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关键词：传统中医药理论；现代应用；中药学；教学改革
中药学教学内容主要是对中药基本理论知识以及中药的起源与发展、产地和采集、炮制、应用、性能、配伍和用药禁忌及中药临床应用研究的一门学科。是中西医临床学科以及中医学的重要组成内容。中药学的专业性强，也是中药学与临床应用中的主要联系纽带，而且与多门学科具有直接的关联性。如果中药学学习成绩不佳，会导致之后的临床和方剂学习受到影响。中药学的教学内容中包括重要基础理论，基本技能等，有利于对中医药教学优势和特点的发挥，使中药学能够与临床教学进行有效结合。当前我国传统中药产业逐渐向国际化、现代化方向发展，知识内涵以及知识结构都不断拓展，因此需要加强对创新型中药学人才的培养。
一、中药学教学现状分析
中药学课程中涉及到大量的中药内容，在学习的过程中需要对这些中药知识进行记忆，包括中药的来源、功效应用、性味、归经等，因此学生在学习这门学科的过程中存在的难度比较大，需要花费大量的精力和时间。而且在记忆以后会随着时间推移而逐渐出现遗忘的现象，导致当前学生在中药学的学习中学习兴趣不浓，学习效果不佳的情况。
传统教学中教师主要采用照本宣科的硬性灌输方式，没有结合现代中药学实践内容，使得学生在中药学的学习积极性受到影响。此外，教学方式比较落后，教师在教学过程中没有及时结合中药学发展的最新进展情况，仍然采用传统的教学思维方式，因此学生对这部分知识内容的了解中也只能停留在中药学的表面，无法深入到中药的细胞、分子等层面的功效发挥方面进行了解，这种教学模式下必然会导致中药新药的开发受到限制[1]。同时从中药学的实践课程来看，大部分实践课程都只是对中药饮片的辨析，缺乏对中药创新性的了解，这种教学模式也会导致学生的思维发展受到限制，无法将传统中药学与现代中药临床应用进行有机的结合。
二、中药学教学改革中存在的问题
通过对我国当前中药教学改革情况来看，大部分学者认为在中药学改革的过程中需要保证理论与实践相结合，形成多元化的课程构建体系，以及理论与实践相结合的一体化课程教学体系，并加强对教学方法的完善和改革。还有的学者认为，在中药学的发展中，需要充分发挥中药的优势特点，利用现代化技术水平促进中药学的国际化和现代化发展，满足人们的保健需求，而且为了使中药学的影响不断扩大，需要与国际进行接轨。杨新辉等学者提出，为了促进中药学稳定的发展，必须要对中药学教学进行改革，提升学生中药学研究兴趣。当前各中药学教学中普遍存在教学形式单一、教学设计不合理以及课程评价不规范等问题。因此需要结合这些情况加强对教学模式和教学内容的丰富，完善教学设计，提升学生的专业思辩和学习能力[2]。此外，还有人提出中药学发展中需要结合学科特点，在原有中药学知识的基础上，结合当前学科发展情况，做好对中药药理理论的研究，并在教学过程中引入大量案例，在课堂上与学生进行讨论，同时在课程内容中加入药理学以及中药化学等相关知识内容。
通过从当前疾病的发展形式来看，现代的肿瘤疾病以及心脑血管疾病等重大疾病的发病率明显提升，大部分中药的使用频率也发生一定的变化，导致中药教学必须要迎合社会的变化进行改革促进时代的发展。特别是屠呦呦女士因为青蒿素的研发获得诺贝尔奖，进一步加大人们对中药的研究热情，而要想使中药研究获得更大的进展，必须要做好中药教学改革工作，通过中药学教育改革培养更多的中医药学人才，并将中药在临床教学中更好的应用，为疾病的治疗提供更多途径。
通过对我国中药学课程教学改革以及实践情况来看已经获得一定的成功经验，能够为中药学教学改革提供参考依据和动力。但是在中药学改革过程中中药学理论研究与现代临床间的结合方面比较落后，因此还需要加强对理论与实践研究方面的探索。在中药学教学改革过程中还需要结合中医药学理论以及现代中药学研究的薄弱点，参考中西医结合临床教学的实际教学情况和要求，对二者间的融合度进行分析。
三、传统中医学理论与现代应用融合的改革策略
中药性能、配伍、用药禁忌等方面的理论知识都是对我国传统中药用药经验的总结以及哲学思想的概括，具有独创性和原创性的特点，通过与个人化人体的作用和结合形成的一种知识结构体系，也是中药应用的基本原则。随着时展，中药学在研究中开始注重将中药理论与现代中药应用进行有机结合，有利于中药在临床上更好的服务消费者，这也是当前中药学发展中面临的重要问题之一[3]。中药学教学中需要结合现代思维和科研模式，对中药教学进行改革，使学生能够加强对中药基础以及理论知识的学习，同时促进中西医药学间的互补和融合，培养现代中药学人才，使医学和药学的发展获得更大动力。
（一）传统中药理论与现代临床应用结合的理论分析
通过对传统中药学理论的理解和认知，掌握中药学的使用方法和规律，同时与现代中药临床教学情况进行对比，使传统中药学理论成为现代临床教学中的重要理论依据，并探寻二者间的契合点，为中药教学改革提供充分的理論支持。通过文献查阅以及中药书籍的分析，对中药理论进行更深入、全面的理解。同时结合现代临床教学指导，对现代疾病机制进行分析，以传统中药的临床应用为基础，对中药临床应用以及药理特性等进行全面分析，使中药理论与现代临床教学进行有效融合，促进中药理论的发展。
（二）加强对传统重要理论与现代临床应用实践的分析
中药学是一门实践性非常强的学科，因此在教学过程中，学生需要将传统中药学理论与现代临床应用进行有效结合，完善中药学教学改革和培养机制。同时对古今中药学临床应用的异同点、疾病普遍化规律以及用药频率和疾病变化规律等进行分析。还可以采用实践与案例结合的方式，对中药学中个别的临床异同应用方法进行对比和案例介绍以及实践验证。此外，对理论观念进行归纳、总结，结合中药的功效和药性等方面的问题提出中药理论与临床应用融合的中药教学内容进行探索。
（三）完善中药学教学改革策略
通过对传统中药认知的分析，提出促进传统中药学习能力与现代临床应用融合的课程实践改革方法，促进学生中药学教学质量的提升，为传统中药学发展赋予现代新的内涵，适应现代医学的发展，提升学生传统中药学知识以及实践技能，完善学生的自我探究能力、创新能力，为中药学理论与现代中药临床应用结合奠定基础。
（四）善于应用多媒体教学技术
多媒体技术在教学中的应用具有非常大的优势，能够将药物实体真实的展现在学生面前，而且可以展现不同的切面，这是实际教学中难以达到的。在中药学教学过程中必须要充分应用中药植物标本，通过这种感性认知方式加强学生对理论知识的记忆和理解。教师可以通过国家教育资源库以及网络上的资源整合，将书本上、黑板上枯燥、抽象的知识转变为具体、生动的知识形式。随着专业技能的发展，中药在具体辨别、认知以及使用等方面能力的培养作用进一步凸显出来。因此在中药学理论学习过程中，除了理论课堂教学的内容外，还需要充分利用多媒体为学生展示中药药材标本以及饮片内容，使学生能够直观的观察和理解，提升中药学教学理论质量。多媒体教学技术的发展，使得单位时间的知识容量增加，计算机辅助教学已经成为重要的教学手段和方式，有利于对学生听觉、视觉等多种感官的刺激，使学生能够更加直观、全面的掌握中药学学习内容。比如在讲解人参中药知识的过程中，在对人参性能以及功效等方面讲解的过程中，可以利用多媒体为学生播放人参的视频和图片，包括药材全貌、生长环境以及饮片性状等，还可以通过对圖片的放大对人参表皮的颜色、环纹、点状树脂道以及放射性纹理等方面进行细致的观察。此外，还可以利用视频的方式对人参为主要药材的生产现状进行展示。
四、结语
综上所述，中药学的发展和进步，使得中药学教学必然面临改革，传统中药学教学中过于注重对理论知识的记忆、讲解和传授，教学方式单一。随着时展以及中药学的崛起，传统教学方式已经无法适应当代中药学的发展需求，使得中药学教学中呈现出一定的弊端。针对这些问题需要从国家、学校以及技术等不同的层面加强教学改革，创新教学理念，提升中药学教学质量和水平，使学生能够更好的理解和掌握中药学知识内容。通过传统中药学理论与现代应用结合的教学方式，能够帮助学生对中药学知识进行重新架构，对中西医临床专业人才培养具有重要作用和意义，对我国中药学教学的改革和发展提供一定的借鉴。
作者简介：赖利平（1976-），女，汉族，湖南浏阳人，硕士，讲师，研究方向：中药学。
药学毕业论文范文模板(二)：西药处方分析及其在药学服务中的应用论文
【摘要】目的：探讨西药处方及其在药学服务中的应用。方法：本次研究以2630份西药处方为研究对象，选取其中存在问题的164份进行详细分析，找出其中存在的不合理问题。结果：通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药，导致用药安全性、合理性不高，其会对患者身体造成比较严重的影响，对此，应采取合适的方法进行针对性的解决。结论：为确保西药处方内容的可靠性，在为患者配药过程中，药师与医师之间应加强沟通，认真核对处方内容，降低用药不合理事件的发生概率，确保患者的用药安全。
【关键词】西药处方；药学服务；处方分析；应用效果
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02
前言：西医是当前使用率非常高的一种治病方式，主要以西药对患者进行治疗，但在治疗前，患者需要到检验科中接受各项检查，如血常规、尿常规等，在医生对患者所患疾病完全确诊后，才能够有针对性的开具药。随着当前时代的发展，人们对用药的安全提出了更高的要求，为解决这一问题，药房中必须要提高药学服务质量，为每一具药方进行分析，确保用药的安全性及合理性，使患者可以早日摆脱病魔的折磨。通常情况下，在为患者开具药物前，临床药师要对患者所持药方进行详细的分析，观察其中是否存在着用药错误，如存在错误可及时更改或与主治医生相探讨。本文围绕西药药学服务中处方分析的临床应用效果进行了详细分析。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究以164份以往开具的西药处方为主，选取时间为2017年7月-2018年7月，通过对西药处方进行分类、规整，分析处方中存在的不合理之处，有针对性采取相应的改进措施[1]。
1.2方法对所选取的164份中药处方内容进行回顾性分析，找出其中存在的具体问题，并通过对常见问题进行总结归纳来进行改进方案的制定。
1.4统计学处理
以SPSS20.0统计学软件用于本次实验数据整理，计數单位用%来表示，在x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。
2结果
2.1通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药等，详细数据请见表1.
