引论：我们为您整理了13篇专科护理毕业总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
3.护理专业理论，临床教学、护理管理等综合知识。
二、继续教育的途径
1.病房有计划地组织讲课查房和考核，病区护士长晨间理论提问。
2.科内组织相关讲座和查房。
3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。
4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。
三、继续教育安排
(一)试用期护士的继续教育
1.目标
具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理工作。
2.重点
(1)巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。
(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。
(4)学习专科理论及操作技能。
(5)学习应用护理程序，为患者做健康教育并实施整体护理。
3.具体要求
(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。
(2)护士长结合每一位护士的情况，制定具体的培训计划。
(3)设护师以上职称的护士专人带教，要求熟练掌握基础护理知识和技能，适当安排药疗及治疗工作。
(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能，考核结果上交护理部。
(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核，成绩合格者方可继续聘用。
(6)一年内须考得护士执业证。
(7)试用期结束时或签订聘用合同，由个人写好总结，所在科室考核并签署意见，经医院综合评议批准后方可转正。
(二)护士阶段的继续教育
1.目标
能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
2.重点(毕业2-3年的护士)
(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。
(2)学习护理程序有关理论和方法，为病人提供整体护理。
(3)学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。
3.具体要求(毕业2-3年的护士)
(1)能独立完成科内基本护理工作，熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。
(2)积极参加科内、院内的业务学习，侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。
(3)掌握整体护理病历书写要求，在上级护士的指导下能写护理病历。
(4)护士长定期考核，考核结果上交护理部。
4.重点(毕业4-6年的护士)
(1)掌握专科护理知识及技能。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)学习病房临床教学工作。
5.具体要求
(1)以小组护理工作为主，特别是危急重患者抢救、治疗和护理，参与病房管理工作。
(2)参加科室及护理部组织的业务学习，完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。
(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。
(4)适当参加科内理论讲课，有条件的可参加病房护理科研。
(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试，提高理论水平及学历层次。
(三)护师阶段的继续教育
1.目标
承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干，不断提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。
2.重点
(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。
(2)掌握抢救知识和技能，不断提高组织抢救的能力。
(3)提高教学、管理、科研的综合素质。
3.具体要求
(l)以完成为危重患者护理工作为主，视情况可担任护理小组长，协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。
(2)参加病房内、院内外的业务学习，完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。
(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
(4)参与病房带教，表现突出者可安排为教学老师。
(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
(四)主管护师阶段的继续教育
1.目标
具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到主任护师的水平。
2.重点
(l)承担科室内难度较大的护理工作。
(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划，实施护理措施。
(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。
(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。
3.具体要求
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2.复习巩固专科的医学和护理知识、专科技能。
3.学习护理专业的理论及有关护理教学、科研、治理知识。
二、培训途径：
1.各病房有计划的组织讲课、查房和安排读书报告会。
2.参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班和研讨班等。
三、培训安排：
1.毕业2年内护士的培训。
（1）目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。
（2）重点：
①巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养。
