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学生进行分组讨论，制订本组工作计划，提出创作思路和创意，加以归纳总结。并将结果汇总，老师进行初步筛选，而后挑出与对本专业结合较为密切的作品进行完善。
三、实施计划
明确任务和作出决定以后，教师以任务驱动的形式让学生逐一完成，通过查阅资料、小组讨论、教师引导、分工合作、检查完善等环节来完成计划。下面以“小型水陆两用勘查机器人”作品为例进行说明。第一，“小型水陆两用勘查机器人”作为较突出的作品创意，它装载了电机、风扇、摄像头等部件。设想可以在陆地或水中利用摄像头来探测人不易到达的地方。第二，老师提出问题：如何实现陆地上的行走、如何保证在水下的电路安全（密封性）、摄像头如何对外部环境提供较准确的图像等。第三，学生带着老师提出的问题去网上或图书馆进行资料的查找，以找到合适的方法进行解决。以此锻炼学生分析问题和解决问题的能力。第四，学生采用四轮来实现机器人在陆地上的行走，老师提出在运动中会遇到各种不同地况，采用四轮可能侧翻，还有问题就是不能多方向灵活转动。学生经过资料查找认为可以用履带实现，可是带来的问题就是只能实现前后控制。第五，老师对学生进行引导，履带由电动机控制，只要控制两只电动机不同工作状态就可以实现多方向运动。学生在实际安装过程中发现电动机靠接线不能多向控制，再次提出问题如何解决。第六，本模块学生正在学习三菱PLC，提示学生是否可以用PLC来解决电机的不同工作状态。教师结合学生碰到的编程问题在班级进行集中讲解。第七，学生在外部接线环节遇到困难，由于是小型直流电动机，不知如何进行外部接线。教师结合学生提出的问题，适时地在班级讲述PLC接线的重要性以及接线的方法。第八，学生进行接线安装与调试，完成工作报告。
四、验收、总结与评价
学生在规定时间内基本完成工作任务，并以小组为单位通过演示文稿、展板、海报、录像等形式向全班进行汇报与展示。交流本组成员在工作期间如何分析、解决问题等心得体会，教师最后做出点评与评价。
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二、教师管理与学生自主管理相结合
由于护理学实训课学生是在操作中完成的，教师又需兼顾教学、指导和管理等职责，往往存在管不过来的现象，课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组，每组大概4~5人，按学习和动手能力强弱合理搭配，每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长，对其他学生进行管理和指导，班长和课代表负责管理各小组长，教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长（或课代表）—小组长”三级管理体系，各个负责人各司其职，管理好自己的人员，课堂纪律就比较有序。
三、传统实训课
由实训管理员安排实训，上课前实训管理员将操作用物准备好，学生对于某些用物的使用目的都不知道，更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目，熟悉操作相关理论知识，课前学生自行根据课程内容准备用物，实训管理员给予指导，而且小组内成员轮流准备用物，将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者，使学生向主动学习、手脑并用型转变，充分调动了学生学习的积极性，对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。
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一、机械设计制造及其自动化专业理实一体化教学实践研究
（一）研究对象。以机械设计制造及其自动化专业100名学生作为实验和研究对象，其中男生78名，女生22名，各进行为期四轮的教学，轮次一个授课班，教学时数为8学时。（二）研究方法。1.文献资料法：查阅有关高校、高职院校开展机械设计制造及其自动化专业理实一体化教学的期刊、文献等相关资料，为本研究提供充足的理论基础依据。2.问卷调查法：对机械设计制造及其自动化专业100学生发放调查问卷100份，收回问卷98份，回收率98%，有效问卷90份，有效率91.8%。其中，男生70名，女生20名。通过对实验对象授课前、授课后的问卷调查，取得了学生对机械设计制造及其自动化专业教学的期望、学习认知和学习建议等实验的第一手材料，对分析研究理实一体化教学的意义、教学质量和学生满意度具有十分积极的作用。3.数理统计法：运用SPSS11.5统计软件对调查结果进行相关分析。（三）结果与分析。经过四轮教学后，调查结果表明：93.1%的学生认为在理实一体化教学有较强的实用性；95.4%的学生对该教学模式有参与兴趣；97.2%的学生赞成开设理实一体化教学；91.6％的学生在理实一体化教学中获得成就感，认为自己表现出色。
二、机械设计制造及其自动化专业理实一体化教学实施策略