3讨论
3.1用药的剂量不适宜
医生在根据患者的具体情况开具药方时，需要根据患者病症的具体情况来斟酌每一种药物的使用量，不仅让药物能够发挥出其最大的功效，还能够降低对患者身体的影响，确保药房的合理性[1]但就本次调查结果来看，过去处方分析的效率较高，能够有效找出每一份药方中存在的不足，如表一可以看到，用药不计量不合理的问题比较常见，对患者身体的康复有一定的消极影响。药物使用剂量应严格按照相关用药规范及患者情况来确定，如对患有前列腺炎的患者使用诺氟沙星胶囊进行治疗，若服用剂量未能达到400mg，剂量较小，那么不仅并不会促进患者身体的康复，还极有可能形成比较严重的耐药。
3.2给药方案不合理
当前时代背景下，药物类型不再向过去一样过于单一化，而是不断朝着多样化、高效化的方向发展，且各类疑难杂症的发病率也在上升，正在对患者进行治疗前，需要针对患者病情的具体情况来确定在用药方案。药房临床药师在拿药前，会对用药方案详细斟酌，主要是因药物较多，不合理的给药方案极有可能降低药物效果甚至是产生反作用[2]。如对于已经出现感染的患者给予头孢呋静脉滴注治疗，适当剂量为每天0.75g，但医生在给药前在并未能够合理的判断给药方案是否存在不足，要知道，头孢呋辛是头孢类药物，属于时间依赖型抗菌药物，在使用前，在使用前必须要按照在按照小剂量的多次给药才能够达到良好的杀菌效果。
3.3重复用药
据本次实验结果来看，处方分析在判断是否存在重复用药中有着良好的效果。在患者的每天用药中，每一种药物能够在短时间内使用一次，重复使用会对患者的身体造成比较严重的伤害。前文中提到过，当前我国生物制药领域发展几位迅速，药物类型多种多样。但在多种药物中，由于其生产厂家不同，其药物名称也不相同，但归根结底其药物成分相同，如在对患者使用维C银翘片时，药物中含有着大量的乙酰氨基酚，若未进行处方分析，那么患者回因摄入了过多的乙酰氨基酚而影响肾脏或者造血功能。
3.4药物选择不合理由于当前药物种类较之过去更加多样，因此医生在对患者进行治疗时，药物选择比较困难。据当前实际情况来看，多数医生想要更快、更好的对患者进行治疗，但疗效较好的药物价格必然高昂，反之较低，若药物选择不合理，不仅会影响患者的康复速度，也可能会给其家庭造成更大的经济负担。医院西药房临床药师在选择药物时，必须要详细了解患者病情及其家庭情况，避免给在其家庭造成负担。此外，药物选择还要根据所针对疾病来进行选择，如在对支原体肺炎患者进行治疗时，所选择的药物必须要具有针对性，若临床药师在处方分析时发现用药存在不合理情况，应及时与患者主治医生联系，商讨最佳用药方案。
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2.1完善的关于临床药学的培养体系目前，我国在临床医学上的发展就很好，临床药学的发展也应该借鉴。要发展临床药学，高校的培养是首要的。在美国，临床药师的产生于高等学校临床药师专业的设置几乎是同步的。我国也应该借鉴美国的做法，在加强对临床药师系统性培养的同时一定要注重，学校与医院的对口。同时，我国的临床药学专业不应该定位在一个辅助临床医学的位置上，也应该与化学药剂研究区分。临床药学应该作为一个独立的学科，制定自己的培养计划和教学大纲。由于临床药学研究上需要连续性，我国在设立临床药学专业时，应增加学习年限，也可以设置本硕连读或者本硕博连读。且由于它具有很强的实践特性，学校应该积极的于医院合作，联合研究，给学生更多的时间机会。理论联系实际才能更好地学以致用。
2.2建立西药临床药学管理系统目前，广泛使用的很多西药在临床正确选择使用下治疗疾病的有效性是众所周知的，这就为西药临床药学的发展提供了条件。建立完善的西药临床药学管理系统，应该是在合理使用西药的基础上，通过中国传统文化功底深厚、中医理论和临床经验丰富的中医医师密切观察其使用后相关中医特征所发生的变化(既要认识到该药物发挥的治疗作用，也要认识到该药物所产生的副反应)，进行逐一的归纳，并再次进行临床验证以进行理论确认。同时，还要加大对西药的药理药性的研究，从理论上掌握系腰带额各种功效，加之，经过培养的西药临床药师，配合高效的医药管理系统，另外，还需要政府有关部门建立相应的管理机制，保证药品的质量和价格，以及药品的流动性，从而建立出西药临床药学管理系统。当然，在建立西药临床药学的过程中，还应关注西药之间的联合应用现象，借鉴中药临床药学的文献资料和经验，并选择合理有效的统计学方法开展临床对比研究。从而使西药临床药学得到广泛推广，使其形成体系，更好的为广大患者解除病痛。
2.3增加研究资金增强药剂师的自信心西医学以物理、化学等自然科学为基础认识人体生理、病理等现象，着眼于微观病症，西药在治疗疾病时,在对局部微观病变发生作用的同时会影响整个机体,在对某一理化指标发生作用的同时会使全身发生一些变化。在该理论指导下形成和使用的西药多注重于对局部微观病变和理化指标的改善。所以，西药的作用机理十分复杂且科技含量很高，必须通过大量的试验来了解验证。所以政府有关部门应加大对西药的研究投入，研制行之有效新药物、西药作用机理研究、西药临床应用等各大环节都学要资金的支持，所以充足的资金，是西药临床应用的重要保障。另外，西药临床药学的复杂性，就对西药药剂师提出了更高的要求，一方面不仅要掌握各种西药的药理，还要克服中国人西药的排斥心理。但是，西药临床药学已经初步形成体系，也就是有理可循，只要使药剂师有自信心，合理的选用药品搭配和规范的使用说明，就能轻松的治疗患者的病痛，从而促进西药临床药学的发展。
2.4健全医药监管机制由于西药临床药学在我国起步比较晚，我国的相关法律法规还不是很完善，所以为了更好的促进西药床药学工作，需要加强药学的法律、法规建设，出台针对临床药学服务的法律、法规，针对药患关系，需要明确彼此的责任、权利、利益，使药患关系的解决有法可依。建议医药监管部门，在己有的医疗事故鉴定委员会等仲裁机构中设立临床药学专业小组，本着公平、公正、公开、合理的原则，在监督督促临床药师工作的同时，依法保护临床药师和患者的合法权益。相关行业协会要对国家有关部门提出建议，建立临床药学的准入制度和临床药师的核认证制度，严格把握临床药学的教育程度和考核标准，并对考核认证标准等的制定提供详细的方法与措施。
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药品是一把双刃剑，既可以防治疾病，又可能带来不良反应和不良事件。据世界卫生组织提供的数据资料显示，各国住院患者的药品不良反应发生率为10％～20％，5％因用药不当死亡。在美国，因用药不当导致的死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排在第4位。在我国，不合理用药人数占总用药人数的11％～26％；我国每年有5000多万人次住院，其中因发生药品不良反应而住院的有250多万人次，因此而死亡的患者近20万人次[2]。数量惊人的药品不良事件的发生，迫切要求临床必须合理用药。合理用药由“安全、有效、经济、适当”四个元素组成：安全是指风险-获益比最小，是合理用药的首要条件；有效即达到预定的治疗目标；经济并不是指使用廉价药物，而是单位获益-成本比尽可能低；适当是指药品、剂量、时间、途径、患者、疗程和治疗目标适当。出现不合理用药的原因，既可能是由于政策法规不合理、药品虚假广告宣传等社会因素所致，又可能是由于医师诊断错误、用药不对症、药物知识掌握不全面、信息更新不及时、与患者沟通不充分等医师因素造成，还可能是由于患者不遵医嘱所致。在诊疗过程中，医师和药师的关注点并不相同。医师主要考虑的是疾病的病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断、治疗、预后、预防等，为患者提供临床诊疗服务。而药师则需要重点考虑发病机制、药物选择、用药剂量、用药方法、联合用药与药物相互作用、治疗药物监测、不良反应与防治等，以合理用药为中心为患者提供临床药学服务。药师作为保障药品安全、促进合理用药的主体，是医疗团队中不可缺少的重要部分。诊疗过程中一旦出现不合理用药，会直接影响医疗质量、降低药物治疗效果，导致发病率和死亡率上升；浪费医疗资源，导致一些重要药物短缺；使非预期用药风险增加，如药品不良反应和耐药率增加；造成药物费用显著增长，增加患者和医保负担；导致信任危机，降低医务工作者的威信。药师是各种有关药事管理法律法规的执行者、合理用药的指导者、不良反应的监测者、用药信息的反馈者、医师处方和医嘱的审核者，已经成为医疗团队中的重要一员，其作用是不可替代的。
3我国临床药学发展存在的问题及解决方案
目前，我国临床药学发展存在的问题主要可归纳为以下几点：（1）“重医轻药”，忽视药师作用；（2）药师数量不足，学历偏低，知识结构单一；（3）药师未能在医疗保险中发挥应有的作用；（4）激励机制不完善导致人才流失严重。为此，笔者提出如下解决方案。
3.1加快药师立法，规范药师管理制度
