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2、新发涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。
3、新发涂阳肺结核病人治愈率保持在85%以上，其他肺结核病人完成治疗率达90%以上。
4、20__年全市发现和治疗、管理新发涂阳肺结核病人245例，各医疗卫生单位新发涂阳病人发现指标见附件。
5、医疗机构肺结核病人报告率、病人转诊率和病人系统管理率力争达到95％，结防机构追踪到位率和病人家属筛查率力争达到85％。
二、工作安排
（一）加强政府承诺，提高中央和省结核病防治项目实施方案的执行能力。
1、及时制订年度结核病防治规划实施工作计划，并做好年度经费预算。
2、制定明光市中央及省专项资金的结核病防治项目实施方案，确保20__年中央和省项目经费尽早落实，并相应争取地方配套经费。
3、加强结核病防治工作人力资源建设，提高工作能力。积极培养专业人才，稳定、充实防治人员。
4、及时兑现病人报病奖、治疗管理等劳务费，严格执行国家结核病减免政策，对可疑肺结核病人和密切接触者提供免费检查，对符合免费治疗对象的肺结核病人提供免费抗结核药品。
（二）贯彻落实“五率”相关技术方案，积极指导乡镇卫生院开展结核病防治工作
1、开展结核病防治工作“五率”技术方案、新《指南》、《结核病预防控制工作规范》的培训，重点培训乡镇、村防治人员。
2、进一步完善医疗机构结核病登记、报告和转诊制度，重视门诊、住院和检验科登记本的建立和使用，并杜绝乡镇卫生院只转诊不报告的现象。
3、加大对其它医疗机构报告肺结核病人的追踪力度，加强流动人口肺结核病人的追踪工作，尽最大努力追踪病人，追踪到位率应达75%。
4、继续开展涂阳肺结核病人的密切接触者检查工作，按照新《指南》，积极动员涂阳肺结核病人密切接触者做好免费筛查工作，涂阳肺结核病人密切接触者筛查率达85%以上。
5、加强对乡镇卫生院结核病防治工作的检查指导，全年督导覆盖面达100％。
（三）要充分发挥乡镇查痰点在病人发现、治疗随访中的作用，提高工作效率，按时完成年度工作任务。
（四）做好学校、监管场所的特殊人群及农民工结核病防治工作。
要重视学校及监管场所结核病防治工作，按规划要求将监管场所结核病防治工作纳入规划管理。
（五）健康促进和培训工作
1、健康促进
（1）“3.24”宣传日开展丰富多彩的宣传活动，充分利用电视、广播、宣传画、上街服务等方式进行宣传。
（2）继续加强对重点人群的宣传工作：
①对活动性肺结核病人进行面对面的知识宣传，同时对其本人及家属进行资料宣传。
②对广大农民进行宣传，要求各镇把最新的结核病免费检查、免费治疗的宣传画张贴到每个镇卫生院、每个村（居）委会、每个社区卫生服务站、以及人群密集处。
③加强对流动人口的宣传，利用各镇新居民暂住证办理窗口对外来人口进行结核病知识和政策的宣传。
（3）各医疗卫生单位公示国家对肺结核病人的减免政策，在村（社区）悬挂结核病防治宣传牌。
2、培训
（1）3月举办一次ppmd培训班(医疗机构);
（2）4月份举办一期痰检技术培训班；
（3）9月份举办一期ppmd培训班(乡医)。
（六）加强规范结核病专科门诊建设
按照卫生厅“安徽省结核病防治门诊建设标准和工作程序”的文件要求，进一步加强硬件和软件的建设，力争在20__年实现通过规范化门诊评审考核。
三、督导和考评
（一）督导
1、通过各类结核病防治工作报表、现场督导，及时监测各乡镇结核病防治工作情况。
2、分析本市工作薄弱地区和薄弱环节，有针对性开展专项督导工作，完成规定的督导工作任务，督导时要注意督导工作质量，及时发现存在问题，帮助被督导乡镇和单位改进工作，提高工作质量。
（二）年度总结和考评
1、做好中央和省级专项资金结核病防治项目执行情况的总结工作，并上报相关的工作数据。
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二、病人的发现及转归情况：
通过开展多种形势的宣传活动和培训工作，今年各大医院转诊的可疑肺结核病人有所增加。全年共免费接诊可疑肺结核病人2434人，接诊率达到362.38%, 复诊肺结核病人1754人次，免费胸透2274人，摄片2324张，其中免费摄片1189张，免费初查痰检1036人，查出阳性400人，阳性率38.61%；复查痰检1754人次，合计6616张痰片。查肝功1608人次，确诊并免费治疗肺结核病人487例，其中初治涂阳病人334例，复治涂阳病人39例，初治涂阴病人114例。确诊并自费治疗肺外结核和复治涂阴肺结核病人130例。签结核病常规检查项目知情同意书467人，并对这467人进行hiv筛查 ，结果hiv初筛阳性17人，经州cdc确诊hiv阳性17人，hiv初筛阳性率3.64%。另外在hiv/aids病人中筛查肺结核，共筛查321人次，确诊肺结核5例。目前在接受免费治疗的487例肺结核患者中，有22例是tb/hiv双重感染病人。
全年共发出免费药品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。
病人的归转：2009共确诊并免费治疗肺结核病人509例，其中初治涂阳病人355例、治愈330例、死亡10例、失败11例、迁出1例、其它3例、治愈率92.96%；治疗复治涂阳病人51例，治愈46例，失败3例，其他2例，治愈率90.19%。治疗ii型空洞涂阴病人和初治涂阴病人103例，完成治疗98例，死亡1例，迁出2例、其它2例，完成治疗率95.14%。达到国家规定的指标以上。
三、督导工作：
对各乡（镇）进行结核病督导6次，访视现症病人435
例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对**市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为**市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：
全年完成工作简报8期。完成了**市第一轮全球基金结核病控制项目终期评价报告（XX年4月1日——2009年3月31日），追踪大疫情报告的肺结核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求对涂阳病人密切接触者进行检查，共检查1005人，发现活动性肺结核病人4例，其中传染性肺结核3例。按时完成各月工作小结、月报、季报工作，并按要求及时上报。药品管理规范，做到提前计划、每月盘点、药品不短缺、不过期、无霉变。按质按量完成了上级下达的指令性任务。
**市结核病控制项目2010年工作计划
为进一步全面落实《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》，根据四川省全球基金第四轮和第五轮结核病控制项目实施计划要求和09年第一轮全球基金开始实施滚动为期6年的要求，结合我市实际情况，制定**市结核病控制项目2010年工作计划。
2010年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
（三）、继续开展结防机构与综合医院、市妇联等部门之间的合作，提高综合医疗机构人员及乡村医生对肺结核病人的登记、报告、转诊、追踪、督导等方面的综合素质。
（四）、加强乡镇卫生院痰检点建设。
（五）、按全球基金第五轮结核病控制项目要求，做好tb/hiv双重感染防治工作。共2页,当前第1页1
二、项目实施内容和要求
1、工作目标
（1）dots覆盖率在全市达到100%，可疑肺结核病人就诊率达到300/10万
以上。
（2）全市新涂阳病人发现率达到75％，完成初治涂阳病人任务数331例，
复治涂阳病人任务数60例，重症涂阴病人50例，合计441例。对初治涂阳病人，发现1例，治疗1例。
（3）涂阳肺结核病人治愈率达85%以上。
（4）加强“五率”工作，按国家要求力争达到医疗机构报告率、病人转诊率、病人系统管理率达到95%以上。结防机构追踪率、涂阳病人家属筛查率达到85%以上。
2、工作内容
（1）加强肺结核病人的归口管理工作。
（2）加强结防机构与综合医院之间的合作，提高肺结核病人的转诊率和发
现率，兑现报病奖，病人督导管理费，落实激励机制。
（3）与当地妇联合作，对村妇女主任和组妇女组长以及村医生进行有关结
核病防治知识及人际交流技巧的培训，动员其在基层开展结核病防治健康教育，提高本地人口的结核病知晓率。
（4）在加强对免费治疗肺结核病人全程督导管理的同时，对乡（镇）卫生
院医务人员和村医的督导管理工作进行考核。
（5）为tb/hiv双重感染防治工作创造支持性的环境。
（6）继续在结核病人中监测hiv感染率。