（一）丰富教学理论，夯实一体化教学基础。虽然说机械设计制造及自动化专业理实一体化教学的核心是实践，但是在推进教学改革的过程中，要想做到与时代接轨，就必须丰富教学的指导性理论，为教学改革提供一定的理论支撑。当然，教师在研究指导性理论的过程中要理性、系统地进行。教师必须实现思想上的转变，在正确把握教学改革发展方向的基础上，对原有的教学思想进行一次全面、深刻的思考，取其精华，去其糟粕，探索新的教学思想，丰富自己的教学理论，从而使这些教学理论能够更好地实现与一体化教育理念的融合，指导教学活动的实施。此外，教师在丰富教学思想和理念的过程中，还要积极寻找机械设计制造及自动化专业理实一体化教学的发展规律，提高自己的逻辑分析能力，使课堂能够更好地促进学生学习，促进他们理论知识水平和实践能力的进一步提升。（二）调整教学内容，切实增强教学成效。教学内容是教师开展教学活动的重要依据支撑，同时也是学生进行学习的条件之一。但是，就当前机械设计制造及自动化专业教学内容来看，它也有一些不足之处，如内容与时代脱轨、编排固定化、知识资源有限等。针对教学内容所存在的不足，教师要勇于自我创新，打破教材的束缚，创新性地去运用教材，并根据教学内容的特点，进行创新和整合。具体来说，机械设计制造及自动化专业理实一体化教学重点在于机械传动，常用机构，通用机械零部件的工作原理、结构特点、加工工艺、材料选择、使用维护等。教师应重点教会学生如何运用设计方法以及技术标准来查找、确定所需要的参数，以解决工程设计的实际问题，取得较好的教学效果。（三）采用模块教学，满足学生发展需求。模块教学是一种重视学生学习过程的教学活动，其以具体的项目为中心，让学生在教师的引导下，逐步参与其中，最后能有效达到发展学生实践性能力的目的。就机械设计制造及自动化专业特点来说，实施模块教学，能够帮助学生进一步提高实践能力。为此，学校应打破章节的限制，把几门相近的课程融合，将培养目标相关的内容集合到一个模块中，使知识更加系统化，培养目标明确化。例如，在学习传动这一个模块章节时，就可以融入电动机的选择，并在《学生工作任务书》中要求学生在学习完传动模块后，计算带式输送机减速器需要的输入功率，确定电机转速，根据功率和电机转速选择电动机，从而达到理论与实践相结合的教学效果，进一步满足学生的发展需求。
总之，随着我国高等教育的进一步发展与完善，社会对综合型技术人才需求的不断提升，实现机械设计制造及自动化专业教育的改革，加快理实一体化教学已是必然。为此，学校应在以就业为导向的办学理念指导下，按照学校需要的核心素质培养要求，积极推行理实一体化教学，为社会培养更多的综合素质人才。
作者:张成 赵鹏 单位:河北秦皇岛技师学院
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2.电工电子教学场所需要一体化，这是实现理论与实践一体化的基石。要实施一体化教学，就必须具有既能满足理论教学又能满足实训教学的实训场地，所以建好校内实训基地是实施教学的保证。为了实现一体化教学，建议专门配备一体化教学教室，争取做到一人或者两人一台实训装置。需要电力拖动实训室、电工电子实训室、PLC实训室、常用机床故障排除实训室、自动化控制实训室等，理论和实训环节都在一体化教室完成。
3.电工电子专业教师的师资要一体化，这是实施一体化教学的关键。可以组织理论教师节假日到工厂参观见习、顶岗锻炼，让其弥补操作技能的不足；组织实训指导教师参加各类培训考试，以提高其理论水平；组织专业教师积极参加参加本专业各类技能竞赛，促其成长，通过培养进一步提高专业教师的技能和理论水平。
4.使用的电工电子的教材要一体化，这是实施教学的理论精华。依据中等职业学校电工、电子类教学大纲及职业技能鉴定标准，按照科学性、针对性、实用性的原则，同时教材中要体现教学过程的连贯性，实训阶段目标的渐进性，各实训阶段要有明确的实训目的、任务、内容、方法和考核等级等要求进行选编。
二、理实一体化教学应该注意的问题
理实一体化教学方式在电工电子课程教学过程中虽然提高了学生的操作能力，但是在实际理论教学中还需要注意理论和实际进一步结合，还应注意学生重视实践不注重理论的情况，不仅没有把基础知识学透，还会造成所学知识遗忘。
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二、以角色设计的形式创设情境，生动形象，易于接受
如笔者在进行“基本RS触发器”这一内容讲授时，为使学生能够根据基本RS触发器的逻辑符号(见图1)，深入理解并迅速记忆相应的逻辑功能表(见表1)，采用了角色设计的形式。即把两个输入端分别设计成两个领导，其级别相同，代号分别为“RD”和“SD”。代号为“RD”的领导负责将输出端Q的状态置为0，而代号为“SD”的领导负责将输出端Q的状态置为1，当输入端状态为0时(如RD=0)，表示相应的领导(如RD)下达相关置数命令(如令Q＝0)；输入端状态为1时，表示领导没有命令下达。这样，当“RD=1，SD=1”时，含义为“两个领导均没有命令下达，输出端状态应‘保持’不变”；而当“RD=1，SD=0”时，含义为“领导SD已下达命令，输出端Q的状态应为1”；相应的，在“RD=0，SD=1”情况下，含义为“领导RD已下令，Q的状态应为0”。对于最后一行“RD=0，SD=0”，情况比较特殊，其含义为“两个领导下达了两个相反的命令，因此，输出端不知所从，‘状态不确定’”。以这种形式进行教学生动形象，又极富趣味性，既避开了繁杂的物理过程分析，又便于学生理解和接受，效果非常好。与类比方法相类似，采用角色设计的形式也要贴近学生的生活。在某些场合下如能结合角色体验和角色表演，则更能活跃课堂气氛，达到最佳效果。
三、利用直观教具创设情境，激趣导学
在专业课教学中，恰当灵活地运用实物、挂图、投影、录像、多媒体等直观教具，以具体形象来创设情境。例如，在讲授“一阶电路的暂态分析”时，笔者先以汽车的刹车过程为类比引出本课，然后以图2所示“过渡过程的产生”做演示实验，使学生在基本了解了过渡过程概念的基础上，实实在在地看到了一阶电路的过渡过程现象，同时在与电阻支路进行对比的过程中，深刻感受到了“电容元件和电感元件的储能作用才是造成电路发生过渡过程的根本原因”这一既重要又抽象的结论。在机电一体化专业课教学过程中，笔者打破了常规教学“先分析研究基本理论，然后再做验证性实验”的路子，而是先做观察性实验，给学生一个感性认识，然后再从理论的角度分析、研究。这样，理论教学就有了针对性，既便于将学生的感性认识上升到理性认识，又容易激起学生的兴趣。如笔者在进行“叠加原理”和“戴维南定理”教学时，就将教学活动安排在实验室进行，先做观察性实验，然后作理论性讲解。需要说明的是，无论是做观察性实验还是演示性实验，教师一定要精心组织、设计，要使被观察的实验现象比较突出，要提醒学生注意相关现象的发生，或重点强调某些操作步骤，以达到最好的效果。
