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0引言
随着我国经济的快速发展，对现代会计学提出了更高的要求［1］。盈利是企业发展的根本保证，企业运营成本是企业能够盈利或者说盈利多少的关键。所以企业对成本管理也越来越重视。成本是经济核算的基本内容，也是各类商品流通价格制定重要的依据［2］。可以说成本核算过程基本涵盖了企业所有生产活动的数据。企业管理者可以通过成本核算的相关数据进行相应的决策，只有这样才可以实现提高固定资产和流动资金的利用率。从而实现降低企业的运营成本和提高企业盈利的目的［3］。近些年来，计算机技术的发展非常迅猛，计算机技术几乎涉及到了方方面面，计算技术不但改变了人们的生活方式，同时还改变传统的企业的运营模式。所以通过计算机技术进行成本核算势在必行［4］。
1成本核算电算化的必要性和可能性
要提高企业的盈利能力，就必须要进行成本的核算和控制，这就要求企业想尽一切办法，使用尽可能多的手段进行科学的成本核算。
1.1成本核算电算化是企业发展的必然趋势
计算机已经成了现代管理的重要工具。很多先进的国家在经济管理领域中对计算机的应用是非常多的。从原理上来说，成本核算不一定要通过计算机技术进行，但是为了企业能够更好地进行预测和决策，必须要使用先进的计算机技术进行［5］。成本核算要用到非常复杂的数学计算方法，常用的有投入产出、排队论和非线性回归等。在进行成本核算的时候参数和约束条件是非常多的，而且有些参数是多次应用，每次的约束条件又是不同的，所以如果全部通过手工进行计算，不但花费太多的时间和人力，而且计算的结果也不准确，存在一些误差也是不可避免的［6］。计算机的重要优势就是能够快速、准确地处理大量的数据，这些就是用手工进行成本核算无法比拟的。即使有些比较简答的成本核算可以使用手工的形式完成，但是如果使用计算机技术进行成本核算的运算也可以极大的提高处理的速度和工作的效率。近些年来计算机技术在我国也得到快速的发展，计算机硬件和软件的性能都得到提高，同时计算机的价格也在不断地下降，很多国际通用的软件也进行了很好的汉化，计算机技术在经济领域的应用越来越广泛，可会计电算化一样，成本核算电算化是企业发展的趋势。通过计算机技术可以快速准确的进行成本核算［7］。
1.2会计电算化的发展要求成本核算电算化
尽管我国会计电算化起步较晚，但是在企业中的应用发展是非常快的。现在企业基本都有较完整的会计信息系统，从最原始的单机版已经发展成了网络应用，现在的电算化技术已经非常的成熟。经过充分的调查可以看出，我国的电算化会计系统也存在一些重要、普遍的问题，这个问题就是成本核算还没有完全通过电算化技术进行。如果只是通过电算化技术进行简单的代替工进行记账、算账、报账，这样是无法提高企业的盈利能力的，特别是在我国劳动能力比较便宜的环境下。随着我国经济体制的不断完善，单纯核算型的会计系统已不能满足企业发展的需要。会计电算化的进一步发展才能很好地提高企业的盈利能力，也就说必要进行成本核算电算化。先进的计算机计算不但可以很好地完成财务会计的各项核算工作，同时也应该能够实现预测、分析、规划、控制和辅助决策等功能。可以说一个完成电算化会计信息系统应包括两部分重要的内容，一个是进行常规的财务管理，另外一个就是要能够实现快速、准确的成本核算［8］。
2计算机在成本核算中的应用方式
随着计算技术在会计学中的应用，在不改变成本核算的内容和职能的情况下，还能够更好地完成预测、决策、规划、控制考核、评价等功能。计算机现在已经成为现代化的管理工具，不但能够进行快速准确的成本核算，同时还可以输出相应的报告，进而帮助企业管理者做出正确的决策，最终实现即时有效的风险控制，充分把职工的积极性调动起来，实现提高企业盈利能力的目的［9］。目前，我国绝大多数单位都把电算化财务会计管理系统。成本核算只是财务会计中的一个分支，成本核算的数据来源与财务会计基本相同。两者的最大区别是财务会计是按会计制度规定的科目进行分类汇总，属于比较全面的一个财务管理，但是成本核算只是利用财务管理的数据进行专门的成本核算管理，为企业管理者提供决策。随着计算机技术的快速发展，这样就可以很好地实现大量、详尽的成本核算。在通过计算机进行运算的时候，只需要把成本相关的数据信息输入到系统中，就快速准确的得到成本相关数据信息［10］。
3成本核算系统的构建
成本核算模块数电算化会计系统必不可少的模块之一。因为企业性质的不同就造成了生产流程、产品成本构成和成本核算方法也存在很大的差异，所以要想实现成本核算模块的统一是不容易的。现在成本核算的方法是比较多的，使用比较多的是标准成本和差异计算方法，相比而言这两种方法也相对容易实现基于电算化成本核算的统一［11］。通常在使用这两方法进行成本核算的时候，还可以很好的实现管理会计核算与控制。成本核算系统主要包括制定标准成本模块、实际成本数据采集模块、成本核算差异分析模块三部分。(1)制定标准成本模块此模块的功能是通过企业财务管理人员根据企业自身的情况自行设定，设定的内容主要是产品品种和各产品的直接成本构成。各企业的财务管理人员就可以通过此模块计算出各产品的标准成本，这一项数据也是企业进行成本控制和责任评价的依据。此模块也是成本核算最基本的数据。(2)实际成本数据采集模块此模块是进行成本核算的关键模块，其主要的作用是把从材料核算模块采集到的具体数据信息进行处理，采集到的信息主要是产品、直接材料实际的用料数量和上个模块计算出来的实际成本。同时还要把各产品的各工序发生实际直接人工工时与成本进行准确地采集。除了完场以上的功能，还必须要把制造费用实际发生额采集出来。在此模块中有两项数据需要手工输入到系统中，其中一项数据是各产品本期完工入库量，另外一项需要手工输入的数据是期末在产品数量。这样就可以为成本差异分析提供保障［12］。(3)成本差异分析模块此模块是成本核算功能实现的一个很好的补充和分析，具体实现的功能包括两个方面:第一方面:完成管理会计中的差异计算。控制成本是企业盈利的最基本的保障，此模块可以把产品的各种材料的各种差异进行有效的分析，主要包括用量差异、价格差异等，同时还可以把各工序直接人工差异分析出来，这些差异主要包括工人效率差异、工资率差异等。各车间制造的费用差异也必须要进行科学有效的分析，主要包括效率差异、耗费差异、生产能力利用差异三个主要的差异。通过对这些差异的分析就可以为企业管理者提供科学准确的数据，为成本进行有效的控制，进而实现提高企业盈利能力的目的［13］。第二方面:成本核算二次分配。在每个月月末的时候可以把成本差异全部转入当月产品销售成本，同时还必须要把存货与产品销售成本间进行分配。成本核算是个非常复杂的计算过程，通过计算机进行处理会节省大量的人力物力，不仅如此，通过计算机进行成本核算得到的数据和通过人工进行成本核算得出的数据相比更加科学更加准确。
4结束语
现在我国经济正在迅猛的发展，财务管理是企业发展的重要保障，在财务管理系统中，成本核算部分是财务管理系统一个核心的模块。因为企业的目的就是盈利，只有很好地控制成本才能更好地盈利。科学有效的成本核算数据信息可以为企业管理者提供正确的决策，避免企业出现不必要的成本，为企业更好地发展提供科学依据。文章论述了成本核算电算化的必要性和可能性，同时还着重论述了成本核算系统的构建和成本核算的基本流程，构建的成本核算主要包含定标准成本模块、实际成本数据采集模块、成本核算差异分析模块三部分。通过具体的实施可知，通过计算机进行成本核算，可以得到更加正确有效的数据信息，为企业的发展提供科学准确的数据。
作者：刘力 单位：陕西交通职业技术学院
参考文献
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2009年，核算办重新规划会计核算与成本核算并轨的可行模式。总结会计组实施并轨模式失败的主要教训：(一)事前对实施措施未进行必要的计划与可行性评估，对其难度认识不足；(二)未与相关业务部门进行有效的沟通，达成共识，使实施缺乏广泛的群众支持；(三)会计组使用的会计软件公司对并轨措施未能提供有效的技术支持；(四)手工录入科室成本数据工作量大是实施失败的根本原因。
核算办通过分析以上原因，首先分析形势，由于会计软件的限制，确定了会计组是医院层面的数据中心，核算办是医院核算单位明细成本数据中心的地位，把整理核算科室直接成本数据的任务地点重新定义，转移到核算办。接着，把尚未进行成本核算的科室的基础资料如人员、占地面积、资产状况等进行整理，纳入核算范围；按照《医院会计制度》及医院财务制度规范成本核算的内容，把医疗费等福利性质的费用也纳入成本核算的内容。接下来要解决的实施难点是：如何处理大量的科室直接成本数据。通过与相关业务科室——计算机中心、设备科、总务科、药库、供应室、会计组等部门的沟通，由计算机中心提供技术支持，相关业务科室的财务人员每月以电子表格形式把包含核算单元编码、名称的科室成本报表通过院内办公自动化平台传送给核算办，核算人员把表格整理为包含核算项目编码等八项内容的统一格式，计算机中心根据并轨需求，开发了导入核算数据、会计数据、HIS系统数据的功能，在经济核算系统内通过点击菜单，把整理好的统一格式的数据先行转换为标准数据文件，随后把经过检验的数据文件导入经济核算系统内。现行的并轨模式主要体现在与会计组的成本数据衔接方面。会计组把成本费用数据传送至核算办，核算人员对会计数据进行初步浏览，把会计数据分为四大类：不包含在成本内容里的，例如有经费的科研项目；需进一步加工整理的科室明细成本数据的；按权责发生制需在多个会计期间摊销的；可以直接导入核算系统的会计数据。对第四类会计数据，在浏览过程中，同时复核核算单元、科目等内容，对第二类经过整理的成本数据，在导入之前先行复核凭证总额、核算单元编码与核算单元的对应关系、核算科目编码与核算科目之间的对应关系等内容，在整理各部门数据的同时完成数据复核的功能，简化了工作流程。至此，成本核算的运行模式摆脱了手工录入的传统方法，实现了质的飞跃，同时，由于流程简化而科学，减少了出错率，增加了纠错率。每月约处理8000条记录，从接收会计数据到成本结算的整个过程，一个星期基本可以完成。