（7）提高结核病人中艾滋病感染者的发现和艾滋病感染中结核病人的发现工作。
三、健康教育
（一）、在项目实施过程中，各乡（镇）要按照《重点疾病健康教育计划》和《实施方案》的要求，进一步加大结核病健康教育力度，开展经常性和大规模的健康教育活动。
（二）、健康教育的重点人群为乡村组基层干部、在校学生、村民。根据三个不同人群，分不同层次和深度由当地政府组织进行结核病防治知识培训。
（三）、健康教育的核心内容为结核病基本症状、“双免”政策等。
（四）、采用张贴布告、电视、广播、报刊、专栏、发放宣传画、宣传资料等多种形式，广泛宣传，普及提高群众结核病防治知识知晓率。
四、保障措施
（一）、加强管理：
全市37个乡（镇）、6个街道办事处继续执行第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮滚动项目，市疾控中心结防科应做好免费诊断、治疗管理、政策宣传动员、人员培训工作。由市卫生局做好政府配套经费落实工作，签定各级目标责任书并纳入卫生行政目标管理，持续不断地开展病人发现和管理工作，加强项目督导、考核工作。
（二）、经费、药品的落实
1、配套经费的落实：在药品免费供应的基础上，根据《全国结核病防治规划（XX—2010年）》和《四川省结核病防治规划（XX—2010年）》要求，向当地政府汇报疫情现状及所需地方配套经费测算额度，要求政府兑现承诺，保证地方配套结核病防治专项经费全额、及时到位。
2、省项目办根据我市上报的病人数提供结核病防治项目免费药品。
（三）、培训
1、教材和内容：以国家卫生部编印的《中国结核病防治健康教育材料资源库》为材，分类进行。对乡村医生重点培训健康教育、病人发现推荐、日常推荐等措施、方法、治疗管理、督导访视的意义及乡村医生职责；我市的工作重点是提高诊断水平、病人管理和报表质量。2010年继续利用传染病网络直报系统，对疫情报告的肺结核病人进行追踪。
2、培训对象：各级医疗单位的门诊感染科医生、乡村医生，乡、村、组妇女干部，校医，教师、以及实施督导化疗的志愿者也要进行必要的培训。
3、培训方法：为保证质量，采取逐级培训的方式实施各项培训工作。市级负责对辖区乡（镇）医生、村医生，乡村组妇女干部和校医进行培训。
（四）、主要技术规范
按照《中国结核病防治规划实施指南》开展“病人发现、治疗管理、痰菌检查、登记报告工作。”
（五）、督导
项目实施期间实行分级督导的原则，通过督导提高工作质量，并将督导后的建议和意见及时反馈给被督导单位以改进工作。
1、市级督导：对各乡（镇））卫生院每2月督导1次，内容：可疑肺结核病人的发现、报告、转诊或截留情况；访视现症涂阳病人，了解乡督导医生对化疗病人的治疗管理和督导情况。
2、乡、村级督导：要求乡镇卫生院防痨医生每月对村医生和志愿者督导员的工作进行检查，考评。对每1例免费治疗的病人进行访视，检查落实药品的领取、保管、规范服用情况，治疗记录卡的填写情况。村医对病人应进行经常性督导，监督病人按时服药和复查，发现病人有毒副反应及时向乡督导人员或市疾控中心结防科报告，以便及时处理。
（六）、痰检质控
加强痰检质量控制，按照痰检质控方案要求开展工作。继续完成乡（镇）痰检点的建设及培训。
（七）、药品管理
1、药品计划：按上级要求及时将药品需求计划呈报凉山州项目办。
2、按照药品、设备管理要求加强管理，做好药品领取,保管，分发和建帐等工作，做到药品供应不间断，防止出现过期、失效、受潮、霉变，不得变卖和丢失。
（八）、监测和评价
1、建立完整的报告、登记、报表和评价系统
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二、工作目标及指标
（一）按照省项目办20**年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。
（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。
（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。
（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。
（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。
（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。
（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。
（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。
（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。
三、主要措施
（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫 项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。
（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。
（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄 线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。
（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。
（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局 年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至20**年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。
（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。
（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。
（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。
（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。
（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。
四、资金来源和管理
经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。
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（一）初诊患者数较去年同期下降；
（二）确诊患者数较去年同期下降。
二、整改目标
（一）可疑肺结核病人就诊率占辖区总人口的3%；
（二）积极发现结核病人，完成省市下达的工作任务；
（三）医疗机构疑似肺结核病人报告率100%，转诊率100%；
（四）结核病追踪率达到100%，追踪到位率达到95%，总体到位率在90%以上。
三、整改措施
（一）提高思想认识，抓好组织领导
结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，在全球广泛流行，严重危害广大人民群众的身体健康和生命安全，已成为重大公共问题和社会问题。要求我市各医疗机构高度重视，严格按照《***市2013年结核病防治工作计划》的要求，落实好各项工作措施。
（二）加大宣传力度，营造宣传氛围
要求我市各医疗机构进一步细化宣传工作，充分利用广播电视、网络、悬挂横幅、板报、宣传栏、宣传品等宣传方式，针对不同层次的人群，采取群众喜闻乐见的方式，广泛宣传结核病防治知识。深入开展结核病防治政策和防治知识“进企业、进学校、进乡村、进社区、进家庭”活动，不断提高了广大人民群众对结核病防治知识和国家对结核病人实施优惠政策的知晓率，营造我市结核病防治宣传氛围。
（三）加强疫情报告，积极转诊病人
要求我市各医疗机构要认真贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，落实《结核病疫情报告制度》、《结核病报告转诊制度》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病人的报告、转诊工作。
（四）构建三级网络，落实病人追踪