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1.3不能满足现代企业对人才的需求随着社会经济的快速发展，以及计算机技术的推广普及，计算机在社会经济生活中的应用已经发展到一个相对高级的形式，现代企业对计算机专业人才的需求不仅仅局限于实践操作能力，或者是理论指导能力，而是对计算机理论、实践、创新能力的全面要求，在当今的知识经济时代只有能够综合拥有这几种能力才能够在计算机领域有更大的作为，为企业主体创造更多的价值。面对现代企业主体的这种人才需求形势，进行计算机专业的一体化教学成为一种必然。因为在计算机教学活动中只有坚持一体化的教学，才能够提升学生的理论、实践、创新能力，才能满足用人企业对计算机人才的要求。
2计算机一体化教学模式的实施
2.1以促进就业为导向，突出能力培养在计算机教学活动中，因为计算机专业本身就是一种实践性极强的专业，所以在专业教学目标的设置上，要坚持以计算机的实际应用能力为目标，坚持以就业为导向。在教学活动中切实以计算机的实践应用能力提升为教学的目标，以保证学生的就业为教育导向，教育学生养成良好的职业行为，职业道德、职业精神、职业素养和相应的社会责任，坚持以就业为导向能够明确计算机教学活动中的教学方向，促进学生计算机综合素质的全面提升，让计算机一体化教学模式的积极效果能够完整的发挥出来。
2.2职业生涯发展为目标，明确专业定位在计算机教学活动中教学的内容是比较繁杂的，学生在校学习期间不仅仅只是从事普遍教授的计算机知识的学习，同时也应该对计算机的专业知识有自己个人的看法，根据自己的实际情况选择适合自己的计算机专业领域，这是学生在计算机学习领域生存、发展的重要内容，只有在计算机教学活动中坚持将计算机教学和学生个人职业生涯的自我规划结合起来，明确学生的专业定位，才能保证计算机一体化教学活动的质量和效率。
2.3以职业活动为核心，确定课程设置在计算机教学活动中，一体化教学最重要的内容就是要将理论教学与实践教学结合起来，打破计算机理论课程与计算机实践课程相分离的教学模式，让计算机教学活动摆脱传统教学模式的桎梏，以计算机应用能力的需求为推动力，反推计算机教学活动，在具体的教学实践活动中将计算机理论知识的课程内容和实践知识的课程内容结合起来，并根据理论结合实践的教学实际进行一体化课程的教学课程设置，保证在计算机理论教学和计算机实践操作能力能够在课堂教学活动中结合好，实现好。
2.4以工作任务为载体，设置学习任务在计算机教学活动中，就业是其最鲜明的导向所以教学实践就应该以就业后的计算机应用实际为目标，设置专业化的计算机应用情境。根据专业性质的不同模仿工作中的任务布置方式进行学习任务的设置，在教学活动中今早体验到工作中的计算机应用形式，以锻炼自身相应的计算机实践应用能力。注重在实际工作中能力的养成，培养自身分析问题、解决问题的能力，按照工作任务和工作过程的逻辑关系进行设计，体现综合技能的培养，以新知识、新技术为依据，开发新工艺、新方法，满足企业用人的需求。
2.5以学生为中心，实施模块化教学学生是教学活动的主体，是教学活动的推动者和接受者，所以在计算机教学活动中一定要坚持以学生为中心，让计算机教学活动成为一种实际的以学生的学习效果提升为教学目标的教学活动。围绕学生这一教学活动的中心点，设置计算机教学活动的教学模块，将计算机教学活动的内容依据其自身的专业属性和性质特点分为多个相互连结的教学模块，在模块内部实现相应计算机教学内容的理论知识与实践知识的结合，同时根据教学模块的内容和性质选择相应的教学情境、教学方法，让学生在计算机学习活动中能够系统、科学的对计算机知识有所掌握，计算机理论知识与实践知识的结合能够极大的提升学生计算机知识的理解能力，教学情境和特殊教学方法的应用让学生对计算机综合知识的职业应用能力有进一步的提升。模块化教学是这一系列教学活动的主体部分，支撑起了计算机一体化高效教学的主体内容。
3计算机一体化教学实施原则
3.1先进性原则计算机技术是一种具有鲜明时代特点的时代技术，其在社会经济中不仅应用广泛、影响深远，而且其自身也是在不断发展的。在计算机诞生的几十年之间计算机技术已经更新了几代，技术进步和应用水平提升数量更是数不胜数。计算机和计算机应用技术的这种发展和进步形势，必然会导致计算机教学活动的适应性变化，在计算机一体化教学活动中，教育主体首先要注意的是教学内容的特殊性。随着现代社会经济的发展和进步，计算机技术在社会经济生活中的更新换代只会越来越快，所以计算机一体化教学活动一定要瞄准计算机和计算机应用技术的最前沿。因为从计算机技术一体化的学习到计算机技术的实际工作应用本身就会有一定的延迟，而这会导致学生在实际工作中对一些新兴的计算机技术认识不够深入，而影响学生的实际计算机应用水平，所以在计算机教学活动中教学主体只有瞄准计算机技术的最前沿，选取当前应用领域主流的、先进的计算机技术作为教学内容，才能保证学生在经过计算机一体化教学之后，其实际应用水平能够提升，一体化教学的积极效果能够显现。
3.2技能培养原则计算机教学活动中学生的计算机技能，是学生计算机水平的直接表现形式，也是学生计算机综合素质提升的基础，所以在计算机的教学活动中，一定要坚持技能培养的原则，认识到实际操作能力是学生计算机综合素质的基础。只有借助计算机的专业技能，才能展示出学生计算机的综合素质，才能表现出学生在计算机领域的独特建树，所以计算机技能的培养是计算机一体化教学活动中的重中之重，在教学活动中要兼顾计算机理论知识教学和计算机实践知识教学，同时重视对学生计算机技能的培养。