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（2）实行成本核算能够增强职工成本意识，使职工养成勤俭节约的良好习惯。通过开展成本核算，能够使全院职工认识到成本核算的重要意义，成本核算需要多部门的配合，成本分析也需要各部门的共同参与，树立全院职工的成本意识和成本观念，自觉节约资源，杜绝浪费，就能实现医疗服务社会效益和经济效益最大化。
（3）实行成本核算是建立健全激励机制的基础。成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施，绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式，是对医务人员提供超额劳动的报酬，是激励制度的重要内容。
（4）实行成本核算是进行决策的重要依据。医院开展医疗活动，必然消耗人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对医院的管理和发展有着重要的影响。通过成本核算，加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。并可根据全面成本核算，进行经济效益分析，使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益，从而做出正确的经营决策。
二、目前医院成本核算存在的主要问题
总体来看，医院的成本核算由于没有受到足够重视，工作进展缓慢，存在严重问题和明显弊端。主要表现是成本核算制度不健全，缺乏应有的严谨性和科学性，成本核算没有明确的标准，缺乏规范化，具体表现在以下几个方面：
（1）医院各级管理人员对成本核算及成本管理认识模糊，观念滞后，各层管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需要。医院长久以来实行预算会计制度，采用差额预算补助形式，财务人员缺乏相关的成本核算知识，即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理、轻职能管理部门成本核算的管理模式。医院管理者对医院的经济效益高估，对管理者的决策产生误导，最终影响医院的可持续发展。因此加强成本核算及成本管理意义重大。
（2）成本核算制度不健全，成本管理方法相对落后，缺乏科学规范。我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系，在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法，导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法，核算范围也各不相同，造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较，而不能在不同医院之间进行横向比较，使数据缺乏可比性，不便于对成本进行效益分析。
（3）计算机网络化管理水平不高。从目前状况来看，大多数医院计算机网络各自为政，缺乏统一规划，缺乏反馈式控制，会计核算信息系统独立于其他系统，不能很好地与成本核算系统衔接，信息资源存在很大的浪费，医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的，甚至出现手工核算电脑数据的现象，而手工操作导致成本核算工作效率降低，准确性差，制约了成本核算工作的顺利开展。
（4）忽视人力资源成本、质量成本。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理，人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低，加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命，成本是医院的寿命。加强质量成本管理可以节省大量的费用，从而增加收益。
三、加强医院成本核算的有效途径
（1）提高成本核算意识。成本核算强调医院的经济效益，也就是要以尽可能少的消耗取得尽可能多的效果。比如对固定成本采取相对固定原则，既正确体现当月或季度的固定成本水平，又加强对固定成本的控制，防止了资产的重复设置和浪费;对新购进或报废的仪器设备，按照全成本核算的原则适时地对其收取或减除折旧费，鼓励科室发展新科技，优化设备结构。从领导到每个医护人员及职工都要明确自己的成本责任，使其提高成本意识，把搞好成本管理，不断降低成本变成大家的自觉行动，使成本管理工作建立在可靠的群众基础之上。
（2）完善成本核算制度建设。只有建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，才能提高医院竞争力，占有医疗市场份额。医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制订行之有效的成本核算方法，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等。在医院内部，应全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。
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会计电算化是指利用计算机落实有关会计核算工作的学科，是在有关会计知识的基础上，利用计算机的信息技术，提高滑稽核算工作的质量，数据库的更高效利用将更有利于对企业成本的核算，对企业的发展具有一定的辅助作用。所以，优化企业电算化核算方法，提高核算效率对企业的发展有着一定积极的影响。
二、会计电算化成本核算的重要意义
在社会经济快速发展的社会前提下，市场上企业的数量也在不断增多，同时企业之间的竞争也在逐年的增加。所以企业的向上发展对在市场中能够存活下来有着重要意义。企业核算作为企业运营的基础，电算化成本核算方式利用计算机的信息技术进行企业有关的成本核算工作，计算结果精确，同时还提高了工作效率，节省了有关的人力物力，更加有利于企业的财务管理。
为了提高企业财务管理的能力，利用电算化的方式是正确的选择。会计电算化可以利用自身的技术对日常工作进行整理，分类，分析，得出准确的结论。电算化准确，高速的优点，将企业的成本核算工作推向了一个快速发展的形势，为企业能够更好的发展具有重要意义。
三、企业会计电算化成本核算方法中存在的问题
（一）缺乏有关的成本核算软件
在企业有关的成本核算过程中，缺乏有关的成本核算软件，尤其是中小型企业，这类企业发展较为缓慢，经济实力也较弱，相关的软件开发能力较低，没有足够的资金使用在这类软件的研发工作中，从而阻碍了整个企业的发展。
（二）缺乏有关的专业人才
人才是决定一个企业能够快速发展的重要原因，专业人才的缺乏，是企业在这项工作中存在的一个漏洞，有关电算化的操作人员专业水平不高，那么在工作中就会更容易出现问题，很多企业在这项工作中聘请一些非专业的兼职人员完成，这将大大降低了工作的完成质量。在会计核算工作中，存在着各种各样的问题，由于个人因素引起的问题也在随之增加，因此，培养专业的人才对企业的发展具有重要意义。
（三）核算数据的连续性强
电算化的核算是由计算机完成的，充分的利用计算机对成本的数据进行整理，分类和分析，这些数据在各个系统之间都存在着一定的连续性。由于计算机本身就是一个信息存在的大整体，因此各个系统之间就有一定的连接，各个数据之间也就产生了某种关系。因此，在电算化的核算过程中，就会出现数据之间的连续性错误，这是现代化企业中电算化核算过程中存在的主要问题之一，一着不慎满盘皆输。
四、企业会计电算化成本核算方法的前景分析
（一）加强企业成本核算软件的开发
加强企业成本核算软件的开发，是为了填补在软件核算过程中存在的漏洞，为企业的成本核算奠定一个良好的基础。随着现代社会科学技术的不断发展，科学技术成为影响发展的主导因素。科学技术是第一生产力，科技在企业的发展中占有重要地位，成为企业发展的重要影响因素。利用先进的科学技术，研发出更加先进的电算化核算软件，为企业的会计成本核算提供更加便捷的条件。在我国，中小型企业占有较大的比重，但这些企业在研究方面有很大的制约因素，运用人工进行成本核算工作量又过大，要想提高成本核算的质量，电算化软件的研究也将是一个必然的选择。
（二）提高核算的严谨性
在使用会计电算化的过程中，所使用的计算机将有大量的信息输入，所以提高信息的严谨性，端正员工的工作B度，对数据有着敢赌的敏感性，保证数据的正确性。在进行报表绘制的过程中，应当提高自己的注意力，以防出现有串行或者串列的情况发生，这种情况就会导致录入的数据出现错误，影响最终的结果。对于企业来说，数据是很重要的一项内容，一旦有一个数据发生错误，那么就会导致整个结果出现错误，给企业带来巨大的损失。
（三）增强成本科目设置的合理性
对于企业设定的有关核算的成本科目，可以根据企业的实际产品制订有关的成本科目，对各个产品设置有关的直接材料，直接人工，制造费用科目。在运营过程中产生的水电费，维修费计入有关的二级明细账中，正确的计入相应的账户中，能够更加这个正确的进行核算。设置一个正确的科目划分，将有力与企业对各个分类进行一个准确的把握，对成本核算工作有重要的意义。
（四）提高软件系统的安全性
在企业的运行过程中，财务管理的准确运行时一项重要的工作，运用会计核算软件进行有关成本计算也将发展成为一个主流趋势。但是，在有关软件的使用过程中会出现乱码，数据残缺的现象。针对这些可能会出现的问题，要尽快的进行完善。虽然我国在信息技术方面有了一定的发展，但是仍然存在着一些漏洞，要不断的对这些漏洞进行恢复和完善。完善会计软件核算系统，提高数据的安全性和准确性，保证核算工作能够高效的完成。
五、结束语
企业的成本核算作为企业最为重要的工作之一，使用现代信息化技术进行有关的核算工作，这是发展大前提下的要求，但是，现在的会计电算化的应用在一些地方仍然存在着问题，将这些问题尽快的加以改善和完善，能够提高企业的成本核算工作同时也能够促进企业的快速发展.
