引论：我们为您整理了13篇支行长辞职信范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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此致
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MSCI新兴市场指数是MSCI指数系列的一种，主要面向新兴国家资本市场。目前以MSCI 新兴市场指数作为标杆的资金量超过万亿美元水平。如果A股能够进入MSCI新兴市场指数，意味着有更多的资金会进入中国的资本市场。
中信证券估算，明年如果A 股纳入MSCI 新兴市场指数的初始权重为0.57%，大约可引入16.8 亿美元增量资金，即100 亿人民币。长期来看，随着权重的提升，A 股纳入MSCI 新兴市场指数能够引入约300 亿美元增量资金，即1800 亿人民币。
不过，由于我国资本进出及外汇管理相关政策的限制，即使A股纳入MSCI新兴市场指数后，海外投资者依照MSCI 新兴市场指数灵活投资A 股市场依然面临一定障碍。主要体现在三个方面。
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既然已经做出了离开的决定，我想我可以站在一个相对中立的立场对NES提出一些意见和建议，希望能对NES今后的发展能有一定的帮助，谨供各位领导参考。
一、 绩效考评标准的建立。对任何一家公司而言，不断的激发员工的工作和创造热情是相当重要的，软件公司也不例外。应该创造一个好的制度以保证并激励优秀的员工能够多劳多得。项目奖金和年终奖金是较多公司所采取的一种激励方式。另外在项目进行中对有突出表现的员工给与一定的物质奖励和精神奖励也非常重要。不要小看精神奖励，有时一个称号也会极大的激励起员工的工作热情。这一点，我们公司做的还相当不够。要建立起这样一个多劳多得的奖励制度，关键是要有一套对工作成绩衡量和评定的标准，制定这样一个标准很重要。虽然软件公司的工作有一定的特殊性，但国际上优秀的软件公司的管理经验和相关的技术文件（比如CMM软件成熟度评定标准）都可以为公司制定这样的一套标准提供详尽的资料。只要公司愿意组织人力物力去开发一套能够满足自身需求的绩效考评标准不仅能使公司在业务上更上一层台阶，也为今后的发展奠定了坚实的基础。
二、 对员工的培训。计算机和相关技术的发展速度是有目共睹的，所以对软件开发人员的培训也是重中之重。相信这一点公司的高层领导早就意识到了，然而公司的各项培训制度却不尽如人意。原因可以说有各个方面的，但关键还是太注重借助内部资源。事实上公司完全可以向员工提供各种外部的培训机构和培训课程的相关资料，让员工自由选择，并在培训时间上给与一定的配合。至于培训费用可以先让员工自己承担，如果数额不大，在考试合格后即可给与报销。对于数额较大的可以采取考试合格后公司先保存发票，等员工为公司持续工作了一段时间后再给与报销。如果员工能够取得一些对公司发展非常有利的证书也可在工资水平上做出相应的调整，具体情况由公司掌握。相信如果能够采取这样的措施，对整个公司员工的培训热情和从业素质都会有极大的促进。
三、 资源的再利用。作为一个规模不断壮大的软件公司，能否做到或者说能够做到多少程度的软件资源再利用是判断这家公司是否摆脱作坊式软件开发的关键。资源首先靠积累，当公司已经有了一部分的资源后，如何积累这些资源？以怎样的方式保存这些积累？如何利用这些已经积累的资源？这三个问题都是资源再利用不可或缺的一环。能够做好资源的再利用，对缩短项目完成周期，提高完成质量都会有极大的帮助。已经做完的项目不应该只剩下一些文档和源程序。相关的技术和共通模块也不应该只保存在开发人员的脑子里。应该分门别类地整理起来放进公司的数据库，再开发新的相关的软件时可以很快地找到并再一次的利用和完善。这是一个长期而巨大的工程，但公司应该能意识到这样的代价是完全值得去付出的。CMM标准是其中一条可以帮助公司走上正轨的道路。
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信息与计算科学专业是以信息处理和科学计算为背景，由信息科学、计算科学、运筹学与控制科学等学科交叉渗透而形成的一个新的理科专业。其培养目标是：具有坚实的数学基础和计算机基础，掌握信息与计算科学的基本理论和方法，受到科学研究的初步训练，能运用所学的知识和计算机技能解决某些实际问题，能在科技、教育和经济部门从事研究、教学、应用开发和管理工作的（高级）专门人才。
