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2 夯实基础护理，根据我科病号住院情况，重点加强手术分娩病人基础护理。要求护士做到“四防”“六洁””“八知道”
3 倡导主动服务 提供人性化服务。如制作了各种标示牌，温馨提示语，安全小警示等方便就医。患者一入院护士会热心的将她领进病房开始详细的介绍环境。介绍主管大夫和主管护士，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患关系。要通过具体的行为举止把你的欢迎之意 尊敬之意 热情之意 传递给病人。才能让病人真正感受到我们优质所在。护士走在红灯之前，想在患者需要之前，做在患者开口之前。
4 加大护理查房力度，采取医护合作查房，医护共同关床。同时学习美国护士查房，做一项操作{如乳腺癌术后康复}除帮助患者做，还需教会患者，鼓励他们自我锻炼，提高生活质量促进康复。
5 护理带教 随着优质护理服务活动的全面启动，标志我院护理工作进入新的里程。新进人员的增多，他们的起点参差不齐。为了他们更好更快熟悉临床的工作模式及流程。和年资老的护士一起共事处理一些应急事件，学习良好的工作习惯。
6 护士分级 护理技术分四级同时结合护士分层管理。根据患者病情 护理难度 技术要求等要素对护士进行合理分工。既强调高年资护士对手术病人的管理又强调人人参与。保证责任护士管床到位。责任组长不仅分管病人还负责对本小组护士工作给予监督管理。责任护士负责对所分管病人病情的观察，落实治疗性护理和心理生活护理。做到全程全方位护理。（见附表）
7 加强业务学习提高护理能力。护士培训考核不流于形式。每周三业务学习，每月进行理论及操作考核，每季度进行考评。实行末尾轮岗制。
8 护理不良事件 在护理活动中，护士必须严格遵守各项操作规程。减少不良事件的发生。发生不良事件后，如实上报，以利于护理部对发生的原因，影响因素及管理各个环节认真分析，确定根本愿因，及时制定改进措施，并且跟踪落实情况。
守护患者生命的护士才是最美的，在优质护理活动开展的过程中，我科护理人员遵守观察病情要细心 ，护理过程要精心，患者生活要关心，解答问题要耐心，接受意见要虚心，用真心，真情打造“五心级优质护理”，我们必将坚持不懈将“优质护理服务”常态化。
附表
临床护理岗位分四类
一类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度大，危重病人多的岗位。
二类护理岗位：工作量、护理风险、技术难度适度的岗位。
三类护理岗位：护理岗位：工作量、护理风险、技术难度小的岗位。
四类护理岗位：不需要常规轮值夜班的护理岗位。
另外根据业务能力、职称、工作年限与学历水平将护士划分5个级别
N0级（试用期）从事护理工作1年以内的护士，在上级护士的指导下从事临床护理工作。
N1级（成长期）从事护理工作3年以内的护士，具备独立分管病情稳定患者的能力。
N2级（熟练期）从事护理工作6年以内的护士，且具有大专及以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。
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产房护理与其他专科护理有着很大的不同，具有相当的独立性和自主性。妊娠期妇女有着明显的生理、心理变化，所以我们既要注意生物因素对孕妇的影响，更要重视社会心理因素对孕妇的影响。在孕妇住院期间，除提供日常治疗、护理外，还要进行有效的健康指导，提供教育和咨询服务。使孕妇了解分娩过程，尽可能地消除对分娩的恐惧和焦虑，顺利分娩；也要向父母传授有关育婴知识和技能，以便协助他们尽快接纳新生儿，承担起适应新家庭的角色。我科从实行优质护理服务以来，取得了良好的效果，现将经验总结如下。
第一、给产妇一个洁净、温馨的环境。彩色的宣传图板、明亮的走廊，都能给人以温馨舒适的感觉，以减缓由于陌生环境带来的紧张感；在待产室为孕妇提供多媒体宣教，指导孕妇在各个产程阶段的适应和调节方法，特别是在第二产程如何运用呼吸减痛分娩法，更好地配合助产士以及用力；为待产室和每间产房都设置了卫生间，方便行动不便的产妇，并且设置了单独的导乐室，方便家属陪护，而且实行一对一陪伴分娩：即产妇宫口开大2cm即进入产房，由助产士全程陪伴至产后两小时。观察并给予全面生活护理，持续地给予生理、心理和感情上的支持，发现异常及时报告医师并做好相应处理，提高产妇及家属对助产士的信任感，也很好地保护了产妇的隐私，使其紧张、焦虑的情绪得到很好的舒缓。
第二、实行双班制以减少交接班的次数，更好地实施全程护理。及时作好产后的回访工作以及出院后的电话回访，一切都为了尽可能做到患者满意、社会满意。我们不仅要考虑周全，而且语言文明，态度热情，使产妇处处都感受到温暖；主动和产妇交流，学会换位思考，适时表达出对病人的理解与同情和必要的告知，关注产妇的痛苦和对自身及新生儿的担心，体谅其在医院生活的不便。在与孕妇的交流中要多倾听她们的感受，以朋友式的交谈消除其的陌生感、恐惧感和孤独感。与孕妇沟通时，从她们不同的眼神、表情、言语、体态中读懂她们的需求，从每一个细节中寻求最佳的人性化表达，从而给孕妇最细微、最体贴的照顾，缓解心理压力，以利于产程的进展。加强护患沟通，适时进行心理护理及健康教育，为孕妇提供更多治疗之外的服务，体现助产士的仁爱之心。
第三、营造良好的人文环境。助产士要将人文关怀的意识渗透到护理活动的每一个环节。产妇入科时要笑脸相迎，热情问候，做一个全面的入院介绍和一个完整的健康教育；在待产时，我们要向孕妇讲解妊娠和分娩是女性的正常的生理过程，每个产程的特点、大约多长时间。要注意休息，保存体力，使她们能够正确对待产程中的阵痛，使分娩顺利进行；分娩时，及时为产妇擦汗、喂水和食物，调动产妇的积极性、主动性，提高对阵痛的耐受性，让产妇有安全感和亲切感，指导正确用力；分娩后，要帮助产妇解除思想顾虑，进行饮食指导。
第四、改变护理观念及行为，走出被动执行医嘱、一切以方便操作为前提的误区，主动去和孕妇进行交谈，了解她们，询问病情，想方设法解决产妇的问题。发现有异常及时与医生联系，给予正确的处理。加强专业知识理论学习和技术水平的提高，提高自身综合素质。
第五、出院时要针对不同的患者做出细致的出院健康指导。向产妇讲解出院后的注意事项，休养环境、饮食与营养及活动与休息等，并做好出院后的随访工作。医院专门成立回访办，记录了解产妇恢复情况并评估产后健康状况和心理反应，婴儿健康状况及生长情况，针对存在的问题给予指导和护理，得到了所有患者的好评。
优质护理服务在产房的实行，使孕妇及家属感受到医院服务水平的提升，而服务质量的提高也促进了医护之间的交流和信任，同时也提高了产妇和家属对医院的满意度。在提倡人性化护理的今天，“以病人为中心”的服务理念要求我们只有提高自身素质才能适应现代护理服务，只有坚持不懈地努力学习，不断地积累经验，扩大知识面，才能更好地做好孕产妇的分娩以及健康教育指导工作，为孕产妇提供优质、高效、一流的服务。
参考文献
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1团体心理辅导
“团体心理辅导”在中国发展于20世纪70年代，在90年代快速发展，并广泛应用于对人格方面的完善。近两年，“优质护理服务”成为医护工作人员的服务理念，对病人的心理治疗与调试引起医护人员的广泛重视，而忽视了护理人员心理状况，团体心理辅导是否能够提高护士素质从而进一步提高护理服务的质量这一方面的研究较少，此类研究未见报道。
2情绪对工作满意度的影响
在护理工作中，关注护士的精神状态，帮助她们提高情绪，克服心理障碍、排除困难，减轻心理压力，不仅有利于促进护士的身心健康，也能通过激发她们的工作热情，使护理工作效率和质量得到保证和不断提高。
3实施过程
在各个科室中随机发放关于护理状态的调查问卷200份，将随机参加第一次心理培训的50人作为实验组，其余护理人员作为对照组。全部参加第一次心理培训。每月进行一次心理测试，采用焦虑自评和抑郁自评量表。每月进行一次心理培训，共进行12次，具体过程如下：护理人员的心理状态调查；护理人员的心理测试；护理人员的心理培训，包括1期的情绪管理培训和2-12期培训的团体辅导。
团体辅导领导者需由经过团体心理咨询培训的一到两名医生和接受过专业培训的心理评估师担任。以认知领悟疗法为治疗理论依据。辅导过程：①首先领导者让团体成员相互认识，共同设计团体名称，通过滚雪球、倾述活动加强成员之间的沟通，逐步建立起团体中互信的安全关系。②在过渡阶段，通过解开千千结、瞎子背瘸子等活动进一步加强团队的信任环境，提高团体凝聚力和参与度，帮助成员对自身状态的了解。③工作阶段：帮助成员利用团体解决自身问题，采用探索自我价值、突出重围等活动帮助成员了解情绪，学会管理自身情绪，树立信心，促进自我成长。④结束团体：回顾团体的活动过程，交流成果，让成员自己总结心得感受，肯定成员的成长与改变，并将学习来的东西应用到生活中去。