3.3可操作性原则一体化教学模式在计算机教学活动中的应用是以提升计算机教学质量为目的的，其应用的实效性是计算机教学领域应用最关注的问题，所以一体化教学的课程设置、教学内容设置、教学形式设置等等都要从实际应用的角度出发，以自身的切实、可操作为最基本要求。计算机的一体化教学模式要全面客观的反应专业课程现状以及计算机教育规律，课程设置要符合社会经济生活中的企业主体实际需求，同时一体化教学还要考虑到具体的教学实践活动实际，考虑院校的实际师资力量，保证对院校的教育资源合理利用。让一体化教学模式在计算机教学活动中的应用切实、可操作，同时对学生的计算机一体化教学应该与相应的计算机专业等级标准联系起来，在一体化教学活动中以国家计算机专业等级要求为标准设置教学目标，以学生的国家计算机专业等级考试成绩对学生的学习活动进行评价。
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“教学做”一体化教学模式也是一种项目驱动教学模式，是在老师的指导下，将项目交给学生，从信息的收集、方案的设计到项目实施及最终评价，都由学生负责。每个项目设置了多个任务，以任务为主线、教师为主导、学生为主体，将所要学习的新知识隐含在这些任务中，学生通过对所提出的任务进行分析、讨论，学生在完成任务的过程中在老师的指导、帮助下找出解决问题的办法，从而实现对所学知识的掌握。“教学做”一体化教学一般包括“项目设计———项目实施———项目评价”等环节。通过“资讯、计划、决策、实施、检查、评估”等一系列完整的行动来实施教学活动，在“做中学，在学中做”，理论和实践有机的融合到了一起，教学往往能达到事半功倍的效果。例如，在“学习情境一直流稳压电源的分析与实践”模块中，项目分成“掌握用万用表识别与检测二极管、稳压二极管、电解电容、发光二极管的方法”，“用数字电压表和示波器观察、测试二极管单相桥式整流电容滤波硅稳压管稳压电路的波形和输出直流电压值”，“能按工艺要求进行电路的装配与调试”，“能排除装配、调试过程中出现的故障现象”4个任务，让学生先了解要制作一个直流电源，不是照着电路图进行机械装配，还要了解其每个部分的作用，从而激发起学生的学习兴趣。在提出任务后，教师可以对任务进行描述：在电子设备中，内部电路都由直流稳压电源供电的。直流稳压电源在使用时，能向负载提供一个稳定的直流电源。电路由四部分组成：变压、整流、滤波、稳压。其中变压电路由电源变压器将市电220V电压降到电路所需的交流值，整流电路由半导体二极管构成的单相桥式整流电路组成，把变压器次级交流电压变换为脉动直流电压，再经过电容滤波后送给稳压管组成的并联型稳压电路得到一个平滑的符合负载需要的直流电压。让学生了解该项目情境，再分别列出完成这些任务必须要掌握的知识点和必须具备的技能，使得学生能够明确自己通过此项目训练得到那些收获。这样，学生能在任务的驱动下，带着兴趣学习，为了完成感兴趣的实训项目，而学习必须掌握的理论知识；为了顺利实现项目，必须按照技能要求来操作，最后大部分学生都圆满完成了设置的任务，不仅学习专业知识和技能，而且能够通过经历工作过程提高自身的职业素养，达到教学目的。其它的项目情境也是一样，理论是依据设置的实践项目而展开的，实践是依据教师传授的理论知识而开展的，两者相辅相成。理论教学遵循够用为原则，相应的设定需要掌握的实践操作技能。实践知识以深化为原则。实践不仅可以促进学生技能水平的提高，而且可以检验理论、深化理论。因此，在项目制定中，实践教学部分要充分考虑理论知识的延伸，真正体现做中学的理念。理论与实践只有有机的结合到一起，通过一体化教学方式，才有可能促进学生综合职业能力的提高，为学生的就业和职业生涯发展提供必要条件。
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（三）构建高职会计电算化专业“教学做一体化”的实践教学环境与运作模式会计电算化专业“教学做一体化”是以完成岗位工作任务为载体的情境式教学，传统的教室往往难以满足一体化教学模式的需要，因此，实施一体化教学的最好场所就是校内实训室和校外实训基地。1.建设校内实训基地。学院实行开放式办学，让行业企业专家走上课堂，指导学生实训实习，投入资金加强校内实训基地建设。在建设过程中，聘请企业专家参与实训室建设方案制订和建设过程指导，确保实训基地建成企业化、岗位化、模块化，使学生在学校就能体验企业工作氛围，强化职业素养。目前我们已建成“会计电算化实训室”“手工会计实训室”“纳税申报实训室“”财务咨询公司”等实训基地。制定《会计电算化专业校内实训教师岗位职责》，建立《会计电算化专业学生校内实训管理细则》，建立满足实训用的资料库、编写会计模拟实训指导书等，开发了仿真度高、职场氛围浓的虚拟校内实训基地。校内实训基地的建成，让学生在“教中学、学中做，做中学”，为实现“教学做一体化”的实践创造了良好条件。2.建设校外实践教学基地。学院始终把学生综合职业技能训练与职业素质养成放在企业、放在职场，同时不断加强校外实训基地的建设。在重庆市涪陵水利电力投资集团有限责任公司、太极集团重庆涪陵制药有限公司、重庆市涪陵榨菜（集团）有限公司、重庆财瑞财务有限责任公司、重庆市正凯空调安装工程有限公司等建立了多个稳定的校外实训基地。校外实训场地的建成，为会计电算化专业学生在校外实训提供了良好的环境，为学生进行会计电算化顶岗实习奠定了企业平台，也为“教学做一体化”的实践起到了推动作用。顶岗实习是专业教学中的重要环节，与常规教学相比，顶岗实习教学学习场地在企业，学校聘请企业一线技术人员做兼职教师。学生顶岗实习实行“双导师制”指导，明确企业兼职指导教师及学校指导教师的各自责任。针对顶岗实习学生，除保证每个实习学生有企业指导教师外，还安排足够的校内教师对学生顶岗实习进行管理。学校指导教师一方面要定期进行现场指导；另一方面要与企业指导教师进行沟通，使其加强对学生岗位技能的指导、答疑。学生实习期间定期向指导教师汇报实习情况并定期写出顶岗实习报告。