疾控中心、镇（街）卫生院（中心）和村卫生室（诊所）进一步完善三级追踪网络，对医疗机构报告未到定点医院就诊的肺结核和疑似肺结核病人，实施三级网络追踪，及时反馈病人追踪到位情况，不断提高病人追踪实效。
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健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育，使人们拥有正确的观念和足够的知识，从而能选择有利于健康的行为。健康教育的作用在于：
1 “三位一体化模式”下开展健康教育有利于肺结核病的控制管理
肺结核是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，世界卫生组织估计，目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第二位。2001～2010年，我国肺结核报告发病人数始终位居全国甲、乙类传染病报告发病数的前列。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染，目前仍有相当多的肺结核病人不了解咳嗽、打喷嚏、随地吐痰对健康人造成的危害，也不了解隔离的意义，从而不能克制自己随地吐痰等不良行为。医务人员加强对肺结核病人管理，采取“三位一体化模式”全程管理病人、控制传染源，避免结核病蔓延和爆发流行，患者一旦有症状，首先到附近医疗单位就诊，经系统检查后，疑似肺结核病人再到专科医院确诊，然后进行登记网报确定治疗方案，社区卫生服务人员负责病人全程督导治疗。同时医生应根据不同患者的具体情况（如不同病史、是否排菌、不同病程、不同的化疗方案）对患者及家庭成员进行有针对性的耐心、细致、正确的健康教育。提高该人群的健康意识和卫生知识，增强病人的社会责任感，自觉克服不良行为，对降低发病率，控制结核病有非常重要的意义。
2 “三位一体化模式”下 开展健康教育有利于肺结核病的治疗
肺结核病人一经确诊，往往因家庭、社会和心理因素的影响，思想负担加重。又加上缺乏正确的结核病防治知识，致使错过最佳治疗时机。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治愈病人的首要措施。
所以，我们开展“三位一体化模式”来治疗病人、发现活动性肺结核病人，专科医院及时确诊后，应及时告知患者的病情及国家的相关政策。这有助于患者配合治疗，也有利于患者接受结防机构的治疗管理，同时医生及基层卫生服务人员应该对患者及其密切接触者进行必要的宣教，如肺结核病是可以治愈的，增加患者战胜疾病的信心。规律治疗是治愈疾病的关键，结核病治疗后很快能消除传染性，但是治疗痰菌没有阴转前不要向周围人群大声说话、咳嗽或打喷嚏。治疗过程中可能出现的不良反应或其他问题，及时与医务人员、基层卫生服务人员进行沟通，避免中断疗程，变成复治、难治、耐药肺结核患者。通过加强健康教育，病人对肺结核防治知识的知晓率有了显著提升，能够正确认识肺结核病，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病人顺利完成疗程，结核病得到最终治愈。
3 “三位一体化模式”下开展 健康教育有利于提高全民预防结核病的意识
结核病是可防可控的传染病，坚持全民健康教育与重点人群教育相结合，大力宣传结核病的社会危害性，普及防治知识、国家免费政策，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，从而有效预防控制结核病传播流行将起到非常重要的作用。
今年鞍山市是“三位一体化”试点城市，我们结防所面临着工作机制的转变，由原来的以防、治为主，变成以预防为主，负责鞍山地区结核病管理及健康宣教工作，使公众结核病知识公众知晓率达到70%以上，为了而实现这一目标，如何走近公众，让更多的人了解结核病是我们面前亟待解决的问题，“三位一体化服务”刚刚起步，直接面向社区、厂矿、学校宣教困难重重，原来的健康教育计划是以点代面，现在要全覆盖鞍山市所有社区、厂矿、学校，如何去做，怎么去做，我们没有经验，只能摸石头过河，边做边探索，尽快把这项工作全面开展起来。我们采取以下方式：
（1）为了扩大宣传面，我们利用健康之路、鞍山日报、信息平台、及互联网，进行结核病危害、结核病的疫情、免费政策、防治知识的宣传。同时利用每年“3.24”世界结“核病宣传日”和“科技活动周”，进行大规模的结核病宣传活动，采取led屏现场播放结核病宣传片、制作宣传板、义诊、等形式向公众介绍目前结核病的现状，结核病的危害，结核病的免费政策等知识，通过这些活动，进一步唤起社会各界及广大公众对结核病的警觉，提高对结核病的流行和危害性的认识，进而提高广大群众结核病防治知识的知晓率。
（2）我们把结核病健康教育的工作开展到企业，厂矿，学校，主动与企业，厂矿，教委联系利用各种大型会议进行宣传教育，把宣教工作全面开展起来。例如：利用爱委会工作会议，对鞍钢负责卫生工作的人员进行了现场结核病知识的培训，为其发放宣传资料，使卫生负责人员了解结核病的疫情，结核病的危害，结核病如何预防，引起他们足够的重视，通过他们向厂矿职工传递结核病的知识，扩大结核病知识的知晓面。我们还以这种方式，与教委取得联系，对鞍山地区学校校医进行培训，把健康教育工作延伸到学校。让每个学生了解结核病的危害性，为防止结核病在学校爆发流行起到非常好的效果。
（3）结核病是基本公共卫生服务项目，如何让老百姓真正享受到公共卫生服务均等化，我们不能等、靠，我们制定每月工作计划，安排三个防治科每月主动下到10余个社区，与社区建立永久的联系，向负责卫生人员发放宣传单，向他们介绍结核病的知识，争取机会在社区进行义诊、培训、招募志愿者，通过他们为社区公众发放结核病宣教资料，争取年底覆盖所有社区，让鞍山地区每个公民，享受到结核病的基本公共卫生服务，为更好开展“三位一体化服务”打下良好的基础。
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例。结果：有10%的病人无督导医生管理，5%的病人服药不规则、有漏服和断药现象，希望各乡（镇）加强结核病人的督导管理工作，确保病人规则服药。
四、接受上级主管、业务部门检查项目工作情况：
元月份接受了州项目办组织的全州结核病交叉检查，4月份接受了省、州项目办联合督导检查，督导检查组通过听汇报、看现场、查看资、访视病人后对**市开展的结控项目工作给予充分的肯定和较高的评价。一致认为**市结控项目工作，领导重视、协调到位、制度健全、结防机构和艾防机构合作好、工作人员责任心强、业务素质高、技术操作规范，达到项目要求。
五、其他：**市结核病控制项目2012年工作计划2012年我市结核病控制项目工作，主要是按全球基金第一轮、第四轮、第五轮结核控治项目的要求来完成年度目标任务。
一、工作内容
（一）、继续巩固结核控治项目工作成效，加强第四轮、第五轮全球基金结核病控制项目和第一轮全球基金滚动项目在我市的实施。
（二）、围绕项目实施，开展结核病健康教育，通过普及结核病基本防病知识和“双免”政策来提高我市各类人群的主动就医意识，增强和提高结核病人的发现能力。
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多数患者起病缓慢，早期无明显症状，经X线检查才被发现；少数患者起病急剧，伴有间断或持续午后发热、心悸、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。在学校中，应通过因症就诊及时发现结核病病例，如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，尽量避免延误治疗，减少传染时间。
2学校的工作
2.1建立学生健康体检制度，包括新生入学体检、学生和教职工定期体检制度，及时发现结核病等传染病患者。
2.2对因病缺勤的学生认真追查，将结核病可疑患者推荐到医院检查。
2.3设立校医室、配备专业人员负责本单位的结核病疫情的发现、收集与报告工作。
2.4配合有关部门做好传染病人的隔离，并对密切接触者进行筛查，注意学校环境消毒，重视疫情处理措施的落实，加强结核病防治知识的宣传教育，接收卫生部门或结核病防治机构对学校疫情的督促与检查。
2.5作为结核病疫情防控工作第一责任人的学校领导，应加强学校防控措施的督促检查，做到结核病早发现、早报告、早隔离、减少细菌的传播。
3监测报告
学校应与卫生部门密切配合，定期对学校校医或疫情报告人员进行结核病防治知识培训，令其了解肺结核病的症状，能够及早发现肺结核病人，当学校个别学生出现高烧、剧烈呕吐、腹泻或呼吸急促等症状时，学校负责人应在24小时内报告，一旦发现肺结核病例应在3 天内完成追踪，详细记录病人的住址与联系方式，立即报告给结核病防治机构，并采取防控措施，严防结核病的传播扩散并积极进行救治［2］。