到目前为止，很多国家和地区已通过立法来保障药师的权利与义务。部分国家和地区的药师立法现状见表1。除表1中所列国家和地区外，立陶宛、新西兰、菲律宾、中国香港和澳门地区等早在20世纪60至90年代也设立了药师法。由此可见，许多国家和地区早已针对药师制定了专门的法律法规。而我国在此方面却很欠缺，在国家层面未能给予药师足够的重视，仅于2002年和2011年由原卫生部下发的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出了药师要参与临床药物治疗、提供药学服务等内容，并没有制定专门的药师法。为此，笔者建议我国应加快药师立法，通过立法确定药师的法律地位和法律责任，对其执业资格、职业准入和执业行为等依法实行严格、有效的管理；不妨将药师分为药师、药师助理（或药学技术员）两个级别与药学类、中药学类两个类别。
3.2增加药师数量、优化药师队伍结构、提高药师素质
建立药师的岗位培训制度，加大培养力度。从数量上看，发达国家的临床药师约占人口比例的千分之一，按此比例推算，我国至少应有药师130万，但目前仅有38万[3]，远远不能满足实际需求，急需扩大药师队伍；从结构上看，我国现有的药师数量分布差异较大，基层医疗机构与零售企业配备较少，学历结构与职称结构均有待优化；从素质上看，我国现有药师并未真正提供“以患者为中心”的专业服务，迫切需提高药师的素质和服务能力，强化知识、态度和技能三个方面的培训。
3.3发挥药师在医疗保险体系中的作用
从世界各国的经验来看，药师通过审核处方和医嘱，可促进合理用药、控制医疗保险费用，从而发挥药师的重要作用。以美国为例，药师与医师合作对高风险患者实施监护，可减少处方药使用量，每位患者每年因此而节省的平均费用达586美元[4-5]；1000家医院中的药师提供药学服务，可挽救400例患者的生命，每年节约费用约51亿美元[6]。医院由于提供药学服务的药师数量增多，使用药错误率降低了65％[6]。2001－2003年，美国的参众两院均提出修改《社会保障法》，以确认药师为享有医疗保险的患者提供服务的法律地位。由此可见，美国药师与医师合作进行药物治疗是有法律保障的。我国药师应审核医师处方和医嘱，保证医疗机构用药行为符合医保支付制度的相关规定；加强药师医保相关政策的培训学习，建议医保部门建立加强药师监督管理的机制；建立审核处方和医嘱的技术标准和评价规范；处方原则上通过药师审核后方可由医保基金支付。
3.4完善激励机制，推动药师队伍的快速发展
为吸引更多的优秀人才从事医院药学、临床药学工作，行政部门必须在药师待遇方面进行一定的改善，如实行绩效考核、给予合理的奖励补助等。药师也是社会的一员，如果其努力和付出与个人生活水平的改善关联度不高，或者说付出与回报不成比例，那么其工作热情一定不会太高，由此极可能导致优秀人才流失，这对临床药学的发展是有百害而无一利的。无效医疗和过度医疗才是最昂贵的医疗：滥用各种无用的辅助药品，用药剂量不足、用药时间不够、用药不对症、滥做检查等均属于无效医疗；只开贵药、超剂量用药、不合理的药物联用、过长的用药时间等均属于过度医疗。由此可见，药品的不合理使用占无效医疗和过度医疗的绝大部分。通过规范药品的合理使用，可大幅减少医疗费用，节约医保开支。没有报酬就没有良好的服务，完善相关激励机制，强化激励措施，让药师参与医保制度，为合理用药把关，必能节约大量的医保费用；可从中提取一部分作为药师的奖励，从而提高药师待遇，改善其工作和生活环境。笔者建议尽早设立药事服务费，为药师的药学服务提供保障，规范和激励药师提高服务质量。同时，还应对药师服务实施制度化管理，制订药师基本服务规范，确定工作职责和服务标准。
4我国临床药学发展的机遇与挑战
临床药学专业最早成立于20世纪60年代中期的美国，经过50余年的发展，临床药学服务在美国已深入人心。美国的药师在提高患者用药的安全性、有效性和经济性方面起到了重要作用，并获得了世界各国同仁的认可。美国药师在工作成效、职业薪酬、社会认可等诸多方面都为我国的临床药学发展树立了一个标杆，起到了引领方向的作用。简言之，医院药学发展的目标就是：“以患者为中心的临床药学服务”，这也是我国医院药师努力的方向。如何实现上述目标？笔者认为应该以国际药学会和世界卫生组织提出的“八星药师”[7]为标准，即：健康服务的提供者（Care-giver）、决策者（Decisionmaker）、沟通者（Communica-tor）、引导者（Leader）、管理者（Manager）、教育者（Teacher）、终身学习者（Life-longlearner）和研究者（Researcher）。具体来说，健康服务的提供者是指药师应该成为药物治疗专家，为患者提供高质量的健康服务，还要对个人、群体提供与药物治疗和药物使用有关的教育、信息和建议，保证安全、有效、经济地为患者服务，提高患者的健康程度。决策者是指药师应具有与药学职业有关的知识和核心信息的理解力，能系统地分析、评价和应用信息，并在拥有扎实的专业知识的基础之上作出决策。沟通者是指药师应与患者对话，获得充分、翔实的患者药疗的历史资料。药师必须询问和准确记录患者的状况，并向患者传递相关信息。为满足患者需要，药师必须具有足够的知识储备，同时要能够使用、解释来自其他渠道的信息。要求药师在关注患者状况细节的同时，必须为患者保守秘密。引导者是指为了患者的福利，药师应处于一种“领导”位置；在关注公众健康的政策发展方面，药师应该在与其他机构的合作中起到引领作用。管理者是指为了药品和医疗服务的可获得性和有效性，药师应有效地、创造性地管理资源和信息，这样可实现对患者的最佳护理；药师还必须保证药品的质量和合适的储备量。教育者是指药师应该建议、教育大众及特定人群通过合理的生活方式或行为调整，以及正确使用药疗或器械等任何有助于获得最佳结果的方式，预防疾病和提高健康水平；同时，还要能够指导药学实习生进行药学实践活动。终身学习者是由于当代社会医药知识日新月异，医药学学生在校期间学到的知识并不能满足日后工作的全部需求；药师必须树立终身学习的习惯，同时真正做到终身学习，成为一名终身学习者。研究者是由于药师具有医学和药学等多方面的知识，处在医药结合的特殊位置上，无论在药物开发的临床研究阶段，还是在上市药品的再评价阶段，药师都应有相应的地位和作用，深入到药物的研究中去。“八星药师”是一个国际化的标准，就目前我国药师的状况而言，较好的药师多停留在“五星”或“六星”水平，即健康服务的提供者、沟通者、管理者、教育者、终身学习者、研究者，而要真正达到决策者和引导者的目标，还有很长的路要走。除了药师自身的努力外，还需要国家从政策和立法方面给予一定的支持，确立药师的地位与作用，引导他们一步步向“八星药师”迈进。我国临床药学教育模式也应进行一定的改进。首先，应统一培养学年和教材；其次，应加强实践与医药应用知识的培养，不应侧重纯粹的化学知识和实验室技能，而应当与“社会-心理-生物-医学”新模式相适应，与临床药学服务的实践需要相融合，与临床药物治疗的实际发展相匹配[3]。
篇4
作者：李建生 李翠萍 雷敬卫 孙刚 陈随清 单位：河南中医学院
积极改革教学方法，创造条件开展教学研究
重视教育理念的更新鼓励教师根据课程特点和认知规律，运用多种教学方法和手段组织课堂教学，开展以培养学生创造性思维能力、动手能力等综合能力为出发点的教学方法改革和研究，改进教学方法,培养适应社会发展需要的人才。由此不断推动教学改革，突出以学生为中心的教育理念。重视临床思维能力培养，开展师带徒学习模式为培养具有深厚的中国传统文化及扎实的中医理论功底，具有坚定的中医职业信仰和中医诊病的思维方式，能熟练运用中医传统方法诊疗各科疾病，对仲景学说有系统研究的优秀人才，我校经过多方论证，依托河南地方资源优势，开办了“中医学（仲景学术）传承实验班”，培养为继承和发扬中医学精髓而奋斗一生的中医传承人才——仲景学术思想的传人。为该班学生在校内外选聘中医理论和临床水平高的知名资深教师进行授课，并且选聘中医临床水平高的名老中医作为学生的临床导师，负责指导学生早临床、多临床、反复实践。学生则2~3人一组，跟从1名导师，3个月进行一次轮换，不局限于一家一师之言。学生边上课边跟师临床学习，打破了集中实习的局限，拓宽了专业知识面。举办教学大奖赛，提高教师教学水平为了更好地开展教育教学研究，改革和创新教学方法，促进广大教师学习教育理论，转变教学观念，钻研课程教材，探讨教学手段，强化教学设计能力，实现从“实践者”到“研究者”的角色转变，加强教师间的相互交流和学习，进一步提高课堂教学质量和教学研究水平，我校每年组织一次教学大奖赛，互相观摩教学。并且每次在形式和内容上都有变化，历年来分别举办了“多媒体课件教学大奖赛”“高层次暨双语教学比赛”“青年教师课堂教学比赛”等，形式灵活多样、内容各具特色，对加强研究性教学和现代化教学手段的改革起到了巨大的推动作用。建立教育研究创新体系，完善管理激励机制学校充分发挥教育研究在教学中的导向作用，促进教育科研工作蓬勃发展，切实加强教学研究课题的规范管理，不断完善管理激励机制，探索教育科研改革的新途径。如把教育科研与教师的职称晋升、岗位聘任、职务考核、评先评优等工作挂钩，先后出台了《教育教学研究课题管理办法》《教育教学研究成果奖励办法》《教学研究课题经费管理办法》等，对教育教学研究课题的实施、检查、结题、经费、奖励等都作了全面而详尽的规定，保证了课题的顺利开展。由此形成以课题申报立项、中期检查验收、成果鉴定报奖等的一套科学、规范、合理的教育研究课题全过程管理体制和运行机制，充分发挥了教育科研在我校发展和改革中的促进作用。通过教育科研管理新体系的实施，调动广大教师的积极性和主动性，促进了学校教育教学工作的全面发展。开展教育科研活动，提高教学科研队伍水平为营造良好的教育科研氛围，搭建教师参与教育科研活动平台，学校积极开展各级各类和形式多样的教研培训活动。如“教学科研论文写作的思路与方法”“教学科研程序及注意事项”等专项培训；定期组织全院大型“教学观摩”“优秀教案展评”“获奖教学研究成果交流”等活动。由此培养锻炼了一批具有较高学术水平、富有教育科研意识和组织管理能力的学术研究骨干和带头人，这已成为我院教育科研工作取得显著成绩的主要原因和重要标志。