然而，过去10多年来在实践教学改革中对学生管理的基本思路还是按照传统的教学和管理模式，老师上课、学生自主实习，对于学生实践课程的管理工作主要依赖任课教师和专职辅导员，但由于现阶段许多大学师资和管理队伍人员不足，加上专业方向和师生年龄差距等原因，改革适应现在形势的实践教学管理方式成为值得探讨的重要议题。本文基于以上背景，对信息与计算科学的实践教学培养方案中推行学长制的管理模式进行研究，对学长制建立过程中的激励机制进行分析设计。
二、建立多层次学长制度的意义
多层次学长制是一种学生自主教育管理模式，是由学生教育管理部门在不同高年级的学生和研究生中选拔思想素质高、工作能力强、学习成绩好、具有一定沟通技能的学生（称为学长），经过学习和培训，委派到低年级的班级（低年级班级学生统称为学弟）作为学长帮助学弟解决在实践课程中所遇到的困难，从而补充解决因教师不足和不能全时间段指导学生实践的问题。
武汉科技大学根据信息与计算科学专业实践教学的现状及存在的问题，并基于学校和学院现有基础条件和相关的管理办法，探讨了在本专业实行多层次学长制度以及该管理机制顺利运行的相应的激励措施。实践证明多层次学长制的实施是实践教学改革的一大创新，通过实施多层次学长制使学长成为学生管理体系中的重要辅助力量。为大学生提供个性化、全方位的服务，是实践教学管理制度的一种补充。在实践教学过程中高年级同学的加入，有助于充分了解学生的兴趣所在，补充了教师由于时间限制而不能给予的指导；由于学生之间相处时关系处于较平等状态，可以克服部分学生的羞怯心理，让请教和讨论处于相对轻松的状态，可以提高讨论学习的质量。同时，在指导和帮助低年级同学的时候，高年级学生的知识得以回顾和深化，对其自身知识、能力的巩固和提高有着极大的促进作用，使得整个大学的学习形成一个整体,在这个过程中丰富了高年级学生的工作经历，提高了他们适应社会以及发现问题、解决问题的能力，开拓了学生的视野。优秀高年级学生的加入学生管理，可以改变现有“老师监督学生”的格局。高年级同学与低年级同学能够形成相互监督的格局。这样既提高了监管效率，也减轻了老师的负担，更重要的是在学生中形成了主动思考和探讨专业发展和个人能力成长的氛围，构建了学生更好成长的环境。学长制的实施既能够促进新生健康发展，也能够提高学长的综合素质。
当然，多层次学长制的建立和实施需要建立合适的运作条件和机制，这需要解决其参与过程的权利和义务，责任和利益的相关问题。下面从博弈论的角度分析关于多层次学长制中对在岗学长的激励机制设计问题。
三、学长制激励机制的博弈模型构建及分析
1、模型假设
mB，学生参加学长制岗位的收入；u（mB），学生参加学长制岗位的收入的效用，且u"（mB）?叟0；ms，学生不在学长制岗位的收入；u（ms），学生不在学长制岗位的收入的效用函数；P，学生在学长制岗位且不努力工作的概率；W，学生在学长岗位不努力工作所带来的额外收入；u（W），学生在学长岗位不努力工作所带来的额外收入的效用函数；q，学校对参与学长制学生是否努力工作的监督的概率；t，学生在岗位上不努力工作发现后的惩罚；u（t），学生在岗位上不努力工作发现后的惩罚的负效用。
2、在岗学长工作努力程度及其临界值分析
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1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年1月期间于我院收治的慢性牙髓炎患者作为研究对象，共154例/168颗患牙。纳入标准：1.经过X线及临床检查诊断符合慢性牙髓炎；2.根尖孔发育完全，根管影像清晰，无重度弯曲。3.牙体松动≤2度，无叩痛或轻微叩痛，X线显示根尖区无明显改变，牙槽骨吸收≤1/2，4.患者年龄≥18岁，具有独立思维能力及沟通交流能力，患者合作，开口度正常，能够耐受根管治疗。排除标准：急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作者；患牙经过评估已无治疗及修复价值，或完全无牙髓活力者；既往有过根管治疗史、口腔内环境、牙周环境较差者；有严重高血压、糖尿病、心血管疾病等不适合行根管治疗者；所有患者治疗前均签署知情同意书，治疗方案经过医院医学伦理委员会审核批注。两组患者在一般资料，如年龄、性别、患牙类型等方面均无显著性差异， P >0. 05，具有可比性。