4统计学分析
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对来我院健康体检作为研究对象，由专职护理人员随机发放满意度调查问卷共4861 份，回收4569 份，其中男性2955 人、女性1614 人，年龄为25 ～ 70 岁。调查内容包括： 中心环境设施与安全、导检人员工作态度、护理工作人员服务态度与质量、各功能科室检查与候诊时间、检后服务等。
二、优质护理服务的实施
1.提出目标。由主任担任优质护理服务示范工程活动领导小组组长，成立了优质护理服务小组，组织护理工作人员开展优质护理服务示范工程业务学习，引导更新服务理念，以“温馨、用心、创新”为优质护理服务理念，以体检客人为中心，确保健康管理中心护理服务达到优质服务标准，并及时发现护理服务缺陷，从体检流程与规章制度上进行有针对性的持续改进。
2.细化检前服务。严格执行体检预约制度，由负责护士根据科室的接待能力合理安排，提前将体检人数和项目录入体检系统备单； 加强检前沟通，检前三日通过体检顾问电话或短信详细告知受检者注意事项，提高了受检者满意度； 体检当日由专职人员负责简短“检前说明”，强调注意事项和配合的重要性，确保体检质量。
3.优化检中流程。一是各体检区护士长和重要导检岗位配备联系耳麦，实施无误沟通和及时调度。二是确保受检者科外体检项目通畅，与医院其他科室协调，如放射科、胃肠镜检查室、影像室等，检前由专门的护理人员预约好。三是普检区和特检区均配置身体成份分析仪、动脉硬化测定仪、心功能、TCD 等，真正意义上实现“一站式”就检。四是体检项目设计科学化，设计体检套餐采取“1+x”模式，突出个性化。
4.注重检后服务。一是给每一位受检者配备健康顾问，于检后24 h、7 日、1 个月、6 个月、1 年根据不同的体检结果进行不定期电话回访并发送健康短信。采用责任承包的形式，健康顾问负责自己所管理的受检者体检后的健康风险评估、疾病危险因素控制、制定慢性病方案、历年体检结果对比分析等服务，指导受检者改变生活及工作中的不良习惯，帮助受检者自己掌握健康知识和促进健康的方法和技巧，实现主动健康。同时电话回访可以及时发现受检者仍存在的问题，了解受检者不遵医嘱的原因并进行针对性指导。二是健康顾问根据受检者结果作出评估，采用面对面专家咨询、检后健康问题专家分析会、上门健康讲座等形式，完成预约门诊、护送住院、协助取药、接待复查等检后服务。三是建立个人电子健康档案，对受检者进行全程动态追踪，主动电话随访和接受24h 健康咨询。四是建立健康风险评估，对慢性非传染性疾病如高血压病、糖尿病、肿瘤等，设专病管理组（ 医师和护士组成） ，负责风险控制。
5.规范护士礼仪。护士在提高护理专业知识水平和技能的同时还要具备自然优雅的体态、良好的举止、高雅的谈吐。现代护理要求每一位护理人员在体检过程中应树立以人为本的服务理念，塑造出护士端庄高雅的气质，学会在不同情境下应用护士基本礼仪和礼貌用语，避免由于缺乏语言表达技巧、解释问题不耐心而导致体检人员不满。
6.注重护理质控。健康管理中心的护理质量管理是科室管理的重要组成部分，直接关系到体检质量的高低。护士在整个体检流程中应该严格执行“三查七对”制度，若发现姓名、性别、年龄、身份证号码、单位、档案号、体检项目等内容有错误时，应及时与单位或本人联系后及时改正。科室护理质控小组按照相应职责督察日常工作，查找存在的问题，定期召开护理质控会议，分析质量问题和薄弱环节，对影响体检护理质量的因素进行科学的分析，及时发现护理服务缺陷，从体检流程与规章制度上进行有针对性的持续改进。
三、结果
满意度评价分为“很满意、满意、可接受、不满意、很不满意”。很满意3584 份占78. 4%，满意715 份占15. 7%，可接受242 份占5. 3%，不满意24 份占0. 5%，很不满意4 份占0.1%。大部分受检者满意的理由为体检流程通畅、护理服务人性化。不满意的部分为体检项目扎堆、特殊检查排队等候时间较长。针对不满意的原因，科室采用持续改进的方案措施是： 提前合理安排体检人数，根据年龄、性别、项目分流以及全部推行预约模式。
四、讨论
为了持续促进优质护理服务活动的开展，科室自开展规范化服务标准以来，体检流程不断优化，服沾胧┤涨魅诵曰，同时也提高了健康管理中心护士的综合素质，提高了服务满意度，促进医院、科室和个人的发展。随着现代医学的不断发展，人性化护理已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志。而健康管理中心在实施优质护理服务的过程中，面对的是多层次、多样化需求的健康人群，其服务是不同于一般服务行业的特殊服务。目前有不少受检者对健康体检不重视，有的随意放弃某些项目的检查，有可能失去发现潜在疾病的机会，导致严重后果。由于护理人员学历、知识水平的参差不齐，而不能给受检者有效的健康教育，护理质量难以确保。中心开展优质护理服务活动后，各工作站点加大了对受检者健康宣教的力度，增加了护理服务范围。因此，受检者可以更加温馨、舒心、放心地接受体检，达到早诊断、早治疗、早康复的目的。
护理服务是医疗服务链条上的重要环节，护理工作水平直接关系到医疗服务质量、关系到人民群众的健康利益、关系到人民群众对医疗卫生服务的满意程度，迫切需要拓展护理服务领域、扎实开展优质服务，提升护理管理水平。
参考文献：
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1 对象与方法
1.1 对象
选择于2009年10月至2010年10月在本院儿科病房就诊住院患儿的家长68名，其中男性30人，女性38人，年龄23-58岁，患儿家长均具有小学以上文化程度，能独立阅读及回答问卷。
1.2 方法
采用精神症状自评量表（SCL—90）［3］和自编问卷进行调查，症状严重程度从1（没有症状）至5（极严重）分5级，自编问卷内容有患儿家长的基本情况、产生心理压力的原因。评分前由组织者讲解答卷要求和细节，被调查者以无记名形式填写，在患者住院三天内进行调查，当场回收。问卷发出68份，收回68份，回收率100％。
1.3 统计学处理
应用SPSS 10.0统计分析软件对数据进行处理，进行方差分析、t检验。与国内常模（644）［4］进行比较。
2 结果
2.1 患儿家长心理健康状况与国内常模比较，患儿家属的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等9个因子分数明显高于国内常模（P＜0.01），差异具有统计学意义；而人际关系分数明显低于国内常模；偏执、精神病性因子与常模相比无差异。
2.2 患儿家长的心理压力的原因有78.8％的家长缺乏相应的疾病知识，71.5％的家长担心患儿病情变化，66.7％的家长担心疾病的预后，61.3％的家长担心经济问题，27.8％的家长对医护人员缺乏信任。
3 讨论
3.1 患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
3.1.1 焦虑和紧张：是由于缺乏该疾病的相关知识，担心病情及预后、对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情，对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化延误治疗。
3.1.2 恐惧与缺乏安全感：是由于家长对疾病预后和心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼；在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
3.1.3 怀疑和不信任：对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任，拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或从网络上、书籍找来的方法与医生的诊断进行对比，并以网络或书上的方案为准。
3.1.4 患儿家长其他心理表现：容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现；依赖：家长对患儿日常生活上的照顾依赖于护理人员，对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子；同病相怜：相同疾病的患儿家长，尤其是重症患儿家长之间非常容易沟通，有同病相怜感，新入院的患儿家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。