（四）构建高职会计电算化专业“教学做一体化”的实践教学方法体系为了提高教学质量和学生实践技能，必须优化教学手段。我院教师从传统教学法中脱离出来，进行“项目教学”“任务驱动”“模块化教学”“案例教学”“顶岗实习”等多种教学方法的探索，初步形成“教学做一体化”的教学模式，构建了“三层双轨六位一体”的开放式的一体化实践教学体系。即基本技能实训、专业技能实训、岗位技能三个层次；手工做账和计算机做账双轨并行；单项岗位实训+混合岗位综合实训+技能竞赛+考证强化+校外培训+校外顶岗实习的“六位一体”。同时，我们创新了“教、演、学、练、做”的一体化实践教学方法，实现了“教中学、学中做，做中学”，构建了“以职业能力定学、多证培养、教学做一体、理实融通”的人才培养模式。以上方法，促进了学生专业技能和职业能力综合素质的培养，课证融合，保证了学生顺利取得毕业证书和职业资格证书。
（五）加强高职会计电算化专业“教学做一体化”“双师”型教师队伍的建设为了保证会计电算化专业“教学做一体化”的实践教学质量，加强“双师”型教师队伍建设是关键，培养具有扎实理论知识和丰富实践经验的“双师型”教师尤其重要。我院一是让教师“走出去”，即鼓励教师到校企合作企业、会计师事务所或财务公司等机构兼职，为企业做会计、财务管理、审计和税务咨询等；也让教师轮流到企业顶岗实践，开展产学研合作，为教师到企业参与实践提供支持；同时还鼓励专业教师参加职业资格考试。通过这些措施，来增强教师的实践经验，从而提高双师队伍素质。二是通过“请进来”的方式加强师资队伍建设，即聘请校外行业企业专家为学生授课、指导实践教学。
（六）构建高职会计电算化专业“教学做一体化”的考评机制检验高职会计电算化专业“教学做一体化”的实践效果，就是制定科学的考核评价机制：以职业能力考核为要素，构建科学的考核评价方式与标准体系，主要包括考核方式、考核内容和评价标准。考核方式包括形成性考试与终结性考试两部分。形成性考试对于学生行动过程中的各种表现进行考核，包括作业、实训过程、实训结果、实训报告、单元测验、学习态度、进步系数等。终结性考试分为笔试和实务考试。（1）笔试主要针对会计电算化专业课程教学目标中的理论知识进行考核。考核内容固化在试题库中，理论知识的试题库全部采用客观题。试题库按照教学大纲组建，题库系统可以通过对考核范围、难度系数、分值分布等进行定制的方式自动组建试卷并评卷。学生随时可以申请在机房参加考试。（2）实务考试主要针对课程教学目标中职业技能进行考核，主要包括学生珠算技术与点钞能力；手工会计基本技能；出纳基本技能；电算化会计基本技能；手工会计单项岗位技能；手工会计混岗综合技能；电算化会计综合技能；顶岗实习报告；技能竞赛；多证强化等方面的考核。评价标准分为优、良、中、合格和不合格几个等级。
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（二）从教材为中心，转变成培养目标为中心。
（三）从课堂为中心，转变成车间实习、实验室为中心。
通过三次的转变，能够将教学与实践紧密的联系在一起，让学生体会都实践教学，并从实践教学中体会到职业素质教育。
二、中职学校“教、学、做”一体化
（一）建设相适应的教学场地和设施
“教学做一体化”其实质是将教学理论与实践相结合，体现出“以人为本”的教学理念，让学生在掌握了必须的专业技能与理论知识的同时，又能够与社会实践联系起来。而“教学做一体化”教学需要拥有一定相应的硬件设备与学习环境的配合。考虑到“教学做一体化”需要的是时间与空间的有效统一，也就是在同一个时间内，在同一块场地完成多种教学任务。因此，想要实现“教学做一体化”，就需要既能够满足理论的教学，又能满足实践所需的场所。对此，需要合理的规划场所，逐步的建立出功能完善的专业实验实训室，使实装、模拟器材、实践设备、工具、教学设施设备齐全。只有这样，才能够将实践与理论真正的有机的结合在一起，整个教学实践的过程中，需要教师来知道实际的操作，做到边教学、边学习、边实践，做到理论与实践的交替，从而能够确保“教学做一体化”能够顺利的进行下去。
（二）培养相适应的“双师型”老师队伍
在职业教育的“教学做一体化”教学当中，也需要“双师型”的教师，要做到即能够拥有完美的教材，还能够拥有完善的实践中心，没有“双师型”的师资队伍，“教学做一体化”也就无从谈起。“教学做一体化”不仅仅是要求教师能够拥有良好的职业道德素质与过硬的职业专业知识以外，更多的是需要实际的动手操作指导能力，其中，还需要注重教师的组织能力的培养，只有理论与实践的紧密结合、教学与训练的结合，懂得用理论知识去指导操作实践，并能够在实践中去总结理论知识，还需要充分的了解社会、企业岗位的需求，了解有关专业的新的知识点、新型的工艺以及新的技术等等。其中，不仅仅是包括了知识、技能、态度、经验等为了完成任务所需的内容之外，更多的是能够将各个点相互的渗透、融合。所以，在“教学做一体化”的职业教育中，有一支强大的“双师型”教师队伍才是关键所在。“双师型”教师队伍的培养，所采用的是贴近岗位，集中训练，进行专业的实践操作等有效方式来强化学生实践的技能与经验的培养，使教师掌握实践教学环节、手段和特点的同时，提高动手能力和指导学生训练的教学能力；根据“教学做”一体化教学组训模式对教师教学组织能力的要求，有计划、有步骤地采取集中培训、示范课程观摩、结对帮带等形式，提高教师的教学自主能力。
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采用便利抽样的方法，选取2010级、2011级全日制口腔护理专业大专学生共计56名。研究对象全部为女性，年龄为（21.61±0.57）岁。