参考文献：
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成本核算指的是企业正常的运营以及发展的过程中，对某个项目在投资前而进行的成本分析、项目效益等相关的财务工作。进行成本的核算，使得企业对项目的投资更加的科学与合理，防止发生盲目投资而承受较大的投资风险，同时为项目投资后的财务管理提供参考，避免由于管理不当，出现较为严重的损失。成本控制指的是在项目投资后，依照所设定的项目投资目标，对项目实施过程中的资金使用有一定影响的所有方面整体、细致、系统的进行分析与管控，以防止各种因素所带来的资金使用问题的发生，最大限度的改善投入资金的使用效率，为企业赢得更多的经济效益。
2成本核算与成本控制的重要性
在企业的不断发展中，财务管理工作是企业管理的重要内容。而在财务管理中，成本核算与成本控制优势核心工作之一，其会直接关系着企业的稳定、健康发展，和企业的经济效益也有直接的关联性。在市场环境不断变化的前提下，市场竞争也趋于白热化。企业中，从上至下所有部门与员工，均需要重视企业的成本核算与成本控制工作，了解企业资金运用之中所存在的规律性，为企业制定正确的战略方向提供参考意见。
3成本核算与成本控制中存在的问题
依据现阶段大多数企业的发展情况可以看出，不少的企业在运营过程中，成本核算与成本控制工作的效果相对不理想，以致于很多企业不能获得良好的经济效益，有些企业出现了较为严重的亏损现象。所以，必须找出企业成本核算与成本控制中所存在的问题，并采取一定的方法加以改进，以确保企业的资金使用效率得以有效的改进。
3．1核算管理人员不具备较高的综合素养
现阶段企业逐步的完成了自身的体制改革，从企业自身的运营方式以及企业内部的管理方法等，均得到了相对大的革新与改进。不过，企业中相关的财务管理人员则不具备先进的管理理念，依然还带有陈旧的管理思想，不能正确的看待成本核算与成本控制工作，往往仅关注企业资金结算方面的管理工作，对于前期成本的管理工作不重视，使得企业的成本核算与成本控制工作水平得不到提升，不能达到企业快速发展的要求。
3．2企业财务管理人员不足
现阶段，企业在对人才的招聘与培训中，大多数只重视技术人才，而不重视企业财务人员的相关招聘、培训工作。因此，导致企业的财务人员不足，且自身所具有的素养偏低，不能满足企业快速发展的要求，使企业的财务管理难以正规化。
3．3不具备较强的成本核算与成本控制意识
不少的企业，从企业的管理层到企业的员工，对成本核算与成本控制均未能形成客观、正确的认识。多数人将成本核算与成本控制工作看成是无足轻重的工作，认为完全不必在成本核算与成本控制中花费太多的投入。
3．4对成本核算与成本控制的认识不够全面
我们从成本核算和成本控制的内涵可以得到，成本控制工作是一个过程控制工作，成本核算工作是事前工作，两者之间有一定的区别，企业应当对这两方面均有所关注。不过，不少的企业对成本核算与成本控制的认识不够全面，使得成本管理的具体工作中存在一定的偏差，对财务管理工作产生一定的不利影响，从而也导致了企业的经济效益得不到提升。
4改进成本核算与成本控制工作效果的措施
通过对成本核算成本控制工作中所存在的问题分析来看，现阶段企业中依旧有不少的问题，需要我们进一步的解决。这些问题的存在，也使企业的健康、稳定发展受到了较大的影响。因此，应当制定科学、适宜的改进方法，以提升成本核算与成本控制工作的效果。
4．1革新成本管理理念，增强员工成本管理意识
只有具备了较强的成本管理意识，才可以保障企业的成本管理高效的实施。之前，大多数企业不具备较高的成本管理水平，关键是在于不具备较强的成本管理意识，未能充分的了解到成本管理工作对企业健康、稳定发展所起到的重要作用。所以，革新成本管理观念，增强员工的成本管理意识，是在市场环境不断变化的情况下，改善企业成本管理水平的关键措施。第一，企业要持续的对财务管理人员宣贯正确的观念，使财务人员的成本意识得以增强，让财务人员了解到成本管理工作的重要作用与意义。第二，应当进一步的健全与完善企业成本管控体层系，依照“统一领导，分层管理”的原则，以保障企业可以取得良好的成本管理效果，为企业健康发展提供保障。
4．2推行成本核算与成本控制的科学化、先进化技术
在科学技术不断发展的同时，计算机通信技术以及网络技术等均得到了迅猛的发展，很多的技术也逐步的应用于企业管理工作中。通过对各种技术的应用，让企业的财务管理工作更加的简单化，同时也极大的改善了财务管理工作的整体效率。所以，进一步的推动成本核算与成本控制工作的科学化与先进化技术的应用，非常的有利于企业成本管理工作的改进。另外，也应当依照企业自身的情况，形成并建立相应的成本管控体系，同时保证所设定的规章与制度可以在成本管理过程中被切实地执行与落实。
4．3事前做好成本核算与成本控制，做到定额定量
在企业的发展过程中，要持续的革新与完善，以便可以满足企业发展的需求。企业的不断革新与完善过程中，也要对企业的成本管理工作提出新的标准。所以，要想保证成本管理可以达到企业发展的各种需求，在事前做好成本的管理工作是极为关键的。第一，我们要在特定的工艺技术以及组织基础之上，对于各种人力、物力以及资金等进行事先的核算与定额，以此为前提，同时依照企业的现状，进行适宜的成本管理工作，从而达到企业对自身资源的优化配置，使各种资源的价值得以最大的体现，减少企业资源浪费问题，降低企业的生产成本，为企业健康、快速发展奠定良好的基础。
4．4建全成本核算与成本控制管理体系
成本核算与成本控制对企业的发展尤为重要。因此，企业处于越来越激烈的市场竞争环境中，应当健全自身的成本管理体系，强化成本管理意识对成本核算与成本控制有更全面的认识。同时，依照企业的现状及未来发展方向，构建科学、适宜的成本管理考评指标，使成本核算与成本控制工作可以给企业的项目投资提供更准确、更有效的参考，如此才可以不断的完善企业成本核算与成本控制水平，给企业的发展创造一个良性循环的局面。
5结语
企业在成本核算与成本控制时，要坚持长期不懈，勇于克服所遇到的阻碍与困难。而企业要想做好成本管理工作，应当全面的考虑影响成本管理工作的因素，要求企业所有部门可以密切的合作，所有员工均参与进来，并形成科学的成本管理体系，确保所制定的成本管理规章与制度可以得到有效的执行与落实，才可以使企业的成本管理取得更好的效果，为企业的健康、稳定发展提供基础保障。
参考文献:
［1］赵艳丽．企业环境成本核算与控制现状及对策研究［J］．现代商贸工业，2016(16):71-72．
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文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2015）12-286-02
一、引言
我国于1998年颁布的《医院会计制度》对加强医院的财务管理、规范会计核算体系均发挥了重要的促进作用。考虑到当前我国卫生医疗体制改革的处于不断深化阶段，以及医疗市场的多变性和竞争性，传统的《医院会计制度》在某些方面开始凸显出其固有的局限性，特别是涉及到会计核算与成本核算的有关规定方面，需要进行局部调整进一步完善。2012年1月1日颁布的新医院财务会计制度很好地弥补了1998年《医院会计制度》的一些弊端，要求医院在编制财务报告时，应附送成本报表。从医院自身发展来看，实行会计核算与成本核算的一体化有积极的理论和现实意义。
当前我国多家医院的成本核算体系尚不科学规范，相关会计核算条例也远远滞后于医院正在进行体制改革的步伐，与医院所要进行的管理创新格调不一致。本文认为，医院针对会计核算和成本核算中的同一类别数据进行有效统一，实施一体化管理，不仅可行，而且非常必要，是医疗体制改革的客观要求。
二、医院会计核算与成本核算的现状分析
虽然现阶段国内已有多家医院在内部设立了成本核算项目，但总体上仍然和会计核算系统相互独立，没有实现数据共享。这意味着同一份项目数据被单独导入两个不相干数据库系统，很显然，这样的处理方式难以保证两个系统的同一科目数据的准确性和一致性，甚至伴随着无意义的重复劳动和数据二次处理。即便实际操作中可以将会计核算中的部分成本数据批量导入成本核算系统，也同样需要耗费人力、物力、财力对数据进行核对，增加了医院管理成本，导致管理的不经济和低效率。