学生参与教学管理，突出学生主体地位
学校成立了学生信息员教学管理委员会，每学年换届一次，管委会下设教学信息管理、宣传调研、策划协调3个部，独立自主积极开展各项工作。开展师生座谈学生根据学习情况，主动与各二级学院教师联系，组织学生召开师生座谈会，并针对对课程的理解、学习方法、对中医药学的认识、国外研究情况、学院学科及实验室建设情况、考研问题、就业问题等进行了深入的交流，从而提高学生学习热情，促进了师生了解，对于促进教学效果的提高有一定的意义。开展课程调研学生对正在开设的主干课程、多媒体课程的教学情况进行调研，撰写调研报告，提出一些意见和建议，并把学生调研报告反馈到各任课教师，利于教师及时整改。组织征文活动，参与教学管理以“学生眼中的河南中医学院”为主题举行有奖征文活动，从学生的视角，了解学生对我院办学特色、教学管理工作的思考与建议。并组织评选优秀论文，将论文发至各教学部门及管理部门，作为工作参考，并协调各教学部门和任课教师对学生提出的问题进行解决。在毕业生离校前也召开多次专题座谈会，收集毕业生就业相关信息，同时，通过问卷和用人单位反馈等形式对毕业生进行跟踪调查。根据调查情况，组织学生代表参与对培养方案和教学计划的调整。开展学生科研活动，培养学生科学素养和创新思维遵循“过程比结果更重要，发现问题比解决问题更重要”的理念，开展“大学生创新学习项目”活动。该项目面向学生创新团队，在导师的指导下，自主选题设计、独立实施并进行信息分析处理和撰写总结报告等工作，以培养学生提出问题、分析和解决问题的兴趣和能力。学生通过自主选择项目，进行以独立性思考和创新性工作为核心的研究性学习，探索和建立以问题和课题为核心的学习模式，引导学生在本科阶段进行基本的科研思维与科研方法训练。通过对中医药学专业认证主要环节质量标准的实践，我们认识到，本科中医药学教育标准是一个符合时代需要，能够促进中医药高等教育健康、协调、可持续发展的教育标准。本科中医药学教育标准的建立，为我们实现管理工作的制度化和规范化提供了依据。按照本科中医药学教育标准进行中医药学专业建设，对于实现中医药人才培养目标有积极意义。
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本文作者：王天奇程相朝邓雯余祖华工作单位：河南科技大学动物科技学院
坚持以发展的观点促进动物药业人才培养模式的创新科学发展观的第一要义是发展。目前的动物药学人才培养模式尚处于初期的探索阶段，无论是师资队伍、课程设置，还是培养方案均与社会对动物药学人才质量的实际需求有很大的差距，这些问题必须通过发展得以解决。因此，我们必须坚持以发展的观点，认真分析产生这种差距的原因和机制，积极寻找破解这些难题的方法和措施，扎实开展动物药学人才培养模式的改革和创新，使培养模式不仅能尽快适应社会发展对动物药业人才的实际要求，而且要使之成为促进动物药业产业向更高水平迈进的动力和引擎。动物药学专业人才培养要坚持以人为本在“以人为本”的科学发展观中，学生是教育的主体。因此，动物药学人才培养模式的改革和创新必须坚持以人为本的思想观念。动物药学专业是一个新型专业，社会对该专业的认知度较低，报考本专业的多数学生对本专业了解甚少，相关院校要利用电视、网络、杂志、报纸等传媒工具向社会及考生进行介绍和宣传。学生入校后，除在入学教育中作专业介绍外，还要设置专业导论课程，详细介绍动物药学的社会需求现状、发展前景、课程设置、培养方案、理论学习和实践实习方法、升学就业途径等，使学生对专业有较为全面的了解，充分调动学生主动学习的积极性。同时，教师在教学中应更多地采用基于问题式、案例式的教学方法，使学生能够利用已有的知识掌握新的知识，培养学生自主学习的方法和终身学习的精神。加大综合性、设计性实验教学开设的比例，在教师的指导下，由学生设计实验方案、安排实验进程、分析实验结果、写出实验报告或研究论文。要进一步扩大大学生课外科研项目的立项数目，提高学生参与教师科研项目的人数比例，培养学生自主参与科技研究的兴趣和能力。定期邀请动物药学方面的专家、教授、企业家及兽药药政管理人员进行技术讲座，并有计划地安排学生节假日的社会实践活动，让学生了解我国动物药业的技术水平、生产、使用、监督管理的基本状况，以及相关法律、法规的内容及执行情况，分析存在的问题。这样，学生学习本专业的目的才更明确，学习才更有动力和主动性，学习效果才更好。为提高动物药学人才培养的整体水平，必须发挥教师的主导作用。在科学发展观指导下，建立恰当的激励机制，充分调动广大教师探索教育教学规律、投身科学研究和社会实践的积极性、创造性和主动性。同时，要关心教师个人的成长，根据国内外动物药学事业发展的实际，安排教师进行动物药学研究方面的深造、学习和提高；结合我国动物药业产业的现状及其发展动向，引导教师参与动物药业企业的药品研发、推广与应用，使课堂内容更加丰富，理论与实践结合更加紧密。
动物药学专业的教育教学工作要注意统筹兼顾科学发展观是全面的发展观。动物药学专业的教育教学工作必须注意统筹兼顾。具体要注意以下几个方面：理论学习与实践能力培养的兼顾；专业教育与职业素质培养的兼顾；动物药学知识与相关专业知识传授的兼顾；学校教育与社会教育的兼顾。最终使培养的动物药学专业人才能适应相关工作岗位职业素质要求，理论基础扎实，实践经验丰富，知识体系完善，就业渠道广阔。动物药物专业的人才培养要与我国经济发展状况及发展动向相适应改革开放30多年来，我国的畜牧业虽然取得了较大发展，但受养殖技术、饲养条件、从业人员素质等因素的影响，仍然存在规模化程度不高、现代化养殖业和小规模养殖并存、动物药品使用不规范、追溯和监管体制不到位等问题。同时，动物药业企业的技术水平较低，研发人员较少，研发投入占兽药产值的比例很低，其产品多为二类、三类兽药。动物药学专业毕业生近期的就业方向仍然是上述单位，学生毕业后可能从事新兽药的研发、生产、检测、推广，也可能从事养殖业的兽医临床工作。他们除了要懂得药学方面的知识外，还要懂得和掌握动物医学方面的知识和技能。因此，动物药学人才培养的目标可暂时定位于“厚基础、宽口径、广适应”的方向上，培养方案要体现药学与兽医学知识并重、理论与实践并重。随着我国社会经济的全面发展，从农场到餐桌的畜牧业生产体系会得到进一步的分工和细化，动物药业产业科技水平和监管体系也将得到进一步的规范和提高，动物药学人才的培养将倾向和偏重于药学方面。届时，动物药学专业的人才培养可基于动物药业产业的实际需求以及学生个人文化素质、就业志向而采用多元化培养方案，即将人才培养目标分别定位于科研提高型、生产应用型、技术管理型三个方向。在“科研提高型”人才的培养上，加强教学与科研相结合，以培养动物药学基础研究和创新药物研制的后备人才和师资队伍为目标；在“生产应用型”和“技术管理型”人才的培养上，实行理论教学与实践教学相结合、科学教育与人文教育相结合，加强学生创新能力的培养，注重学生个性和非智力因素的发展，以培养能够适应动物药物生产、市场开发、科学应用、兽药监察、兽药药政管理的专门技能型人才为目标。
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研究生阶段的一个很重要的学习手段是参加各类学术会议，聆听各类学术报告，以及大量地阅读科学论文。科学论文研讨课有助于提高研究生查阅科学论文、汲取学科领域前沿知识的能力;研究生通过真正的研讨，既可以锻炼自己的立论与逻辑思维能力，亦可锻炼自己的语言表达能力;科学论文研讨课还可以充分调动研究生自主学习的积极性，创造研究性学习的氛围，提高研究生发现问题、提出问题、解决问题的能力和创新意识。