1.2方法
1.2.1教学方法
我院于2009年建立南开大学医学院口腔医学系，并与天津医学高等专科学校联合创立口腔护理专业方向大专班，作为口腔专业教学医院，同时接收口腔医学专业学生、口腔护理专业学生进行口腔医学、口腔护理专业课程见习及临床实习。本研究将原有医护分离的教学模式进行整合，创新开展医护一体化教学，具体教学模式为：①教学内容整合：立足口腔护理岗位工作任务，选择需用四手操作配合的相关实训课程共计73学时，将口腔医学生与口腔护理专业学生的实训教学内容进行整合，调整两个专业原有教学进度，口腔医学生、口腔护理专业学生同步实训教学。②教师整合：由具有丰富口腔门诊工作经验和教学经验，熟练掌握四手操作技能的医生和护士按照口腔专业分工组成各专业医疗-护理一体化教师团队，进行集体备课，学思路，明确教学过程分工；为保障实训教学质量，每组学生均有医护教师指导小组负责，每个指导小组由一名医生与一名护士组成，负责整个实训过程中从旁指导。③教学标准整合：医护教师共同讨论制订教学目标及标准四手操作流程：在实训课程中同步讲解医生、护士的操作要点，并将治疗步骤分步边讲解边进行操作示教。④实践整合：由口腔医学生、口腔护理专业学生组成一对一小组在实训室头模上进行四手操作实践练习，口腔医学生头模实训室配备口腔头模实训机、口腔技工桌、多媒体内窥镜探头及影像分配器，见图1，可以满足四手操作教学的需求。⑤考核整合：实训后由医护教师按照统一的评分标准对学生掌握情况共同进行考核评价。
1.2.2评价指标
①综合考核成绩：采用以病例为导向的仿真综合考核，由医护教师共同组成考核小组，由1名口腔医学生和1名口腔护理专业学生结为一组，通过抽签的形式，确定考核病例，评分项目包括理论运用（对治疗流程的掌握、结合实际灵活运用）、操作技能（器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、材料调拌达标）、配合熟练程度（及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅）、医护沟通（及时准确与医生交流、沟通效果医生满意）、合作态度与认知（医护协作意识强、积极主动配合治疗）5个方面11个条目，5个方面分别占权重20%、30%、20%、20%、10%。即合作态度与认知的2个条目总分为5分，其作9个条目总分为10分。得分越高效果越好。②学生问卷评价：采用问卷调查口腔护理专业学生对教学效果的满意度，问卷在查阅文献及咨询专家的基础上自行设计，内容包括提高学习兴趣、培养医护配合意识、增强医护沟通能力、模拟临床工作情境、增加临床工作信心、对教学效果满意、赞同该教学方法7项，采用Likert5级评分，0分为非常低，4分为非常高，总分为28分。满意率为项目得分与项目所占总分之比。
1.3统计学方法
采用统计软件SPSS17.0对资料进行分析，综合考核成绩及学生问卷评价结果采用均数±标准差进行统计描述，实训前及实训后综合考核成绩采用t检验进行分析。
2结果
2.1综合考核结果
对口腔护理专业学生综合考核评分结果，实训后对治疗流程的掌握、器械摆放合理传递及时、仪器使用正确、及时提供治疗用物并吸唾、配合熟练顺畅、及时准确与医生交流、沟通效果医生满意、积极主动配合治疗8个条目得分及总分均高于实训前（P＜0.05），见表1。
2.2学生评价结果
口腔护理专业学生对教学效果的评价，在提高学习兴趣、增加临床工作信心方面的满意率较高，分别为95.54%、95.98%，见表2。
3讨论
3.1口腔专业教育及四手操作教学现状
目前国内口腔护理专业教育还处于发展阶段。有研究对某省78所综合性医院及6所口腔专科医院321名口腔科护士调查结果显示，目前我国口腔护士专业教育主要是以普通护理教育为主，接受过口腔医学专业教育的护士比例仅占10.6％，有四手操作技术培训需求的占60.1%［10］。普通护理专业学生在校期间没有经过系统的口腔专科护理学习与实习，仅靠进入工作岗位后短期的岗前培训，对口腔治疗特点和要求只是现学现用、一知半解［1］，不能很好地配合医生诊疗。国内已有学校在护理专业教育中加入口腔护理教学模块，但课程设置仍以理论授课为主，实践课时仅有26学时，占到专业课程的24.5%［11］。基于口腔临床诊疗工作的特点，口腔护士承担着配合医生治疗的重要职责，良好的医护配合有赖于护士对口腔治疗过程的熟悉。由于护士专业知识的欠缺使得其在工作中对技能操作难以运用自如［12］。有研究指出，四手操作可以明显提高口腔治疗的效率和质量［13］，降低口腔诊疗中的医院感染［14］。另外，传统的治疗模式患者治疗过程中需要反复起身漱口，给治疗带来很多不便，导致患者就医时间过长，容易产生疲劳感。四手操作模式可以大大改善患者的就医感受，马晓萍［15］的研究表明四手操作组患者满意度较独立操作组提高17.9%。四手操作使护士在口腔治疗过程中能最大程度发挥辅助作用，缩短患者就诊时间，提高医生的工作效率和医疗质量［8］，增加患者的满意度［16］，因此将成为未来口腔治疗发展的必然趋势［5］。此外，患者就医期望值提高，对高标准、高效率、人性化的口腔治疗需求日益增加，医疗服务质量、患者就医感受已成为医院的核心竞争力，因此，培养掌握扎实口腔理论知识及熟练四手配合技能的护理人才势在必行。
3.2医护一体化教学有助于提高学生四手操作配合技能