②与临床实践相结合抓好“三基”练习。
③明确临床护理工作的程序和小组护士的工作职责。
④学习专科护理理论和技能。
⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。
（3）具体要求：
①到医院报道时，接受护理部组织的岗前培训。
②护理部制定2年的轮转培训计划，护士长结合接受每位轮转护士医|学教育网整理，制定半年的具体培养计划。
③工作以小组护士工作为主，安排夜班工作，熟练把握基础护理的知识和技能。
④参加科内、院内组织的业务学习。
⑤1年后参加护理部组织的10项技术操作达标验收，不及格者进行补考。
⑥每半年一次，写出个人总结，所在科室考核并签署意见上交护理部。
⑦2年轮转结束后，本人提出志愿，与用人单位见面，双向选择进行定科。
2.护士阶段的培训：
目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，非凡是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
毕业2～3年的护士，重点：
①在熟练把握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能（包括专科疾病知识、护理要点、专科一起使用、专科用药等）。并学习整体护理的理论及方法。
②学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高自身能力。
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伴随我国经济的迅速发展和地球村时代的到来。英语这一门国际科技交流的通用语言，正在前所未有地成为获取知识以及学术交流的载体。随着护理领域国际学术交流日趋频繁、护理工作岗位要求提高和国外护理人员需求量加大，培养既懂英语又掌握护理技能的高素质护理人才已迫在眉睫。为了探索病理学教学的新方法，适应发展要求，在我校2008级三年制护理专科病理学教学中实施了双语教学，取得了一些经验，介绍如下：
1 三年制专科护理病理学实施双语教学的必要性
病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程之一，是基础医学课程中的重要组成部分，是护理专科教育中的重要课程。这门课程重点介绍了炎症、肿瘤等基本疾病经过和各系统常见疾病的病理变化特征及其与临床表现的联系，为护理专业学生在校期间临床护理学课程的学习及未来在医院从事的护理工作奠定牢固的基础。同时，随着我国经济水平不断提高，部分三年制专科护理学生毕业后选择出国就业或者留学深造。在三年制护理专科开展病理学双语教学就是为了改进病理学教学效果，提升护理专科学生的专业英语运用能力，使其更能适应工作岗位需求，以更自信的姿态积极参与国际护理人员交流与竞争。
2 教材选取
考虑到学生的实际水平和接受能力以及未来工作岗位需要，教材选用从以下几个方面考虑：①内容以“够用，适度”为原则，教材中病理学知识的内容要与护理专业教育紧密结合，要能够满足学生未来工作的需要，不过多介绍疾病的详细机制与各种学说；另外，国外英文原版教材内容大都和学校使用教学大纲不匹配，我们则以教学大纲为依据安排讲课内容，同时有针对性地简要讲授国外的疾病特点，让双语教学能够为护理专业培养目标服务。②词汇难度不宜过大。专业英语词汇是教学过程中的难点，所以教材中专业英语词汇难度要适宜，必要时需辅以中文讲义。③要适合国内专科教学的实际情况，结合学生的接受能力，把握好教材中的重点内容。
高职高专双语教学在我国尚处于起步阶段。目前国内尚没有专门适用于三年制护理专科的病理学英文原版教材。所以选择一本适宜的双语教材是有效开展病理学双语教学的必要条件。我们在认真研读国内病理学教材、参考英文原版教材《A Textbook 0f Pathology》、《Basic Pathology》等的基础上，编写了校本双语教材《Anatomical Pathology》，作为实际讲课的教材及学生学习的参考。
3 教学方法的选用
三年制专科学生的专业英语水平较低，并且双语教学在专科教育中还处于探索阶段，所以在双语教学实施中我们以英语讲解为主，对难点部分辅以汉语解释，根据学生的实际接受能力，由易到难，循序渐进开展教学。教师在讲解某个重要知识点可以用英语讲述，使学生全面接触医学英语词汇和常用表达；而对一些重要名词或疾病过程在用英语讲解后还可用汉语作补充解释；授课中，为加强师生互动，了解学生的接受情况，还需要对讲授内容用英语进行提问，并要求学生英语作答；课堂结束时授课教师用英语作简要总结。例如在讲到细胞的适应性反应时，作为第一次授课的内容，笔者首先以简洁通俗的英文表达来描述萎缩、肥大、增生、化生的概念、分类、举例，对难点以汉语作一些提示，最后总结这些变化的本质分别为"decrease in size，increase in size，increase i“cell number,change 0f cell type”；在讲解肿瘤的概念时将其总结为“uncontrolled cell division caused bv non-lethal DNA dam－age”。高度简练地阐释了肿瘤的本质。
国外英文原版教材具有语言生动、内容丰富、系统性强、图文并茂、易于识记的特点，其中包含大量精心总结的表格和典型的大体和显微镜下病理变化的图片。这些特色与素材都可以作为我们教学中的宝贵资料。考虑到环境、种族和经济发展水平等方面的差异，笔者在参考英文原版教材的基础上，以适合国内护理教学实际需要和护理专业培养目标为根本。对授课内容进行增减，并在钻研教学大纲和精通汉语教材的基础上，根据自身的教学经验和体会，结合学生的知识结构，精心制作内容和难度适合学生的多媒体课件。
目前我校已普及现代化多媒体教学，病理学双语教学使用的多媒体课件均为全英文内容，集文字、图片、动画、影音资料为一体，形式生动活泼。课件中包含典型的病变图片、形象的疾病机制动画展示、丰富的影音资料，可将病理学内容深入浅出地讲解清楚。为了优化教学效果，教研室还通过附院病理科、学校图书馆文献资源、Webpath等病理学网站多渠道收集典型授课素材，积累了大量病理图片、幻灯片。
另外，为了提高双语教学的学习效率，学期初将授课内容的英文提纲印制出来，提前发给学生，作为学生预习、听课以及复习的参考资料，按部就班开展教学。以上举措丰富了教学内容，提高了学生学习的主动性。
4 教学效果的评价
为了客观地评价实施双语教学后学生对病理学专业知识的掌握、专业英语的运用能力，在双语教学班的学生期末考试试卷中设置了一些英文试题，并要求英文回答。并设置汉语教学班对比教学效果。