1.2 方法 采用随机数表法将患者随机分为两组。A组77例（82颗患牙）：采用Cortisomol糊剂（法国碧兰公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充；B组77例（86颗患牙）采用Apexit Plus糊剂（列支敦士登Ivoclar Vivadent公司）加牙胶尖（美国DENSPLY公司）填充。所有患者治疗前均拍摄X线片，以了解牙根形态和走形，以及根尖周围组织情况。符合纳入标准后，行一次性根管治疗。常规局部麻醉下开髓、探查并建立根管通道。确定工作长度，依次先后进行根管冠、中和根尖1/3的预备，其中更换扩挫时使用3%的双氧水与2.5%的次氯酸钠溶液交替冲洗，较细的根管扩挫时使用17%EDTA。根管预备后，冲洗、吸干。根据测量的根管长度，选择匹配的牙胶尖，在其上标好刻度。使用螺旋输送器将糊剂导入根管内，使其均匀填充，将标记好的牙胶尖插入根管内。拍摄术中X线片，确定主尖位置达根管工作位置后，通过根管侧压器侧向挤压填充牙胶尖直至根管充满。常规填充窝洞后，拍摄术后X线片，欠填或者超填均需要重新进行根管填充以达到填充标准。全组所有根管治疗均有一名医生完成。
1.3 观察指标 观察两组患者治疗后1周内的疼痛情况。参照Negm[5]标准评定。轻度为轻微疼痛，无需急诊处理；中度则疼痛尚可耐受，仅经过药物治疗即可缓解；重度则疼痛严重，伴有局部牙龈或颜面部肿胀，药物治疗无效，需要重新根管治疗。术后6个月进行随访，比较两组治疗效果。其中，治疗成功：患者无自觉症状，无叩痛，无窦道或者窦道已闭合；患者咀嚼功能正常；X线片示根尖周透射区消失，牙周间隙恢复正常，硬骨板完整。失败：有自觉症状，有叩痛，有窦道或原有窦道未闭合；患牙不能咀嚼；X线片示根尖周原有的X射线区不变或扩大，原有根尖周无异常者出现X射线透射区[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，两组间率的比较采用2进行检测，P
2.结果
2.1 两组患者术后1周内疼痛情况 术后1周内A组的疼痛发生率为4.9%明显低于B组（14.0%），且疼痛的严重程度亦明显低于对照组，差异间有统计学意义。（P
表1 两组患者治疗1周内疼痛发生情况
2.2 两组患者治疗6个月后的效果 A组术后复查患牙82颗，随访率达100% ；B组术后复查患牙84 颗，随访率达97.7%。其中A组治疗后成功率达 97.6%，明显高于B组达95.2% ，差异无统计学意义。
3.讨论
慢性牙髓炎是口腔科门诊的常见的疾病，其发病时间长，对患者影响较大，且一般治疗不当的话，极易造成急性发作[6]。目前根管治疗仍是其治疗的金标准，通常可以对该病进行彻底地根治而不会引起不良事件。但是传统的根管治疗方法需要按步骤多次进行，根管的预备、消毒、填充三个主要步骤，每项步骤均需要至少一次就诊，且至少一周以上的时间观察，患者常常需要多次来院就诊，耗时多、疗程长，部分患者由于各种原因不能顺利按时完成方案而影响疗效[7， 8]。一次性根管治疗将根管的预备、消毒、填充三个步骤一次完成，在一次就诊即完成根管填充治疗，大大缩短了患者就诊时间和次数，且根管的及时填充大大降低了术后感染的机会发生[9]，故其在慢性牙髓炎中的应用越来越引起临床医生的关注[10]。但是一次性根管治疗在术后常常会引起疼痛急性反应，这可能与牙髓腔没有得到充分地封药消毒有关[11]。而理想的根管消毒药物则可以有效地降低术后疼痛的发生。因此，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中选择合适的根管填充试剂显得尤为重要。
Apexit Plus糊剂是一种新型的氢氧化钙类糊剂，因此它具有氢氧化钙糊剂广谱抗菌和诱导硬组织的优点，同时具有的环氧树脂的结构，使其具有固定后体积不减反而轻微膨胀的效果，使填充更为严密[12]，它克服了既往氢氧化钙类糊剂高溶解率的缺点，组织溶解率低，可以长期稳定固定。且其中不含任何药物如肾上腺皮质激素、甲醛及抗生素等，因此具有极强的组织相容性，可以明显减少术后敏感的发生[13]。而其具有的轻度细胞毒性作用，亦随着时间的推移逐渐地递减[14]。其是目前临床上较为常用的新型的氢氧化钙糊剂。Cortisomol糊剂是法国碧兰公司生产的一种新型氧化锌丁香油糊剂，主要包含：1.1%泼尼松龙醋酸酯、氧化锌、红色氧化铅、多聚甲醛、赋形剂等[3]。其中所含有的泼尼松龙、属于类固醇激素，具有明显地抑制炎症反应的作用，可以减弱炎症早期地渗出、水肿、毛细血管扩张、炎症细胞的浸润等，其是缓解术后疼痛的主要原因，可显著降低术后疼痛持续时间[15]。其中所含有的多聚甲醛具有固定残留牙髓组织的作用，亦可以有效地控制根尖部的炎症，促进恢复。临床研究表明其毒性小、安全性高、对牙髓组织无刺激，稳定性强。由于其吸水性小，故可以长期固定于根管中，能起到很好地填充效果[16]。