3.2 心理护理
3.2.1 对家长紧张、焦虑的心理的护理
患儿入院后责任护士要第一时间做好入院宣教，详细介绍医院环境和病区设施、住院期间所要遵循的各种制度、科室主任及护士长、主管医生和责任护士、如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境；并全程、系统的做好健康宣教，为家长介绍病情，对疾病原因、治疗方案、护理措施及护理知识进行讲解。对患儿的病情变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；经济问题引起的焦虑，首先要表示理解，强调治疗的重要性以及中断治疗的可能造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生进行很好的沟通，在用药及检查方面，尽量考虑到病人经济情况。
3.2.2 对家长恐惧心理的护理
对疾病的预后应以合适的方式向家长进行说明，对预后好的疾病，采用鼓励性语言，使家长建充分的信心；预后差的疾病应用婉转的语言告知家长，给予心理疏导，使家长正确面对疾病。
3.2.3 对家长怀疑和不信任心理的护理
对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，强调充满爱心的服务，选择适当的时间与家长交谈，避免在患儿哭闹、进食及睡觉时间进行，交流时语言通俗易懂，语调适中，语气温和、诚恳，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。对治疗方案的差异引起的怀疑，可以向家长解释个体存在差异，治疗因人而异。医护人员也应通过提高医疗技术水平和护理技术，以良好的服务态度来博得家长的信任。
3.2.4 对其他心理表现的护理
对家长容忍的心理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。在进行心理护理时应注意利用家长对护士的依赖心理，建立良好的护患关系。对家长同病相怜心理的护理：可以利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合治疗和护理。
4 结论
通过对68位患儿家长调查分析，找出了患儿家长存在的心理问题及形成心理问题的原因，根据不同的心理反应，给予恰当的心理护理，解除了家长的紧张和焦虑，操作中尽到告知义务，消除了疑虑，并将健康宣教贯穿整个治疗过程，对家长进行正确引导，取得了配合，并加强沟通，鼓励合理宣泻，增强了家长对医疗护理工作的信任感，并能够主动配合护理及治疗，从而影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增进了护患间的关系，同时促进了护理队伍整体素质的提高，对儿科开展优质护理服务起到了很好的推动作用，大大提高了患儿及家长对护理人员的满意度，充分体现了“以患者为中心”的优质护理服务的内涵，为实现满意服务和感动服务迈出了坚实的一步。
参 考 文 献
[1]翠萍，邵玉红.优质规范化护理服务在儿科病房的应用[J].基层医学论坛，2008，27(12):828.
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2 拉近了护士与患者间的距离，患者满意度明显提高 之前患者从入院到出院他们都不知道他的主管医生、责任护士是谁，我们也不会主动去向患者介绍自己，更别提换位思考、急患者所急、想患者所想了，但自从实行优质护理服务以后，我们秉着“热心接耐心讲细心观诚心帮温馨送爱心访”的服务理理念[1]，从患者入院那一刻起，我们便微笑地接待，主动地介绍自己，介绍住院环境，站在患者的角度去思考问题，想在患者需要之前，做在患者开口之前，帮助他们解决实际问题。彼此变得不再陌生，护患之间的距离也不再遥远，我们脸上笑容多了，说话的语气柔和了，为患者进行护理时也不再那么机械，我们是带着感情去为他们服务，患者回报给我们的不再是冷脸，满意的微笑爬上了他们的脸庞。记得有一次去帮一位阿姨洗头时，阿姨拉着我的手说"姑娘辛苦你了，谢谢！”那一刻我觉得我的付出是值得的，我的工作是有价值的。还有一次一位术后的患者吐了一床，当我们去更换床单元时，看着患者及家属那抱歉的眼神和不知所措的举动时，我们回以微笑，让他们不要在意，这是我们应该做的，当看到他们赞赏的眼神时我们的内心无比开心。其实很多时候我们得到的远远比付出的多得多，从患者那里我们收获了感动，收获了信心，也收获了他们给予的肯定。人和人之间都是相互的，只要你真心对待别人，别人也会真心的对待你，当我们把每一位患者都当做我们的亲人来对待时，我们之间的关系也不再是普通的护患关系，我们之间带有亲情，我们之间的距离也就变得像亲人似的那么近了，患者的满意度也大大地提高了，从原来的百分之九十到现在的百分之九十九，甚至百分之百。
3 减少了护理差错事故的发生 自从实行优质护理服务以来，科室采取责任包干制，落实护士长--责任组长--责任护士三级质量控制体系，每组责任护士由高年资、低年资护士组成，新老搭配合理，目标明确、职责到人，每个责任护士承包一定数量的病人，做到分层不分等，人人参与护理[1]。每天对病人进行治疗护理的同时，经常巡视，与病人进行沟通交流。实行分组排班，妇科组管妇科病人，产科组管产科病人，治疗和护理分组管理，不再像以前那么乱，妇产科病人的所有治疗、护理都一起做，容易出差错，责任不到人，有时候一项治疗你以为她做了，她又以为你做了，结果都没做，但实行了责任包干后就不会了，每个人的工作职责分工明确，各项治疗、护理措施由相对固定的人连续负责，有高年资护士带低年资护士，大大地减少了护理差错事故的发生，而且新护士成长得更快。
4 激发了护士学习的积极性 实行优质护理服务模式以来才知道，你想与患者很好的交流沟通，做好健康宣教，首先你自己必须了解患者所患疾病的病理、生理、发病原因、治疗方法及护理常规，还得知道患者治疗期间的饮食，注意事项，患者的心理状况，以及怎样去解除患者的心理问题，所以我们就必须不断地去学习、查资料，请教医生及经验丰富的同事，这样才不会在做健康宣教时被问得回答不上来，我们也就能更好地服务患者，同时提升自我。而当我们遇到危重患者或平时少见的病种时，我们不再像以前一样过了就了事，我们会在责任组长的带领下开总结会，共同分享各自的体会，我们会讨论“如果我遇上这类病人该怎么处理？”，我们还学会了做课件，轮流讲课，大家相互学习，共同提高。
5 锻炼护士口才及沟通能力 在临床护理工作中，恰当的语言沟通可以使患者感到被关爱被尊重，从心理上精神上得到满足，是建立良好护患关系的一种手段，是开展优质护理服务的前提，是获得患者满意度的有力保障[3]，所以作为护士我们必须提高自己的口才及沟通能力，而一个人的口才与沟通能力如何，并不是天生的，是需要不断的锻炼和提高的。自从实行优质护理服务模式以来，我们有了一个发展的平台，我们通过不断地与患者沟通交流，以及向同事学习，不仅锻炼了口才，我们还掌握了沟通技巧，学会了灵活多变的交流方式，加强了与患者的心理及语言沟通，增强了患者对护理人员的信任，患者的满意度提高了，使患者能积极配合治疗，减少了许多不必要的护患纠纷，我们的工作进行得更加顺畅，既保证了护理安全，提高护理质量，也树立了白衣天使的形象。
6 锻炼了护士的胆量 这是我体会最深的，可能对于性格活泼开朗的人来说，主动去向患者介绍自己，主动去跟患者交流并不难，可是对于像我这种性格内向，平时不爱说话、害怕与人交流的人来说，那就成了最大的难题，没实行优质护理服务之前要求不高，自己也就随遇而安，没想到要去改变自己，可是自实行优质护理服务以来，与患者沟通、交流是我们每天工作的主要内容，给我造成了很大的压力，但是在护士长和其他老师的指导鼓励下，我慢慢地学会了怎么介绍自己，怎么与患者沟通，自己的性格也变得开朗了起来，现在的我不再害怕跟别人交流了，胆量也越来越大了，很快适应了新的护理模式。
以上就是开展优质护理服务以来我的一点体会，学到了很多，我们都深有感触，以病人为中心不只是一种形式，也许在我们看来只是举手之劳，多一声问候，多一句解释，一次轻轻的握持，都会让病人感动，病人满意让我们感到莫大的欣慰。我们从最初的抱怨、反感渐渐地变成了理解、接受和喜欢，虽然我们付出了很多，也较之前更加忙碌了，但当我们看到患者病愈满意出院时，我们知道所有的付出没有白费，从他们身上我们收获了感激感动和感谢。我们仍会继续努力，将“优质护理服务”活动持之以恒的开展，真正实现生活护理到位，治疗护理安全，心理护理主动。让患者得到实惠，取得让社会满意，患者满意的效果[4]。
参考文献：
[1] 李花花.浅谈开展优质护理服务活动的体会[J].中外健康文摘，2012，9（4）：290-291.