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（1） 由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
（2） 跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。
（3） 在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3． 出科理论考试和操作考核
（1） 理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
（2） 考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
（3） 理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1．岗位培训为一年；培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。
2．培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间；指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3．护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。
三、护士的培训
1．对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2．考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1．负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2．负责专科仪器设备的使用及指导。
3．高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4．撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1．担任指导老师或教学组长。
2．兼职质控护士工作。
3．撰写专科论文，并在每年写出专科总结，包括专科新业务、新技术的开展，新课题的研究。
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经过几天的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大都是岗毕业的护生，虽在校学得了一定的理论知识，但动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足，护理部根据新护士的实际情况，安排了以下培训。
【培训内容】
一、 岗前基础培训
1、 护士礼仪
2、 医院概况、规章制度、劳动组织纪律、请假、销假制度等。
3、 护理各项规章制度。
二、 岗前素质培训
1、 院感控制相关知识
2、 护理质量标准
3、 中华传统文化
三、 护理专业素质培训
1、50项基础护理操作中常用的十几项
2、专科护理应急预案
3、护理文书的书写
4、健康教育和沟通技能
【培训后考核】
利用短短几天的时间对新入院护士的素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，护理部对培训效果进行检查。每名护士都写出了心得体会，大会宣读；对护理专业知识进行了考试、考核，平均得分75分。培训结束后进行了
入职宣誓。
【总结】
通过岗前培训，使新护士了解医院的概况，尽快地融入医院氛围；使护理人员深切的体会到护理部对他们的关爱，并自觉遵守各项管理制度；使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
新护士入科后，减轻了临床带教的负担，工作起来也容易适应，进入临床后，把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结2
经过两周的岗前培训，按计划完成了所有培训内容，参加岗前培训的护理人员大致分两类，即其他医院在职调入人员和医学院应届毕业护生。医学院的应届毕业护生还分为在本院实习过的和非本院毕业的实习学生。在职调入护士操作技能普遍熟练，其操作技能需要规范，对医院的院史教育、规章制度等不甚了解，应届毕业护士往往理论知识比较扎实，动手能力欠缺，操作技能与沟通技巧不足。护理部对每位新入院护士的理论知识、操作技能进行考核、评审、记分。理论、操作考核通过资料搜集、掌握新入院护士的基本情况及存在问题。
一 岗前基础培训
（1）岗前基础培训 内容主要以素质教育为主，包括院史教育、医院的文化教育、规章制度等安全消防、应急预案的流程等。
1了解院史、医院的文化背景，巩固专业思想；2掌握规章制度，强调劳动纪律；3熟练掌握基础护理和21项操作技能；4掌握与患者的沟通技巧，同时熟练掌握整体护理病历的书写；5对与护理质量安全相关的法律法规有所知晓。
（2）岗前素质培训，培训内容包括：1院史教育、医院文化简介；2医院各项规章制度；3医院感染控制相关知识；4医院相关法律法规；5医院信息系统；6介绍医院质量控制标准；7消防安全知识；
（3）护理专业素质培训，内容包括：1护理工作制度；2护理文件的书写；3医院感染知识；4护士素质与礼仪；5健康教育技能培训；6如何做一名好护士。
（2）护理专业知识、技能培训 内容包括21项护理操作。每项操作由专人负责讲解、给时间让大家练习，逐一考核。整体护理病历书写与健康教育技能的练习，还有沟通技能的演练。新入职参加统一的操作讲解和最终考核。
二 由护理部专人和指定带教老师共同检查各阶段的完成。
岗前培训后的考核 利用2周时间对新入院护士素质和护理专业知识、操作技能进行全面规范化、标准化培训，并对培训效果进行检查，每名护士都要进行理论、操作的考试，并由带教老师统一考核并做好分数记录，带教老师在考核之后把存在问题一一告知考生，以达到持续提高、改进。
三 总结
（1） 养成良好的服务意识和职业道德 通过岗前培训，使新护士了解到医院的概况，激发了他们做一名护士的自豪感和荣誉感，提高护士品格塑造的自觉性。使新护士尽快地融入医院的文化氛围。使护理人员深切地体会到护理部对他们的关爱，使他们自觉地遵守护理部管理制度，并从以前医院要转变为我要
为医院干。通过2个多星期的岗前培训，使新入职护士从学生角色顺利过渡到护士角色，缩短了角色适应期，培养了良好的服务意识和职业道德。
（2） 新护士进入科室后，减轻了临床带教的负担，即使随后到各科室轮转、学习，基本技能操作都是统一的，新护士工作起来也很容易适应，进入临床后，把更多的学把更多的学习时间留给了护理流程、专科病种知识。