本研究，我们发现，采用Apexit Plus糊剂、Cortisomol糊剂术后一周急性炎症反应率均较低，分别为4.9%和14.0%。术后6个月复查，成功率均较高，分别为97.6%和95.2%，。但是与Apexit Plus糊剂相比，Cortisomol糊剂可以取得更低的术后一周内疼痛发生率。探究其原因可能与Cortisomol糊剂含有泼尼松龙醋酸盐有关，其具有较强的抑制炎症反应的作用，可以取得较好地患者体验和疗效。且其毒性小，安全性高，确实可以在一次性根管治疗中取得良好的效果。
综上所述，在慢性牙髓炎一次性根管治疗中，选择合适的根管填充试剂至关重要。Cortisomol糊剂疗效确切，术后疼痛较轻，值得推广。
参考文献：
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【Abstract】 Objective To discuss the observation and nursing care of reperfusion arrhythmias in patients with acute myocardial infraction treated by direct PCI. Methods Sufficient preoperative preparation was given to 70 patients with reperfusion arrhythmias, observation and close cooperation were carried out correctly during the operation. Results All patients of RA were successfully controlled with close observation and treatment. Conclusion Sufficient preoperative preparation, keeping vein unobstructed, maintaining hemodynamic relatively stable, monitoring of artery pressure, monitoring of heart rate and monitoring of cardiac rhythm are the key to the success of operation.
【Key words】AMI; direct PCI; reperfusion arrhythmias; nursing
急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)起病急,病情重,可并发严重心律失常，心源性休克,甚至心功能衰竭,引起患者死亡。近年来,由于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展及成熟,从而使AMI的治疗由既往被动的对症保守治疗发展到主动的再灌注治疗,达到及时挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的。目前,直接冠脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)能迅速、完全地开通梗死相关动脉，达到心肌再灌注，已成为AMI的首选治疗方法［1］。但直接PCI治疗中常出现各种再灌注性心律失常(RA)。RA是指梗死相关血管再通2 h内发生的心律失常［2］,特别是快速恢复冠状动脉血流可诱发室性心动过速或室颤等致命性心律失常,导致心源性猝死。笔者总结了我科AMI患者行直接PCI中出现RA的防治、观察和护理体会。
1 临床资料
我院自2008年1月至2011年11月为256例AMI患者行直接PCI。其中70例在术中发生RA。男54例，女16例，年龄39～91岁(67±12)岁。广泛前壁梗死26例，下壁梗死34例，下壁+右室梗死10例，符合WHO制订的AMI标准，血管再通时间≤6 h。
2 RA的观察及处理
70例患者中出现快速性心律失常室性心动速和室颤16例，室性早搏+非阵发性室性心动过速8例，缓慢性心律失常窦性心动过缓+窦性静止+交界性逸搏心律40例，Ⅱ度以上房室传导组滞6例。快速性心律失常16例中10例室速+室颤者经电击复律后并加用利多卡因及氯化钾静脉滴注控制其发作，6例室性早搏+非阵发性室性心动过速者4例经静脉注射利多卡因或可达龙予以控制，2例经观察5～10 min后自行改善；缓慢性心律失常40例中36例术前安置临时起搏器，4例术中静脉推注阿托品后好转。24例术前或术中出现低血压者给予多巴胺升压后收缩压升至90 mm Hg以上，6例患者因AMI而心功能低下导致顽固性低血压，在应用多巴胺的同时加用主动脉内球囊反搏。
