，将临床基本功、技术操作和科室学结纳入考核范围，②联合操作技能、实结、考勤和带教老师对其工作能力、态度、职业素质进行综合评分，不仅能督促学生，也避免了单一评分体系带来的综合成绩不全面的考核弊端。在此基础上，若能将实习成绩与毕业之间的有效联系，实习成绩与带教教师年终工作绩效考评挂钩，在激励督促学生的同时，也有助于激发带教教师的带教态度和敬业精神[4]。
总之，影响外科实习效果的因素较多且相互影响，应根据学生实际，进行教育实践改革，教学模式多元化，教学措施灵活多变，教学过程中不断总结成功经验，探索新的方法。
参考文献：
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篇12
精心设计课堂实验
毕业实习中暴露的问题及毕业生信息反馈的情况使我们越来越清楚地认识到，实验教学不仅仅是巩固和验证学生所学的专业理论知识，更重要的是使学生受到基本技能训练，提高分析问题和解决问题的能力，培养学生的科研素质和创新意识，为将来进一步研究、整理、发展中医药学以及开发新药打下一定的基础。因此，在增加实验课时，应适当减少理论和验证性实验，增加综合性、机能性实验，将植物显微结构部分与中药材或中成药的显微鉴定结合起来，提高学生观察问题、分析问题和解决问题的能力，重点培养学生基本实验操作、基本实验技术和基本实验技能。在此基础上，还特别强调课堂实验的规范性，从实验准备、学生操作、疑难问题解决、实验评价与考核等全过程进行监控，从根本上保证实验的效果。在讲植物解剖时，我们将其与显微实验相结合，让学生通过镜下观察，将观察到的物像描绘成较准确的显微结构图。课内实验常采取个人操作、小组讨论、典型指导、教师指导与学生介绍经验等方式。
我们努力提高实验室的开放程度，成立了“本草社”，鼓励热爱药用植物学的学生加入到该社团中。鼓励学生自己发现问题，自行设计实验，自己解决问题。例如，无花果的雌雄在不同的工具书中描述差异较大，学生发现后对资料进行了检索，并动手设计实验进行验证。在整个过程中，学生的动手能力和解决问题能力得到了较大提高。
校园实习，现场讲解与实践
我校内有丰富的药用植物物种，达三百余种，其中药圃是药用植物最为集中的地方。我校理论内容与实习内容同步进行，并用理论指导实习教学。例如，讲到唇形花冠和二强雄蕊的概念时，要求学生找到校园中哪些是唇形科植物、哪些植物具有二强雄蕊。
教师现场可讲解植物的名称、所属科属、拉丁学名以及药用部位。如在讲解杜仲时，折断枝、叶，让学生看到银白色胶丝，其药用部位为树皮，为补阳药，能补肝肾、强筋骨、安胎。药圃内一些药用价值小但观赏价值大的植物，我们将其与实际联系起来，进一步增加了学生的学习兴趣。实习过程中，我们还要求学生对校园植物进行拍照，最后制成“中医药大学校园药用植物”课件，供学生学习参考之用。
登山采药，标本大赛
为配合我校举办的校园文化节，也根据药用植物的生长规律，一般在五六月间举行一次登山采药活动。之前举办专题讲座，使学生先初步掌握采药及制作标本的原理与技巧。本着“广泛参与、增加知识、普及科学、发展兴趣”的原则，让尽可能多的学生参与到登山采药活动中来。
在采药过程中，指导教师对每种中草药的生长习性、功效、使用方法、注意事项以及现代中医药研究价值作详细说明。对有代表性的植物进行摄影拍照，随后还举办了标本制作大赛，并对参赛获奖作品进行展示。
快乐的植物园实习
学校与植物园距离很近，园内名木花草上千种，且多为药用植物，是现场教学的良好场所。我校的植物园实习一般安排在绿树成荫的六七月份。植物园有丰富的现场教学资源，如讲授叶和茎的形态和类型时，学生可以现场观察。这样，教师讲得轻松，学生学得愉快。再如，讲到植物分类内容时，不仅要求学生掌握牡丹的特征，而且还要学会区别牡丹与芍药，懂得牡丹园里为什么有芍药这一独特的景观。在牡丹园里，师生不仅会产生“俯瞰四时景，坐观国色香”的感觉，更会叹服“山的凝重与水的轻灵”和谐统一的自然蕴味。另外，植物园里还有观赏温室、水上世界、日本园、音乐广场等休闲娱乐场所，可让学生在轻松愉快的环境中接受知识。教师要努力使全体学生都能观察到教学对象，并尽可能地使学生运用多种感官去感知，以加深印象。
现场观察后，要指导学生把观察到的现象同书本知识联系起来，做好总结讨论。在师生共同探索的过程中，双方都获益匪浅。
野外实习，能力提升
我校每年都要组织为期一周的野外实习。通过这次系统且集中的野外实习，进一步巩固和深化学生在课堂上所学的理论知识，培养学生的独立工作能力；通过广泛接触自然环境中的药用植物学资源，认识药用植物与生活环境的关系；利用各种各样的活材料使课堂所学的抽象分类知识具体化，提高学生对药用植物科、属、种的实际鉴别能力。
教师要有重点地引导学生注意药用植物及其生态特点，不要让学生因野外景致多样、植物种类繁多而分散精力。在组织教学中注意启发学生多看、多问、多记、多动手。每天我们都会带着标本夹上山，遇到好的植物大家都如获至宝，小心地制成标本保存起来。山上野果很多，每到一个地方对学生来说都是一个小小的惊喜，也给他们劳累之余带来一些乐趣，使其始终保持着高昂的学习兴趣。
野外实习临近结束时学生易出现松懈情绪，因此要注意防止实习虎头蛇尾，认真做好实习的最后一项工作——实结。实结包括业务和思想两方面，主要是讨论野外实习的收获和体会，肯定成绩，指出不足，给出改进意见。还可举办报告会（报告实习中取得的科研成绩）和展览会（展出学生的专题论文、植物标本及丰富多彩的实习照片等）。这样，不仅可充分反映实习成绩，还可使学生系统地复习和巩固知识。通过此次活动，大部分学生的实践能力都得到了很大程度的提高。
总之，通过建立上述全方位、多层次的《药用植物学》实践性教学平台，对传统药用植物学的教育观念、教学方法、教学内容、教学模式和教学管理实施等进行改革，为最终建立《药用植物学》课程开放性、多媒体、立体式教学新模式提供了实践参考。
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篇13
第一，由于多数药物都是炮制过的，大多都是切片，很少有整个植被都做药用的，所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参，但是在药味上却有不同，两者都是甘苦之品，玄参苦味更重，略有咸味，而生地则是甘味更重。再比如荆芥与薄荷、前胡与柴胡等等。