医院护士岗前培训总结3
从懵懂的高中时代，跨入大学生活，坚持、松懈、勤奋、懒惰这些都循环出现在我的生活中直到“那个面试”才让自己到达了内心深处的目标。
我想在学习的阶段中得到老师的肯定，取得巨大的进步肯定是学生们梦寐以求的。但前提必须是认真，努力，刻苦奋斗，才能换来那样的想法。明确自己的目标，有上进心，恰当正确的渠道才会引领我们走向目标。在交大一附院三天的岗前培训中，我领悟到了老师所讲的内涵。“工欲行其善，必先利其器”。要做好护理工作，我们要从一个个体的人转变成一名合格的护士，从简简单单的护理变为高品质的护理工作。
在培训授课的过程中，我懂得如何更好的服务患者，它不仅仅是为其提供优质的`护理，更注重护士与患者之间的沟通交流，懂得如何询问患者，更有技巧地了解患者，且不仅仅认为他们是患者，更多的是拿他们当做朋友，亲人去了解帮助他们，不随意与他人讨论讨论病人的病况，生活，他们也有自己的隐私，更何况我们也应该遵守自己的职业道德，有一定的个人要求。患者的生命、思想、理想，应当受到关爱和尊重。
在交流问题中，应建立一种信任的关系。情感的投入、接纳的态度、合理的客观性，这也是建立的条件。学会做人，正确处理人际关系；学会做事，勤劳、诚实，虚心好学。学习的态度：积极，主动，向上。
篇6
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.063
我国的专科护士是以一定的临床及某专科工作经验为基础，经过系统化的该专科领域理论和实践的职业培训，通过专科护士资格认证获得证书，具有较高专科护理水平，并能提供专业化服务的注册护士［1］。由于我国专科护士的培养和使用刚刚起步，专科护士数量奇缺，涉及的专业不多，为了促进广东省护理事业全面、协调、可持续发展，加快培养一批临床专业化护理骨干，广东省卫生厅于2010 年6月选送30名优秀护士前往香港进行为期10个月的成人精神专科护理培训［2,3］。本研究以广东省赴港成人精神专科护士为研究对象，旨在探索其从事精神专科护理的工作体验，并为将来开展精神专科护理工作提供经验及借鉴。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象本研究采用目的抽样法，选取2010年6月广东省赴港的成人精神专科护士。纳入标准：(1)取得香港医院管理局及护理深造学院颁发毕业证书的成人精神专科护士。(2)从事精神专科护理工作的注册护士。(3)自愿参加本研究。共选择20名精神专科护士为研究对象。
1.2方法
1.2.1资料收集方法自行设计调查表并通过信函来收集资料，内容主要包括：(1)调查对象的学历、职称、职务、医院情况等基本资料。(2)目前开展专科护理工作的情况及存在的困难。(3)专科护士对目前工作的满意度。(4)未来的发展规划。
1.2.2资料分析方法采用Colaizzi的分析法［4］:(1)仔细阅读并认真分析所有资料。(2)对重复出现的观点进行编码。(3)概括出编码后观点的大意。(4)对相似的观点进行归纳。(5)返回受访者处求证并进一步确认。
2结果
2.1基本资料本研究20名精神专科护士中，男2名，女18名。年龄26~41岁，平均32.6岁。平均工作年限10.2年。职称：护师7名，主管护师12名，副主任护师1名。学历：大专2名，本科16名，研究生（含在读）2名。职务：护理组长12名，护士长5名，护理部副主任3名。
目前开展专科护理工作的情况：(1)临床护理,如对特殊或疑难病例提供直接护理和健康教育等。(2)护理门诊、健康教育等。(3)临床带教。(4)参与临床护理管理。(5)开展护理科研。
2.2其余资料经分析主要包含3个要点：感恩与收获、面临的难题、创新与突破［5-6］。
2.2.1感恩与收获在工作中，受访者既表现出对患者的高度重视，也表现出对工作的满腔热忱，个案A表示：“很感谢省卫生厅及香港医院管理局给我们提供了这样一个学习平台，所以能用自己的专业知识与技能为患者解决问题，那将是我最大的欣慰。”个案H：“从香港回来后，我最大的感触就是更懂得如何为患者提供服务”。他们尽最大努力为患者提供高质量的护理服务，同时也不断提升自己的专业技术水平，努力为精神专科护理事业的发展贡献自己的智慧与力量，时刻不忘身为粤港专科护士的责任与使命。个案D：“以前我觉得本科学历已够用了，但现在可不这么认为，作为赴港专科护士，无论在学历还是业务能力方面，我都有更高的目标和要求”。
2.2.2面临的难题赴港专科护士面临机遇与挑战，他们在感恩广东省卫生厅、香港医管局领导的同时，也深感责任重大。在工作中职责不明、角色重叠是受访者面临的主要难题（45%），个案B表示：“我们护理人力资源紧缺，，要身兼多职，既有临床护理、护理管理的工作，也有文员、勤杂工等一些琐碎的工作”；其次是缺乏领导支持，难以开展专科工作（35%）。个案K：“我们院长根本不重视，在他眼里，只有给医院带来经济创收的项目才能开展”；再者就是较少担任教学培训工作，难以得到锻炼（20%），个案P表示：“我们在香港学习了最先进的护理理念，也积累了一定的专业知识和临床经验，并且本人擅长教学工作，就是没有机会”；而小部分认为科研项目难度大（10%）。个案C表示：“科研能力低，经费不足让我在科研方面难有突破”。
2.2.3创新与突破和普通护士相比，赴港专科护士有更多独立决策、体现专业能力的机会。如赴港成人精神专科护士回来后，在业务查房、护理会诊、专科护理门诊方面均能充分发挥作用，在护理团队建设方面也有了创新与突破。
3讨论
广东省的精神专科护理事业正处于发展阶段，目前还没有规范的实践标准，而专科护士缺乏权威机构的资格认证，致使大部分医院并未为专科护士设置专职岗位及待遇，专科护士兼职必须参与病房日常工作，如倒夜班、上责任班、电脑班等，不能全身心投入到专科工作中，这使专科护士的角色概念模糊、工作职责模糊、自主权不够及缺乏法律保护等，这势必会影响精神专科护士作用的发挥，容易导致各方怀疑其存在的价值［7-8］。因此，相关机构应尽快建立、完善专科护理行业规范，通过对专科护士的资格认证，确定专科护士的岗位职责，并在各医院贯彻执行。而作为医院的护理管理者要为专科护士提供一个发展平台，创造一个从“名不符实”到“名符其实”的成长舞台，使专科护士有更好地发展空间［9］。而作为专科护士除了要有坚定的信念，更要用满腔的工作热情投入到临床工作中，真正把心放在临床、放在患者身上，积累丰富的临床案例和经验，并不断地加以总结，形成指引，更重要的是形成科学的临床思维，只有这样才能成为真正的专家。形成一种良性循环，才能使我们的精神专科护理事业健康成长。
参考文献
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［8］王红丽，谢贞.ICU专科护士培训的实践与探索［J］.中华护理杂志,2004,39（12）：953.