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基础护理是临床护理工作的基石，是临床各治疗和护理工作的前提和基础，反映了医院护理水平和医院管理质量水平的高低[1]。“以患者为中心”提供优质服务，提高护理质量是全社会对护理人员的要求，更是护理管理者的追求目标[2]。我院积极响应卫生部的号召，积极开展“优质服务示范工程”，我科于2010年7月被定为优质服务示范病区，从统一认识转变护理思想观念；加强临床护理管理，培育优质服务理念；落实基础护理，强化健康指导，拓展专科护理内涵，实行全科护士等几方面进行探讨，取得较好效果，现汇报如下。
1 临床资料
1.1 领导重视统一思想，提高认识组织护理人员学习《优质护理服务活动方案》和《住院病人基础护理服务项目》；召开座谈会，虚心听取每位护士的心声，强调基础护理其实就是落实整体护理，基础护理就是将基础护理理论、基础护理知识和基础护理技能应用到临床工作中去；听取患者及家属的需求及建议，接受患者监督及评价；实施人文关怀，体现人性化服务。
1.2 加强临床护理管理，培育优质服务理念 加强护理管理，改善护理服务，我科在理念上，学习国内外先进经验，在模式上结合专科特点，符合专科需要。在原有的整体化护理基础上，再把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务结合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。因此，心内科结合自己科室特点，老年患者多，病情变化快，病情重，护士必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床，贴社会。
2 具体实施
2.1 改变护理分工与排班方式 我科实行“负责制”管理，每名责任护士分管8-10个病人，责任护士全面负责分管床位病人的所有治疗和护理，为病人提供全面的、连续性的护理服务。轮换夜班护士实行APN连续排班模式，并以双班制排班，让护士真正做到以病人为中心，实施各项护理措施到位的标准内涵。
2.2 加强临床护理管理，培育优质服务理念 加强护理管理，改善护理服务，我科在理念上，学习国内外先进经验，在模式上结合专科特点，符合专科需要。在原有的整体化护理基础上，再把患者的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通、和健康指导等各项护理任务结合在一起，为患者提供连续、全程的护理服务。因此，心内科结合自己科室特点，老年患者多，病情变化快，病情重，护士必须以爱心、耐心、细心、责任心，满足患者的护理需求，拉近患者的距离，提高患者的满意程度，真正做到贴近患者、贴近临床，贴近社会。
2.3 落实基础护理，强化健康指导 护士掌握健康保健知识，我科对心血管专科常见病、多发病的早期预防、疾病健康指导等内容进行分类整理，责任护士参照其作为宣教的第一手资料，充分利用住院患者公休座谈会为患者进行宣教强化，护士长定期对患者掌握情况进行评估，逐步提高健康教育知晓率与覆盖率，使患者真正受益，同时负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护理人员既了解病情，又掌握了治疗原则和护理要点，可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。
2.4 拓展专科护理内涵，实行全科护士 心血管疾病专业性强，知识更新快，所以护士要不断更新自己，科室经常举办各种知识讲座，出去参观，学习新的护理技术。我院实行骨干护士有计划轮科，使护士全面掌握整个内科系统的疾病的全面护理，做优秀全科护士。
3 结 语
“优质护理服务示范工程”活动是护理改革的新起点、新转折。通过医院引导护理部精心组织，科室落实整改护理工作稳步前进，护理理论水平，操作技能，沟通技巧明显提高，护理人员增强了主动服务意识，患者感受到医院全新的高水平的服务，同时也得到了医院的高度肯定。护理人员重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，患者满意度不断提高。由于护患沟通增加、护患真情互动，使得服务质量不断改进。开展优质护理服务，赢得患者信赖、护患及医护关系明显改善，首次出现服务“零”投诉。护理单元为患者设立了健康咨询服务热线电话，建立健康档案，方便患者出院后进行病情咨询，饮食指导，康复知识宣教。为患者提供长期健康保健服务，推动护理工作稳步发展。
篇8
DUAN Yan-hong， LU Kun
（Peking University People's Hospital， Beijing 100044， China）
Abstract：With the improvement of people's quality of life and the development of medical science， the health diseases has become increasingly complex nowadays. Thus，the requirements of improve the service quality of outpatient in nursing care is particularly important.Right now，in the circumstance of promoting people-oriented medical care，personalized service and carrying out high-quality care，building a harmonious doctor-patient relationship becomes more and more significant. Therefore，changing the service concept which help for enhancing our own diathesis，mobilizing the population enthusiasm， implementing the concept of health care integration initiatives gradually become an important direction to carry out high-quality care. These ideas will also become an important part of harmonious medical.