四手操作的开展有赖于医护间的密切合作，而教学是改善医护合作的关键［17］。现有医疗、护理分离的教学模式是分别从医、护角度训练医学生和护理专业学生的操作技能，不能模拟四手操作时的医护配合过程，医护间的协作训练欠缺，而且同一教学内容需要反复教学，造成教学资源的浪费。本研究将医护双方作为整体同步进行实训，即节省了教学资源，又能模拟临床配合情境，使得学生能够最大程度地进行四手操作技术的训练［7］。已有研究报道在护理综合技能实训［18］、护理临床实习［19-20］中开展医护合作教学，并取得了较好的成效。本研究将医护一体化教育理念应用于口腔护理专业教育，通过医护教师团队对标准四手操作流程的分步讲解和示教，使学生明确治疗的每个步骤、要点和医护职责分工，在头脑中形成对治疗流程的清晰认识，并运用于实训操作练习中。每组医护学生的实训全程均有医护教师指导小组负责，能够根据每组学生遇到的具体问题进行有针对性的指导，从而能够掌握不同治疗阶段所需用物、器械、仪器，做到积极主动配合治疗。从实训前后考核结果来看，该方法切实提高了口腔护理专业学生的四手操作配合能力。同时，医护学生组成团队相互学习、合作，在协作中锻炼了医护沟通能力和护士工作积极主动性等临床综合素质，而这些正是以往教学中所欠缺的，本教学方法增强了口腔护理专业学生协同配合能力的培养，体现了专业技能和综合素质并重的教学目标，真正实现了教学与岗位工作需求的密切结合。
3.3学生对教学效果的满意度较高
医护一体化教学方法打破专业内教学界限，模拟临床四手操作真实情景，与传统的讲授方式相比更为形象生动，可以提高学生的学习兴趣（满意率达95.54%）。以往研究表明医护协同的模式可以提高医护的满意度［21］。传统教学方法学生进入实习后直接配合临床医生四手操作，快速的临床治疗节奏、患者对实习教学的不配合以及临床医生对配合技能的高要求都导致临床实践机会明显减少，容易造成学生的实习压力和紧张心理，在仿真头模上与医学生配合使口腔护理专业学生处在一种友好的学习氛围中，更容易树立学习的信心，也更容易掌握知识和操作技能［7］。
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二、教学资源分析
1.教材分析选用的教材是中国劳动社会保障出版社出版的《汽车电控发动机构造与维修》以及配合使用《THCEZX-1A型汽车整车电气系统实训考核装置技术手册》。2.学情分析授课的对象是笔者学院2011级汽车维修专业的40名在校学习一年以上的高级班学生。该次教学之前，该班同学已完成帕萨特轿车节气门位置传感器的功用、工作原理等理论知识的学习，对帕萨特节气门体也已有了初步的了解，掌握了电路故障诊断必需的工量具使用方法和实训考核装置的相关操作。存在的不足是部分学生的理论知识基础较差，特别是对电路图的理解掌握不足，逻辑分析能力较弱，对故障排除的方法掌握较少。3.教学环境分析教学地点：汽车电控实训室。教学设备：10台THCEZX-1A型汽车整车电气系统实训考核装置。教学工具：X-431解码仪10台、汽车专用万用表10块、世达工具车10台、帕萨特全车电路图10册，理实一体化教室。
三、教学目标分析
1.知识与技能目标学会使用解码仪读取故障码和数据流；会正确使用万用表在实训考核装置上检测帕萨特节气门位置传感器各连接点的电压、电阻等参数；会对所测电压、电阻参数与正常参考电压及标准电阻进行对比分析，进一步查找故障原因，确定故障点。2.职业能力目标通过帕萨特节气门位置传感器的检修过程，发展职业能力。通过“解读用户报修阅读电路图确定电路图中的测量点编制检测计划、准备工量具检测并进行故障分析实际修理交车验收”等实际工作流程体验，养成全程解决问题的思维习惯。小组成员进行探讨，借助教材、电路图、任务书来制订计划并加以实施，养成手脑并用、主动探究的学习习惯。3.情感目标模拟接待客户流程，养成知文明，懂礼仪的现代客服理念。培养学生的安全文明意识。小组成员互相协作学习，学会交流，学会合作，增强团队意识。评价分步跟进，引导学生手脑并用、主动参与，养成“先思而后行”的习惯，灌输快乐修车理念。
四、教学重点及难点
1.教学重点正确使用解码仪调取故障码及数据流，帕萨特节气门位置传感器故障分析，帕萨特节气门位置传感器的原理解读及电路图应用分析，故障检测流程及实训检测与维修练习。2.教学难点电路图中电气元件或接插件插脚位置与实际车辆的对应查找及数据测量，电气故障的诊断思路及方法。
五、教法和学法
1.教法案例教学法：为学生提供有关背景材料，让学生对材料进行处理、分析，最后提出自己解决问题的观点。任务驱动法：在案例中包含任务，学生以完成此任务为目标，通过自主探索，进行完成任务的实践。2.学法（1）分组实训法。设置帕萨特全车线路考核装置K31的故障（EPC灯常亮，加速踏板失效）。教师通过多媒体、实操演示后，将40名同学分为10个小组。每组选出一名组长，组长充分发挥组织协调作用。在任务实施过程中，一名同学完成实训操作，其余同学观摩评价，并对该同学在操作过程中存在的不足提出建议。在课堂上为了充分发挥学生的主体地位作用，调动学生学习的积极性，在整个教学过程中贯穿采用自主探究、协作学习的学法。为了达到较好的教学效果，采用多媒体和理实一体化教学。
六、教学过程分析
1.教学流程设计根据该章节内容，设计了汽车维修工作流程模拟图，引导学生在小组合作中完成“汽车节气门位置传感器故障诊断与检修”工作任务，实现学生对帕萨特节气门位置传感器工作过程的理解，掌握线路分析检修和工量具使用的基本技能。2.教学环节设计（2课时，90分钟）（1）温故知新（5分钟）。待同学们分组坐定后，提问上节课所学内容，为本次课的实习做铺垫。（2）案例导入（10分钟）。通过实际案例导入本课，在实训考核装置设置K31故障，演示故障现象。每组学生利用实训考核装置观察故障现象，并且使用解码仪读取故障码及数据流。（3）分析原因及诊断流程（20分钟）。启发引导学生讨论并对学生提出的各种可能原因帮助他们进行梳理归纳。（4）任务实施（45分钟）。教师利用多媒体摄像设备对本次实习的过程及注意事项提出建议，巡回指导并引导学生自主完成实训操作。每个组的学生利用本组的帕萨特实训考核装置、仪器及帕萨特全车电路图，参考上述思路和方法进行故障诊断，确定故障部位。（5）评价小结（10分钟）。梳理本项目涉及的知识点和技能点。点拨学生将知识和技能应用到其他领域，实现知识迁移。教师参与学生评价过程，协助学生进行检修经验总结，教师讲评。