2.1培养研究生科学论文学习的自觉意识爱因斯坦曾经说过:兴趣是最好的老师。对阅读产生兴趣是提高研究生科学论文学习自觉意识的重要途径。阅读兴趣，一方面来自于导师的引导，在研究生初涉学科领域时，由于涉猎不深，有相当一部分研究生对自己的学科显得兴趣不足，这时需要导师将研究生引入学术殿堂，带入科研实践，向研究生昭示学术的魅力。笔者在研究生科学论文研讨课的实践中，在科学论文的选取上给予研究生一定的指导:①选取中药学领域近5年来在国内外学术界有重要学术影响的中英文科学论文，供研究生查阅，这些科学论文应能反映国内外本学科或领域的最重要学术观点和最新成果，使得研究生接触到最权威、最重要的学术思想;②有意识地帮助研究生选取与当前时事热点相关的科学研究内容，比如每年度的诺贝尔医学或生理学奖的科学家的相关论文，提升研究生对热点科学问题的理解和兴趣，帮助研究生建立科学的思维方式;③引导研究生学习导师的科学论文和与导师研究方向相关的研究论文，帮助一年级的研究生尽快熟悉导师的研究领域，尽早进入科研氛围。
2.2授课方式灵活、开放，与研究生积极互动论文研讨课的科学论文学习是课程的内容，研讨则是课程的授课形式。就课程的授课方式而言，强调“研讨”，即以研究生讲解自己阅读的科学论文为主、教师引导点评为辅、研究生集体讨论的形式开展。其教学目的在于通过组织和引导研究生对专业科学论文的阅读和讨论，充分调动研究生自主学习的积极性，创造研究型学习的氛围，培养和提高研究生的综合能力及创新思维能力。论文研讨课不仅要求研究生要阅读大量的科学论文，学会查找科学论文，而且还要积极参与课堂讲解和讨论。研究生除了阅读教师指定的科学论文外，还需通过网络或学校图书馆的国内外专业数据库来查阅与课程主题报告相关的科学论文资料。每一位学生在阅读、分析科学论文的基础上，写出科学论文学习报告，并制作出一份PPT用于课堂讲解。每名研究生都需积极踊跃地参与到课堂讨论中来是课程教学的最大特色。论文研讨课要求研究生自己去阅读、探究、讨论科研科学论文，并予以综合提炼，从中发现问题，甚至提出研究课题，这样就把学习、研究的主动权完全交给了研究生，使研究生成为真正的“研究生”，教师则从中进行点评指导。
2.3研究生“值周组长”制度的建立授课方式的灵活并不代表课堂松散无组织，有效的教学制度是保证教学效果的必要前提。建立研究生“值周组长”制度，搭建共同学习的平台，积极引导研究生的学习主动性。科学论文研讨课程包括“讲解环节”、“讨论环节”及“点评和总结环节”。“讲解环节”由研究生“值周组长”在上课开始前对阅读过的科学论文进行15～20分钟的讲解，内容包括科学论文的主要观点、所应用的方法、结论、对该领域的贡献以及科学论文当中存在的问题等。“讨论环节”是针对上述讲解的科学论文，同学和教师提出疑问，共同讨论解决问题，这个环节时间为15～20分钟。最后的5～10分钟是教师讲解的过程，做出总结和评定，包括指出科学论文讲解不足之处，补充涉及到该领域的相关知识及相类似的应用方法等。总之，每一次授课前负责的教师都要做好细致的规划，课堂上也要随时掌控课堂节奏，这样才能更好地发挥科学论文研讨课的作用。
3完善的监督及评价机制
论文研讨课的实施，需要结合中药学研究生的特点，专门建立以科学论文学习为基础的学期考评制度。考评工作首先应建立研究生导师组，由导师组负责，主要起到监督和引导的作用。导师组的主要任务在于:一方面要为研究生设置严格而适合自己学术发展的科学论文学习方案;一方面还要对研究生阅读过程中遇到的困难进行及时而有效的解答，指导和引导研究生阅读向着纵深的方向发展，辅助研究生开拓出自己的研究领域和兴趣点。导师组还要阶段性地对研究生的阅读状况进行调查、考核并做出科学的评价，以便及时地调整研究生的科学论文学习方案。经考核后，对效果不佳、未能达到预期的研究生提出批评和改善意见;对研究方案不适合的研究生，导师组要及时做出合理的调整，做到因材施教。最后，制定详细的考评标准，通过多环节多步骤的考核评价体系，避免可能出现的个人主观评价差异。成绩评价从选题、PPT制作、课堂报告、课堂讨论、出勤、课堂后问题总结回复等多方面多环节给出，并且增加研究生打分环节，加强研究生的主动性、参与性和责任感。
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1.2保障重症患者的用药需求
手足口病重症患者病情发展迅猛，且个体差异大，中药处方变化快且需要急，每张处方一般为2～3剂且用药量小。中药房对重症患儿用药使用人工小锅煎煮，根据临床酌定量真空包装，并且保证随到随煎。
2开展药物咨询
2.1加强药学干预
我院“地坛一号”(方药组成:金银花10g，连翘10g，藿香6g，生石膏20g，生薏苡仁10g，白茅根15g，芦根15g，桔梗15g，蒲公英10g，玄参5g，甘草5g)为治疗手足口病的协定处方，适用于外感时邪病毒、内有脾胃蕴热证候，具有清热泻脾、解毒凉血功效，已经连续使用6年。其中金银花性甘寒气芳香，清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪。既能宣散风热，又善清解血毒。蒲公英、大青叶、连翘均有清热解毒之功效。白茅根、芦根具有凉血、清热解毒、利尿的功效，主治热病烦渴，肺热喘急。甘草气微味甜而特殊，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛功效，又可调和诸药。中药师可视具体情况为患者家属讲解所用中药的组方原则。药房将常规处方预先调配煎煮并真空包装，减少了患者等候时间;根据患者多为儿童的特点，将药液由每剂300mL浓缩为每剂100mL，减轻服用难度。按照中医服药思路，对含有清热泻火药的方剂，嘱家属饭后服药，以保护患儿的脾胃之气;且药液温度须适中，过高会刺激患者的口腔黏膜，过低则伤及脾胃。如患儿拒绝服用可加少量白糖调味。
2.2对患儿及家长进行生活习惯指导及心理干预
中医自古医食同源，合理的膳食对治疗事半功倍。患儿应以高热量、高蛋白、清淡的饮食为主，少食多餐，避免食用会引起灼痛或刺痛的食品和饮料，如咸味、辣味、酸性食品和饮料。多食新鲜蔬菜、水果，忌油炸之品及反季节果蔬。选择软质或不需咀嚼的食品，多饮温开水。鼓励孩子参加室外活动，以增强自身免疫力。因手足口病属于传染病，很多患儿家长会有担心、焦虑等心理问题。患儿因年龄因素和受其他患儿情绪以及环境影响，易产生恐惧心理，就诊时常哭闹不安。因此需要对他们进行心理干预，对有助于临床疗效的提高。
3为患者建立药历
药历是指患者在用药、购药过程中所记载的基本健康、用药情况等相关资讯。药历可以帮助药师更详细地了解患者的用药情况及动态变化，及时发现问题，协助医护人员给予合理用药，对于保证患者用药安全、减少药物不良反应及减轻患者的经济负担等均具有积极的作用;同时为患者进行个体化的药物治疗提供依据，有助于推进全程化药学服务的发展进程。现举药历如下:“杨某，男，4岁半，突发咳嗽。咽痛，微恶寒发热1天来就诊。其手掌、手背、足背、足底、咽后壁可见数个大小不等的红色丘疹。部分被其抓破，有淡红色的分泌物，经感染科和中医科会诊，诊断为手足口病。辨证:湿热夹毒，弥漫三焦。治法:疏表解毒、凉营透疹、清热利湿。方药:地坛一号方3剂，水煎服，每天服1剂，分数次频服。治疗过程:服上方1剂，热退，咽喉肿痛明显减轻;三日后，皮疹、丘疹明显消退，部分结痂，食欲渐增，二便正常，舌质仍红，苔黄腻稍化，此乃余邪未尽，治宜兼以清化，理脾助运，原方去金银花、连翘，加神曲10g、陈皮10g、淡竹叶9g，再进3剂，病愈，未再复发。”该例患儿，素体湿热内蕴，感受湿热邪毒后发病，咽痛，手足口等部位出现典型的丘疹，采用清化湿热、解毒利咽，以竹叶淡渗利湿。淡竹叶一药，《本草纲目》载其“去烦热，利小便，除烦止渴，小儿痘毒，外症恶毒”。《现代实用中药》认为竹叶可清凉解热，利尿，治热病口渴、小便涩痛、烦热不寐、牙龈肿痛、口腔炎等。此病例整个治疗中所使用的协定处方，是在药师与医生充分考虑药液的口感并由药师亲自品尝后确定的，保证了患儿的服药依从性。因处方中有辛凉药，为了保证煎煮过程中不损失药物有效成分，药房缩短了煎煮时间，延长了浸泡时间。
4对处方及咨询记录进行回顾性分析
在关注重点药历的同时，中药师定期对处方及咨询记录进行分类整理，并做回顾性分析。帮助医师了解患者的病情及治疗情况，总结个体化给药经验，按照《手足口病诊疗指南(2011)》总结出本院中医药治疗手足口病的病例主要集中在普通病例，占患儿的绝大多数，临床中采用我院协定处方地坛一号3～7剂，7天左右即可治愈，预后良好。临床实践证实，此方对于不同种病毒引起的手足口病均有效。对于手足口重症病例重型，应根据病情灵活使用解毒化湿、熄风定惊方药，如连翘、生栀子、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、葛根等。脾喜燥而恶湿，入伏后加藿香、佩兰除湿;高热有动风者可加入羚羊粉、全蝎、白僵蚕等。此时该病向心肺传变迅速，应密切观察，必要时使用甘露醇、丙种球蛋白等措施积极救治。对于3岁以下的患儿恢复期仍气阴不足，余邪未尽，可用五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、当归、丝瓜络、炙甘草等加减配伍，合并弛缓型瘫痪的患儿以中医推拿按摩、针灸康复治疗，可收到很好的效果。
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1.2专业技能