Key words：Outpatient； Quality nursing care； Measures and procedures
门诊是医院及医护人员面向患者、面向社会的重要窗口。随着医疗技术的发展及人们日益增长的健康需求，门诊疾病诊治量逐年攀升。在大力提倡"以人为本"、"个性化服务"的今天，开展优质护理服务、构建和谐医患关系，已经成为重要议题。自2010年国家卫生部大力倡导医护人员"优质护理服务"后，我院经过2年余的探索与改进，在"转变服务理念、提升自身素质、调动群体积极性、推行医护一体化理念"等举措上进行了全面的革新，目前已发展成为为门诊患者提供全面的、全程的、专业的、人性化的责任制护理的服务团队。
1转变服务理念，改进服务模式，强化服务目的
以往的护理服务普遍强调护理人员的护理技术，而在某种程度上忽视了人性化服务。在此次门诊优质护理服务中，一个重要的转变措施即是要求护理人员切实开展"患者至上"、"变被动为主动服务"、"把人性化服务作为护理工作的根本出发点和立足点"。为了带给患者更为优质的服务，我院门诊部要求医护人员把过去要求患者怎样做向以患者要求为导向转变，从被动服务向主动服务、从窗口转向全员、从怕投诉向主动征求意见转变，最终实现"服务好、质量好、医德好、患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意、"的"三好六满意"活动宗旨，为患者提供全程、全面优质护理服务，使患者得到最好的护理服务[1]。
在此项理念开展的过程中，我们紧密围绕护理部的主题"质量、安全、效率、服务、创新，为了达到全体护士对于优质护理内涵的充分认识，门诊系统对所有在岗护士进行了"优质护理服务"合理化建议交流会，让每位护理人员，发表自己的合理化建议，以书面形式认真书写，使全体护士从多角度对于优质护理服务有了更新更深入的认识和理解。增加了护士工作的认同感。同时，为了达到"个性化"服务的目的，门诊对既定患者实施了分级标准并细化了服务规范、内涵及服务项目，并在门诊公示，增加服务的透明度，明确了护士工作的职责，同时为规范护理服务提供了有效的监督机制。
为了使护士有更多的时间服务于患者，我们还大力推行电子化移动护理服务。此项系统的实施将患者个人信息、患者疾病诊治图像信息、护理需求信息整齐划一，让门诊护理人员一目了然。既可以了解患者就诊情况，有的放矢的提供引导及帮扶，更重要的是真正的把时间还给了护士、把护士还给了患者，使护士有更多的时间贴近患者，及时满足患者的需求。电子化移动护理服务系统带给护士的不仅是信息化和便捷[2]，更重要的是保证了患者的安全，提升了护士的专业化服务模式。
2提升自身素质，夯实基础护理，细化服务流程
随着医学科学的蓬勃发展，各专业的划分越来越细。我院目前已划分出包括急诊科、儿科、妇科、生殖医学中心、心内科、消化内科、神经内科、血液科、血管外科、骨科、中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科门诊等专科。由于患者盲目就医及对医学知识的匮乏，往往在就诊时不知所措，进而耽误了就诊时间，甚至延误病情。在此情况下，由于患者踏入门诊的一刻，最先与患者接触的人员即是门诊护士，因此正确地引导及分诊显得十分必要。
为了达到使患者能够正确就医的目的，我们首先对门诊系统的护理人员及社会志愿者进行为期一周的全身重要疾病的知识普及并进行考核，考核通过者才有资格担任门诊护理分诊人员。通过上述培训后，在门诊患者就诊前，护理人员可以通过与患者充分接触和沟通，分析其病情，为患者提供正确的就医信息，使其能够及时、准确的挂号和得到有效的诊断及治疗，促进疾病早日康复。其次，我们定期请各专业教授为门诊护士讲解疾病常识、手术知识、康复信息等，让护士能够为围手术期患者答疑解难，减少患者与医护人员之间不必要的矛盾。由此可见，门诊护理人员已经成为患者就诊、分诊、教育、指导的一个重要环节。
通过上述举措，门诊护理人员能够达到对初次就诊患者合理安排就诊医生，为患者能得到正确的诊断提供帮助；对于复诊患者能够解答术前术后疑问，解除其就医顾虑；而对于病情急重者，可以为患者优先安排就诊，缩短其就诊时间，以免贻误治疗时机。最终实现对门诊患者的"个性化"服务。
3调动群体积极性，提供品质服务，加强骨干力量
门诊护理工作看似简单、平凡，但随着患者的法律意识和自我保护意识的增强，护士的工作压力越来越大、工作难度越来越高、服务对象也越来越复杂。因此，只有充分调动护士在护理工作中的积极性，加中坚强骨干力量的培养，才能使她们积极、主动、自觉、自愿的做好本职工作，为患者提供优质的服务。随着医学模式的转变，整体护理在临床上的广泛应用，使护理工作的范围扩大，护士角色向多元化发展。因此，充分发挥护士的潜能，调动护士的积极性、自主性，是全面提高护理质量、开展优质护理服务的重要保障[3]。
我院门诊系统在调动护士积极性方面，首先树立"以人为本"的管理思想，营造一个尊重人、关心人、信任人和依靠人的文化氛围；其次，护理工作管理者需要做到以身作则，努力提高自己的非权力性影响力；同时，在门诊管理工作中逐步建立健全规章制度，达到奖罚分明，并正确应用激励手段，优化护理人员的群体行为；最后，我们还需要让整个群体建立良好的人际关系，力求使个人与集体的目标保持一致，充分了解和满足护士的心理需求，找到可以调动其积极性的支点，并加以引导和利用。只有这样才能调动护理人员工作的积极性，使之全身心地投入到护理工作中，才能确保优质护理服务中"医、护、患"3方均满意。
4倡导人文关怀，推行"医护一体化"服务理念
总体而言，关怀照顾是护理的核心和精髓，没有关怀就没有护理，护理的本质就是关怀。护理人文关怀，是指在护理过程中，以人道主义精神对患者的生命健康的权利与需求、人格与尊严的真诚关怀与照顾。它要求我们护理人员，在临床工作中，不管服务对象来自哪个社会阶层，有何种背景，都应该尊重每一个患者，善待每一个生命，说到底，就是一句话--"一切以患者为中心"。
在我院门诊系统实施"优质护理服务"体系后，为了使人文关怀融入到对患者的护理服务中，我们实施了一系列的举措并取得了良好的效果。我们①强调护士本身需要强化职业素质，加强自身人文修养[4]，将端庄的仪表、美好的语言、得体的行为、精湛的技术贯穿于护理工作的全过程，让患者感受到来自于护理人员的真诚和关爱[5]。②更加注重服务细节，营造人文关怀氛围，密切观察患者的病情，及时与医生沟通处理，达到"医护一体化"服务，更好的为患者服务[6]。达到医生与护士共同参与医疗活动的目的。总之，我们把"以人为本"的服务理念和实践贯穿于整个临床护理工作中，不断推进和提高整体护理质量。
护理鼻祖南丁格尔曾言道“护士其实就是没有翅膀的天使，是真善美的化身。”她还赞誉道”护理是一门艺术--从事这门艺术需要有极大的心理准备。”这既是对护士的最高赞誉，也是对护士的最高要求。在北京大学人民医院门诊系统开展"优质护理服务"各种新举措并持续改进以来，确实达到了"三好六满意"的效果，使门诊护理团队以更加迅速的步伐迈向了专业化、精细化、人性化的护理服务轨道。我们也坚信，通过持续开展"优质护理服务"各种新举措，必定能达到"服务好、质量好、医德好、患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意、"的"三好六满意"的标准，满足广大患者日益增长的护理服务需求。
参考文献：
[1]周秀蓉，杨秀芳.预检分诊护患沟通技巧探讨[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6384-6385.
[2]李薇，曾莉萍.分诊在眼科门诊的重要性[J].华西医学，2012，27（2）：286-287.
[3]杨思.门诊分诊工作中护患关系的建立[J].当代护士（专科版），2011，5：89-90.