三、医院会计核算与成本核算一体化
（一）会计核算与成本核算一体化的内涵
会计核算也称会计反映，以货币为主要计量尺度，对会计主体的资金运动进行的反映。它主要是指对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算，也就是会计工作中记账、算账、报账的总称。合理地组织会计核算形式是做好会计工作的一个重要条件，对于保证会计工作质量，提高会计工作效率，正确、及时地编制会计报表，满足相关会计信息使用者的需求具有重要意义。其核算方法主要包括设置会计科目、复式记账、填制和审核凭证、登记账簿、成本计算、财产清查、编制会计报表。成本核算是指将企业在生产经营过程中发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算总成本和单位成本。成本核算通常以会计核算为基础，以货币为计算单位。成本核算是成本管理的重要组成部分，对于企业的成本预测和企业的经营决策等存在直接影响。进行成本核算，首先审核生产经营管理费用，看其已否发生，是否应当发生，已发生的是否应当计入产品成本，实现对生产经营管理费用和产品成本直接的管理和控制。其次对已发生的费用按照用途进行分配和归集，计算各种产品的总成本和单位成本，为成本管理提供真实的成本资料。医院成本核算指医院对其在预防、医疗、康复等医务服务过程中所消耗的物质资料价值和必要劳动价值的核算，即医院活动过程中的活劳动和物化劳动的消耗总和。
两种核算方式的一体化过程落实到医院中，就是利用其信息化数据，以电算化软件为载体自动采集相关业务数据并生成与之有关的会计凭证。如果一些会计凭证涉及成本项目时，数据库首先将成本转化为成本数据，确保在记账、审核和结账的同时自动导出成本数据，实现两个系统数据的一致性，从而使会计核算和成本核算相关科目保持一致。
（二）医院会计核算与成本核算一体化的指导思想
医院会计核算与成本核算一体化过程的实质就是会计人员在处理医院发生的每一笔经济事项时，既要服务于传统会计核算，同时又要作为成本核算的依据，使相关业务的成本核算与会计核算融为一体，以确保成本核算和数据来源的真实性、完整性、合理性、时效性，实现数据共享，为医院相关管理层和决策层提供可靠依据，提高其决策科学性与合理性。
（三）医院会计核算与成本核算一体化的作用及意义
1.促进医院发展的市场化进程。当前，我国多数医院的资源配置效率较低，比如现实中医疗设备的需求情况层次不齐，而供给数量却大抵相同，导致一些设备供不应求，另一些设备供过于求，处于闲置状态，这显然与市场经济的利润最大化理念相违背。成本核算作为一种代表资源合理配置的管理方法，是对资源的利用、效益、成本指标进行综合评价过程，因而将其与传统的会计核算体系相结合可以在极大程度上提高医院资源配置效率，最终实现收益最大化目标。
2.确保医院会计原始数据源的真实、可靠。现阶段，国内医院由于会计主体明确性不强，会计的相关假设条件没有完全满足，造成医院内部整个的财务核算处于秩序紊乱状态，财务部门所提供的会计资料数度引来其使用单位的质疑，在医院内部也逐渐失去可靠性。这些问题在实施“一体化”政策后得到有效解决，会计核算与成本核算的一体化将财务管理范围拓展到医院内部的会计主体，甚至在重大项目上，成本核算也能为管理部门提供及时、有效、准确的数据资料，这就保证了会计信息的可靠数据源，极大提高会计信息质量。
3.提高医院工作效率。成本核算不仅是对会计系统的必要补充，同时也是医院整体管理系统的完善升级。成本核算工作的有效实施保证了管理者对细节工作进行有效控制，对医疗设备资源合理配置，一方面有利于提高医院自身工作效率，另一方面也给医院服务主体提供更优质的服务。
四、实现会计核算与成本核算一体化的措施
（一）建立医院内部数据库核算系统
在大数据时代背景下，通过建立数据库网络系统开展管理工作是提高医院管理效率的前提条件。医院应全方位大力推进计算机网络化，有效运用会计电算化软件，使得会计核算与成本核算数据能及时、准确地在部门间进行共享。成本核算工作量大，传统的手工核算方式既费时又容易出错，网络化的数据库系统则可以解决这一问题。
（二）增加医院内部财务审计程序
医院不同于企业的最明显一点就是其服务对象的特殊性及业务范围的独特性，因而内部的管理系统也比企业更为复杂。将审计程序引入医院系统还是创新之举，仍然处于探索状态，这就要求会计事务所在审计前要详细了解医院的管理特性、监管要求和项目流程等。现实中面向企业的风评程序和测试程序相对而言太过复杂，多数采用上市公司的审查要求，因而落实到医院审计工作时，应进行大力简化，提高针对性和适用性，考虑医院工作的特殊性。
（三）对医疗设备展开收益流分析
全面完善医疗设备质量管控体系，设立效益指标综合对相关设备进行考察，尤其注重设备在用率和折旧率进行定期监察，分析其成本与效益间的关系，根据实际情况决定医疗设备的资金投入，避免过多或过少投入，降低医院资金使用效率。
（四）完善财务法规与监督体系
要想保证审查与监督工作顺利开展，首先要做到有法可依。这就要求医院在内部制定严格的财务法规以确保其信息的可靠性，对管理的具体工作、方法、相关主体的权利与义务、虚报科目的惩罚等方面进行明确规定。在此基础上，要充分依靠法律手段，保护财务人员在业务范围内行使职权，保证科目信息真实可靠。再者，要在全社会形成人人都能对医院的经济效益和服务质量进行监督的局面。最后，要提高各管理层和有关财务人员的思想与业务素质。
五、结语
会计和成本核算一体化的实施把医院内部的财务工作从会计核算转化为会计管理，融入了市场经济的理念，从而有效提高了医院在人力、物力和财力等方面的资源配置效率，为病人提供人性化服务的同时提高了其行业竞争力和经济效益。总的来说，医院的会计核算与成本核算一体化目标不是在短时间内就能一蹴而就的，具体实施过程错综复杂，它应该是医院的长期发展目标。
参考文献：
[1] 李姣，樊俊芝.新制度下医院会计核算与成本核算一体化实践与探讨[J].中国卫生经济，2013（4）
[2] 王婷.医院成本核算与会计核算一体化的探讨[J].财经界（学术版），2013（19）
篇7
一、我国医院成本核算研究发展的阶段
1979年至1992年是第一阶段，主要表现为成本核算理念和方法的提出。成本核算工作应用于卫生行业开始于改革开放时期。“合理收费，节约支出”问题的提出，成为了卫生行业开展成本核算工作的起源。随着改革的不断推进，医院的成本核算研究深入到宏观管理和微观管理层面。在1987年，开展了上海市医院成本核算方法和应用的宏观研究。其次在西安市第四医院科室的成本核算参照了企业的“制造成本法”，编制了成本核算单，这种科室的成本核算方法，将科室的收入和个人奖金联系到一起，提高的员工的积极性，在微观层面客观真实的反映了医院各科室成本核算的现实情况。
1992至1998年是第二发展阶段，在此期间，医院成本核算方法有了工具导向。主要表现在医疗服务定价导向下的成本核算，医院成本划分、费用分配导向下的成本核算，病种导向下的成本核算。科室核算中直接成本和间接成本导向下的成本核算。
1999年至今是第三发展阶段，在此阶段，医院的成本核算呈现多样化的发展趋势，主要是对核算方法进行完善，对新方法进行引进和研究。在医院的成本核算管理中，许多新的成本核算理念被医院引进，促进了成本核算方法的不断推进和发展。
二、我国医院成本核算及成本管理分析的现状
目前，医院本身并没有形成自己的一个完整的成本核算和成本管理体系，大多数的管理模式都是借用的企业和事业单位的管理模式来促进医院的管理。我国大多数医院成本核算已经做到了总成本和科室成本级次，但是这种比较粗的成本核算并没有做到全方面、多层次。医院的总成本核算是将在经营活动中医疗的支出和药品的支出发生的成本和费用进行归集分摊，计算出成本总和。科室成本核算方面，直接产生收入的临床和医技科室将本月发生的各项费用上报财务科；人事科将各科室人员的薪金福利等资料上报财务科；总务科将各科室领用的各种材料的费用上报财务科；财务科负责核算行政后勤科室发生的费用，并根据各科室人头或面积分摊到各个科室，各个科室则根据本科室发生的直接费用加上分摊的管理费用等间接费用，求和算出各科室的成本。[1]