4预防控制
4.1日常预防措施: ①各级学校可利用班会、健康课、板报、讲座等形式，开展结核病防治知识的宣传教育，加强师生对结核病的了解，增强自我保护意识。学生应加强体育锻炼，增加营养，注意个人卫生。②学校应配备专人定期对学校教室、食堂、走廊、办公室、图书馆等公共场所进行消毒，并注意开窗通风，保证室内空气的流通。③将肺结核筛查列入新生入学体检的检查内容，将检查结果存入学生健康档案中。对确诊的传染性肺结核患者实行休学，隔离治疗，待结核病防治机构诊断传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。非传染性病人可在校治疗，按照结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”。④及时发现有发热、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺结核病症状的学生，及时向结核病防治机构报告，督促学生到结核病防治机构诊治。⑤卫生部门与结核病防治机构应定期对学校的防控工作进行检查，及时发现问题，及时督促学校整改。
4.2疫情控制: 如果学校发现3 例以上具有流行病学特点的肺结核病人时，该学校就可被认定发生肺结核病疫情，需要采取以下措施：①当发生肺结核病疫情时，学校要立即向辖区的结核病防治机构提交书面报告。结核病防治机构在接到报告后，应立即核实，当确认疫情暴发后，及时派专业人员到学校进行流行病学调查，找出疫源，对密切接触者进行详细筛查，制定控制方案，并确保防治措施的落实。②作为学校肺结核疫情责任报告单位的市、区、县结核病防治机构，应在在24 小时内向辖区卫生局及上级单位报告疫情发生的时间、地点、人数、波及范围以及已采取的措施、未来工作计划。辖区卫生局及上级单位在接到疫情报告后，应立即组织调查，并在24 小时内向省级单位报告，同时将疫情信息向教育行政部门通报，引起各类学校注意。对因造成疫情暴发的责任人，要严格追究相关人员的责任。③结核病防治机构要组织学校为师生、家长讲解有关结核病防治知识，最大限度的消除师生和家长的恐惧，降低对学习的影响。④学校要配合结核病防治机构做好密切接触者的结核菌素筛查工作，组织密切接触者接受PPD试验，强阳性者拍片、查痰，结核病可疑症状者直接拍片查痰。
5国家对肺结核病的优惠政策
国家规定所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人可在各级结核病防治机构进行免费的PPD试验、痰检、X线胸片检查，所有活动性肺结核病人可免费服用国家统一采购的抗结核药物，肺结核病人可在各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织享受免费的全程督导管理。
篇8
资料来自2005-2008年如东县结核病控制工作月报表。基础数据来源于全县非结核病防治机构通过国家网络直报系统报告的结核病疫情逐日下载登记的《非疾病预防控制(结核病防治)机构发现肺结核病人追踪情况登记本》。
1.2 方法
县结核病防治机构对非结核病防治机构通过网络直报系统报告的本地报本地和外地报本地非住院或住院治疗的肺结核患者，包括疑似患者，分别于报告后24 h内和出院后2 d内，进行转诊到位核实。对转诊不到位的病人按卫生部要求，通过拨打电话、邮寄《患者追访通知单》、派县、镇、村级医生主动到患者家中的方法进行追踪。
1.3 网络直报分类
肺结核或疑似肺结核病例分类：痰涂片阳性、仅痰培养阳性、痰涂片阴性、未查痰4种类型。为便于统计，痰涂片阳性和仅仅痰培养阳性归类为菌阳，痰涂片阴性归为菌阴。
2 结果
2.1 肺结核病人的转诊追踪和到位情况
2005-2008年非结核病防治机构通过国家网络直报系统报告的肺结核或疑似肺结核病人，剔除重报后实际报告人数为3 070例。医疗机构转诊已到县结核病防治机构就诊病人2 000例，转诊到位率为65.1％，2005年仅为44.4％，2006年、2007年、2008年保持在70％～72％之间。追踪率为96.4％，2005年相对较低(90.5％)，2007年和2008年达到100％。追踪到位率和总体到位率2005年最低(分别为53.7％和71.4％)，以后逐年上升，均保持在较高水平。见表1。
2.2 追踪到位诊断与网报诊断符合情况
追踪到位777例，经结核病防治机构检查，确诊为菌阳141例，诊断符合率占18.1％；菌阴174例，占22.4％；排除病例462例，占59.5％。2006、2007、2008年度，相应分类病例诊断符合率相差无几，以排除病例所占比例相对较高，占70％左右。见表2。
2.3 追踪未到位病人情况
追踪未到位病人255例，2005年所占比例最高，达62.0％；2008年最低，仅占5.8％；2006、2007年度相同，占16.1％。在追踪未到位原因中，“其他”原因最多，占81.5％；住院和死亡分别次之。据原始资料统计(表3中未详细列出)，“其他”原因包括查无此人187例，占89.9％；外出10例，占4.8％；拒绝就诊11例，占5.3％；以“查无此人”占绝大多数。见表3。
3 讨论
结核病是国家重点防控的重大疾病之一。近年来，如东县以发现活动性肺结核病人为目标，以减免费检查及落实直接面视下短程督导治疗病人为手段，以治愈病人控制疫情传播为目的，以江苏省实施农民健康工程基本公共卫生服务项目为契机，按卫生部“五率”技术方案要求，多措并举，提高了结核病防治的整体工作水平。为顺利完成每年省、市下达的病人发现目标任务，除要求社区卫生服务站按当地人口3‰完成肺结核可疑症状者的推荐转诊，医疗机构肺结核或疑似肺结核病人的报告、转诊率达100％外，着重在提高转诊、追踪到位率上下功夫，取得了显著成效。
篇9
为认真组织实施结核病控制项目工作，由县政府下文成立了“××县结核防治领导小组”，设立了“××县结核病控制项目办公室”，由分管县长、县卫生局局长及分管局长等亲自抓落实结核病控制各项措施，并制定下发了“××县结核病防治十年规划（2001—2010年）”、“年度工作计划”、“结核病控制项目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三个项目）实施计划”等，明确了县、乡、村各级防痨人员的工作任务和职责，做到有的放矢、责任到人。同时实现政府承诺，由县财政解决人均一角钱共计2.8万元人民币的配套经费，从而为我县结核病控制各项工作落到实处提供了强有力的组织保障。
（二）建立了结核病防治工作联席会议制度
自2005年开始，我县每月召开一次由各中心卫生院院长、县医院和县中医院院长参加的联席会议，及时商讨结防工作中的问题，2006年开始每季召开一次结防例会，总结实施项目工作的经验，做到各部门协调配合，解决各项实际问题，不断提高工作质量，推动工作深入开展。
（三）加强结核病控制工作的能力建设
在建立健全县、乡、村三级防痨网的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。县疾控中心结核病防治专科门诊配备了5名专业技术人员，为提高诊断治疗水平，分别于1999年和2004年选派工作人员到江西省胸科医院结核内科和放射科进修。同时，在2005年2月和6月分两期举办了全县痰检人员培训班，通过集中理论授课和现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作要领，保证了痰检工作质量，自2003年以来，省督导组和市有关人员多次来我县进行痰涂片复核检查，检查结果随机抽样的痰涂片质量均合乎要求，痰涂片序号和结果与实验室登记本结果相符，实验室登记本内容较准确完整。
（四）采取多项具体措施提高肺结核病人的发现率
在全县5个中心卫生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽湾）和县人民医院、县二人民医院、县中医院、县疾控中心结防专科门诊设立了查痰点，并严格按照《江西省痰检技术规范》的要求，对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，并组织人员下村开展对涂阳病人的密切接触者和既往有肺结核病史者进行痰涂片检查，最大限度的提高了肺结核病人的发现率，据统计，每年的新发涂阳肺结核病人发现率均达70%以上。
（五）肺结病人的治愈情况
我县肺结核病人治愈逐年提高，2003年涂阳病人治愈率达86.5%；2004年达87%；2005年达90%；2006年1月1日—6月30日新发涂阳病人64人，已治愈61例，治愈率达94%。
（六）肺结病人的督导情况