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2．1专业认知见习
学生在二年级学完基础课之后，利用暑期1周～2周的时间，由《儿科护理学》专业教师带领学生，深入到社区卫生服务中心的儿科诊所、综合性医院的儿科病房、儿童医院专科病房，在临床见习中，学生接触到的是一个个真实的患儿，在每个患儿身上可能会存在很多不同的问题，通过实地观察和教师讲解，了解临床实践中患儿的护理评估、护理诊断、护理计划、护患沟通等内容。通过见习，使学生对儿科常见疾病的护理知识有初步的认识和理解。同时，任课教师可带领学生到儿科护理的相关产业链条进行参观，访问行业内的相关机构，如儿童医院、三级甲等医院儿科病房、婴幼儿早教中心、婴幼儿抚触中心、婴幼儿游泳馆、婴幼儿医药专柜等。
2．2课程实训实习
在《儿科护理学》教学过程中，教师除了向学生讲解理论知识，还要引导学生掌握理解相关的实践技能。如儿科基础护理技术操作规范、小儿体格生长测量技法等内容，具体实践教学内容有：换尿布法和约束法；小儿头皮静脉穿刺法；小儿常用体格发育指标的测量法；保温箱使用法；小儿沐浴法；蓝光箱使用法；婴儿抚触法等。要使学生系统地掌握以上实践教学技能，建设设施设备齐全的儿科护理综合实训室就显得尤为必要。儿科护理综合实训室应设备精良，环境仿真，为学生提高儿科实践技能提供有力保证。实训室内应设有模拟婴儿病房、母婴同室、婴儿洗浴室等单元，应引进现在医院内重要设备，如婴儿蓝光箱、婴儿保暖箱、新生儿电子秤、普通婴儿护理模型、小儿重症监护模型、高级智能小儿模拟人等，以覆盖儿科护理学所有实践技能基本操作单元。
2．3校外实习基地见习
在完成《儿科护理学》校内理论教学和实验室实训教学任务后，学校选择寒暑假期，将学生集中安排至综合性三级甲等医院的儿科病房或儿童医院的相关专科病房，进行1个月的由带教老师指导下的见习。儿科见习是对儿科理论学习阶段的知识的巩固与加强，也是对儿科护理技能操作的培养和锻炼，同时也是学生熟悉儿科护理理论、进行儿科护理实操前的一次绝佳锻炼机会。通过校外实习基地见习，使学生理解儿科护士职责，熟悉儿科工作环境，加深对儿科护理工作的理解，学习到新的实用操作技能，理解儿科护士日常工作的基本流程，学会护患沟通和交流，培养护士职业道德，学习医护常识。通过科室带教老师的教导，使学生在工作实践中认识到儿科护理的特殊性，如特殊的护理人群、特殊的治疗护理原则、特殊的护患关系。通过实习基地见习环节，使学生深刻理解并熟悉掌握整体护理的概念和实践方法。
2．4毕业综合实习
根据教学计划，学生在大四将进行毕业综合实习。在综合实习环节，学生将进行转科实习。儿科护理教师可结合临床带教老师，将实习学生分成3人或4人一组，除了进行顶岗实习以外，还要求学生针对儿科专科病房患儿的特点、病患类型，设置营养紊乱性疾病患儿护理、新生儿疾病患儿护理、消化系统疾病患儿护理、呼吸系统疾病患儿护理、循环系统疾病患儿护理、泌尿系统疾病患儿护理、血液系统疾病患儿护理、神经系统疾病患儿护理、结缔组织疾病患儿护理、感染性疾病患儿护理、内分泌及遗传性疾病患儿护理等若干专题，让每组学生带着专题进行访谈、调研、观察，结合医嘱和病例，进行分析，编写相关专题的护理报告。使学生熟悉各类系统疾病患儿的临床表现、治疗及护理，提高临床对儿科专科疾病护理观察及思维能力，从而为培养儿科专科护理人才打下基础。
3理论实践一体化教学模式的重要性
3．1有利于弥补学生在校学习期间理论联系实践的不足
理论实践一体化教学模式不仅为学生提供验证所学理论知识的机会，更为学生提供综合运用知识的情景。以往理论实践教学分开的教学模式，使学生学习理论时感觉枯燥无味，很难调动学习的积极性，临床实习时理论都忘得差不多了，很难完成从实践到理论的升华。但理论实践一体化教学模式，是在理论学习之前和讲的过程中穿插见习，讲完所有理论后再实习，可以使学生及早接触实践，能够发现问题，综合运用所学知识分析问题，不能解决的还可以自己查找资料或找老师请教，使学习变成主动，大大提高枯燥的专科理论的学习效率；另外，通过临床见习和实习，使学生具有在医疗机构这个小型社会中学会与人沟通及自我保护的能力，这是老师在课堂上所不能传授的。
3．2有利于学生掌握儿科护理学基本理论和操作技能
理论实践一体化教学模式是理论与实践相结合的重要衔接，有助于学生巩固和实践所学的基本技能。护理是一门实践性很强的学科，需要很强的动手操作能力，而这种能力了来自于反复实践。在实验室，学生面对的是模拟人，但在临床儿科的各类临床见习实习中，面对的是真实的患儿，这些患儿可能存在多种不同的问题，需要实施很多种针对性的护理操作。学生通过反复的观摩，强化理解了儿科专科护理操作的程序与要点，体会儿科护理临床实践中操作的重难点，能够初步解决操作中遇到的问题，为今后独立当班打下坚实的基础。
3．3有利于学生形成儿科护理学专科批判性思维方式
随着儿科护理学专科的发展，当代对儿科专科临床护士提出更高的要求，未来社会需要理论素质高、动手操作能力强的高学历儿科护理专科临床护士，批判性思维能力将成为儿科专科护理人员必备的能力之一。在理论实践一体化教学模式中，学生通过运用护理程序为患儿实施整体化护理，在实施过程中不断反思和改进护理措施，为患儿这一特殊群体实施个性化护理，在不断实践中培养独立分析处理问题的能力，培养批判性思维的能力。同时，通过见习后书写见习报告，实习后书写专题疾病护理报告，积累和分享临床经验，建立自信，培养儿科专科护理认知、自我监控能力和习惯，有助于学生形成正确的护理学科价值观，提高批判性思维能力。