从对现状的分析我们可以看出，医院总成本和科室成本并不是真正的成本，而是医院资源耗费的费用核算，不能作为各科室的费用耗费情况的反映。由此可见，我国医院在成本核算及成本管理中，存在着很多的问题。
三、我国医院成本核算及成本管理存在的问题
1.成本核算管理没有得到足够重视，同时医院的职工对于成本的意识淡薄
在我国大多数医院中，流于形式的成本核算制度非常普遍，成本核算没有被医院的管理层面予以重视，财务人员普遍的的成本管理意识不强，导致成本计算经常出现不实现象，这种状况导致医院对其成本得不到有效的控制。
2.医院的成本会计制度及相应的成本核算软件不完备，导致医院的成本核算效率不高
我国大部分医院依然采用手工收集和处理来进行成本核算，这使得数据收集的准确性和及时性得不到保证，很大程度上制约了医院成本核算的发展。
3.成本核算制度在我国大多数医院中还得不到完善
医院的成本核算体系没有统一的原则和方法，许多医院参照的是企业成本核算原理，没有很好的了解自身成本核算的特点，导致受到局限性和不规范性的制约，使医院的成本核算和管理受到很大的障碍。
4.成本核算控制手段多数情况下都是事后成本核算控制
许多医院在成本核算及管理方面的工作缺乏事前的成本预测和决策的分析。只注重事后的控制，而忽视了前期的准备工作。这种做法导致医院核算结果的准确性不高，可信度降低。[2]
四、解决我国医院成本核算及成本管理存在问题的措施
1.加强医院对于成本核算的管理意识
随着医院管理现代化的不断推进，许多医院对于成本管理的重要性有了越来越深的认识。医院的成本核算部门要 提高成本核算管理方面的学习，对成本核算的管理人员定期进行成本核算管理意识的教育，形成有效的激励体制，强化服务意识，完善质量考核体系，避免盲目追求经济收入的增加，只重视收入却忽略支出的问题出现。
2.医院要提高成本核算的电算化水平
网络的不断发展，使得电算化的应用在成本核算管理体系中有越来越重要的地位。国家对医院成本核算的重视迫使医院要不断提高自身成本核算管理的网络化，自动化。医院提高成本核算的电算化水平，要加快信息管理体系的建设和计算机网络的建设，同时还要提高各终端录入人员操作的规范以及录入的准确性，还有各种收入和成本数据的分类以及编码的标准化。
3.不断完善我国医院的成本核算管理制度
要建立健全医院的成本核算管理制度，既要提高成本核算人员的专业性知识的考评，又要配备相应的硬件设施，健全财务管理的规章制度。明确医院的成本核算账户体系，设立相应的账簿并对账簿进行明确管理，并且还要建立完整的成本核算的操作制度。[3]
4.明确医院的成本核算组织部门
成本核算的组织部门要与医院经济运行模式相适应，不能独自脱离出去。医院应当根据自身的发展需要，采取权力相对集中以及分工负责相结合的方式，保证医院经济管理的运行。
五、结束语
医院在高速经济的发展下，已经成为一个相对独立的经济实体，它的运营不能简单的依靠人、财、物等物质和技术保障，还需要与自身状况相适应的科学经营制度和管理手段。医院成本核算和成本管理已经成为医院经济活动的重要组成部分，不仅能够提高医院的医疗服务质量，还有利于医院经济利益的实现。我国医院有必要在经济不断发展的大背景下，结合自身特点，将成本核算和成本管理更好的结合，通过医院流程的规范化，不断提升医院的管理水平和综合竞争能力。
参考文献：
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一、完善成本核算机制的重要性
1、完善成本核算机制,有利于提高医院的经营管理水平
准确、及时、系统地计算医院各科室的费用消耗,可以客观地反映医院经营管理变化情况,为医院管理者采取整改措施控制成本费用提供依据。例如:通过整理各科室不同成本要素的构成比例来分析各科室的成本结构,确定各科室成本管理的目标,把可控成本的消耗降至最低限度。
2、完善成本核算机制,更好地适应社会主义市场经济体制的要求
社会主义市场经济体制不断完善的今天,医院也面临着日趋激烈的行业竞争,完善成本核算机制,在确保医疗服务质量的前提下,减少不必要的支出,提高了社会经济效益,更好地适应市场经济条件下经济规律的需要,增强市场经济条件下的竞争能力。
3、完善成本核算机制,能够有效地利用卫生资源
“质优价廉”是医院服务的基本准则,不能为减少成本支出而降低医疗服务质量。医院成本核算能客观地反映出医院各科室的经济效益情况。完善成本核算机制,实现降低成本,提高效益的目的,同时能更好地优化医疗服务质量,促进资源的合理配置和管理水平的提高,推进医药卫生事业发展的步伐。
4、完善成本核算机制,提高医院财务管理水平
医院实行成本核算,使会计工作从简单的预决算管理发展到更为科学的经济管理,对会计的核算对象、核算方法、结账基础以及账务处理等各个方面都提出了更高的要求,提高了医院财务管理水平。
二、成本核算的原则
完善成本核算机制是加强医院经济管理最为有效的手段。坚持成本控制原则是卫生经济管理的基本原则,成本控制原则贯穿成本控制的全过程。
1、经济灵活性原则
任何管理部门的经济管理都要讲求经济效益。成本控制系统应具有灵活性,能随时适应医疗服务市场的千变万化。灵活性原则要求医院成本控制系统必须有个性,不能一刀切,依据特定科室和成本项目的实际情况,结合不同职务与岗位责任、不同成本项目的特点,建立不同的控制标准、控制方法。
3、全员参与原则
成本控制是全体员工共同的职责,只有通过全体员工共同努力才能顺利完成成本控制目标。医院的全体员工都要高度重视并全力支持成本核算制度。强化全院员工在医疗服务的全过程中的成本核算意识,自觉培养开源节流、堵漏降耗的良好习惯。
三、健全成本核算机制
1、健全内外组织机构,规范成本核算管理
从医院具体情况出发,依据财务战略管理要求,理清管理思路,建立制度,统一收支渠道落实管理。制定各种相关政策及核算办法,建立健全医疗成本核算管理的运行机制。
例如:规定总务、设备、药剂科具有对外采购职能,取消临床、医技和其他职能科室采购职能;仓库保管、领用登记,预算核算等制度,必须落实到位;进一步完善绩效考核制度,节奖超罚,以调动各科室的积极性,加强成本核算管理。
2、及时清理应收款项,加强流动资金管理
库存物资、药品材料、往来款项等,一般占医院总资产的30%左右。医院要尽量减少库存物资、药品材料的储备数量,以减少资金占用,降低经营成本。及时收回往来款项积压,加快资金周转速度降低成本管理。
3、健全管理系统,建立核算网络
为了加强成本管理,提高经济效益,医院要设立由院长负总责包括院务部、护理部、药剂科、设备科、信息资料科等职能部门、科室组成的核算网络,不断健全规章制度,完善成本核算体系使成本核算工作规范化、制度化。成本核算工作,涉及到医院的方方面面,需要各部门的相互协调配合和全员性的转变观念,统一思想,促进成本核算工作不断深入完善。要在全体员工中牢固地树立起成本意识和成本效益观念,鼓励大家积极参与,主动实践,不断创新,才能使成本核算工作落到实处。
4、提高财务人员素质,做好各项基础工作
医院财务管理人员对经济实施战略管理,而财务人员素质的高低,是实施经济战略管理的前提。所以,必须加强经济管理人才队伍建设,高度重视卫生经济管理人才培养工作,要重点培养既懂经济管理知识、会计知识,又具有一定医学知识、计算机技能的综合型的卫生经济管理人才,采用“走出去、引进来”的办法,加速经济管理人才的成长步伐,提高经济管理人才的整体业务素质,以不断适应新形势的要求。
5、医院成本核算工作应逐步向电算化过渡
如果医院成本核算工作逐步向电算化过渡,那么财务人员就可以从繁重的数字运算中走出来,把大部分时间和精力放在实地调查和财务分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各项管理工作逐渐走上规范化、标准化的轨道上来,使成本核算工作有章可循,尽可能的获取最佳的经济效益。
总之,完善成本核算机制是一项复杂的工程,是一个循环渐进不断探索的过程,它具有严谨性、综合性及规范性的特点。相信按照科学的国际管理机制管理医院的各项经济活动、前瞻性地制定经济管理策略,耐心细致地完善医院成本核算机制,一定能实现强化医院经济管理的目的!