按照项目要求，采取分级督导的形式开展对结核病人的督导管理工作。县疾控中心结防工作人员每1—2个月对各乡（镇）督导1次，并督导部分村；同时对乡镇纳入免费治疗的涂阳病人全疗程访视4次（对琴城镇的病人则主要采取电话督导和门诊取药督导为主），各乡镇防疫人员也能按照要求对每例管理病人进行督导，确保病人每次用药都要在医生的面视下进行，做到“送药到手，看服下肚，记录再走”。如有病人不来服药，村医就到病人家中及时采取补救措施，保证病人完成全部的治疗，而得到彻底的治愈。自2006年以来，县疾控中心加大了对县人民医院、县二人民医院和县中医院的督导，通过对三家综合性医疗机构的转诊和痰检工作的重点督导，进一步规范了各医院的结防工作，提高了各医院转诊率和痰检率。
（七）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作
为使结核病归口管理和结核病控制项目工作做到家喻户晓，深入人心，多年来我们开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如开展了“结核病防治知识”大型宣传活动和“3.24世界防治结核病日”宣传活动，充分利用广播电视、出宣传栏、张贴宣传画和宣传标语、散发宣传单等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，仅2006年就下发30000张宣传单、400张宣传画、12块宣传展板、180块自制永久性宣传标语到全县各乡（镇）和村委会，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“多部门合作，全社会参与”的良好氛围。
为提高乡、村两级防痨人员的专业知识水平，举办了多次培训班。特别是2004年由县卫生主管部门组织分期分批对全县所有乡村医务人员进行了结核病防治知识业务培训，并进行了考试。为加强我县结核病健康促进工作，实现全民结核病知识知晓率达60%的目标，于2006年6月在全县每个乡镇开展了对乡村医生、村妇女干部的结防知识培训工作，此项工作得到县、乡妇联和各乡镇卫生院的大力支持，下发了培训材料，与会者都能专心听讲，记录要点，并纷纷表示回去后都将与群众多进行交流与宣传，取得了较好的培训效果。据统计全县共计培训乡村医生172人，村妇女干部172人。此外，为加强综合性机构与结防机构之间的合作，提高涂阳病人发现率，2006年先后举办了4次培训班，主要培训对象为乡防疫医生和县直医疗单位防保科长，并对县级综合性医疗机构和琴城镇各类社区医疗机构的临床工作人员进行了培训，通过狠抓宣传教育和业务培训这两项工作，有利于推动我县的结防工作不断迈上新的台阶。
（八）开展肺结核病人转诊和追踪工作
各县级综合性医疗机构和各乡镇卫生院都能及时将肺结核病人或疑似肺结核病人转诊至县疾控中心结防门诊进行归口管理和治疗，同时按照属地原则及时开展对网络直报肺结核病人的追踪工作，2006年1月至12月，应追踪肺结核病人62人，已追踪61人，追踪到位60人，一周内追访及时率达98.2%。
（九）认真做好农民工结核病预防控制工作
根据省市有关文件要求，制定下发了《××县农民工结核病预防控制工作实施方案》，各乡（镇）对所有外出务工和来本地务工的农民工进行调查摸底，登记造册，全县共登记农民工9533人，已调查8690人，有肺结核症状或疑似肺结核病者72人，查出初治涂阳病人3人，涂阴病人5人，对其中合乎项目要求的3名涂阳病人和初治涂阴病人给予了免费抗结核治疗。
（十）做好结核病防治资料的收集、整理、上报工作
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为认真组织实施结核病控制项目工作，由县政府下文成立了“__县结核防治领导小组”，设立了“__县结核病控制项目办公室”，由分管县长、县卫生局局长及分管局长等亲自抓落实结核病控制各项措施，并制定下发了“__县结核病防治十年规划（20__—20__年）”、“年度工作计划”、“结核病控制项目（含日本政府援助、全球基金、fidelis所有三个项目）实施计划”等，明确了县、乡、村各级防痨人员的工作任务和职责，做到有的放矢、责任到人。同时实现政府承诺，由县财政解决人均一角钱共计2.8万元人民币的配套经费，从而为我县结核病控制各项工作落到实处提供了强有力的组织保障。
（二）建立了结核病防治工作联席会议制度
自20__年开始，我县每月召开一次由各中心卫生院院长、县医院和县中医院院长参加的联席会议，及时商讨结防工作中的问题，20__年开始每季召开一次结防例会，总结实施项目工作的经验，做到各部门协调配合，解决各项实际问题，不断提高工作质量，推动工作深入开展。
（三）加强结核病控制工作的能力建设
在建立健全县、乡、村三级防痨网的基础上，不断加强结核病防治能力建设工作。县疾控中心结核病防治专科门诊配备了5名专业技术人员，为提高诊断治疗水平，分别于1999年和20__年选派工作人员到江西省胸科医院结核内科和放射科进修。同时，在20__年2月和6月分两期举办了全县痰检人员培训班，通过集中理论授课和现场考核，使各有关工作人员及时掌握工作要领，保证了痰检工作质量，自20__年以来，省督导组和市有关人员多次来我县进行痰涂片复核检查，检查结果随机抽样的痰涂片质量均合乎要求，痰涂片序号和结果与实验室登记本结果相符，实验室登记本内容较准确完整。
（四）采取多项具体措施提高肺结核病人的发现率
在全县5个中心卫生院（白舍、紫霄、太和、桑田、洽湾）和县人民医院、县二人民医院、县中医院、县疾控中心结防专科门诊设立了查痰点，并严格按照《江西省痰检技术规范》的要求，对咳嗽、咳痰2周以上或咯血的肺结核可疑症状者进行痰涂片检查，并组织人员下村开展对涂阳病人的密切接触者和既往有肺结核病史者进行痰涂片检查，最大限度的提高了肺结核病人的发现率，据统计，每年的新发涂阳肺结核病人发现率均达70%以上。
（五）肺结病人的治愈情况
我县肺结核病人治愈逐年提高，20__年涂阳病人治愈率达86.5%；20__年达87%；20__年达90%；20__年1月1日—6月30日新发涂阳病人64人，已治愈61例，治愈率达94%。
（六）肺结病人的督导情况
按照项目要求，采取分级督导的形式开展对结核病人的督导管理工作。县疾控中心结防工作人员每1—2个月对各乡（镇）督导1次，并督导部分村；同时对乡镇纳入免费治疗的涂阳病人全疗程访视4次（对琴城镇的病人则主要采取电话督导和门诊取药督导为主），各乡镇防疫人员也能按照要求对每例管理病人进行督导，确保病人每次用药都要在医生的面视下进行，做到“送药到手，看服下肚，记录再走”。如有病人不来服药，村医就到病人家中及时
采取补救措施，保证病人完成全部的治疗，而得到彻底的治愈。自20__年以来，县疾控中心加大了对县人民医院、县二人民医院和县中医院的督导，通过对三家综合性医疗机构的转诊和痰检工作的重点督导，进一步规范了各医院的结防工作，提高了各医院转诊率和痰检率。
（七）大力开展结核病防治知识的宣传和培训工作
为使结核病归口管理和结核病控制项目工作做到家喻户晓，深入人心，多年来我们开展了形式多样，内容丰富多彩的专项宣传活动，如开展了“结核病防治知识”大型宣传活动和“3.24世界防治结核病日”宣传活动，充分利用广播电视、出宣传栏、张贴宣传画和宣传标语、散发宣传单等形式进行广泛宣传，向群众宣传结防知识和国家相关免费政策，仅20__年就下发30000张宣传单、400张宣传画、12块宣传展板、180块自制永久性宣传标语到全县各乡（镇）和村委会，从而提高了广大群众的结核病防治知识水平，形成一种“多部门合作，全社会参与”的良好氛围。
为提高乡、村两级防痨人员的专>:请记住我站域名/主管部门组织分期分批对全县所有乡村医务人员进行了结核病防治知识业务培训，并进行了考试。为加强我县结核病健康促进工作，实现全民结核病知识知晓率达60%的目标，于20__年6月在全县每个乡镇开展了对乡村医生、村妇女干部的结防知识培训工作，此项工作得到县、乡妇联和各乡镇卫生院的大力支持，下发了培训材料，与会者都能专心听讲，记录要点，并纷纷表示回去后都将与群众多进行交流与宣传，取得了较好的培训效果。据统计全县共计培训乡村医生172人，村妇女干部172人。此外，为加强综合性机构与结防机构之间的合作，提高涂阳病人发现率，20__年先后举办了4次培训班，主要培训对象为乡防疫医生和县直医疗单位防保科长，并对县级综合性医疗机构和琴城镇各类社区医疗机构的临床工作人员进行了培训，通过狠抓宣传教育和业务培训这两项工作，有利于推动我县的结防工作不断迈上新的台阶。
（八）开展肺结核病人转诊和追踪工作
各县级综合性医疗机构和各乡镇卫生院都能及时将肺结核病人或疑似肺结核病人转诊至县疾控中心结防门诊进行归口管理和治疗，同时按照属地原则及时开展对网络直报肺结核病人的追踪工作，20__年1月至12月，应追踪肺结核病人62人，已追踪61人，追踪到位60人，一周内追访及时率达98.2%。
（九）认真做好农民工结核病预防控制工作