第二，实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来，比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。
第三，由于地方差异，在xx学的中药理论回来跟xx的实地药材相比较，略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分，槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物，在药房里也没有见到。毕竟中药的种类成千上万，还有地区差异。
第四，老师开方时常会用一些药物的别称。比如前仁是指车前子;茯毛是指大腹皮，即槟榔的外壳等等。因地因人制宜。
在认识中药之余，我还对西药进行了初步的了解。由于西药药理是在大三上学期才开始学习，这次了解只是为了在脑海里有个基本的印象，不做更高要求。
随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了，这才是实习的重点。因为是在计生站，所以来看病的妇科儿科居多，当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错，来看病的人总是很多，老师几乎没有单独给我讲解的时间。所以我只有自己记录整理消化，将望闻问切的结果记在笔记本上，再看老师开的处方，不管开的是中药还是西药都记录下来，利用晚上在家的时间整理消化。当然，重点在中药方子上，西药只做了解。在此也将我的看法归纳为以下几点。
第一，第一次临床见习，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能将很多东西暂时寄存于心，不敢先给它下个错误的定义，等到以后有答案了，是好的那它就成了经验，是坏的那它也是个教训。
就比如老师的方子，我看到的几乎所有的方子里都有地榆，中药书上说地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，主治下焦血热出血，被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢?后来老师跟我说，他用地榆作佐制药，因为用了许多苦寒之品，患者服后容易坏肚子，地榆具有收敛的作用，用少许在方中防止苦寒太过。第一次听到这样的用法，不能说这不是收获啊!每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法，我的这位老师还有许多独特的地方，在这儿就不一一举例了。
第一次体会到临床与理论的不同之处，相比之下临床还更有*力，不那么死板，便显得更加可爱了。只是这又在我的学习路程上多加了一道关卡，要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊!
第二，是关于病人的思考。在见习的这段时间里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板，还有中等水平的农民，甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。
每个人对待疾病的看法各不相同，总的来说，人们对疾病预防这一层面认识加深了，对自己的健康的关心程度也提高了，这是我们社会的进步。但是还有好大一部分人群，过着食不果腹的日子，生病了也拖着，不到万不得已不来求医的。
因为我在乡镇上见习，这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了，但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中，尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。
第三，是以一个“西医文盲”的角度谈的一些有关西药的见解。在见习期间，很多患者都是因为感冒来就诊的。老师的第一句话似乎永远都是“能吃青霉素吗?”如果能吃，药单的第一个药便是阿莫西林。
我知道我是个初学者，不应该对一些事情或者事物产生偏见，但是为何我总是越看那个“阿莫西林”就越觉得厌烦呢?一般人都知道阿莫西林是消炎药，是抗生素类药物，常用或者用量较大都会有很多副作用。
但是你听西医怎么说“不先把炎症消下去，病又怎么好呢?”我并不是讨厌西医，该消炎的时候当然是你的阿莫西林来得快，但是心里总是有些疑问，是否能够既治好病又不要留下太多副作用的天然疗法呢?就像我们对待大自然一样，是否治病也该整一“可持续发展”出来呢?这些疑问就让它留在心里吧，我想老师也不一定会解答。
第四，是浅谈对于医生治病的问题。一次跟一位退休的老伯谈及到了这个问题，以往那样神圣向往的医生这个职业的光环突然暗淡了许多，有对社会的无可奈何，更多的是对自己的无可奈何。
老伯说，比如有两类医生，一类只是治标，短暂的疗效很好，抗生素药品几乎是来者必用，也不考虑患者以后的事情。一类医生是标本兼治的，但是治标的效果却是要慢一些，就像中医平调人的阴阳。
可是往往患者多的却是前者，口碑好的也是前者。心里想想，有些辛酸。又想到自己以后，会不会也转变成前者了呢?因为生活的压力。好害怕，害怕变成那样，害怕自己的意志还没有磨炼得足够坚定，一旦被推进了社会这个大染缸，便变得不知所措起来。
都说做医生辛苦，我想辛苦的并非是学习那些医学知识，只要是自己真心热爱的，学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。
曾经梦想的医生在这个现实生活中似乎变得不复存在了，曾经以为的那些医术很好的老中医们的光辉形象似乎也因老伯的一个例子黯淡了许多。那我该以什么样的医生做为我奋斗的目标呢?突然好迷茫。
其实像那样治标的医生也不是一无是处，至少他们也是在解除病者的痛处，而且还直接了些，似乎我应该学习才是。只是自己却不愿将目标定在那样一个“下医”的位置。那是在拯救病患还是在害他们呢?