参考文献:
[1]张兴蓉.如何加强对医院成本核算的管理.现代经济(现代物业中旬刊,2009;10
[2]沈颖莉.浅谈医院成本核算.现代经济(现代物业中旬刊), 2009;8
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1.医院成本核算的概念界定
医院成本核算，是指“按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定，依据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，其目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成果。”医院成本核算主要包括医院、科室、单元、病种、医疗项目五级成本核算。包括计划、核算、分析、预算、控制、决策等功能。
2.医院成本核算管理现况
我国医疗事业也是随着市场经济的逐步形成而发展起来的，尤其是近年来推出的医疗改革以来，一步一步解决看病难、住院难、手术难的问题，而医院的医疗设施条件也在这其中取得了长足的发展；但值得提醒的是其中也不乏存在新的问题需要解决，主要表现在：医改以来国家补偿不足，许多医院的生存发展遇到瓶颈；医院的成本核算方法和经营管理不能很好的契合，甚至存在会计核算信息失真的情况；医疗设备的购买忽视了成本效率，导致硬件设备资源利用率差，进而增加医院成本；广大医疗工作者的道德素质和业务素质也有待提高等，以上一系列的问题是医院成本节约意识淡薄的表现。因此，本文在此基础上提出基于成本核算的医疗管理模式以供参考和借鉴。
二、基于成本核算的医院经济管理模式
1.建立健全成本核算管理体系
成本核算管理体系是一个复杂综合的系统工程，需要医院的各部门、各业务、各员工积极配合才能完成。首先，做好成本核算的基础工作，通过建立完备的原始信息记录成本核算内容，配合健全的计量验收机制定期进行校验管理；其次，做好资产管理与经费预算的工作，合理实行采购工作并完备库存记录信息，为最大程度发挥资产效益奠定基础；最后，成本核算管理工作要做到全员参与进来，基础成本核算工作主要由财务部负责，各个部门要配备专业的成本核算人员，并要给予积极的配合和支持，同时每个员工都要发挥管理监督作用配合成本核算管理工作的落实。
2.确定成本核算内容
医院成本核算的理论法规来源于《医院会计制度》和《医院财务制度》，在此基础上，根据医院科室的工作性质和成本收支间的关系科学界定成本核算的内容，并利用计算机管理系统进行编码分类。从科室角度来看，其直接收入主要是为病人提供服务所收的费用，包括挂号费、治疗费、诊断费、药物费等；相对应的是直接成本，即为患者提供服务的直接耗费，包括医疗设备折旧、材料费、工资费、水电费、办公租金费等。科室的间接收入是按一定比例提成分配的，存在较大的主观性，主要部分是医技科室为临床科室病人提供的检查取得的比例收入；而间接成本较难分摊，因此要求医院对此部分的成本制定统一的成本核算方法，例如按照科室人数分摊等。确定成本核算内容之后，应该按照分期核算原则、费用确认比例原则、一贯性原则、实际成本计价原则、实际成本计价原则进行成本核算工作。
3.成本分析与控制
控制管理成本是医院成本核算的重要方法，通过成本分析控制最终提高医院的整体效益。为实现该目标各部门成员根据其工作性质和业务水平，合理运用医疗设备、医疗材料、医疗人力等，增强工作人员节约成本的意识，做到资源的优化配置和有效利用。值得注意的是，成本管理不能只是对财、物的成本控制，更主要的应该调动人的积极性并激发其潜能，医院通过建立人力资源管理系统，全面反映各部门科室人员分布情况及其个人信息，以便人力资源分配和管理；再者通过先进科学的成本信息管理软件系统可以从业务收入、业务工作量、成本费用等不同角度、不同层次、不同时间段，分门别类自动生成各部门科室的业务收入、业务成本、效益分析数据和动态分析图，为医院领导的经营管理决策提供全面、精确、直观的数据信息。
4.建立科学的成本核算报表
医院的正常运营需要各个部门科室的相互配合协调才能完成，因此成本核算机制既要做到完整系统，又要落实到各个部门科室的具体工作当中。所以成本核算报表应该是每个部门科室必要的工作之一。例如采购及供应部门报表，包括卫生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧气消耗表、药品消耗表等。后勤部门报表，包括维修费报表、水电费消耗表、电话费用表等。 供应室报表，包括一次性用品消耗表、消毒费用表等。住院及门诊收入明细表。医务科报表，包括科室业务工作量和质量统计表。各科室成本核算报表由计算机从数据库中根据科室发生的每笔经济活动事项自动生成，并自动传输到医院成本核算中心，从而计算出各科室成本与效益。
三、小结
总之，医院作为一个相对独立的经济实体，需要与之相配的科学经营管理方式。医院成本核算既是医院经营管理的重要内容之一，也是保障医疗服务质量的经济基础。因此，建立完善的成本核算机制对于医院的生存发展有着重要的意义。要达到成本最低效益最优的管理目标，是需要在医院各部门科室人员的协作配合下，通过科学的成本核算方法获得财务信息，进而制定计划开展分析考核工作最终得出有效的决策的管理过程。只有建立基于成本核算的医院经济管理模式才能在未来的竞争中脱颖而出。
参考文献
[1]刘贤昌.医院全成本核算的组织与管理[J].现代医院,2009.
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1基层医疗卫生机构成本核算管理中存在的问题
1.1财务从业人员的专业素质偏低
基层医疗卫生机构作为国家事业单位，这些事业单位缺少专业的财务人员，许多财务管理人员都是卫生机构的医生临时指派，或者半路出家上任的，没有专业的财务人员对医疗卫生机构的财务成本进行核算，结果导致医疗卫生机构的成本核算等财务管理工作效率降低，管理质量不足。而且有许多财务管理人员的管理失误也容易导致医疗卫生服务机构的额外财务支出增多。在医疗改革的背景下，财务管理的会计知识也在发生变化，如果基层医疗卫生服务机构的专业知识和技能不能与时俱进，就会导致事业单位内部的财务管理工作失衡，无法有序进行成本核算工作。而且随着互联网信息技术的高速普及，各种财务成本核算软件和设备相继出现，医院在管理财务信息时如果不能使用计算机进行管理，将会导致信息交流的实时性降低，成本核算的信息不准确等问题，对于医疗卫生机构的转型发展是非常不利的。
1.2会计核算信息和成本核算信息不一致
从本质上来看，成本核算和会计核算信息必须保障一致性，但是在医疗卫生服务机构的成本核算一般安排在该月的25号，截止到下月的26号，而会计核算信息按照标准的自然月进行核算，这就导致两者之间相差1~2d，很容易造成信息核算不一致，使成本核算信息和会计核算信息之间出现较大的差距，对于医疗卫生服务机构的财务运转是非常不利的。从微观上来看，成本核算属于会计核算的中通过要组成部分，在基层卫生服务机构中，能否科学、合理地开展成本核算工作至关重要。
1.3选择的收入确认方法不合理
根据《医院会计制度》中提出的要求，所有的医疗机构必须根据在院患者来计算医院的收入，因此，医院的每个科室通过核算收入能够了解科室的当期收入，通过分析权责发生制记录的支出和当期收入，研究二者之间能否形成配比结余，才能够表明医院科室是否获得经营业绩。但是在当前许多医疗卫生服务机构中，许多医院都是根据出院患者来计算医院收入，这和《医院会计制度》的规定相悖，以这种方式来确认医院收入，无法正常反映医院各科室的成本收入，其中可能混杂了历史收入以及其它收入，不利于审查核算医院的经营业绩。
2基层医疗卫生机构成本核算管理的具体措施
在医疗改革背景下，基层医疗卫生机构成本核算管理工作至关重要，必须加强成本核算管理，才能为群众提供科学、合理的服务价格，改善当前的医疗卫生服务质量。
2.1加大对成本核算管理工作的重视
为了提高基层医疗卫生机构成本核算管理工作效果，必须加大对成本核算管理工作的重视。作为医院的领导部门，首先必须转变传统思维观念，更新管理理念，同时要向医院全体职工贯彻成本核算的意识思想，根据《医院会计制度》制定完善的成本核算制度[3]。具体而言，可以定期开展成本核算宣传和财务人员培训工作，让医院的财务管理人员重视成本核算管理工作，从思想上了解成本核算的内涵，实现医院各大科室之间的信息共享，为成本核算管理工作提供理论依据，各大科室医护人员必须尽到财务管理的责任，不能随意推卸，这样才能有效提升成本核算财务管理的工作效率。其次，医院必须吸收专业的财务人员，通过财务人员成立的成本核算小组，定期对医院的财务成本进行核算，小组内部人员细致分配成本核算任务，明确每一笔资金的用处和收益。最后，在计算机信息化技术高速发展的今天，基层医疗卫生服务机构必须与时俱进，及时更新医院内部的成本核算模式和管理机制，选择合适的成本核算软件和硬件设施，优化调整成本核算系统，并且对各项财务成本信息进行准确记录，确保财务信息的真实性和实时性。
2.2严格依照会计理论开展成本核算工作，确保成本核算和会计核算保持一致
医疗改革的持续推进给医疗卫生机构成本核算工作提出了更高的要求，所以在成本核算工作中，必须严格依据会计理论，通过运用科学、合理的会计核算方式，来确保成本核算和会计核算保持一致，这样能够提高成本核算的准确性[4]。同时，随着财务会计专业的快速发展，成本核算工作作为会计核算的重要组成部分，也要不断借鉴和应用先进的会计理论，使用合适的工作方式，才能提升成本核算的科学性。
2.3科学确认成本费用，做好成本核算中的归集和分摊工作
在基层医疗服务机构的成本费用中，涉及到多种成本费用，其主要包括了医疗卫生材料费用、人员办公经费、药品成本费用以及医疗风险费用，所以在核算医疗服务机构的成本费用时，必须明确划分核算范围，合理区分医疗服务和各项经济活动的成本支出。同时，医院的不同科室成本费用的归集和分摊工作至关重要，可以把不同科室的费用支出按月为单位来进行归集，同时制定检查制度，对各个科室的成本费用信息进行科学管理，构建完善的信息管理平台，这样才能做到公平、公正、公开地管理成本费用，使医院成本费用能够公平分摊开来。
3结语
综上所述，在医疗改革的背景下，为了做好基层医疗卫生服务机构的成本核算管理工作，首先必须加大对成本核算管理工作的重视，其次需要严格依照会计理论开展成本核算工作，确保成本核算和会计核算保持一致，最后要科学确认成本费用，做好成本核算中的归集和分摊工作，这样才能促进医疗卫生服务机构健康可持续发展。
[参考文献]
[1]华红英.探讨基层医疗卫生机构预算管理、成本核算与绩效考核之间的关系[J].财经界：学术版,2014（21）:75.