篇9
1.1健康教育
1.1.1开设早教课堂针对当代父母80后，90后的独生子女居多，对照顾新生儿知识缺乏的现象，我科特开设免费新生儿早教课堂，每周一次由经验丰富的新生儿科护士向家长讲授如何照顾观察新生儿，并现场操作演示，家长也可以自己动手练习，如有不当，可当场请教指导，授课内容包括：新生儿洗澡、抚触、喂奶、换尿片及早产儿出院后的护理等。开设早教课堂以来，授课护士积极准备授课内容，完善授课方法，与家长预约时间、地点，以此架起了家长与护士间的沟通桥梁，提高了家长积极性，引导着新生代家长们学习科学实用的新生儿护理知识。
1.2环境设施
1.2.1使用智能电子显示屏新生儿入住我们科后是和父母是分开的。为了满足父母了解患儿住院治疗护理的愿望，我们科规定每周一、三、五下午2：30-3：30为探视时间，家长可携带探视卡凭卡探视患儿，通过探视走廊，走到患儿床边，隔着玻璃查看了解患儿的住院情况。为了更加直观，家长可通过我科引进的智能电子显示屏了解患儿的病房、床位、体重等信息，减少等待的焦虑。
1.2.2使用恒温控水系统新生儿的体温调节功能不完善，体温会随周围环境的温度降低而降低，我科引进了恒温控水系统，为新生儿沐浴控制水温，水温可设定在38.5℃-39.5℃之间，打开电源1分钟之内水温就达到设定水温，不用担心患儿会冷到或烫伤，并且多个患儿同时洗澡也不会引起水温变化，操作者不用反复调节、测量水温，提高了工作效率，适宜的水温增加患儿的舒适度，安全得到保障。
1.3基础护理
1.3.1早产儿鸟巢护理早产儿由于各系统功能不成熟，从母体里出来后相当一段时间要在温箱里度过，而环境的改变，增加了患儿的焦虑不安。为了安抚早产儿的情绪，增加安全感，我科自行设计了早产儿“鸟巢”，立体模拟母体子宫内的环境，增加患儿舒适安全感，降低早产儿室的光线，在每个温箱上覆盖一块浅色遮挡光线的大毛巾，随着日龄增加提供日夜交替的时间变化，所有操作尽量集中，减少反复打开温箱次数，减少对早产儿的不良刺激，促进早产儿健康成长。
1.3.2颜色标识区分新生儿由于其病情特殊性，经常需要留置胃管、氧管、尿管、各种引流管及输液管道，太多的管道经常会比较混乱，我科自行设计了颜色区分的方法。不同的颜色标识非常醒目地提醒操作者，查看标签上各种管道的具体留置时间和长度等基本信息，方便操作，起到了醒目、警示、提醒作用，大大减少了护理操作过程中的出错率，使患儿免受不必要的伤害。并且，我科的颜色标签已在全院得到推广，收到良好效果。
1.4强化护理信息化管理，简化护理文书
1.4.1信息化管理医院信息系统是医院业务流程再造的核心[2]。我院采用了金蝶医疗信息管理系统，该系统共享患儿全部信息，可直接录入、输出患儿体温单、一般资料、病程记录、全部医嘱，方便随时查阅；相比手绘体温单操作简单快捷，并节约护士手绘体温单的时间；医生开医嘱发送给护士，护士在电脑上直接查看核对打印，执行完医嘱核对并签名，免去了手写转抄医嘱费时费力、容易出错的可能性，以节省更多的时间给护士观察患儿，把护士还给患儿。
1.4.2简化护理文书取消之前的传统护理记录模板，一班一次记录，采用表格式床边动态护理记录模板，护理记录本放在患儿床边，即时记录患儿病情变化、医嘱变化、各种护理操作等，实现了病情与操作同步记录，因此，看到的护理记录反映了患儿的呼吸、吃奶、腹胀、呕吐、皮肤黏膜黄染等各个方面的连续性整体动态变化，既减少了护士工作量，又完整、准确地记录了患儿的病情变化。该护理记录模板自使用以来，得到临床医护人员的肯定，可以直观地了解护士观察的病情，每班护士都可以连续观察记录患儿的各项指标。2结论
通过优质护理服务在新生儿科日常护理工作中的开展，家属可以提早进入角色，学习掌握新生儿护理技能，为新生儿出院后的护理打好基础；家属每周3次探视，增加亲子感情，了解住院治疗过程，医患之间达到有效沟通，提高了患儿住院期间护理服务的满意度。我科自开展全程优质护理以来，提高了护士工作热情、积极性，充分体现了护士的主观能动性，自主创新精神，达到自我实现的满足感。护理服务流程的规范化，使患儿家属感受到了护士良好的职业道德素养和高质量的护理服务，以此，提高了患儿家属满意度，形成了更加和谐的医患关系[3]。
参考文献
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随着社会的不断发展与进步，人们的生活水平不断的提高，对于健康的意识及价值观念日益增强[1]，对健康水平和生活质量有了新的要求和认识，人们会定期进行体检，了解自身健康，预防和保健意识成为人们日常生活中的主题，因此到体检中心进行体检的人数越来越多[2]，如今健康体检市场竞争如此激烈，实施优质护理服务，以患者为中心，满足体检者的健康服务的需求，能够更好的得到社会的信任。优质护理服务作为新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的护理服务，而且大力的推动了护理事业向前发展，真正把人的健康为中心的推向了发展轨道，我院在健康体检中心实施优质护理服务以来，取得了良好的效果，现报优质护理服务在健康体检中心的应用汇报如下。
1 资料和方法
11 一般资料 选取我科进行健康体检的患者1020例进行分析讨论，其中男性患者675例，女性患者345例，年龄在36-88岁，平均年龄（5428±592）岁。随机将其平均分为两组，一组患者实施原有的护理模式为对照组，另一组患者实施优质护理服务模式为观察组，两组患者在年龄、性别、工作性质、文化程度、疾病状态进行比较无统计学差异（P>005）具有可比性。
12 方法 对照组患者实施原有的护理模式，观察组患者实施优质护理模式具体如下：
121 营造优质护理的体检环境 医院内环境与设施要以体检人员出发，做到以细致为原则。①在健康体检中心墙上挂上各种疾病的宣传画，走廊内放有绿色植物，在候检室设置饮水机和一次性杯子，安装墙壁电视以共体检人员观看，注意保持体检室内的温湿度适宜；②在候检室内建立健康宣教栏，将一些慢性病如糖尿病、高血压的健康宣教内容放置宣传栏内，向体检人员发放保健手册，运用通俗易懂的语言详解介绍流行病的预防、保健与治疗的相关知识，能够使体检者更确切的了解健康体检的价值，使体检者的焦虑烦躁心理得到控制，为体检患者提供一个舒适、安全、温馨的体检环境。
122 加强护士优质护理服务意识 ①强化工作责任心：护士在工作中严格执行分级护理的工作制度交接班制度、查对制度等核心的各项工作制度，以强化护士工作的责任心。护士要时刻与患者沟通交流，在进行各项操作技术前，必须得到患者的允许才能够进行各项操作，学会懂得理解患者、尊重患者、时刻从患者的角度出发。每次与患者沟通时要用通俗易懂，清晰、准确的语言行为来解释和交待注意事项，并耐心的听取患者的主诉，并进行相应的解答或者处理。
②增强语言沟通交流技巧：与体检人员进行合适的语言交流，语言交流时交流思想的工具，而且是治疗疾病的一种手段，护士掌握语言的艺术性与灵活性，对建立良好的护患关系有着促进的作用[3]。要学会使用礼貌语言：“请”、“您”、“对不起”、“谢谢”等；禁止使用生硬、呵斥、责备以及不耐烦的语气与患者交流，以免给患者留下恶劣的印象，而且会加重患者的紧张恐惧心理，同时也使患者失去了对医护人员的信任感，对医疗技术产生了怀疑，类似这样的事情在临床上可以常见。护士的言谈举止与患者心理变化息息相关，现代要求整体护理，护士要全面的了解患者的情况，甚至包括家庭状况和社会地位和经济基础等，在治疗期间不断的为患者进行评估，积极处理不良因素，因此护士的语言要和蔼、恰当、得体、可信、针对性尤为重要。
123 加强有效沟通能力 良好的语言技术是做好护患关系的基础，护士必须要做到主动与患者及家属进行沟通的意识，组织护士进行护士角色的教育，使护士掌握现代护理服务的方式和方法的技巧，教会护士从病人的角度考虑问题，丰富社会学和心理学的知识，培养口才能力，拉近护患距离减少护患之间的矛盾。
13 效果评价 针对体检的患者统一进行发放满意度调查问卷，护理部进行护理质量评分。
14 数据统计 采用SPSS131统计学软件进行分析统计，其中P
2 结 果
3 讨 论