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1.1对象
2008—2017年招收的常州市第一人民医院血液净化专科护士培训基地的学员，总计89人，均为女性。其中2008年7人，2009年8人，2010年8人，2011年9人，2013年10人，2014年11人，2015年12人，2016年12人，2017年12人(2012年学员与其他培训中心合并，未列在观察范围内)。
1.2方法
1.2.1课程规划原则
良好的解决实际问题的基础来源于扎实的理论功底，因此在整体培训过程中我们首先给予高强度的1个月理论授课，包括肾脏病专业生理、病理、透析原理及并发症，个案书写要求、文献检索方法、开题报告书写格式等方面;血液净化专科护士不仅要掌握较强的相关理论基础，要熟练血液透析中心的护理操作，包括普通透析及各种CRRT操作，还要有应对特殊突况(例如透析器破膜、体外凝血等)的能力，因此，本专科护士培训课程设置上有理论授课和临床实习操作2个面授阶段，理论授课1个月，临床实习2个月。3个月面授结束后回原单位工作的同时，结合我们提供的个案书写示范、开题报告示范，在工作过程中积极发现有价值的个案进行书写，积极探索可以改进的进行科研立项的课题，至第二年8—9月进行毕业答辩。
1.2.2理论授课
主要内容:肾脏的基本结构及功能;急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的病因及临床表现;慢性肾功能衰竭的治疗及并发症;血液透析的基本原理;血液透析机的工作原理;血液透析通路的建立;血液透析几种抗凝剂的原理及使用方法;血液透析中急性并发症的处理及慢性并发症的防治;透析病人的饮食、血管通路维护的宣教;血液透析病人的心理护理;文献检索方法;个案书写的立意及格式;开题报告的要求及格式等。面授阶段充分运用示范性教学的方法，以加强理解和记忆，包括正常的图例，异常举例，充分使用临床积累的病例进行讲解。示范性更重要体现在个案报道和科研设计方面，将历年有价值的个案及科研设计展示给学员。在启发的同时，使学员认识并熟悉个案书写及开题报告的格式。
1.2.3临床实习
招收的学员至少具有1年血液净化中心工作经验，进入临床实习阶段后，前2周旁观带教老师操作，后面根据每个学员实际情况，酌情在带教老师的监护下进行实际操作，如遇到透析中突况，包括体外凝血、无肝素透析中更换管理、透析器破膜、透析器过敏及穿刺针滑脱等特殊情况，立即通知所有在场学员观看带教老师现场操作处理并录制视频，供学员学习，以间接积累临床操作经验，提高突发事件应变能力。同时对学员在患教方面进行指导。在临床实践过程中，和带教老师探讨个案及开题设计，观察特殊病情，为个案书写及开题报告积累素材。部分学员通过个案及课题设计的伦理教学，加上临床实际操作，结合以往的临床经验，已经形成初步的科研构思，可按照开题报告模板撰写初稿，并将初稿交给带教老师进行批改、修正、指导，评价课题可行性及创新性。
1.2.4回原单位实践
3个月面授结束之后，学员可回原单位继续临床实践工作，但仍然和指导教师保持联系，由指导教师制定个案书写及开题报告书写要求，并及时回答学员的在这些方面的困惑。督促学员积极查阅文献、书写个案及科研报告，及时交付并适当修正，以备毕业答辩。答辩前2周进行预答辩。
1.2.5评价方法
效果评价:对所有学员个案完成时间、开题报告完成时间(首次提交初稿)、1年内发表文章数量、科研立项数量进行统计，各年度间差异性比较采用t检验，计量资料以均数表示，P＜0.05有统计学意义。
2结果
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在临床护理带教过程中，护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此，不断改进教学方法，以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践，取得良好效果。现将体会报告如下：
1查房过程
1.1时间安排：科教科每年年初制定教学查房计划安排表，每个由一个科室负责组织一次教学查房，查房内容由科室自定。
1.2参加人员：科室全体护士、实习同学及本院毕业1~2年的护士参加。
1.3查房形式：采用个案整体护理查房。查房时间确定后，由带教老师选择病案，提前一周通知护生和本科室年青护士做准备。由护生根据临床病例书写病历汇报，制定护理计划、护理措施及给病人进行护理体检等。
1.4查房内容：由带教老师主持护理查房，首先介绍查房内容和目的。让护生明白，通过护理查房，要掌握本病的专科知识；会应用护理程序的方法解决临床护理问题；学习与沟通交流的技巧，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问：针对具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言，展开热烈的讨论，能比较准确地评估病人，提出护理问题，制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验，带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧，评价查房效果。最后，老师带护生到病房看病人，接触病人,了解临床护理过程，评价护理效果。
2讨论
2.1护理教学查房激发了护生的学习主动性 护理教学查房全过程是由护生组织实施，护生为了能在同学面前充分展现自我，为了能在讨论中正确回答问题，护生就会认真复习专科护理知识，主动查阅有关医学资料，主动请教带教老师和医师，主动下病房与病人沟通交流，了解病情，观察疾病治疗及护理效果。护生由“要我学”转变为“我要学”，主动参与性明显提高[1]。
2.2护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。而且对于专科新知识、新技术很是渴求了解。如COPD病人的呼吸功能锻炼如何演示，同学们纷纷向教师请教。护生学习兴趣很大，达到了教学的预期目的。