[2]田丽华.浅谈基层医疗卫生机构财务集中核算管理[J].中国乡镇企业会计,2015（9）:116-118.
篇11
1.2医院实行成本核算是完善激励机制的基础
医院的激励机制是促进医院服务质量和经济效益提高的重要手段，绩效工资核算是医院实行按劳分配的一种补充方式，是医院对工作人员提供超额劳动的一种报酬手段，是激励制度的重要内容。
1.3医院实行成本核算是医院进行决策的重要依据
医院在开展医疗活动时，所消耗的人力、物力、财力等医疗成本是否合理，对医院的管理和发展有着重要影响。而通过进行成本核算，医院可以加强审核力度，规范支出管理，降低成本费用。并可以通过全面成本核算，进行准确的经济效益分析，从而使医院决策者做出正确的经营决策。
2医院经济管理中成本核算的现存问题
2.1医院对成本核算和成本管理的认识不足
医院管理者对成本核算和成本管理的认识不足，观念落后，其经营意识和成本意识不能适应市场竞争的需求。受传统思想影响，医院一直以来实行预算会计制度，采用差额预算补助形式，财务人员对成本核算的知识不够了解。即使医院实行成本核算，仍存在着重视医疗业务科室成本核算管理，而轻视职能管理部门成本核算的管理模式。同时，以往成本核算和成本管理的缺乏，往往使得医院管理者高估医院的经济效益，这极大影响并误导了医院管理者的各项决策，最终对医院的可持续健康发展造成了严重损害。
2.2医院缺乏健全的成本核算制度
我国目前尚未建立起一个完整健全的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系，医疗行业的规章中缺乏科学、统一、规范、有效的成本核算方法。这造成了医院成本核算制度不健全、成本管理方法落后、缺乏科学规范等诸多问题，导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法、不同的核算范围，使得成本核算资料无法在不同医院间进行横向比较，而只能在本医院内部进行纵向比较，数据缺乏可比性，无法对成本进行准确、科学、有效的效益分析。
2.3医院成本控制相对滞后
一个完整的医院成本控制包括事前成本制定、事中成本差异揭示和事后成本反馈控制等内容。而目前我国医院的成本控制工作还只是停留在事后成本反馈控制阶段，即计算收入与支出的差值，并以此为根据提取各科室奖金。这样的情况导致了各科室只是片面地，甚至过度地重视奖金的分配，完全忽略了成本控制和成本核算的目的和作用。而医院全程控制事前、事中和事后的成本，并对运营状况进行准确的成本核算可以有效了解成本耗费，从而为制订成本计划提供可靠依据。事前制定成本控制标准，并对成本进行计划有利于医院管理者选择最佳成本控制方案，从而减少盲目性，做出正确、科学的决策。
2.4医院的计算机网络化管理水平不高
目前，我国医院的计算机网络覆盖虽然相当普遍，但是大多数医院的计算机网络仍各自为政，缺乏统一规划和反馈式控制。而会计核算信息系统独立于其他系统之外的现状，使得成本核算系统无法得到良好的衔接，对信息资源造成了极大地浪费。医院的计算机信息管理系统不但没有实现资源共享以有效利用资源，反而出现了手工核算电脑数据的现象，而手工操作的准确性低、实效性差，严重降低了成本核算的工作效率，对医院成本核算工作的顺利开展形成了制约。
3做好医院成本核算工作的具体途径
3.1提高成本核算意识
成本核算的目标就是要以最少的消耗取得最多的效果，它强调医院的经济效益。比如，对固定成本采取相对固定原则，这不仅能够正确体现当月或季度的固定成本水平，又能够加强对固定成本的控制，从而防止资产的重复设置和浪费；按照全成本核算的原则，对新购进或报废的仪器设备适时收取或减除折旧费，可以鼓励科室发展新科技，优化设备结构。医院的管理者和医护人员应明确自身的成本责任，提高成本意识，做好成本管理，将不断降低成本的意识融入到日常工作之中，从而使成本管理建立在可靠的群众基础之上。
3.2健全成本核算制度
医院要充分发挥成本核算在经济管理中的作用。医院要完善成本核算制度和成本核算内容。成本控制主要包括公用经费、医用材料、人工成本等各项内容，涉及医院的各个方面。成本核算工作需要得到医院管理者和各个部门科室之间的协调与配合。医院领导要更新经济管理观念，调动医院职工的积极性，使全院职工都参与到经济管理工作中来。医院实施成本核算还应当组建相应的机构，并加强宣传，配备专门的人才。同时，还要积极开展成本核算的培训与学习，使全院职工充分认识到成本核算的重要性，并明确成本核算的意义、目的与内容，从而积极自觉地控制成本、减少浪费，实现医院经济效益的不断提高。
3.3落实成本控制责任制
应将医院经济管理的预算、考核、监督等各环节落实到各科室，落实到具体责任人，并采取内部激励机制和约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作等，使医院的利益与全院职工的利益结合在一起，从而有效调动全院职工的积极主动性，促使其积极参与到医院的经济管理活动中来，实现对医院经济管理能力的提升。
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（一）成本核算方法逐渐完善
我国医疗卫生事业逐步发展，其中最初的医疗行业主要借助于企业的成本核算方式，自80年代中期才开始将医疗行业的成本核算应用于医疗工作中。1992年在山东卫生厅开展的医疗服务项目的成本核算方法重点探究了医疗服务项目的平均实际成本、成本要素指数和成本指数的推测方式等。1997年以来相继提出了医疗卫生服务项目成本核算的公式等。2002以来着重对医院成本核算过程进行探究，并根据临床的各种路径来推测出成本核算的方式。近几年，二炮兵总医院的研究中提出了“四型三线”病例分型法计算，提高了医疗成本核算的质量和水平。
（二）成本分摊的多元化
医院选择科学的成本分摊方法，对医院整体和各科室的核算质量产生重要影响，可见，选择科学、合理的分摊方式至关重要。一般分为双分配法、阶梯分配法、直接分配法等，通常采取阶梯分配法。分配时应该比照后勤、行政、医疗、辅助科室的成本核算。20世纪末葛仁伟等学者研究出比例常数法和相对值法，核算医院成本分摊时通过系数测算方式进行。周瑞等学者将成本分摊方式进行进一步总结和优化，随着我国医疗水平不断进步，这种核算方式也在不断发展。
（三）成本核算细化
一般医院的总成本通过院级成本核算完成，对医院的服务项目、药品经营、收支情况等衡量和分析。医院成本核算通常包括班组成本、科室成本、院级成本核算等方面，科室成本核算通常放映对员工的奖金分配情况和收益计算方式等，为单病种成本服务等。
二、我国医院成本核算存在的不足
（一）成本核算体系不够完善
我国医院成本核算体系不够健全，一些问题和弊端影响了医院的成本核算水平。我国成本核算体系中有关的医院的财务管理和会计制度缺乏明确规定，许多医院每一按照卫生部门的规定设立成本核算部门或机构，有的参照企业的核算成本方法制定核算制度，致使财务状况不明，账目和数据信息不符，各科室财务状况混乱。医院成本核算方式不能采取全成本核算，因此缺乏科学性和系统性。首先，没有答对医院后勤管理和行政管理等科室的费用进行核算，或者不能将费用分摊到相应的项目分类表中。第二，医务工作者缺乏成本核算观念，不能将其与自己的本职工作联系起来，因此不参与成本核算工作，对成本核算重视程度和主观能动性不高。第三，医院的部分科室以盈利为追求目标，利用各种方式获取收益，价值取向偏离社会服务轨道，将心思和重点放在自身经济利益上，缺乏为患者提高服务质量和节约费用的意识。第四，医院成本核算控制应该体现全方面、全过程，但许多医院都不重视成本控制，致使成本核算控制体系不健全。