以上研究说明在实施优质护理服务后的健康体检中心患者满意度以及护理质量得到提高与未实施优质护理比较差异显著（P
参考文献
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2010年卫生部提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，为人民群众提供安全、优质、满意的服务，达到“患者满意、社会满意、政府满意”的目标［1］。对此，我院领导高度重视，积极响应，于2010年4月首先以骨科等4个科室为试点开展示范病房，在护理工作模式、护理文书书写、护士绩效考核及相关护理支持系统等方面积极开展相关护理改革探索，取得了满意效果。
1. 方法
1.1 统一思想，积极转变观念
深入学习领会“优质护理服务示范工程”活动的相关文件精神，深刻明确本次活动的重要性和必要性。以“办人民满意卫生事业”为宗旨，积极适应新形势下患者对护理工作提出的新要求，严格按照优质护理服务具体标准规范，科室多次组织全科护士学习讨论，领会其精神核心，使全科护士迅速转变观念，积极投身到优质护理服务示范工程中来。
1.2 科学分组排班，调整工作流程
实行责任小组长负责制，做到无缝隙化管理，制定新的排班模式，优化护理人力资源。
（1）由于骨科卧床病人多，基础护理量大，予以增加护士两名，床护比由以前的1：0.38增加到1：0.41
（2）调整各班工作职责，重建工作流程。将本科30张固定床位分2大组，每组5名护士，其中设责任小组长1名，实行8h上班24h负责制，负责本组所有病人从入院到出院的全程式治疗.护理及健康宣教，指导该小组的工作落实。排班按年资、能力搭配原则，做到每班人人都是责任护士，负责患者的病情观察、治疗性护理、健康教育、生活护理等。
（3）采用弹性排班，白天设3名护士分别负责全病区病人的配药、医嘱处理及换药室的管理。
（4）指导式交班，每日晨交班后护士长带领所有上班人员与夜班进行床头交接病人，对病人夜间生活护理及功能锻炼进行检查与指导，同时根据不同病人对当日上班人员的工作重点进行指导。
1.3 简化护理文书书写
简化护理记录及体温图的描绘，制定专科特色的健康宣教路径，将每天的护理文件书写时间缩短在半小时之内，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。其主要内容包括:（1）取消一般护理记录，病情变化时随时记录。（2）规范护士交班报告。（3）制定专科特色的健康宣教路径及患者入院评估单，均以打钩、签名为主。（4）使用电子版体温图。(5)电脑打印输液卡、治疗单等。
1.4 调整绩效考核，将工作量与绩效挂钩。
科室成立由3人组成的考核质控小组，其中护士长担任组长，护士每天统计工作量，每月底对工作量进行总结，考核质控小组监督，月底考核质控小组将每人的工作量、工作能力、工作品质、工作纪律等进行综合考评后以具体分数显示出来，其中，90分以下绩效系数在原基础上下降0.1个系数，100分以上在原绩效系数上上调0.1个系数。这样充分体现了多劳多得，并可以调动护士工作的积极性。
1.5 增设各种标识，保障患者安全。
为了保障每位患者的安全，防止住院期间意外事件及并发症的发生，科室增设了各种标识，主要包括：（1）对入院患者及时进行评估,对存在压疮的高危人群,填写压疮评估表，并上报护理部, 采取相应护理措施。（2）对有过敏史的患者在床头、病历、一览卡、体温图上均有标识。（3）对有烫伤、坠床、跌倒等危险人群的床头建立防烫伤、防坠床、防跌倒警示标识，在开水房门前放置“小心地滑”等警示牌。（4）术后带有各种管路的患者床头均有“防脱管”标识。（5）每个病房设有温馨提示卡，比如请保管好您的物品、请勿在病房吸烟、请保持病室整洁、病友也是朋友等等。（6）每个病房悬挂骨科优质护理服务措施，内容包括作息时间，本科开展的各项服务措施等。（7）每位患者床头设有服药卡，包括所用药物的名称、计量、用法及服药时间。(8)在换药室、治疗室门口均贴有“闲人免进”的标识，消毒时门上挂有“正在消毒”的标识。
1.6 夯实基础护理，改善护理服务
基础护理是临床护理工作的基石，是临床各项治疗和护理工作的前提，落实基础护理是新医改的亮点部分［2］。在骨科大多都是卧床病人，基础护理更是重中之重，因此，根据科室特点（1）完善优质护理服务项目及内涵，制定科学、量化的基础护理服务工作检查标准。（2）规范护理工作流程，加强年轻护士的理论和操作培训，每月进行考核，并纳入绩效考核。（3）实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。（4）加强护理人员礼仪培训，规范护理行为。
1.7 严格护理质量控制
1.7.1 科室成立质量控制小组，负责质量检查、评价工作。
1.7.2 每周发放护理满意度调查表，每月召开工休座谈会，月底对满意度调查进行分析统计，对患者的意见进行梳理、总结，经全科会议讨论后，对每个人的工作进行综合评价与指导，并将其纳入绩效考核。
1.7.3 在病区公示分级护理服务项目，接受患者和社会的评价。
1.8 专科特色护理
骨科患者贵在功能锻炼，为了防止患者住院期间并发症的发生，我科对患者家属实施“陪而不护”的护理模式，并根据不同患者的情况给其建立健康教育处方，内容包括：功能锻炼的方法、饮食指导、主管医生、责任护士、科主任、科护士长。
2、 结果
创建优质护理服务不但调动和激发了护理人员的积极性和创造性，使其明确了工作方向，同时也使各项工作流程得到优化整合，走向标准化、规范化。从月满意度统计中可以看出护理服务综合满意度已从2010年的 94% 上升至2012年98%，这也大大提高了病人对护理服务满意度。
3、 体会
3.1 开展优质护理服务后使护理人员“重专业，轻基础，重技术，轻服务”的观念得到切实转变，使其明确临床护理的服务内涵、服务项目和工作标准，以更贴心、更优质、更安全的服务于患者，从而满足现代社会发展的需求。
3.2 骨科大多为卧床病人，生活都不能完全自理，需要有人协助完成，自从开展优质护理服务以来，患者所有护理服务几乎都由护理人员承担，这样，既保持了病区内的整洁有序，也大大减少了陪护率，减轻了家庭负担，从而也进一步保障了医疗安全。
3.3 责任小组长制，24小时无缝隙化管理实施后，护士的责任心得到了很大提高，通过简化护理文书，护士更有时间与患者沟通并进行指导，这样患者和家属就更加相信与依赖护士，遇到问题愿意告诉责任护士寻求帮助，从而护士的地位也得到了进一步提高，增强了护士的职业自豪感。
3.4 绩效考核制度不仅促进了护士工作的积极性与主动性，同时也加强了护士学习的积极性与创造性，促使护理事业在良性竞争中得到发展。
3.5 目前在实施优质护理服务的过程中，因护理人员人数有限，而工作量更大，使护理人员从生理和精神上深感疲惫，在一定程度上会影响服务质量。而我科通过实施患者家属“陪而不护”的护理模式后，这种局面得到了进一步改善，而且也让患者家属亲眼看到了我们优质、高效、全面的服务，使患者和家属更加放心和安心。
篇12
结论：实施优质护理服务，能够满足心血管疾病患者的需求，不但完全尊重患者，而且为患者的隐私起到了保护的作用，另外，优质护理服务也可以增强护理工作者的服务态度和素质，加强护理工作者的知识面和护患沟通的技巧，应该在临床护理中推广使用。
关键词：优质护理服务 心血管内科 护理效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.519
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0306-02