2.3护理教学查房使护生掌握了专科护理知识，提高了实际工作能力 通过师生互动式的讨论、分析病案，护生学到了专科护理知识；老师将临床思维方法与步骤传达给护生，指导护生学会分析问题，用理论知识去解决临床实际问题。通过老师解答护生的疑难问题，让护生学习老师解决问题的方法，不断丰富临床经验。使护生在临床工作中能充分发挥自己的能动性，分析能力、创新思维能力渐趋完善[1]。
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二、学生生涯发展的困惑
通过对不同班级学生的走访调查，总结出了高等专科学校学生在生涯发展方面存在三大困惑，以下通过数据说明：
（一）自身认知不足
自身认识是将来职业发展的基础，但通过走访调查发现，学生对自身认知严重不足，三个不同年级中，有超过65%的学生根本不清楚自身的兴趣、爱好，有72%的学生不清楚自身的个性、特长，有41%的学生不确定自身的能力，这对自身的职业生涯是巨大的缺陷，试想，一个连自己都不了解的人怎么能在工作岗位上做出突出贡献。
（二）面对专业的困惑
学生对自身所学专业的认知是职业发展的基石，通过走访调查所得的数据分析，发现学生对于护理专业的认识严重不足，面对为何选择护理这一问题时，超过一半的学生是害怕当今的就业压力，此专业就业形势比较好，听从父辈们的建议选择专业，而不是因为自己兴趣还好，在这种条件下，大部分学生都不太清楚自己所学专业的知识构造、课程体系，对于这个专业将来的职业发展规划、发展前景等等相关的问题都没有明确的认知。
（三）职业发展前景的困惑
对职业发展前景的认知是职业发展生涯的重要因素，通过数据分析，发现学生们对于职业发展规划同样缺乏认识，超过80%的学生不清楚自己将来从事的职业具体性工作，部分学生甚至从未考虑过这些问题，不清楚、不明白自己的工作是怎样的性质，又如何能够很好的规划自己将来的职业发展呢？
通过以上所述，对自我认知不足，对自身所学专业认识不足，对自己将来的职业发展不清楚，是学生生涯发展的困惑，如何解决这些困惑？
三、解决高等专科学校护理专业学生生涯发展的困惑的措施：
解决学生生涯发展困惑不仅仅是学生的任务，也是学校不可推卸的责任，可从以下两方面实施措施：
（一）院校方面
学校是培养护理专业学生的重要组成部分，对学生们职业生涯发展有着不可推卸的首要责任。在课程安排上，应加入职业发展规划课程，配备专业的职业人才，在学生由入学开始的初级阶段，至踏入社会的前期，合理安排有关职业发展规划课程，由教师全程指引，让学生充分认识到护理专业、护理行业的相关知识，为毕业后更好适应职业环境保驾护航;再者，在学生们面对专业、职业的相关困惑时，及时沟通、耐心引导，做到老师与学生的沟通无障碍，发现问题、解决问题;最后，也是最重要，校方应多安排学生至医院、卫生院等医疗单位参加培训，培养技能，让学生对未来工作环境、具体性质有更深的了解，对于自己的职业规划是很有重要的。
（二）学生方面
学生是高校护理专业的培养对象，对与生涯发展的困惑问题，应通过措施提高的自我认识与自我解惑能力，可从以下几个方面应对：
1.转变思想：面对问题与困惑，老师当然有义务为其解惑，但不可能什么都老师，把老师当做依靠，应树立自我意识，面对问题、面对困惑，转变思想，树立以自我为核心的概念，从多角度思考问题，提升自身解惑能力。
2.提升自我认识、职业认知，不论哪种行业，想要得到好的发展，自我认知与职业认知都是不可或缺的因素，只有充分对自我、对职业有认识，在学习专业知识、职业发展过程中，才能在的面对各种问题与困惑过程中，及时找到解决方案。
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1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2009年7月～2010年7月期间在我院实习的护生80人为对照组，皆为女性，年龄20～24岁，本科生36人，大专生44人。选取2010年7月～2011年7月期间我院实习的护生80人为观察组，年龄21～24岁，本科38人，大专42人。两组护生的年龄、毕业成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教学方法：对对照组护生进行传统的带教模式进行教学。观察组中带教专科生，让她们熟悉新生儿室工作环境与布局、工作制度及病房管理要求，熟悉新生儿室各班工作内容及各岗位职责，熟悉常见病的临床表现、治疗原则、掌握护理要点。具体内容包括入科介绍，熟悉各班工作内容及岗位职责，在带教老师指导示范下完成基础及专科护理操作，了解NICU监护仪的使用、呼吸机的使用等。对专科生还要求树立正确的护理服务理念，培养良好的个人素质，能在老师指导下完成新生儿室常见专科护理操作熟悉新入院患者接待流程，在分带教老师指导下完成危重患者基础护理，熟悉病情观察要点，讲解护理文件书写等。
1.2.2 评价标准：分阶段性评估和总结性评价，主要以理论和操作考试为主对两组教学效果进行评价，并统计教师对护生临床工作能力（独立工作能力、工作计划性、条理性应用、护理程序能力、病情观察能力及合作能力）的满意率。
1.3 统计学方法：采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组护生的理论成绩和操作成绩及教师对护生临床工作能力的满意率比较：见表1。差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组护生出科考试成绩及教师对护生临床工作能力的满意率比较（%）
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0237-01
中医护理是以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证施护，结合预防、保健、康复和医疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及其他人群施以护理的一门独立的应用性学科[1]。其独具特色的护理方法和护理内容在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。近年来，国家积极扶持中医药事业，对中医护理的继承和发展提出了明确的目标和任务[2]。为切实了解临床中医护理工作开展现状，笔者就新疆地区中医护理发展存在的问题综述如下。