3 护理
AMI因心肌持续缺血导致多种心律失常，而AMI直接PCI中所发生的心律失常主要是RA。常发生在冠状动脉开通后即时和30 min内。笔者通过直接参与本组病例的手术配合护理过程，深深体会到护士应做好以下护理工作。
3.1 抢救器械及药物的准备 急诊PCI必须充分做好术前准备，特别是抢救器械及药物。阿托品、异丙肾上腺素、利多卡因、多巴胺、可达龙等药物用注射器吸取放无菌盘内备用；硝酸甘油放手术台上备用；临时起搏电极及临时起搏器同放一处，以便取用；除颤器设置为充电状态，除颤板上放置盐水纱布，使其处于应急状态；准备主动脉内球囊导管、将主动脉内球囊反搏泵插上电源；备好气管插管及简易呼吸囊、吸痰器等。
3.2 保持静脉通路的通畅 保证抢救药物的顺利输入。开放左下肢静脉通路(术者在患者的右侧操作)、并在输液管与针头之间接上三通阀，方便抢救时用药。
3.3 维持血流动力学相对稳定 严密观察术中心率、心律和动脉内压力，及时纠正再灌注心律失常以及相应的处理措施是保证手术成功的关键。
3.4 严密观察动脉压力图形的变化 动脉压力持续下降，如血压下降至正常值以下，或原有高血压患者血压下降原水平的20%，提示冠状动脉循环严重受累，需在术者将导管撤出冠状动脉口的同时令患者咳嗽，以便改善冠状动脉血流灌注。动脉压力图形的改变常在严重心律失常之前出现。因此，密切观察压力变化并及时处理，可避免或减少心律失常。本组6例患者由于AMI后心脏功能低下致顽固性低血压，血压从原来的110/70 mm Hg下降到85/45 mm Hg，使用多巴胺的同时使用了主动脉内球囊反搏。在急诊PCI过程中常常出现一过性的血压下降,特别是右冠状动脉血流恢复后，这可能与心肌再灌注损伤有关，因此在梗死相关血管开通的瞬间，要密切观察血压变化。
3.5 密切观察心率、心律的变化 冠状动脉再通后出现的RA，常见为室性早搏、加速性室性心动过速，下壁心肌梗死冠状动脉再通常出现严重窦性心动过缓、房室传导阻滞，少数出现持久室性心动过速和心室颤动。本组18例下壁心肌梗死右侧冠状动脉病变者均出现严重窦性心动过缓、房室传导阻滞，以上患者均及时静脉注射阿托品0.5~1 mg及放置临时起搏后复律，并且再灌注心律失常中的室颤是患者死亡的重要原因，因此,床边常规备除颤仪，抢救车,护士密切观察心电情况，及早发现和处理室早，短阵室速等室性心律失常,以避免继续演变为室扑、室颤而危及生命。一旦发生室颤,应紧急行非同步电复律并配合医生应用抗心律失常药物。本组8例于术后发生室速或室颤,立即给予150~300 J同步(用于室速)或非同步(用于室颤)电复律,及胺碘酮75~150 mg稀释后静脉推注,以800~1000 Lg/min泵入或利多卡因50~100 mg静脉推注后以1~3 mg/min静脉泵入,均转复为窦性心律。
4 小结
AMI患者直接PCI过程中，常遇到突发心脏事件，特别是RA，如未能早期发现及早处理，往往危及患者生命［3］。再灌注性心律失常的发生机制目前认为与氧自由基增多,中性粒细胞被激活及微血管损伤,儿茶酚胺增多致心肌的自律性增高,再灌注后缺血区室颤阈下降,不应期缩短易发生折返机制有关［4,5］。如严重窦性心动过缓(心率≤50次/min伴收缩压80 mm Hg)、二度Ⅱ型以上房室传导阻滞、频发室性早搏、室性心动过速、心室纤颤等，如果术前未做好预防工作，未准备抢救仪器及药物，就不能及时处理，常常会直接威胁患者生命，影响手术的成败。因此，做好充分的术前准备，特别是抢救器械及药物准备，保持静脉通路的通畅，保证抢救药物的顺利输入，心电监护动脉压力监测等，是保证手术成功的重要因素。护士要具备良好素质，责任感强，技术熟练，经验丰富，与医生配合默契，具有较强的应急能力和对突发事件的处理经验，迅速准确处理好患者，及时抢救，挽救患者生命［6］。
因此，随着急诊PCI越来越多的应用到急性心肌梗死患者的救治处理中,护士应充分了解手术的目的和方法，一旦接诊确定行急诊PCI治疗的AMI患者,应分工明确,反应迅速,抢救有条不紊,术前准备及时到位，监护过程中积极预防和正确处理恶性再灌注性心律失常,做好基础护理和心理护理,促进患者早日康复
参 考 文 献
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篇7
1.政工人员的基本素质亟需提高