患者是中药学人员最主要的服务对象在具体的服务实践中，交流能力及投诉应对能力是维护正常药患关系、保障工作秩序必不可少的专业技能。（1）诚信沟通。要有“将心比心、以心换心”的服务情感，与患者面对面沟通交流，确保患者获得有关用药的细节指导，有利于疾病的治疗和减少药品不良反应及药害事故的发生，尤其对婴幼儿、孕妇、老年患者，更应做到“科学、专业、严谨、耐心、热情”解答，细心地、全方位地解决患者在药物治疗过程中遇到的各种问题，树立药师的良好形象，提高公众认知度，体现药师价值。（2）积极应诉。常言道，人无完人。在具体服务过程中，出现错误在所难免，患者的投诉也是不可避免的。遇到投诉时，要积极应诉，在第一时间及时、正确、妥善处理，切不可“生、冷、硬碰”。
2定位中药学服务的具体内容
2.1审方中药师应
在调剂前对中药处方的格式、内容等逐一校对。根据医疗需要，进一步审核药品产地、炮制方法、调剂及煎煮方法等，还需根据中医药基础理论对用药的适宜性、合理性进行审核。例如，柴胡具有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效，常见的炮制方法有醋制、鳖血制，而不同的炮制方法有不同的疗效，如果医师在处方上只写柴胡就欠准确。这时中药师需要和医师及时沟通，具体情况具体对待。柴胡生品升散作用强，适于解表退热，如果强调疏肝解郁就写醋制柴胡，如果用于骨蒸劳热及疟疾就写鳖血柴胡。态度决定高度，细节决定成败，决定服务质量和治疗效果，切不可小视。
2.2调配中药师
应该严格按照中药饮片调剂规程及《处方管理办法》的有关规定进行审方和调剂，掌握剂量、别名、药名及炮制品等，查看有无配伍、妊娠禁忌等不合理用药，对需要特殊处理的药物必须交代清楚。如先煎、后下、吞服、冲服、烊化等，按照医嘱单包，并注明煎服方法。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方不得超过二日剂量，对处方未注明生用的，应给付炮制品，调配完毕自查无误并签字，再交由复核药师复核，对外用药物在发药时要特别交代。
2.3中药不良反应
监测对药物误用、滥用和由此产生的不良反应进行动态监控并寻找原因，可以及时发现药物研究时未能预测的、严重的、罕见的不良反应，提高用药安全性。通过不良反应监测报告，把分散的不良反应病例资料汇集起来，定期上报给不良反应监测中心。
2.4中药学信息服务建立中药信息的计算机应用平台
信息内容包括饮片的性味、归经功能主治、用法用量、配伍禁忌、价格，完善中成药功能主治、用法用量、规格、价格、用药禁忌等，建立药品供应目录，以备医师、护士和患者随时查寻。建立药品不良反应档案，编写本院《药讯》，调查用药趋势及本医院或本地区用药情况等。
2.5指导临床合理用药
要求药师向临床推介新药，及时解答医护人员提出的有关药物治疗、相互作用、配伍禁忌等问题，提供咨询服务，对患者进行用药指导。
3开展用药咨询服务中药学人员应利用专业知识指导患者用药
最大程度提高药物治疗效果，保证用药安全、有效。中药房窗口应张贴咨询服务标志，设立咨询台，配备相关药学、医学参考资料和书籍以及引导患者合理用药的科普宣传单。宣传内容应涵盖药品名称、适应证、用药方法、用药剂量、药品不良反应、替代药物、药品鉴定辨识、贮存、有效期、价格及报销情况。对中药汤剂煎煮方法，如先煎、后下、冲服、烊化、另煎等按照医嘱单包，并耐心说明煎服方法，将咨询内容详细记录在案，以备查考。
4加强中药房质量管理中药房管理工作质量的高低
在一定程度上直接决定着中药学服务工作质量。在具体工作中，要始终贯彻“公正、公开、透明”原则，切实做到责任到人、奖罚分明，充分发挥各级人员的积极性，促使中药房整体工作呈现团结、严谨、有条不紊、蓬勃向上的局面。笔者根据多年中药房管理工作经验以及中药学服务工作的形势变化，提出提高中药房工作质量的一些建议。
4.1理顺中药房工作机制
协调好临床各科室与药剂科、中医与中药、西药与中药之间的关系，转变“重医轻药、重西轻中”的观念，提高中药房在医院工作中的地位。随着医疗技术的发展，中药不再是中医的专利，其在医院的使用应该是全方位的。
4.2强化依法管药
在严格执行药品管理法规的基础上，制定一系列行之有效的质量控制指标和管理制度，严格实行目标管理。（1）对药品质量实行合格验收制度。由一名主管中药师专门负责中药饮片的质量检验，杜绝假劣药品流入医院。（2）科学贮存中药饮片。严格按照中药饮片的养护规程正确养护中药饮片，不定期抽查，在霉雨季节加大抽查力度，确保药品质量。（3）每天对配方人员进行工作抽查，将其配好的3~5贴中药严格按照处方规定要求进行检查，对其总量和分量的差异各按照±5%的标准做好合格率登记，每月进行评比，并根据评比结果奖优罚劣。（4）中药煎药室所煎药汁浓度、药汁量、药渣煎透情况及包装卫生、室内外卫生等均纳入考核。
4.3重视中药学人才培养明确
各级中药学人员的工作职责，满足中药学人员的需求，做好做细“走出去参加培训，请进来举办讲座”工作，制度化地开展“师带徒”工作，是提高中药房工作质量的保证。
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①药品使用与患者疾病相吻合；
②符合药品使用指征；
③除药品疗效外，合理药品使用还应该综合考虑安全性、经济性；
④服用方法、剂量要正确；
⑤要确保不良反应小，患者无所使用药品禁忌症；
⑥医嘱内容情况明确，患者遵医嘱情况良好。
1.2中医药理论下中药用药原理
中医治病救人主要依赖与中药的使用。因此，中药的使用应该严格遵循中医药理论指导，在此基础上进行合理炮制、配伍、煎服、制剂来减毒增效。既可以达到事半功倍的作用，又可以减轻患者经济及身体负担，两全其美。
1.2.1药性理论在中药合理使用中的应用药性理论主要是指：四气五味、升降浮沉、归经、毒性等几个方面，是中药合理使用最基本最核心的理论之一，在临床使用过程中，只有严格遵循药品药性，才能确保药物临床疗效及用药安全。
1.2.2中药配伍理论在中药合理使用中的应用配伍理论主要是指：组方的应用要严格遵循君、臣、佐、使的配伍理论，尽量避免无逻辑药物配伍，或者滥用某些药物的情况出现。
1.2.3七情配伍理论在中药合理使用中的应用所谓七情配伍理论是指药品使用中的单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反，是指药品的使用要注意彼此之间的配合，有些药物配伍使用可增强药效，有些药物配伍使用会增加毒性，在使用过程中要加以甄别。
1.2.4将辨证论治理论应用于中药合理使用中中药使用最基本前提是，需对症用药，只有给合适病症使用合理药物，才能最大限度发挥其临床作用。而所谓辩证论治理论是指：通过四诊(望、闻、问、切)进行辨证，再根据证侯临床表现而拟订治法，是中医药最基础理论之一。其应用与中药使用工作中，具有主导作用，只有准确辨证，才能真正达到合理安全使用中药的作用，才能取得理想疗效。
1.2.5将中医整体观念应用与合理用药工作中整体观念是中医基础理论之一，即应重视患者身体整体的病变以及与环境之间的关系，不能简单“头痛医头，脚痛医脚”，中药使用相关医务人员应该严格遵循疾病发生与发展规律，全面合理用药,综合治疗,标本兼顾。
2促进合理用药相关建议
2.1医疗行政机构各级医疗机构管理者需要高度重视合理用药的意义
在我国，85%以上的药品是在医院进行销售的，也就是说，医疗机构是药品使用的最主要场所。所以，涉及到药品合理使用的各个环节必须由医疗机构自身出发。把握医疗机构的用药规范是贯穿合理用药质量管理的最为重要的主线。另一方面，随着中药使用安全问题的不断暴露，医疗机构管理者应该投入一定精力在中药合理使用中，以提升合理用药整体水平。
2.2各级医疗机构药事管理委员会充分发挥作用
药事管理委员会是指各级医疗机构药品有关工作行政管理单位，其最主要的工作职能就是通过采取多种形式的宣传手段，大力宣传相关国家药物政策，着力将国家基本药物政策在各级医疗机构进行宣传和应用。定期举办各种宣传活动，加强介绍中药合理使用，将中医药理论渗透于相关工作人员脑海中，努力促使医务人员、患者甚至广大人民群众了解中药合理用药的临床意义。
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本文作者：石李芳工作单位：湖北省十堰市郧县中医院西药房