1存在的问题
1.1学科内涵模糊。2013年国家中管局印发了《中医药管理局关于加强中医护理工作的意见（中国中医药医政发[2013]42号）》，明确提出了中医护理发展的方向。提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理工作中的作用[3]。中医护理学的内涵建设势在必行。由于学科内涵模糊，使得医护职责界限不清，严重制约了临床护理人员开展中医护理技术操作的积极性，中医护理技术的临床应用逐渐被忽略，造成了中医护理的萎缩趋势。
1.2中医专科护士匮乏。新疆现有医科大学两所，护校13所，每年计划招收护理硕士、本科、大专和中专约计1万多人，但无一所院校开设中医护理专科班，张新[5]等对新疆地区中医护理队伍进行调查分析，结果发现毕业于西医院校的护士占总数的91.5%，中医护理专业毕业的护理人员仅占5.2%。这对新疆地区中医医院的中医人才队伍建设来讲无疑是巨大的损失。
1.3中医护理科研水平滞后。中医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与基本技能的培训和学习，因基础差，底子薄，虽有多年的工作经验，但缺乏深层次、前瞻性、大样本的对照研究，加之中医院工作的护士，工作量要大于西医院，她们每天要完成和西医院一样甚至大于西医院的输液治疗，还要进行各种中医操作项目，超大的工作量是她们没有更多的精力和充足的时间参与护理科研，另外一个医院的领导对护理科研工作的支持力度及科研经费的投入等方面也是影响中医护理科研发展的因素之一。
1.4中医护理师资力量薄弱，中医护理学学时数太少。现大专、本科护理专业的《中医护理学》学时只有36学时，远远不足于把祖国传统医学基础讲透讲懂，有些学校的班级《中医护理学》是有临床医生讲授，课堂缺乏切合实际的临床护理案例，医生讲授内容过于理论化，学生难易理解。由于各医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与中医技能的培训和学习，虽在中医院工作多年，带教学生也只能是知其然，而不知其所以然。
2对策与展望
2.1明确学科内涵。建议中医护理管理机构和专家进行深入的理论研究，广泛收集资料，从中医护理的学科定位、与相关学科的关系、护理人员的工作职责、知识结构及患者需求等方面探讨中医护理技术范畴，用立法的形式明确规定护士开展中医护理技术操作的权利、义务、责任等，以保护护士的合法权利。
2.2加强中医护理基础教育。优化中医护理课程，进行相应的课程改革，调整中医护理学的课时数，并使相关的基础理论课程与实践相结合，提高学生对理论课的感性认识；适当增加中医护理技能训练的时间，增加中医护理技能操作项目。
2.3积极开展中医护理科学研究。在加强实践的基础上，进行临床和基础研究，总结出中医护理技术的作用机制和效果评价体系，达到可以重复验证的、量化的临床护理效果，推动学科联合，加强与传统学科的科研合作，培养科研人才，强化科研意识，设立中医护理专项研究基金，加大科研经费投入，建立学科研究基地。
2.4建立中医护理专科培训基地。培养中医护理专业护士，结合中医护理学的具体情况，明确中医护理专业护士的角色职能，界定专科护士的核心能力，深入探讨培养模式，把普及中医护理知识的“中医通科护士”培训逐步转移为“中医护理专科培训”，以推动中医护理学向专业化和更高层次发展。
2.5完善中医护理学的终身教育体系。高等中医院校及各级中医护理管理机构和中医护理学会形成教学联盟，共同改革和发展中医护理教育，根据中医护理专业的特点及对护士知识、技术和能力的要求，广泛开展专题研讨，规范在职护理人员教育培养模式，建立并完善中医护理终身教育体系。
随着社会的发展及我国医药卫生体制改革的不断深入，中医护理的优势将会得到更加充分的体现，其服务人类健康的功能将得到更大程度的发挥。
参考文献
[1]孙秋华.中医护理学[M].杭州：浙江科学技术出版社，2004：1
[2]卫生部.中国护理事业发展规划刚要（2005～2010年）[J].中华护理杂志，2005，40（10）：721―723
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1.优化课程体系和教学内容。专项护理培训的项目负责人为人才培养方案编制项目组的组长，深入医院开展调研。在全面了解专项护理人才培养现状和用人单位意见的基础上，科学分析行业发展趋势及对专项护理人才的需求，认真总结和查找原人才培养方案的经验，对人才培养规格、专项护理发展方向、课程体系设置、实践教学等提出思路，对教学内容进行优化和重组。在公共基础课部分对传统的课程进行整合，使所开课程既符合护士的职业需要，也体现专项护理要求；在专业基础课部分从促进课程融合和按整体护理模式角度出发，设置人体结构功能学和疾病学基础等课程，通过课程整合，使教学内容体现护理专业课程体系；在专业课部分按照人的生命周期设置课程体系，删减部分深奥、纯理论性内容，增加与专业相关、应用性强的新内容，渗透专项护理要求，充分体现专项护理特点。
2.培训对象和形式。在学校培训的专项护理人才，从某种意义上讲是以后临床上“专科护士”的雏形。“专科护士”（clinical nurse specialist，CNS）是在护理专业化进程中形成和发展起来的高级临床护理工作者，具备执业资格，在某个专门的临床领域为服务对象提供专门化的护理服务[1]。根据专项护理培训项目，学生人数以及项目本身特点来确定培训形式，人数多且条件成熟的助产护理和涉外护理，在入学时以整建制班级形式，其专项护理要求已体现在人才培养方案中，总课时较普通护理专业有所增加，但都在全日制课时中完成。绝大多数专项护理的培训项目是在相应专业课开课后或同时，在业余时间进行，需要利用医院或社区资源的ICU、社区护理等培训项目，在寒暑假进行培训。