根据省市有关文件要求，制定下发了《__县农民工结核病预防控制工作实施方案》，各乡（镇）对所有外出务工和来本地务工的农民工进行调查摸底，登记造册，全县共登记农民工9533人，已调查8690人，有肺结核症状或疑似肺结核病者72人，查出初治涂阳病人3人，涂阴病人5人，对其中合乎项目要求的3名涂阳病人和初治涂阴病人给予了免费抗结核治疗。
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一、资料来源
资料来源于2011-2015年保山市结核病控制实施的信息月报、季报、年报和工作评价报表、结核病信息管理系统；人口和GDP数据来源于《2016保山市统计年鉴》[2]。
二、方法
1.评估内容：根据《全国结核病防治规划（2011―2015年）终期评估实施方案》[3]，从规划制订下发与目标完成情况、保障措施、防治措施等4个方面进行评价。
2.评估方法：各级以自评为主要方式，通过查阅结核病防治管理信息系统和相关材料、现场调研、知晓率调查等方式开展评估工作。上级单位采取抽查及现场调研的方法对评估结果进行复核，确保各级《规划》评估工作质量。
3.质量控制：市级对各县（区）参与评估的工作人员进行现场培训，并采取现场验收的方法对各县（区）评估结果进行复核，确保评估工作的质量。
4.统计学分析：所有资料录入EpiData软件，数据使用Excel2000软件进行汇总、统计分析。
结果
1.“十二五”规划实施情况
1.1 制定与下发结核病防治规划
2011年各级政府分别制定并下发了本级的《结核病防治规划（2011-2015年）》，继续推行DOTS策略，明确了规划目标和防治措施。
1.2 落实各项保障措施
1.2.1 各级政府积极将结核病防治经费纳入政府的财政预算，在经费的使用上有效整合资源。2011-2015年间，县级财政共投入专项经费46.90万元，实验室经费投入27万元，市级实验室投入经费61.32万元，未投入专项经费。
1.2.2 每年市县两级卫生行政部门将结核病防治工作纳入责任目标考核内容，并制定年度工作计划。
1.2.3 建立了符合实验室生物安全标准的结核病检测实验室，市级实验室具备开展痰涂片检查、结核菌快速检测、痰培养（固体/液体）、药敏试验，县级实验室具备开展痰涂片检查、痰培养的能力。
1.2.4 完善各项医疗保障政策。将普通肺结核纳入城镇/城乡慢病/特病门诊，门诊报销比例在70%-80%之间，住院报销比例在75%-94%之间。把普通肺结核纳入新农合慢病/特病T诊，门诊报销比为50%-60%，住院报销比例为75%。
1.2.5 建立了规范药品管理体系，逐步推广抗结核固定剂量复合制剂的使用，保障药品不间断供应。
1.2.6 按照《中国结核病防治规划实施工作指南》[1]要求，认真做好了肺结核病人的督导管理，保证了病人的规范治疗。2011-2015年市级共督导81乡次，147例病人，县级共督导2090乡次，3164例病人。
1.3 加强了防治服务体系建设。市县两级均成立了结核病防治领导小组、项目办公室、结核病防治技术小组等组织机构，加强了结核病防治工作的协调管理。建立健全了联防联控工作机制，卫生部门、教育部门、公安部门、人力资源部门、广电部门等分工明确，防治工作良性运转。加强了结核病防治网络建设，初步构建了定点医疗机构、基层医疗机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系。
2.主要目标完成情况
2.1 肺结核报告与登记情况
2011 -2015年全市肺结核疫情报告发病率波动在28.53/10万-32.24/10万之间，登记率与疫情报告率2013年、2014年差别较大，其余都基本吻合。
2.2 肺结核患者发现和治疗管理情况
2011 -2015年，全市累计发现初诊肺结核可疑者26586例，其中提供痰涂片检查13884例，登记并管理治疗肺结核患者3686例，新涂阳和复治涂阳比例为9.54：0.46。治疗管理新涂阳肺结核患者1360例，治愈率96.91%。治疗管理新涂阴肺结核患者1524例，完成疗程率98.16%。
年度 初诊肺结核人数（例） 痰涂片检查人数（例） 登记管理活动性肺结核患者数 新涂阳患者数 复治涂阳患者数 新涂阴患者 查痰率（%） 新涂阳患者治愈率 新涂阴患者完成疗程率
2011 3317 2379 804 615 15 166 71.72 97.24 94.58
2012 6049 3473 715 326 21 364 57.41 98.47 98.35
2013 5339 2991 722 224 14 482 56.02 95.54 98.55
2014 6028 2307 722 193 15 512 38.27 94.87 98.83
2015 5853 2734 731 188 12 530 46.71 95.85 96.79
合计 26586 13884 3694 1546 77 2054 52.22 96.78 97.81
2.3 肺结核患者疗程系统管理情况
2011 -2014年全市登记肺结核患者2951例，完成全疗程随访、复查、督导服药管理2941例，全疗程系统管理率99.66%。
2.4 耐多药肺结核可疑者筛查情况
于2013年开展耐多药肺结核可疑者筛查工作，2013-2015年，共登记耐多药肺结核重点人群93例，筛查47例，筛查率为50.54%。
2.5 HIV/AIDS接受结核病筛查的工作情况
2011 -2015年全市共累计登记可随访HIV/AIDS共15664人次，累计接受结核病筛查14557人次，结核病筛查率为92.93%。
2.6 结核病患者接受HIV的筛查率
2011 -2015年全市共登记活动性肺结核患者3272例，进行HIV筛查2878例，结核病患者接受HIV的筛查率为87.96%。
讨论
1.取得的成绩和经验
1.1 发现并治愈了大量肺结核病人，减少了结核菌的传播。
发现和治愈了大量的传染性结核病人，有效降低了结核病的发病率和死亡率，保障人民身体健康，为全市经济和社会发展做出了巨大贡献。 2011-2015年，全市累计发现活动性肺结核患者3686例，涂阳病人治愈率都达到96.91%，涂阴病人治疗完成率达98.16%。
1.2 规范和拓展了全市结核病防治工作。
各级政府制定结核病防治规划，具体明确了各部门的工作职责和要达到的工作任务和目标。对流动人口、HIV/TB双重感染、耐药结核等新领域防治工作提出了要求，极大的推动了防治工作向深入开展。以规划为依托的县级结核分枝杆菌培养和市级药敏实验，把全市结核病防治工作拓展至新的领域。
1.3 建立和完善了结核病防治政策。
规划的实施，使各县（区）在执行国家现行结核病免费诊疗政策的基础上，根据当地实际适当扩大了一些诊疗费用减免项目，有效的将肺结核患者门诊及住院治疗，纳入城镇职工、城镇居民医保、新农合范围，将耐药结核病纳入新农合重大疾病保障疾病，从而大幅减轻了肺结核病人的经济负担，保证患者的规范治疗率。
1.4 加强了结核病防治硬件设施的建设
规划的实施，市、县两级对结核病实验室的建设得到了加强，更新了实验仪器和设备，县级结核病实验室能开展结核分枝杆菌培养，市级结核病实验室常规开展结核分枝杆菌固体培养、液体培养、药物敏感性实验。
2.结核病防治存在困难和可持续发展建议
保山市《结核病防治规划》的有效实施，虽然取得了优异的成绩，但也存在一些困难和问题：（1）由于地方财政不景气，结核病防治经费缺乏，一定程度上阻碍了防治工作质量的进一步提升；（2）多部门合作的联防联控机制尚不健全，参与部门不多，主要还是卫生系统为主；（3）Y核病防治队伍建设不足，结防专业人员数量随着规划的实施没有增加，工作量与人员不足的矛盾更加突显；（4）防治专业人员更换频繁，无证行医的现象仍然存在，防治工作无法律保障；（5）涂阴肺结核诊断和耐多药肺结核诊断缺乏技术和经费支持，还面临很大的挑战。因此，为了保证保山市结核病防治工作的可持续发展，针对目前存在的困难和问题，提出以下建议：（1）进一步加大政府承诺，继续加大对结核病防治工作经费投入；（2）进一步完善“政府负责、多部门合作、全社会共同参与”的联防联控机制；（3）逐步推行“三位一体”模式，充分整合和利用现有卫生资源。继续开发各种医保政策和减免政策，提高肺结核病人的就诊率和治疗依从性；（4）进一步加强耐多药肺结核病人、涂阴肺结核病人和TB/HIV病人的防治工作。
参考文献
篇12
急性传染病防治、计划免疫、慢性非传染性疾病控制、消毒杀虫、麻风病防治、性病azb防制、结核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、职业放射卫生等工作要点的内容。
二、考核结果