显然在临床治疗中，将所有的用药事宜委任于医师并不能完全的保证联合用药的安全性与合理性，因为在治疗的过程中，同一名患者在同一时间可能需要服用多个处方来源的药物进行治疗，而对于这些药物联合使用的合理性判断，一般情况下都不属于临床科室医师所负责的范围之内。我院药师在审方的过程中便曾遇见一位患者，同时于多个科室进行问诊后获得了3个处方，分别有头孢氨苄（先锋Ⅳ号），头孢羟氨苄（赛复喜）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）等三种抗生素类的药物。在遇到这样的状况后，只有医院的药师对每一位患者的所有处方认真负责的进行科学分析，才可保证患者在治疗的整个过程中，避免药物出现重复以及抗拒的作用，有效的发挥药物之间的协同作用，从而减少联合用药带来的不良反应。目前随着整个医疗科学中的知识的不断细化，专业性的不断增强以及精密程度的不断加深，医院药师对处方的合理性进行分析（包括同一来源的处方）已及成为了极为必要的措施。下面将针对本院2011年5月间1例高血压患者的案例进行分析，此患者为男性，年龄为58岁，经医师诊断为高血压之后，医师最先开出以下处方进行治疗，医师的处方为（2mg.bid.po）螺内酯加（50mg.qb.po）氯沙坦。患者将此处方给予药师后，经我院药师分析，处方中所开药物螺内酯与醛固酮的化学结构相似，属于醛固酮受体的抗结剂，可在患者肾脏的集合管的皮质部位以及远曲的小管起到竞争的作用，在醛固酮对以上部位的钠离子进行重吸收时有一定的干扰作用，并且对氯离子和钠的排除有一定的促进作用，起到了利尿的效果，另一方面又减少钠离子的排出。而与其联合使用的氯沙坦也具有一定的保钾作用，两种药物联合使用便可造成高血钾的发生，所以此处方用药搭配的不合理。医师在接受药师的建议后，将此处方修正为双氢克尿塞加氯沙坦两种药物对患者进行联合用药治疗，其中双氢克尿塞为12.5mg.bid.po，氯沙坦为50mg.qd.po。其中双氢克尿塞属于一种效果适中的利尿药物，其可有效的增加患者的血浆肾素的活性，使得醛固酮以及血管紧张素的水平有所提升，将氯沙坦的药效最好的发挥出来，同时氯沙坦又可对双氢克尿塞所产生的副作用起到降低的效果。从本案例中可发现，医师与药师之间进行有效的协作对于联合用药在临床中的治疗有着重大的意义。
对于整个医院来说，可提高医院整体的医疗服务水平；对于医师来说，药师可辅助医师将其意图最有效、准确的实现出来；对于患者来说，药师可对患者的用药安全以及用药的质量起到保证的作用。因此应在遵守现代药学服务要求的前提下，将药师本身的专业水平进行提高，增强其相关方面的专业技能，使药师增加临床的药学以及医学方面知识的学习，在进行临床用药实践的同时积累相关经验，使药师明确的意识到其在处方审核中的重要作用和地位，已经成为了势在必行的一项举措。
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二、树立实验教学中师生的新观念
现代卫生职业教育强调“以学生为中心，以能力为本位”，落实于药学实验教学中，就有很实在的创新性、建设性的任务，我们认为，从教师做起．师生先行树立新观念十分重要。在药学基础实验课程教学方面，必须要树立实验重要性的观念，实现师生角色、教学模式的转变。
1．树立实验教学重要性的观念
改革实验教学依附于理论教学的格局，单列实验课程，形成相对独立的实验教学体系．突出实验的重要性，引起学生对实验教学的重视，避免一部分学生认为实验可有可无的现象。通过实验，学生可增强基本操作技能，激发求知欲和对专业的认同感，训练动手能力与创新意识，养成科学、规范、严谨的工作作风以及分析问题、解决问题的能力。
2．树立学生是实验活动主体的观念
在传统的教学活动中，教师是活动的中心和“主角”。在许多场合非但教学内容的确定、活动的安排、方法的设计都出自教师，一切活动都是老师事先安排好的，学生只是“配角”，被动地服从、配合教师，完全没有主动权。按现代职业教育教学的新理念，创新型实验教学中应树立以学生为主体的观念。教学活动是教与学的双向活动，而不是学生单向的认识过程和一种简单的知识接受活动，更不是由教师设定好步骤、模式和结果，学生循规蹈矩的过程。不仅是教师，而且要引导学生树立学生是实验活动主体的观念，学生在实践教学中不仅学习科学实验的基本知识、方法和技能，更要受到严谨的科学作风训练，培养科学的世界观和方法论．形成创新人才所必须具有的独立思考能力、分析解决问题的综合能力和刨新能力。
3．树立实验教学重能力培养的观念
以往的教学是一种“教教材”的模式，教师教和学生学的出发点和归宿都是对教材内容的掌握和目标的达成。而新的教学模式要求改变过去的这种模式，努力形成“用教材教”的模式。教师应把教材完全当作一种工具，而不是一个目的。通过对这种工具的运用．为学生展现知识形成的过程，揭示学习的内在规律，使学生掌握学习的方法．提高应用知识的能力．为后继课程的学习打基础，为将来的继续学习奠定基础。这样学生就明确了职业教育中的学习目的和要求，就会由“学会”转移到“会学”上来，从而使教材成为学生学习的一个崭新的平台，学生可以以这个平台为基础，向更高的目标迈进，为实现学生的自主学习和终身学习奠定坚实基础。所以我们要做新观念的指导下，实现实验教学模式的转变。
三、实现实验教学内容与教法的新模式
1．整合实验教学的内容
对基础化学课程内容与专业课内容进行有机地整合，以培养学生的操作技能为主，删除一些验证性实验。将药学专业各学科通用的化学实验基本技能训练与专业技能培养目标密切地联系起来，根据课程之间的相关性．以优化课程，能力培养和创新教育为指导，将化学实验内容重组，以利于对学生进行系统的、科学的技能培养。遵循由浅人深。循序渐进的教育规律：准确把握各实验课程在整个教学计划中的性质、任务和特点；减少验证性实验，增加综合性、设计性实验，开设自主性、研究性实验。我们的做法是将无机化学、有机化学、分析化学中的基本技能训练内容进行整合，包括化学实训基础知识、称量技术、溶液配制技术、混合物分离技术、物质含量测定技术；将有机化学、药物化学、天然药物化学的实验内容整合为三个层次：基础型实验、综合型实验和学生参与设计的实验。基本原则是以技能培养为主线，药品(化合物1合成为主体贯穿实验基本技能训练．如：阿司匹林，乙酰苯胺，乙酸乙酯．阿司匹林、对乙酰氨基酚、贝诺酯的合成，槐花中芸香苷的提取、分离与检识”和“八角茴香油的提取与检识等。效果是加强基础与专业实验的内在联系、相互渗透和整体设计，对学生的基本操作技能进行规范的、系统的训练．为后继课程的学习打好基础。同时，培养学生创新意识、创新思维、创造能力和分析解决问题能力。
2．优化实验教学的方法
教无定法．为达到一定的教学效果，可根据实验内容采取多元化的教学方法。
其一．转换“教”与“学”的角色。传统的实验教学都是老师讲解，之后学生照本宣科地做，课堂气氛沉闷，学生积极性不高。笔者尝试让学生上讲台讲．课堂上学生积极互动．积极配合，气氛活跃，收到意想不到的效果。通过这样的实践体现出转变角色，使学生积极参与到教学中．会极大的调动他们的学习热情，达到最佳学习效果。
其二，增加学生设计实验的环节。药物合成实验的过程先由学生学生自主设计，经老师检验认定是合理的方案后，学生再开始操作，这样可以培养学生的思维能力和自主学习能力。
其三，加大开放实验室力度。开放实验室，可为动手能力差一点的学生提供锻炼的机会，给实验没做好的学生一个补正的机会，给动手能力强的学生有自主设计实验的机会。通过开放实验室切实保证所有的学生都能完成大纲规定的实验。
四、创建相适应的考核评价新体系
传统的实验考核多以学生的实验报告、期末考核两项决定，忽略了对过程和能力的重视．显然是不完善的。实验考核应重视对学生实践能力、创新能力、综合能力的评价。可由平时成绩和期末成绩两部分构成，采取百分制。平时成绩评定包括实验态度、方法、科学性、准确度等，具体的由预习报告(5％)、操作(20％)、数据处理(10％)、实验规范程度(5％)、实验报告(1O％)。期末成绩由实验笔试和实验操作两部分(各25％)构成。这种实验成绩评定突出了实验过程和实践能力的考核，能够客观、合理地反映教与学的情况，同时极大地调动了师生的积极性。
上述在耨的教学理念指导下教学内容手法的更瓿和评价体系的创建，已经在笔者所从事的药学基础实验课程教学建设与改革中得到实行。总体看来，本实验改革已达到预期目标，通过教学理念的转变实现了化学实验技能的单独开设；通过教学内容的整合和教学方法的优化极大地提高了学生的学习兴趣，培养学生的思维能力和自主学习能力。通过评价体系的创新，使培养学生的实践能力、创新能力和综合能力的努力，有了新的目标考核或衡量。
【参考文献】
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本文作者：张从军王清媛王夕芬工作单位：山东省诸城市密州卫生院