政工工作是做人的思想工作的，它是一门综合艺术，牵涉到社会学、教育心理学等多门学科，其工作性质要求这只队伍必须有较高理论水平和文化修养，不断加强自身队伍的建设。当前，我们大多农场企业的政工队伍人员专业素质普遍偏低，知识结构呈单一，有很多都是半路起家的，没有经过专门的培训。
2.政工人员的工作方式亟待改进
一方面，由于受到大环境的影响，传统的政治说教显得苍白无力；另一方面，随着经济社会的进步，员工的科学文化知识以及法律意识、主体精神逐渐增强，过去简单、片面、缺乏科学的工作方法，只能转发上级的文件，照抄照转、生搬硬套的思维方式，已经过时落伍，跟不上时展的步伐。
3.政工人员的职能职权亟需明确
目前，除了国有单位和少数股份制农场企业政工人员的职能职权十分明确以外，大多农场企业，尤其是私有农场企业，存在政工分工不明确的现象。他们的组成人员与工作性质随意性大，有时既没有固定的队伍，也没有明确的工作目标与工作任务，在外人看来，农场企业的思想政治工似乎作成了可有可无、可松可紧的事情。
三、提高农场思想政治工作的层次和水平
1.新形势下开展思想政治工作要审时度势，把握规律，常抓不懈
思想政治工作既不是万能的，也不是一劳永逸的，因为社会在变，形势在变，环境在变，旧的矛盾问题解决了，新的矛盾问题又会产生。因此，这就要求思想政治工作者要审时度势，把握规律，常抓不懈，持之以恒地做好经常性的思想政治工作，充分有效地调动职工的积极性，真正使思想政治工作为经济发展保驾护航。坚持定期或不定期进行思想政治工作形势分析，增强工作的前瞻性，把容易出现的问题作为思想政治工作教育的内容，以保障农场企业职工思想建设健康发展。
2.新形势下开展思想政治工作要从内容、渠道和方法上力求创新
思想政治工作必须以创新求改进。创新是我们党永葆生机的源泉，也是思想政治工作具有旺盛生命力的关键所在。新时期，要使思想政治工作适应新形势的发展，并在全面推进社会进步中发挥应有作用，必须积极探索，不断创新，推动思想政治工作与时俱进。提高思想政治工作整体创新水平，要在内容、渠道和方法上及时调整，尽量利用职工喜闻乐见的形式方法，将相关内容融合，以新颖的手法，根据职工文化和精神需要，深入开展富有成效的思想政治工作。
3.新形势下开展思想政治工作要走群众路线，坚持从群众的实际需求出发
思想政治工作是以人为对象的，必然要求以人生存和发展得更好为出发点。要坚持以人为本的理念。从现实的、具体的人出发，在开展思想政治工作时，要坚持尊重人、理解人的原则。尊重他们的不同意见，要理解工作对象的个性特点、兴趣爱好和具体处境，承认他们在政治、思想、道德、文化、心理素质方面的差异，具体问题具体对待，耐心细致地开展工作。只有使工作对象感到尊重、理解他们，才能激发他们自觉地提高主人翁的责任意识，接受党的思想政治引导，发扬积极创新精神，克服自身的消极东西，思想政治工作才会取得实实在在的成效。
4、新形势下开展思想政治工作应以农场企业文化为切入点，不断推进农场企业文化建设
篇8
【Key words】 Infantile rotavirus viral enteritis； Zinc Gluconate； Anisodamine； Clinical effect
First-author’s address：The People’s Hospital of Pu’er City，Pu’er 665000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.26.014
小儿轮状病毒性肠炎是临床常见的以呕吐、腹泻为典型症状的胃肠道疾病，主要是由于消化道被轮状病毒感染而引起，秋季较易发病，属于临床中婴幼儿较为常见的疾病。现阶段临床对小儿轮状病毒性肠炎的治疗尚无有效的方法，常在静脉补液等支持治疗的基础上予以药物进行对症治疗，从而缓解临床症状，进而达到治疗目的[1-2]。但其疗效不能满足临床需要，加之其不良反应高等因素，直接影响了治疗的依从性。因此对小儿轮状病毒性肠炎治疗方法的研究具有重要的临床价值。近年来有资料表明，葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎具有一定的效果[3]。本文就此问题进行深入讨论，探究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的作用效果，并分析其临床推广价值，为疾病的治疗康复提出指导。研究取得了良好的结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性选取2014年10月-2015年10月本院儿科收治的380例确诊为小儿轮状病毒肠炎的患儿。