根据市卫生局的工作要求，通过查现场、看资料、结合平时工作，对XX年全市各医疗单位的卫生防病工作进行考核评价，总的认为各单位高度重视卫生防病工作，对传染病等突发公共卫生事件应急处理及时有效，各项工作均得到有效开展，取得了较大的进步，各项考核评分如下：
评分综合得分第一xx卫生院、第二xx卫生院、xxxx卫生院与xx卫生院；各单项得分第一分别是:传染病防治xx卫生院、计划免疫xx卫生院、慢病防治xx区医院、xx防治xx卫生院、寄地防xx卫生院、xx卫生xx卫生院、健教xx医院、结核病防治xx医院、血吸虫病防治xx卫生院。
三、检查情况
（一）急性传染病管理
1.传染病疫情网络直报系统运转良好。大部分医院能按规定做好内（儿）科门诊日志、门诊传染病登记本、进出院病人登记本、化验室阳性病人登记本及放射科肺结核病人专用登记本的登记工作，今年各医院上述登记本上登记11种法定传染病781例，经与疫情报告网核对，漏报4例，漏报率为0.51%、报告及时率为98.46%，传染病报告卡填写完整率为96.41%；传报卡与网络信息一致率为96.01%，各单位传染病报告调查情况见附表1。
2.肠道门诊及时开设与运行。各单位都能在4—10月份开设肠道门诊,肠道传染病防治组织、肠道门诊工作制度和消毒隔离制度都张贴上墙，相关人员“02”病防治知识培训台帐资料较为齐全，并能及时整理归档，消杀与抢救药品按要求配备到位。4-10月份各医疗单位肠道门诊共登记腹泻病人1726例，采样送市疾控中心检测803例，检索率为46.52%，占年终总人口数的1.03‰,无霍乱弧菌阳性标本检出。采样送检率和全全人群检索率均超过上级考核指标要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共报告各类急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率为87.4%，高于上级下达的85%指标要求，市人民医院、中医院、三院、五院、天目湖镇卫生院及上沛卫生院等6家单位按要求采集了52份血清样本送常州市疾控中心检测，采样送检率40.94%。
4.传染病流调及疫点处理及时率有明显提高。今年全市应流调及疫点处理的相关传染病389例，截止到11月底，共收到流调表327张，上报率84.06%，及时上报255张，及时率65.56%。
5.学生等重点人群的传染病防控工作有进展，对辖区内流动人口集中的工地、厂矿企业等场所进行重点摸排，加强了农民工的传染病防控工作。
（二）计划免疫
1.进一步贯彻落实国家扩大儿童免疫规划政策，各预防接种单位按照《江苏省儿童免疫规划疫苗免疫程序》开展计免工作，11月份完成全市儿童预防接种信息管理系统升级，认真做好4。25预防接种宣传日的计划免疫知识宣传，预防接种门诊程序合法、场所基本各个领域规范要求，能认真落实预防接种前知情同意书，认真进行健康询问和要求接种后30分的留观。配备预防接种用抢救药品，并建立一次性注射器毁形台帐。
2.计划免疫继续保持高水平接种率。各接种单位预防接种信息系统XX年出生儿童5329人，五苗全程接种率为97.63%，其中乙肝疫苗首针及时率为95.82%、全程接种率为98.01%；卡介苗接种率为99.6%；糖丸接种率为98.25%；麻疹疫苗接种率为98.22%；无细胞百白破疫苗实种5233人，接种率为98.20%。基础乙脑疫苗接种率为93.69%；流脑疫苗接种率为94.61%。
XX年出生儿童5099人，其中甲肝疫苗接种率为95.04%；麻风腮三联疫苗接种率为96.21%；无细胞百白破疫苗接种率为96.14%；乙脑疫苗接种率为86.27%；XX年出生儿童4788人，a+c流脑加强接种率为87.39%。各单苗接种率一直保持较高水平，超过省免疫规划接种率要求，“两脑”的全程接种率尚未达到90%的指标要求。
3.冷链与生物制品管理落实。各预防接种单位目前有正常运转的专用计免冰箱57台，有每日测温两次的记录，均有维修记录及冷链设备登记表。核对冰箱内疫苗及进销存台帐登记数基本一致，未查见无失效疫苗。
4.预防接种副反应管理。大部份单位能及时上报预防接种副反应，截止11月底，全市一、二类疫苗接种达192701针次，副反应报告132例、报告率0.68‰,达到≥0.5‰的要求。
5.切实加强流动儿童管理。各单位均建立流动儿童计免专用帐册，并按要求每季度开展一次辖区内流动儿童摸底调查，我市0-7周岁流动儿童建卡率为98.37%，一类疫苗基础接种率均达到90%。
6.及时落实了预防接种证查验工作。我市应开展查验的学校数为141家，实际开展数为141家，全市在托在校学生总数为79242人，开展查验者79242人，查验率为100%，其中无证人数为2640，补证人数为2582，补证率为97.80%；应补种各类疫苗人数为6351，实补种6092人，补种合格率为95.92%。
7.及时开展了乙肝查漏补种工作：XX年继续完成乙肝查漏补种项目工作：4月份完成1994~1995年出生儿童第三轮补种工作,应种1545人,实种1504人,接种率为97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生儿童摸底与补种工作,全市共摸底目标儿童28012名,其中第一轮需补种2905人,补种2818人,接种率为97.00%,第二轮应种2337人,实种2310人,接种率为98.84%。
从各接种单位抽查产房乙肝二联单575张，显示乙肝首针及时率为99.30%，项目填写完整率为80.17%。
（三）azb防治
azb防治工作得到重视。能根据年度目标工作任务及工作计划，利用多种形式开展宣传工作：XX年各单位均能利用院内和中心村卫生室宣传栏宣传性病azb防治知识；组织对院内就诊者开展azb防治知识专题讲座；开展针对农民工宣传活动；在中小学校对学生进行健康教育；开展对乡村医生和院内医务人员业务培训。全市累计发放azb防治宣传材料33500份，其中宣传材料入户28500份，入户率达10.9%；发放农民工宣传材料5000份。
全市14个azb初筛实验室均开展hiv抗体检测工作，并按要求及时上报检测数据。XX年全市各初筛实验室共检测术前、婚前、产前、无偿献血、性病门诊、羁押人员和专题调查等各类人群36847人，初筛阳性8人。溧城、开发区医院azb初筛实验室已通过初审。
（四）结核病防治
结核病控制项目工作得到进一步落实。继续抓好院内肺结核病人的归口管理，绝大部分单位的结核病防治相关工作制度和流程已上墙，发现肺结核病人能及时进行转诊和网络直报，并认真做好项目病人的督导管理工作，未到市疾控中心就诊的病人能够及时追踪。各单位能够结合3.24结防宣传日认真做好辖区内的结核病防治宣传工作并对院内医务人员及村医进行结核病防治培训工作，大部分单位能使用结核病健康教育资源库中的宣传培训材料至中小学进行宣传培训。
全市各医疗卫生单位共就诊肺结核及疑似肺结核病人489例，均能按要求进行转诊和网络报告转诊到位率88%。本地报告外地25例，外地报告本地67例，各单位应追踪疑似肺结核病人73例.均能及时追踪和追踪率100%；追踪到位73例，追踪总体到位率99.6%；全市共完成痰涂片检查3295人次，完成新发涂阳病人任务261例，完成全年新发涂阳任务数的101.2%；XX年7月至XX年6月已完成疗程355例肺结核病人，系统管理率大于95%，涂阳病人治愈率大于85%，XX年登记活动性肺结核病人391例，系统管理377例，系统管理率96.4%；登记涂阳肺结核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成结核病控制项目”五率”指标。
（五）慢性非传染性疾病控制
1.慢性病人建档及老年人群建档有新进展。各单位高度重视慢性病的防治工作，充分利用农民健康体检、门诊服务等逐步建立动态的健康档案，对高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人开展咨询服务和用药指导，建立健康档案，并开展了有针对性的健康干预，其中XX年全市60周岁以上老人规范建档数8916人，随访70653人次;高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病人全年累计建档284人，随访15955人次,规范管理3620人,规范管理率68.5%,尚未达到80%的指标要求。
2.首诊测量血压工作有所提高。按照常州市卫生局《关于在35周岁以上人群开展首诊测量血压的通知》文件要求，各单位均实行了35周岁以上人群首诊测量血压制度，建立了相关的台帐资料，截止11月全市门诊病人首诊测血压47289人次，测血压率79.69%（47289/59338），尚未达到95%的指标要求。
3.基础信息的收集有进步。各单位均建立较完善的死亡和肿瘤上报制度，及时统计数据， 1月-11月全市共累计上报死亡3240人，肿瘤631人。上黄、平桥、周城达到死亡病例报告较好，年报告率不超过0.6%的要求。市八院、口腔病防治医院年报告率均<0.3%，全市死亡病例报告率仅较低。