由于重医轻药，病人认为药房拿上药就行了，服药很简单，对药师交待的问题并不重视，对于药师在药袋上所写的服用方法如需要时、必要时等的不能完全理解而导致病人不依从性的产生。药物具体的用法用量及注意事项药师在发药的同时应详细交待药物服药方法，使病获得用药知识，有益于疾病的痊愈。如服药的时间：临床研究证明，某些药物由于给药时间的不同，其疗效和不良反应亦有显著差异，而且药物的生物利用度、血药浓度、代谢或排泄等都有其昼夜节律性的改变。这与人体内存在的生物钟有关。如哮喘多在凌晨2时发作，可在临睡前服用稍大剂量的平喘药，能预防或减轻哮喘发作；胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰。在配发这些药物时，药师应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果，特殊药物的注意事项：有些药物使用后，随着病情的控制，人体对药物也产生了一定依赖性，一旦骤停，身体不能立即适应，会出现一些不良后果，使用时应予以注意。如降压药，当血压降至正常后如果立即停药，血压可在短期内大幅度上升，甚至超过治疗前的血压水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。如果药师在发药的同时嘱咐病人一句，就不会造成病人身体上和经济上的双重损失。不良反应及处理药物作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因产生某些与治疗目的无关，又对人体有害的反应。为避免或减轻患者遭受药物的不良反应，减少药物不良反应带来的损害，应尽可能了解有关药物不良反应的信息，以采用相应的处理措施，药物不良反应中最常见的是所需药理作用的直接延伸，如胰岛素使用过量可引起低血糖，这可通过调整剂量来纠正。有些药物的副作用比较轻微，在患者耐受范围之内，如服用抗过敏药扑尔敏易出现嗜睡、困乏的症状；服用解痉药颠茄片后可引起口干，服用红霉素后出现轻微呕吐、腹部不适等，一般不需作任何处理，停药后副作用就会消失。但如果副作用较猛烈或由于副作用可能导致病人出现其它异常或使病情加重时，就应考虑停药，或改用其它药物，也可以有针对性地服用一些能削弱或抵消副作用的药物，过敏反应是常见的药物不良反应。一般的过敏反应多表现为皮疹、荨麻疹和搔痒，轻者停药后症状多可缓解，并很快消失；若持续不消失，可在医生指导下服用少量抗过敏药物如扑尔敏、非那根等，但注意有些抗过敏药又有镇静、嗜睡的副作用；对于严重过敏反应如剥脱性皮炎，可表现为皮肤呈片块状脱落，则需到医院就诊治疗；一旦出现过敏性休克，要立即送往抢救特异质反应由于不可预见性，一旦诊断明确，应早作针对性治疗，千万不可大意。
为病人提供用药咨询、用药指导，可公布药房电话，病人可随时通过电话，与药房药师沟通，及时得到用药指导和解决用药中和问题。药房还应为慢性病长期用药病人建立电子用药档案；药房药师应定期或随时通过电话或专程随访长期用药的慢性病病人，了解用药情况，解决用药中的问题。
药师素质的提高，会提高药学服务水平和质量。药师要胜任“以用药者为中心”、“以合理用药为中心”的药学服务，必须加快在职药师的继续教育。对药师素质的评价，除了对药师职称的评定外，还应为每位药师的成长过程建立药师素质档案。对每位药师常年接受继续教育情况、职业道德、服务态度，以及用药者对药师提供药学服务的满意情况等进行全面评价；开展优秀药师评选活动，对评为优秀药师的药师可给予一定的物质奖励等，并全部记录在药师素质档案中。药师素质的高低，与药师的晋升晋级、福利等遇挂钓。信任和发挥药师作用医院要充分信任药师，调动药师的积极性，发挥药师在药学服务中的作用，为药师进行药学服务提供必要硬件和环境，对药师在药学服务中取得的成绩应给予肯定，并进行物质和精神奖励。要鼓励和支持医院住院药房的药师深入病区，为住院病人进行药学服务：了解用药史，写好药历，协助临床医师解决住院病人用药中的问题；要鼓励和支持药师，负责对用药者进行用药咨询和用药指导，为慢性病人建立用药档案，成为用药者的药学顾问。宣传药学服务通过多种方式，宣传药学服务的重要性，强调药师的重要性，转变病人及医院工作人员的思想观念。在基层，借助公共卫生服务项目，深入宣传药学服务，将取得较好的宣传效果。我国的药学服务目标，就是为用药者提供安全、有效、经济、适当的合理用药服务，节约药物资源，减少药物不良反应，提高疗效。要让有限的药物资源合理配置，减少浪费和不合理应用。让人人都享有健康权、合理用药权，应是药学服务始终追求的目标。
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2.医治方式方面
隋唐时期除医学理论外，中医学广泛吸收外来的先进治疗技术，经丝绸之路从西域传来的眼科手术和颅脑外科方面的治疗方式，引起了中医们的极大兴趣，并效仿学习。《新唐书•拂传》曰“:有善医,能开脑出虫以愈目眚。”《经行记》中也有“大秦人善医眼及痢,或未病先见,或开脑出虫”的记载。再如眼医婆罗门治刘禹锡眼病,可见时人对这些技术的震惊和推崇。隋唐经丝绸之路往来于内地与西域的僧人既传播了佛法，又传播了医学，唐代胡僧医术甚至蒙上神秘的色彩。有故事讲述,健儿张国英在战争中箭镞中腹,医生断定其必死无疑。晚上,张国英梦见有胡僧给了他一丸药。第二天,便泻出箭镞,不治而愈。这则民间故事,用离奇的方式反映了唐代民众对西域，尤其是对僧人所赐药物的敬仰与期望，特别是当病情用传统方式无法治愈时，更加剧了这种对西域药物药效的想象与肯定，甚至认为西域异药有超乎寻常的能力。此外西域医学的独特治疗方式也深深吸引着唐代民众的心理认同。武则天时,驸马都尉武攸暨生病,西域何国人释僧伽“以澡罐水噀之而愈,声振天邑”。西域医药学让中医药学欣喜的是西域当地的传统治疗法启迪了中医治疗方式的探索与发展。如琪针疗法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，贞观十六年（642），罽宾国给唐朝进献一种名叫“褥特鼠”的动物，凡被蛇伤之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之伤口即获痊愈。
3.在长寿保健方面
受唐代统治者青睐的延年药是丝绸之路上特殊的药品，与此同时制造这种药物的药师和佛僧成了西域药物配制的传播者。那些掌握西域延年术的西域僧人，甚至得到了帝王的接纳。唐史有载，唐太宗常服婆罗门僧那罗迩娑寐所制之延年药。高宗时，命天竺的僧人卢伽阿逸炼制长生药。还有一些西域药物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上层社会当作保健药物应用。
4.方剂方面
西域方剂为中医学大家吸收后，普遍用于民众的疾病治疗。如孙思邈《千金方》和王焘《外台秘要》都收载了“西州续命汤”这首西域方剂。西域方剂的另一个用处是供皇室享用，西域回纥药司曾为唐顺宗炮制龙膏酒。龙膏酒是西域人民御寒爽神的滋补饮品。唐玄宗的“起凉殿”和内服的“冰屑麻节”就是西域人民面对沙漠复杂的生存环境，总结出的应对之策，被玄宗所采用。
5.药物方面
普通药物方面，主要促动因素是商品买卖，经济利益的带动下，商人们热衷于此。丝绸之路上来往的一个重要商品就是番药和香料。这也是西域医药对中医药产生影响最为卓著的一个方面。甚至勾起诗人的才思，如李白《客中作》有“:兰陵美酒郁金香,玉碗盛来琥珀光。”郁金香是自西域而来的药物，用它浸泡的美酒,具有活血、行气、止痛、解郁清心的功效。可见西域传来的物种大都在中原民众中广为传播，甚至为人所熟知。进贡药材也是西域医药对中医药影响的另一个重要途径。《新唐书•西域志》记载，西域各地方政权向唐朝政府进贡的药材，有洋提葱、丹砂、石黄、胡药等。
二、西域医药学对中医药学产生影响的特征与原因分析
1.西域医药学在独特的生活环境下
创造了行之有效的西域治疗方式，加之西域独有的物产，经丝绸之路传入中原，引起中医大家和民众的注意。尤其是在西域医药学在中原治疗效果突出时，更加促动了中原民众、中医学家对西域医药学的推崇和探索，这也使得丝路上西域医药学的东传更有现实意义。
2.影响范围广阔，各有不同来由
西域医药学在丝路上的东渐，对中医药学多有补益，主要表现在医学理论、医治方式、长寿保健、药物、方剂五个方面。但这五个方面的成就各有不同的推动力量。在医学理论方面，主要表现在印度医学理论、维吾尔族医学理论、藏医学理论，这些理论的中医化运用主要依靠中医学大家吸收、理解、解读、实践应用；医治方式，主要包括当时中医药学还未深入掌握的医学领域，如眼科手术和异于中医治疗方式的独特民族治疗法，这些技术有赖于掌握当时先进医治技能的西域医生传至中原，引入中医药学；长寿保健法传入中原，往往通过对皇室宫廷的延年药进贡和民间娱乐体育保健活动在丝绸之路上的东传；方剂则是民间治病过程中成效显著而广为流传，中医大师、民众、宫廷广泛应用，最终成为固定的中医方剂并促进了新方剂的配制；西域药物、香料对中医学的丰富很大程度上得益于少数民族商人、中原商人的贩卖，此外还有朝贡方式引进。而这些成就的取得依赖于唐代文化海纳百川，的包容特征。陈寅恪先生在《金明馆从稿二编》中评价“李唐一族之所以崛兴，盖取塞外野蛮精悍之血，注入中原文化颓废之躯，旧染既除，新机重启，扩大恢张，遂能别创空前之世局”。可见唐代文化的博怀，为西域医药学增补中医药学的内容营造了社会背景和实现通道。
3.西域药物对中医药学补益较多
丝绸之路上西域医药学向中医药学增补的最为显著之处在于增添了中医药材的种类，这在唐代医学著作中多有体现，可见西域药物对丰富中医药学的显著作用。丝绸之路上药品交流如此繁盛，究其原因是经济利益驱使，中原具有西域药物的广大市场，这项事业能为从事此业的民众获益，所以交易鼎盛。《吐鲁番出土文书》记载了唐代吐鲁番规模盛大的药材贸易。其中香料是大宗，买药人大多是少数民族商人。