3.实施理论与情景训练交替的改革措施。理论学习与工作过程的情景模拟训练交替进行，学生能够及时将学习的理论知识灵活运用于实践的情景中，通过及时的实践、训练，对专项护理工作有感性认识，在具体操作中发现问题，激发学习的兴趣和求知欲，有效避免传统教学把理论教学与实践分开进行，提高专项护理培训的针对性和实用性，将学生培养成为“用得上、上手快、留得住”的人才。
4.规范培训，严格考核。每个专项护理培训项目的教师，由3～5名学校专业教师和医院2～3名临床专科护理专家组成师资团队。培训过程分三个阶段：第一阶段老师讲解理论，示范操作，学生练习。学生在老师指导下，反复练习专项操作，能够达到规范、熟练；第二阶段教师对学生进行全面考核，根据考核情况，分析学生理论学习和操作中存在的一些细节问题和有待改进的地方，力求精益求精；第三阶段在已经掌握相关理论知识，能进行专项护理操作的基础上，教师进一步了解每个学生的薄弱项，给予特别辅导和加强练习，同时锻炼学生的临场发挥和与患者的沟通能力。最后，由社会劳动保障局组织考核，学生获得相关专项护理证书。
二、结果
1.促进了教师双师素质提高。学校在开展专项护理培训项目前，有一定教学经历的教师们坦然地讲授着书本上的专业知识和技能，享受着学生的尊重，有种满足感。在开展专项护理培训后，老师们方知自己在专科护理教学上与临床的差距，在相互探讨制定专项护理技能培训课程标准过程中，与临床专科护士密切接触，领略到医院开展专科护理服务工作后的优势，意识到自身临床专科护知识的不足。学校鼓励教师带着问题、带着课题、带着项目、带着任务下临床进行实践、参与学生专项护理实践的管理。教师不断积累实际工作经验，努力提高实践能力，专业课教师双师素质明显提高。
2.实训基地建设进一步加强。专项护理是岗位特点突出、实践性强的学科，对实训条件要求较高，建设护理专业一流实训室对学生专项护理技能训练至关重要。因此，学校建有装备先进的内、外、妇产、儿等各科模拟病房，ICU病房、急救室、新生儿室、手术室、产房、多媒体教室等，并有5个“理-实”一体的基础护理操作训练室，成为集“教、学、做”三者相结合的专业实训基地，营造师生互动、人机互动、声屏并茂的教学环境，在课堂上将临床护理操作通过多媒体技术显示出“眼见为实”的效果，真正做到理论与实践高度融合。
3.提高了学生就业竞争力。专项护理培训目标明确，学生的专项护理知识扎实巩固，技术熟练，还有较强的沟通能力，为成为临床专科护士打下了坚实基础。学生进入临床实习和工作后，受到一致好评，更受到用人单位欢迎。每年经专项护理培训的学生，在拿到毕业证前100%签订了就业协议，就业竞争力明显提高。
三、讨论
根据人们不断出现的新的健康需求以及卫生服务发展的需要，护理人才培养方向将从社区护理、老年护理、家庭护理、康复护理等方面进行护理教学研究和改革[2]。同时，随着护理模式的转变，护理学范畴日趋扩展，如ICU、产房等专科性较强，临床护理技能要求较高的科室，具备相应技能的专科护理人才临床上十分紧缺，专科护士取代普通护士是今后护理学发展的一大趋势[3]。我们借鉴国外护理教育推行的分期护理教育模式，以及国内有些学校提出的护理教学引用临床课程分科模式等[4]，采取护理专业课提前介入，学生提前认知，早期接受护理职业知识、技能和规范，为开展专项护理培训打好基础。
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1.2科室详细制定的专科护理常规及症状护理常规，从实际出发，体现中医特色，制定本科中医护理特色操作，并制定操作程序及评分标准。
1.3护理部每月举行全院中医护理学习讲课，由资深中医护理毕业护士授课，由浅入深，自制幻灯片，全体护士参加。
1.4科内每月组织中医专科护理学习，由护士长等高年资中医院校毕业护士讲课，内容与科室实际内容相结合，并每周一题进行提问，使护士能够熟练掌握本科专病的护理，并运用于临床。
1.5每月开展大型中医护理查房一次，同时学习讨论疾病相关理论知识，提高中医护理理论水平。
2将中医特色护理贯穿于患者住院全过程，提高护理服务质量
2.1入院护理
病人住院首先接触的是护士，护士的言行至关重要，尤其是服务态度。我们改善了服务态度，加强了与病人沟通，拉近了患者与护士的距离。在与病人的沟通中，通过望、闻、问、切，对病人进行详细的评估，并根据患者的病症、年龄、职业、文化修养、宗教信仰、性格等选择合适病房，使病人性情相投、心情愉悦，有利于身心康复。如阳虚阴盛的患者安排在温暖、光线充足的病房；阴虚阳盛的患者，安排在光线略暗、凉爽的病房。转贴于
2.2住院护理
开展优质护理以来，我科实行对患者责任包干，使责任护士对患者能够提供连续的全程的护理服务。在人员安排上，责任护士由主管护师以上的护理骨干担当，根据患者量及重患多少实行弹性排班，增加午班、节假日薄弱环节时的值班人员，适时增加早晚班，加强基础护理，做好晨晚间护理，大大降低了患者陪护率。同时加强与患者的沟通交流，对病人进行详细的住院评估，并进行辨证施护，使病人得到有针对性的、全面的、系统的、动态的护理。如在饮食护理方面，对阴虚发热者应多食滋阴生津之品，如新鲜蔬菜、水果等，忌食香燥、温热助火生热之品，如花椒、生姜、辣椒等；对于每因烦恼与怒眩晕发作者，其护理措施重在调节病人情志，开导病人，鼓励述说病人内心的烦恼与不畅，经过宣泄内心的苦衷，使其肝气调达，并告知患者在心情不畅时不宜饮酒、进餐，避免因肝气不舒、气机郁结，导致病情发作。在用药方面因时因症给药，正确给予服药方法，如一般汤药宜温服，对于寒症者中药汤剂宜热服，以助药力。
我科根据本科疾病特点，制定中医护理技术操作。我科开展的中医技术操作项目是：穴位按摩、耳穴埋豆，主要应用于高血压、冠心病等。穴位按摩通过规范、熟练的手法，并将其节奏的快慢、用力的轻重以及手法刺激的性质，与患者的具体病情、患者的体质强弱相结合，发挥调整脏器、疏通经络、行气活血等作用。如对血压高的病人采用按法、揉法或拿法、推法，取太阳、鱼腰、印堂、风池、风府等穴，根据患者症型，采取虚补实泻，调整阴阳。高血压患者耳穴压豆，主要取降压沟、耳尖、肝、降压点等穴，用王不留行贴压，每日按揉三次，每次每穴2-3分钟，疏通经络，平肝潜阳，清利头目，达到降压效果。
在与病人沟通时了解病人所需，详细讲解中医文化知识，宣传传统中医特色技术操作，如拔罐、刮痧，穴位按摩等，并教病人实际操作，使患者能更好的进行康复保健及疾病预防。
2.3出院护理