总而言之，这次实践的收获也是挺多的，尽管发现了许多的问题，但是谁又能说明这些不是漫漫学医途中必须经历的呢?不管有多少困难有多么迷茫，我相信，只要坚持自己的目标，再大的困难也能克服，只要拥有自己的原则，再迷茫的路途也会有对的方向!
医学生社会实践心得体会(二)
时间如白驹过隙，眨眼间，为期2个月的社会实践生活就要结束了，回想在xxx医院的点点滴滴，真是让人无比怀念，我们身上没有正式医生的责任重担，但是正式医生的工作我们都和医生们共同经历。这样的机会实在是很少。
在这2个月实习时间里，我们的收获很多很多，总结报告只能用书面的形式汇报出我们在医院实习的具体方面，但是却很难表达出我们在医院实习那又激动又紧张又兴奋的心情。至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之感谢医院培养我们点点滴滴，也感谢江苏大学给我们这次实习的宝贵机会。
回想刚来实习的时候，解放军军官老师给我们分配科室的时候，我和俞良，王琳娜，王佳音同学被分到了内科门诊，于是开始了我们为期两个月的实习生活，带我们的老师是周家合老师，一位xx医科大毕业的医生，他跟我们的年龄差不多大。所以比较谈的来。我们在内科门诊接触了好多病人。房颤，肠炎，普通感冒，结合我们在书本上学到的知识，使我们对这个病更深一层的了解。在工作之余，周老师跟我们畅谈世界杯，又为实习相对枯燥的工作增添了几分趣味。
在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度。尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，努力培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过一个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
在内科病房的实习经历也是很有意义的。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。在病房我们接触了护士们的工作环境。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓"麻雀虽小，五脏俱全"，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德
在病房实践的第一天早上，我早早的来到医院，那时8点交*还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了8点钟，医生和护士门准时交*，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。
看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。
医学生社会实践心得体会(三)
杜甫云“读万卷书，行万里路”，然而，在今天，这句话似乎成了天方夜谭。从小学到高中，我们都是啃着书本，在题海里“游”过来的，素质教育似乎离我们很远。到了大学这个微型社会，我们才发现，原来，实践能力是这么的重要，“实践岀真知”，相信这是我们每个人都不敢否认的。
为了培养谦虚谨慎，不骄不躁的作风，树立“实践第一”的观点，抛弃象牙塔的光环，虚心向社会学习，向群众学习，向实践学习;为了增强探索创新的精神，增强为人民服务的能力，保持真诚奉献社会的情怀，在实践中增长才干;为了甩脱书呆子气，确保理论联系实际，加强对自身的锻炼，磨砺塌实肯干、艰苦奋斗的品质，我校开展了暑期社会实践活动。
作为一名临床专业的医学生，这是我的第一次暑期社会实践。在经过深思熟虑之后，我决定去医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!于是我选择了乌苏市中医院，在征得院方的同意后，进行了为期两周的见习实践工作。由于仅仅是大一学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所实习的单位。乌苏市中医院是家乡仅有的两所公立医院之一，始建于1981年。在这个边疆小镇上，乌苏市中医院的各期医护人员紧守在自己的岗位上，为全市市民的生命健康默默奉献着。在这所医院里，虽然屋舍老旧，设备简陋，但每一个成员却从不抱怨，也几乎没有医疗纠纷发生。在我成为这所医院的一份子之后，我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房。这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
在两周的见习过程中，我明白了理论与实践相结合的重要性，见到了很多病的临床表现，症状体征，了解了患者的心理状态，认识到深入的手法必须靠在临床上的实践才能不断进步，熟悉了医院的各项规章制度。工作人员的分工及工作职责。实践的时间虽然短暂，却着实令我开阔了眼界。