按照随机数字法将所有患儿分为对照组和观察组各190例，观察组男92例，女98例，年龄4个月～2.5岁，平均（1.0±0.3）岁；对照组男99例，女91例，年龄5个月～2.7岁，平均（1.0±0.7）岁。两组患者入院时均表现有黄色稀水样便，同时伴发有频繁呕吐、腹泻及严重周围循环障碍症状，患者全身发热、面色潮红，且机体处于严重脱水中。两组患儿的性别、年龄、疾病史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患儿均按照脱水程度予以静脉滴注补液、纠正电解质紊乱、调整酸碱平衡及抗病毒等支持治疗，具体操作如下，（1）补液治疗：①第1天按照重度脱水180 mL/kg、中度脱水150 mL/kg、轻度脱水120 mL/kg的剂量分2～3次静脉滴注氯化钠溶液；对于部分伴有严重周围循环障碍的患儿，在常规补液的基础上给予20 mL /kg的等量含钠溶液于30～60 min内迅速滴入；②待患儿无明显脱水症状后，按照中度脱水80 mL/kg、轻度脱水50 mL/kg口服奥尔舒水溶液；③以患儿病情改善及大便量为依据调整补液量，直至患儿康复。（2）纠正电解质紊乱及调整酸碱平衡：均按临床常规给予药物及操作。（3）抗病毒：按照10 mL/（kg・d）的剂量，以静脉滴注的方式给予利巴韦林注射液。（4）其他支持治疗：根据患儿的伴发症状给予对症治疗，同时给予饮食指导和营养支持，以及全方位多层次的舒适护理服务。
观察组在此基础上加入葡萄糖酸锌和山莨菪碱治疗。葡萄糖酸锌的量由年龄决定，大于6月龄的20 mg/d、小于6月龄的10 mg/d，分3次口服；山莨菪碱给予保留灌肠，在生理盐水20～30 mL中加山莨菪碱0.2～0.3 mg /（kg・d）保留灌肠，每次保留时间10～15 min，2次/d。
1.3 观察指标 观察记录两组患儿的治疗效果、病毒转阴率、平均病程时间及治疗安全性等[4]，并对记录结果进行统计学的分析与处理。
1.4 疗效判定标准 按照《腹泻病疗效判断标准》及相关研究中的有关标准制定研究的观察项目及标准[5-6]，具体内容如下。
1.4.1 疗效 显效：给药72 h内，患者大便的次数、性状均恢复正常，伴随症状完全消失；有效：给药72 h内，患者大便的次数、性状及伴随症状均较治疗前明显好转；无效：治疗已超过72 h，但患儿的大便次数、性状及伴随症状无明显好转或进一步恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4.2 安全性 以治疗过程中患者出现的呕吐、发热、面色潮红等不良反应发生情况作为安全性的评价标准，统计两组患者的不良反应率，若不良反应率越低，则安全性越高。
1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对研究数据进行统计学的处理与分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较 治疗后，对照组患儿总有效率为74.2%，观察组为95.8%，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患儿病毒转阴率及平均病程时间比较 两组患儿的病毒转阴率、平均病程时间比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患儿治疗的安全性比较 两组患儿治疗的安全性比较差异有统计学意义（P
3 讨论
小儿轮状病毒性肠炎是临床常见胃肠道疾病，疾病具有自限性，往往能够造成患儿脱水、发热、甚至出现酸碱代谢以及电解质紊乱等症状，严重威胁患儿的身心健康，需要及时发现并给予治疗。一般意义上来讲，小儿轮状病毒性肠炎是患者感染了轮状病毒，病毒侵害十二指肠及空肠近端黏膜上皮细胞，导致其顶端上皮脱落，从而造成绒毛缩短，虽然脱落上皮会经新生长上皮替代，但是这些新生长出来的上皮细胞还没有成熟，缺少必要的双糖酶，因此其腹泻出现机制与绒毛破坏、上皮细胞损伤、进入肠腔分泌量升高具有重要的关系[7-10]。
轮状病毒性肠炎与其他病毒性肠炎均容易导致患者呕吐、腹泻不止，因此一般来说并不容易区分，临床上是通过病原学检查加以区分。当患者出现类似呕吐、腹泻症状时应及时就医检查，当出现呕吐、腹泻严重时应注意与胃肠类的食物中毒、霍乱等相鉴别[11]。胃肠类的食物中毒一般是指患者的肠胃出现恶心、呕吐、腹痛等，同时呕吐物多带有血液或黏液，排出物多为黄色稀水样状便，患者的胸腹部出现阵发性的难以忍受的绞痛，且机体具有明显脱水症状，胃肠类食物中毒一般可由葡萄糖链球菌、侵袭性细菌、产气荚膜杆菌等引起，但产气荚膜杆菌引起的胃肠类食物中毒症状一般较轻[12-13]。霍乱也是一种急性胃肠道性疾病，由霍乱弧菌引起，具有较强传染性，起病快，传播猛，是亚非拉等国家腹泻产生的最主要的原因之一，患者发病后一般会由于频繁腹泻或呕吐，机体严重脱水，出现肌肉痉挛等，患者症状会逐渐加重，导致机体各器官长时间缺水，肝肾功能衰竭，如若不及时进行治疗可致患者死亡[14]。