4.慢病干预重点项目开端良好。各单位均未能按要求建立慢病防治试点村，开展试点干预活动（试点内建立了健康档案、出生死亡报告、健康体检、病人管理和相关干预）。
（六）血寄地防工作
1.血防工作成果巩固。各流行单位能切实按照《xx市XX年血吸虫病防治工作计划》要求开展血防查螺、查病任务。全市共调查流行单位13个，流行村（工区）46个，完成查螺工日3827个，调查面积313.885万m2。各流行单位合计血防监测查病4519人次，未查出阳性病人。
2.寄地防工作稳步展开。各单位能按照工作计划和要求，要求认真开展寄生虫病防治、地方病防治工作任务。各疟疾镜检站切实开展疟疾血检6804人次，检出阳性9人次；积极与教育部门联系，认真开展中小学生驱虫工作，全年全市共驱虫22600人次。
（七）健教工作
健教工作开展有效探索，各方面都有了较大进步，特别是健教网络的进一步健全，院内画廊的建设与维护，健教设备的配备与完善，健教人员工作责任心与积极性及院外健教工作有效地开展等方面都较往年有了较好改观。戴埠、上黄组建卫xi项目两个试点村的村级女性宣教员有效的开展防病知识的宣传教育工作。各单位利用计免宣传日全国高血压日、世界糖尿病日等各种宣传日（周），以多种形式开展了慢性病综合防治全人群和目标人群健康教育活动。
（八）公共卫生工作
各单位能重视食品卫生、学校卫生、职业病防治、放射卫生等公共卫生工作, 建立健全了基础台帐，积极配合疾控中心开展从业人员体检工作，利用多种形式开展合理膳食宣传、农民健康工程工作，保质保量完成社区人群食源性疾病主动监测工作。切实加强学校食品卫生、常见病防治的检查指导，落实群体性食物中毒的防治工作。建立了工矿企业职业卫生档案及辖区有毒有害企业存在的职业危害情况，开展了相应的卫生知识宣传。
四、存在问题
(一)全市医疗单位门诊日志、进出院病人登记台帐，项目设置达不到传染病管理的规范要求，填写不完整，传染病病人就诊登记的信息不全。检验异常结果不能按照要求反馈。1.传染病报告存在医生传染病报告意识不强、职能科室的督查不到位，科室之间协调联系不够，仍有传染病漏报、迟报；报告卡填写不完整准确,报卡内容与网络信息不一致。大多数单位未能按要求采集急性肝炎病人血清进行送检；2.个别单位传染病疫情网报人员不能及时上网浏览辖区内传染病疫情，辖区内的传染病例未及时进行个案调查及疫点处理，信息反馈不及时。
(二)肠道门诊在日常工作中都不能保持正常运行，门诊室关门现象普遍存在，少数单位存在肠道病人不归口治疗现象，肠道门诊病人登记数及大便送检率偏低，存在有疫情出现难以及时发现和处理的隐患。
(三)预防接种部份单位无单独设置的留观室，未建立接种后留观登记本。个别卫生院急救箱内备用注射器过期、抽查7月份疫苗进出库消耗数及常规免疫报表接种数不一致。少数单位二类疫苗收费仍不规范。
(四)乙肝查漏补种、预防接种证查验台帐资料整理不规范：部份单位乙肝疫苗补种情况与报表数据不一致，预防接种证查验后续工作不完善，补种信息不及时登记。预防接种信息系统内流脑疫苗、乙脑疫苗加强接种率偏低，白破疫苗接种率偏低。
(五)肺结核病部分单位转诊单红联上交不及时或由病人转交至市疾控中心结防门诊；村卫生室没有向乡镇卫生院转诊可疑肺结核症状者，部分单位肺结核病人报告和转诊登记本中登记病人未登记在筛查登记本上。
痰检登记本登记不规范，初诊病人大多只有两份甚至一份痰标本；少数结防医生信息报告不及时，影响市疾控中心结防门诊掌握管理病人的服药和预后情况。对未做药敏试验病人未能优先使用国家免费一线抗结核药。
(六)慢病工作
1.慢性病综合防治参差不齐。全市仅几家单位对院内发现的高血压、糖尿病病人建立高血压、糖尿病档案〔高血压、糖尿病患者管理卡（首页）〕，并能按规范开展病人的随访工作，其余各单位未开展院内高血压等慢性病人的建档和随访工作。
2.死亡病例报告数不足。死亡病例数与本地区的人口数的比例远远低于0.6%，少数单位的死亡报告率仅为0.2%左右，忽略了街道和镇区的数据，大部分单位未能计划开展死亡漏报调查；不明原因诊断占所有死亡病例诊断的比值太大。继发病例作为根本死因。
3.慢病月报和公卫双月报情况。报表上报不规范，大部分单位没有报表的纸质存档，及时性差；有些报表项目的概念不明确，理解错误。慢病月报存在建档数大于高血压、糖尿病等慢病病人数。居民建档数、60岁以上老年人建档数以及慢病病人随访数存在严重的虚报，有数据却拿不出档案和随访卡；慢病月报和公卫双月报上有个别项目数据不一致，有的数据确实相差甚远。
(七)血寄地防工作
部分单位存在血防查螺资料不完整或资料质量差；查病资料上报不规范的问题。少数单位疟疾血检质量存在问题，报表不及时，驱虫工作多数单位存在数量不足的问题，部分单位未完成重点人群尿碘采集任务。
(八)健教工作
台帐资料不齐全，整理归档不规范，未能及时装订。所开展的工作缺图片等原始佐证资料;部分单位未能结合自身工作，适时开展院外社会健教活动；健教培训与讲座只仅仅局限于院内医务人员或乡村医生，没有覆盖到农村各类目标人群;《健康之窗》宣传画使用不规范，不按要求正确张贴。部分单位门诊及病区未能利用黑板报开展卫生知识宣传，对病人及其家属未能进行卫生宣教。
(九)公共卫生工作。部分单位社区人群食源性疾病主动监测工作对抽样方法、调查对象等概念不清，调查表上交不及时。
五、下步工作建议
（一）各单位要按照医疗机构诊疗规范建立健全门诊日志和出入院登记本，放射科和检验科必须建立异常结果反馈机制。严格贯彻执行《传染病防治法》、《传染病报告信息管理规范》，把传染病发现、登记和报告工作落到实处，杜绝传染病的漏报和迟报。
（二）有关单位按要求做好计划免疫日常管理工作，严格执行《疫苗流通管理条例》及《江苏省扩大儿童免疫规划实施方案》，严格执行一类疫苗免费接种政策，加强并重视冷链及疫苗管理工作，接种日前能做好相关准备工作，及时核对疫苗进出情况，做到帐、苗相符，对于规定程序内接种相关疫苗的儿童应及时通知、及时接种，从而提高疫苗接种率。
（三）各单位要严格对照考核标准，切实加强肺结核及疑似肺结核病人的发现、报告和转诊工作，杜绝漏报、漏转的发生。加强初诊病人查痰工作，提高痰片涂片质量，努力提高病人阳性检查率。
（四）各单位要对院内发现的高血压、糖尿病等慢病病人由首诊医生及时建立管理卡，完整填写卡上的每项内容。管理卡分发到病人所在地卫生服务站，由服务站医生按管理规范对病人进行随访，要加强对村医的业务培训工作，督促村医开展在就诊过程中发现的高血压、糖尿病等慢病病人的建档和随访工作，及时上报建档和管理数。
（五）各单位应采取每月开展一次死亡漏报调查等有效的措施，提高年报告率，推进网络直报工作全面开展。进一步加强对死因网报工作的培训，重点是疾病的编码和根本死因的确定方面，努力提高死因网络直报工作质量。
篇13
1资料来源及方法
1.1 资料来源于刚察县2003年-2009年结核病项目实施期间,门诊《结核病病人登记本》,痰检报告单和胸片等病历资料。
1.2 检查方法、诊断、化疗方案、管理办法及疗效判定均按《世界银行贷款中国结核病项目工作手册》执行,治疗期间全程督导和定期查痰。
2结果
2.1登记管理并实行DOTS化疗的230例肺结核病人中,初治涂阳病人202例,占87.8%,复治涂阳病人28例,占12.2%。
2.2性别、年龄构成:230例涂阳病人中男性155例,女性75例,男性高于女性。其中:初治涂阳202例(男132例,女70例),复治涂阳病人28例(男23例,女5例)。男性高于女性,各年龄组详见表1。初复治病人年龄大多在25-55岁之间。
2.3痰菌阴转情况,202例初治涂阳病人中,2个月末、3个月末阴转率分别为97.5%和99.5%,复治涂阳病人28例中,2个月末、3个月末阴转率分别为92.8%和96.4%。(详见表2)
2.4治疗转归
初治涂阳202例,治愈199例,治愈率为98.5%,出现毒副反应2人,占1%,治疗失败1例,占0.5%。复治涂阳28例,治愈27例,治愈率96.4%,失败1例,占0.4%。
3讨论
3.1 初治涂阳病人经DOTS督导管理治疗,治愈率达98.5%。说明病人只要坚持按化疗方案规范服药,几乎可以治愈所有结核病病人。
3.2 复治病人28例,治愈27例,治愈率96.4%。治愈率低于初治涂阳病人,其原因多为在项目实施前病人未实行规范治疗,有些病人病程长达10年甚至更长,加之牧区医疗条件和经济条件落后,在未实施“结核病控制项目”前,病人乱求医,医生乱投药,治疗不规则,因而可能产生耐药性,导致个别病人治疗失败。
3.3 男性发病率高于女性,可能男性外出社会活动和交往机会多于女性,如有传染源存在,被传染机会较高,加之大部分男性有吸嗜烟酒的习惯,影响了肺功能,感染结核菌等几率较高。
3.4结核病人年龄、性别见表1
4 建议