（二）成本核算计算机系统有待完善
医学科技飞速发展，涉及到的医疗项目的成本核算也会出现千变万化，没有固定的模式，而通过计算机成本核算系统是近几年兴起的核算方式，效率大大提高。但很多医院的计算机成本核算系统并不是规范化和权威性的核算软件，因此在医院成本信息建设方面存在一些欠缺，导致当前的计算机成本核算系统难以适应于当前的成本核算需要，从而会降低医院的成本核算效果和核算效率等。目前很多医院都会采用HIS系统，重点包括了护士工作站、医生工作站和门诊收费等部分，后勤和行政科室等没有列入其中，导致通过网络无法将所用成本进行完全性分摊，很多情况下需要通过手工录入和人工录入等，数据准确性较低，工作效率也大大降低。
三、我国医院成本核算的发展趋势
（一）以病种核算为主
医院成本核算方法有：项目成本、病种成本、大型医疗设备成本、作业成本等核算，核算方法各有利弊，应该选择适合医院自身发展条件的。我们国家医院通常采取项目成本核算，根据给病人提供的服务项目来收费，国外采取预付制度。我们的项目成本核算方式增加了患者负担，同时使卫生总体费用增加，导致医疗机构极端追求利益。因此，医改中将外国的疾病诊断相关法进行改造，既能精确医院的核算成本，同时减缓了患者的医疗费用支出。
（二）医院成本
我国会计制度不断完善，医院成本核算信息系统正在建立健全，医院成本会计制度是进行成本核算的重要前提，能促进医院成本核算目标的有效实现，促进医院经济管理的发展。传统的医院成本核算采取账外成本测算法，对实际成本较难进行真实完整放映。改革发展的趋势是账内测算方法。医院成本核算结合网络化和信息化技术，使成本核算走向信息化道路。
（三）全成本核算
医院成本核算技术和方法的进步，为医院科学成本核算奠定了基础。尤其是间接成本分摊法和分摊系数的运用，对医院的行政、后勤管理、辅助科室等成本的临床合理分摊化有着重要功能。医院成本核算的全面革新，带动了成本核算内容从传统的单一临床与医技科室成本核算转化为全成本核算，包括医技和科室之外的行政、后勤、医辅等在内。完善的医院成本核算组织管理系统，应该更加关注全员参与和全程控制的成本核算先进理念。
综上所述，建立健全医院的科学成本核算组织管理体系，需要医院管理者数量正确的医院成本核算观念，改进医院财务管理思路和方法。财务工作要改变只关心数字的方法，要同时结合医院的经营状况。在不断规范预算的过程中，应该让医院既能适应充分的市场竞争取得良好的经济效益，同时还能发挥好公共服务机构的价值，获得群众满意的社会效益。
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在企业的成本核算中，该成本主要指的是企业产品从开发设计到投入生产直到完工成功销售所有完整步骤中所包含的一切消耗，这种消耗还计算入了人力，物力，产品生产资源，甚至是时间强度，并非是一般意义上的简单成本核算。可以说，企业的成本核算应当是一个配备十分完善的体系，这里我想以此再一次强调从各方面复杂程度上来看企业成本核算对于企业的成本控制和长远的发展有着十分重要的意义。会计核算也被叫做会计反映，是对会计的主体资金流动以货币当作主要的量度来进行的反映。已经完成的经济活动进行的事后核算就是会计工作记账、算账、报账的总称，这也是会计核算的传统意义。对事业单位和政府机关还有企业或者其他的经济主体的生产和经营活动或者执行预算的过程与结果以货币为主要的计量尺度来进行不间断地、有体系的记录。及至目前，人民对于企业的成本核算与会计核算方面并没有有十分清楚的认识，企业的成本核算要求必须做到明确性，人民大众应当对企业成本的认识更加全面，重视企业的成本方面及其所及领域，对于企业财务情况必须给与一定的重视。
二、会计核算与成本核算一体化带来效用的具体表现――以建筑公司为例分析
解决财务问题的有效方法便是会计核算与成本核算一体化的实现，其效用具体表现在以下几点：
会计与成本一体化核算得出的数据确保了建筑公司在不同的时间段可以采用相同的会计处理方法和程序，防止了会计核算作假以及提高了会计的信息使用价值。
管理层面可以及时获取施工耗材情况，减少施工过程中人为制造的施工材料的多余支出和不合理支出。提高了管理层的工作效率。在施工过程中能用最少的时间更好的进行财务管理，也避免了一系列不必要的错漏。
加强了对施工公司各种收支情况的监督力度，延伸了财务管理的多项职能，在使用财务预测、财务决策和财务计划等职能的同时，把财务考核也一手抓。让财务管理在经济管理中得到自如的运用，并充分的发挥出财务管理职能的作用。
通过分析成本中各项费用所占的比例，并结合技术发展、生产类型以及生产规模等因素，了解成本结构中不同项目和结构对成本所造成的影响，明确其成本支出的主要项目，以具体情况具体分析的原则把问题对症下药并予以解决。
三、企业会计核算与与成本核算一体化的具体措施
（一）把成本的核算和会计目标的管理这两者结合起来
实际进行会计核算和成本核算的首要步骤就是要将成本核算和会计目标管理相结合。这是一种制度实施前很有必要且有益的尝试。现阶段企业和其各个下属部门以成本为核心的会计核算管理的新方式，便是一种组织成本之间差别核算及时，并可以剖析其差异原因以便于采取相应措施来控制成本的全新会计制度。
（二）建立以人为本的成本核算和会计核算的机制
要实现企业核算的一体化，追求经济效益的最优化，达到经济利益的最大化，会计人员的管理就需要对照责任会计制原则来对业绩进行考核，要改善员工和员工之间的关系，充分发挥大家在生产经营中的主观能动性，以此积极地提升自身对业务能力的收集、整理以及输出信息的能力。
（三）建立企业内部局域网
以电子计算机为主体的信息技术在会计工作的应用已经随着信息技术的普及而日益成熟。实行会计核算和成本核算的重要手段之一就是建立企业内部的局域网。明确来说，以整理完成的收入和支出数据来做出的部门收支明细记录表和送到各个部门以作对账之用的核算表便是一个建筑公司会计核算所需要做的工作。
企业内部的局域网的核算能迅速地比对会计账务工作和成本的计算是其最突出的优势。以一个月一结算，每个月的收入支出数据产生之后，从财务专用软件中采集各部门收入支出数据，然后按照开单的部门和实际执行部门的原则将部门的直接收入和间接收入分割开来，然后把各部门收支明细核算台账按照直接计入直接收入、分别全额算入不同创收部门的间接收入的原则来计入。
四、科学规范成本计算，检查核实工作
成本核算应准确详实记录各方面和各材料出入凭证，以及工前工时材料消耗，物资计量盘存，对于月末完工产品的分配注重具体方法，不能不根据实际生产情况盲目计算。月末产品数量多，每月存在一定的变化，变化不大时为了简便只计算主要直接材料，当变化较大时则考虑用产量法计算。总之，企业的成本核实情况多，方法肯定也多，要求录用有经验的专业人士立足于相关政策规律进行核算，及时改正和发现不实虚假行为。另外，企业的成本核算方法还包括摊提标准法和费用验算法，对企业费用的各方面进行检查计算，正确计算，核实差错，及时修正。运用科学的方法对成本核算的方方面面进行处理，保证企业账务的真实性，也有利于更有针对性地作出合理对策。
参考文献：