现代医学对病毒性肠炎的发病机制也做出了详尽的研究与观察，结果证实，轮状病毒由内、外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成[15]。轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型，引起婴幼儿腹泻属1～4血清型[16-17]。对其致病机制的研究发现，病毒侵入肠道后，会直接影响肠黏膜上皮细胞，并致其脱落，固有层可见淋巴细胞浸润，小肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损而形成腹泻。因此常需要给予对症治疗、药物治疗及抗病毒治疗等综合治疗。山莨菪碱属于抗胆碱药物，具有改善胃肠道平滑肌紧张度等作用，能够有效改善腹泻等临床症状，但其易引发多种不良反应，进而影响其治疗的依从性[18]。葡萄糖酸锌颗粒具有促进生长发育、改善机体衰弱、缓解慢性腹泻等作用。与山莨菪碱联合应用不仅能够增强治疗的效果，而且能够进一步改善预后疗效，具有重要的临床价值[19]。有研究表明，葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎，效果显著。本文即是在此问题上作出的研究，探究葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的作用效果，并分析其临床推广价值，希望能够为疾病的治疗康复提出指导[20]。如果研究证实无误，这无疑将是为患有轮状病毒性肠炎的患儿的治疗注入了新的希望。
本研究是以回顾性选取本院儿科小儿轮状病毒性肠炎患儿共380例作为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，在支持治疗的基础上分别采用临床常规治疗和葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗，并对其疗效及安全性进行组间比较。在本研究中，通过用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱保留灌肠的方式对小儿轮状病毒性肠炎进行治疗，主要目的是想通过这次试验的效果观察，分析得出其临床应用价值，能够为疾病的治疗康复提出指导。本文结果显示，对照组的190例患儿，经治疗显效113例（59.5%）、有效28例（14.7%）、无效49例（25.8%），总有效率为74.2%；而观察组的190例患儿，经治疗显效151例（79.5%）、有效31例（16.3%）、无效8例（4.2%），总有效率为95.8%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P
笔者发现，两种药物结合治疗的效果明显高于一般治疗方法的治疗效果，具有较好的临床推广价值，同时笔者对于葡萄糖酸锌结合山莨菪碱的治疗机制作出了进一步的分析探讨，并咨询了相关专家学者，现总结如下：山莨菪碱能够治疗小儿轮状病毒性肠炎可以明显缩短病程，作用机制包括：（1）止泻：解挛并降低肠蠕动能力，控制肠腺分泌；（2）加快肠功能的恢复：改善微血管循环，修复受损的肠黏膜上皮细胞。锌是多种辅酶重要部分，涉及肠道内多种反应，而且可抑制NO，降低了其对肠黏膜的伤害，从而达到保护肠黏膜的目的。当然，本次研究中受条件的限制，样本量还需要进一步扩大，以便能够具体地观察其应用推广的价值，但目前已经展现了葡萄糖酸锌结合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床应用前景。
小儿轮状病毒性肠炎治疗方法越来越多，对于自限性的疾病应该使用可降低患者症状，且促进患者功能恢复的手段，有利于患者恢复，缩短病程，进而降低不良反应的发生率，因此，临床上较多的医师喜欢使用简单但实用的治疗方案，不仅仅能够简化患者治疗的过程，减少不必要的医疗花费，而且能够在促进患者及早恢复的基础上减轻患者痛苦。综上所述，较临床常规的治疗方法，小儿轮状病毒性肠炎采用葡萄糖酸锌结合山莨菪碱进行治疗效果显著，应当引起广大医学卫生工作者的关注。
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