自从进入二十一世纪以来，医学技术与模式产生了翻天覆地的变化，例如以往的医学护理遵照疾病为中心的原则，现在慢慢转变成以人为本的护理原则，所以，现在护理理念为对患者充分尊重、关怀和理解，给予人性化的护理模式，将人为关怀作为重点，满足患者对于医疗服务的要求 [1]。本文选取2011年10月到2013年5月的在株洲市二医院心内科住院的200例心血管疾病患者随机分组进行护理疗效观察，护理一周后，为观察对象实施问卷调查，比较两组患者的结果差异并且给予统计，获得了非常好的效果，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料。选取2011年10月到2013年5月的200例株洲市二医院心内科住院心血管疾病患者为观察对象，将其随机分为两组，观察组和对照组各100例。其中对照组平均年龄为58.7±7.1岁，平均体重为68.66±4.1kg，其中冠心病的患者45例，高血压病患者有38例，风湿性心脏病患者7例，心力衰竭患者有10例；对照组平均年龄为57.7±8.5岁，平均体重为67.82±4.3kg，其中冠心病的患者43例，高血压病患者有40例，风湿性心脏病患者6例，心力衰竭患者有11例。两组患者在年龄、性别、体重以及一般资料上比较没有显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法。对照组（100例）患者实施常规护理模式；观察组（100例）患者实施优质护理服务模式：提高患者管理，护理人员指导患者实施有效的隔离并且进行消毒防护，减少出现感染的几率 [2]；提高护理工作者和患者之间的交流，及时的掌握患者的病情和心理情况，为患者做好每天的日常护理，实施有效的心理疏导，争取为患者做到全天候的护理服务工作 [3]；提高医护工作者的道德素质与修养，使护理工作者能够有计划性的进行护理服务，为患者多多考虑；在进行日常的管理中，护理工作者的态度应该诚恳、语言应该和蔼、端庄大方，同患者建立起亲密的友好关系，增强护理工作的效果。
1.3 评价标准。对200例患者实施问卷调查，内容有：护理技术、服务态度、护理人员工作主动性、基础护理和健康教育等，与此同时对护理服务的满意度实施调查。
1.4 统计学方法。采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用X2检验，以P
2 结果
实施优质护理服务一周后，患者对于护理工作的满意程度显著高于实施前，对照组（100例）与观察组（100例）比较有显著差异（P
表1 实施优质护理服务前后的护理满意度与服务行为比较（例）
对照组与观察组比较有显著差异（P
表2 患者和家属对于患者生活质量评价（例）
对照组与观察组比较有显著差异（P
3 讨论
在我们国家最近几年以来的护理服务看，针对心血管内科患者的护理具有特殊性，也属于非常困难的工作 [4]。我们医院在实施护理工作时，也面对了许多的问题，特别是患者和护理工作者之间的关系相对比较紧张，护理工作的效率比较低，患者对于护理满意程度也相对比较低，造成了患者在实施治疗的过程之中受到了多多少少的影响，为患者带来了很多压力，也使护理工作者的工作情况受到影响。在我院开展优质护理服务以来，护理工作获得了显著的增强，在实施护理过程中，坚持遵照以人为本的原则，提高与患者的交流，了解患者的病情和心理情况，实施相对应的处理，使患者能够及时的获得服务，针对精神紧张、容易激动、焦躁以及情绪不稳定的患者，护理工作者和患者家属需要多加关注，积极的耐心的进行劝解，缓解患者的心理压力 [5]。通过对本研究所选的200例心内科心血管疾病患者临床观察，对照组患者实施常规护理模式，观察组患者实施优质护理服务，护理一周后，为200例患者实施问卷调查，比较两组患者的结果差异并且给予统计，结果显示，患者对于护理工作的满意程度显著高于实施前，对照组与观察组比较有显著差异。综上所述，实施优质护理服务，能够满足患者的需求，不但完全尊重患者，而且为患者的隐私起到了保护的作用，另外，优质护理服务也可以增强护理工作者的服务态度和素质，加强护理工作者的知识面和护患沟通的技巧，应该在临床护理中推广使用。
参考文献
[1] 陈红梅.优质护理服务在内科的应用体会[J].中国医药指南，2012，10（15）：156-157
[2] 唐蓉.APN排班模式推进心内科护理服务质量持续改进的效果[J].当代护士（学术版），2012，（6）：621-622
篇13
今天下午在医院一会议室里xx护理学院的xx主任深入浅出给我们上了一堂生动的讲课——作为一名普通的护士，应该怎么开展优质护理服务活动，感触颇深。
是的，在这次活动中，我也有过许多的迷茫，护士的地位、护士的价值、护士的付出与得到不成正比、护士的满意等等，这些究竟在哪里能够得到体现？我们工作时勤勤恳恳的付出，希望能够得到病人的认可，社会的承认，可是为什么那么难？夯实基础护理，基础护理又是什么？是生活护理吗？曾经我也有过梦想和激情，我也深深地热爱着这个职业，但当医疗的发展不能满足人民的需求时，一切都发生了改变。这有许多方方面面的原因，作为一名护士，我也在思考，思考我们自己的路应该怎么样走？前段时间，东院长曾经给迷茫的我们指出了一条三专的发展道路，是的，护理事业要发展，就必须要有自己的特色，护理事业要得到社会的尊重，首先我们自己得尊重护士这个职业。在急诊科工作久了，每天面对形形的病人，有时真的很麻木，每天机械的重复着输液、肌肉注射这些工作，不知道自己的价值在哪里？如果再被病人无端指责、醉酒病人无理取闹的话，觉得委屈，更觉得前途暗淡无光，可是只要一句病人的“谢谢了”便让所有的阴霾一扫而光。是的，能被病人真诚的理解和信任，能得到病人的认可，比什么都强，而这些简简单单用手去工作肯定是实现不了的，我们用匠人的标准严格要求自己，为病人做每项操作时规范操作，能为与病人建立良好的关系打下坚实的基础，用专家的眼光和标准去评估病人的需求，尽可能去满足病人疾病时的心理需要，能进一步与病人建立信任关系；如果在病人疾病过程中，能够用心去付出，去理解病人，设身处地的为病人着想，病人会真诚的谢谢你，因为他感受到了你的真心，感受到了你的爱，感受到了你专业特色的魅力服务！
有一次在急诊科上夜班，一名患儿高热不退，持续40度多，家长很着急，一次一次地去找医生，吃药、打针、输液、物理降温都用上了，患儿还是高烧不退。患儿家长开始对急诊科有意见了，认为将小孩送到医院来就该让体温降下去，关键是家长担心患儿高热惊厥，将心比心，如果你家的小孩也高热不退，你肯定也会很着急的，在这种情况下，我了解情况，去做患儿家长的思想工作，仔细地询问他们为患儿做的每一步降温措施，发现他们给小孩喂药的剂量不对，应该是5ml，喂成了4ml，当然量不够，退热效果肯定不好，而且患儿喝了还吐了，那更是一点效果都没有了。当我把这些讲给家长听的时候，家长马上就给患儿喂了5ml，可是没过多久，患儿就又吐了，我在想，患儿为什么会吐，是因为他疾病的原因吗？还是因为喂得太急了？亦或是因为味道的原因（这个药的味道甜甜的有点涩口）？原来是喂得急再加上患儿不喜欢这种味道，一喝下去就忍受不了全吐了，知道了原因，我采取了另一种方法，首先是做患儿的工作，取得他的配合，再将药分成五等份，每一等份喝了后马上喝点水，患儿没有不适感觉赶快喝剩余量，就这样患儿很快将退热药全喝完了，而且没有再吐。半个小时后，患儿热退了，甜甜的睡着了。家长高兴极了，言语间我能感受到家长的信任和深深的谢意，那一刻我感觉到了我的价值，我为患儿解除了病痛，虽然疾病仍然有反复，但是在那一刻，我和患儿及患儿的家长的心是相通的，我们一起共同战胜了疾病！这只是急诊科的一件小事，可是就是这些小事让我觉得我的工作是有价值的，我只要用心的工作就能得到病人的认可，这对我们这时候迷茫的心灵来说是一剂良药，这同时也甘甜了我的心，给了我希望。优质护理活动是什么？是我与病人之间心灵相通的那把钥匙，用好了这把钥匙，病人和我感受到的就是灿烂的阳光。
护士的工作是普通而平凡的，这里没有鲜花，这里也没有掌声，要得到病人的认可，社会的承认，优质护理活动势在必行，而这项活动的有效性则依靠每一名护士来保证。一个人的力量是微小的，一个群体的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好则靠每一名护士姐妹的努力，工作做细也要靠大家的众志成城，也许我们的工作现在得不到病人的认可，但是只要我们每名护士姐妹们都在真诚的付出，都在用真心为病人解除病痛的折磨，都用好了那把钥匙，我们的价值实现，病人、社会对我们的认可都将会实现！
