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我的体育教学主要从三点来进行总结。首先，我特别重视人体生理机能变化规律在教学过程中的运用。运用这个规律可以减少伤害事故的发生，使学生科学的锻炼身体并健康的成长。在教学过程中培养学生科学锻炼身体的方法。其次，我在教学过程别重视人的认知规律的培养。这样，可以使学生尽快的学好技术，形成技能，使体育教师真正实现精讲多练，为体育教学研究科学的教学方法和组织方法奠定基矗最后，我在教学别重视学生的思想教育，利用体育教材的特点结合具体内容，向学生进行思想教育。培养学生的自觉性、组织性、纪律性、集体荣誉感、不怕苦、不怕累、勇敢顽强的精神等。这三点的有机结合会使体育教学工作起到事半功倍的作用。
二、两操工作
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1 儿科健康教育的常见问题
1.1 医护人员方面
1.1.1 认识方面的不足：部分医护人员将健康教育看作卫生宣教，在疾病知识的传授上，常规性的知识宣传居多；在进行实际宣传的过程中，没有充分考虑到患儿及其家长的知识水平、行为态度等，无法在根源上协助患儿及其家长培养健康行为；护理工作人员在临床工作中的角色没有完全转变，仅仅是作为护理活动的执行者以及患儿的照顾者。
1.1.2 专业素质略有欠缺：儿科护理属于综合性护理，因此，护理人员需要具有比较完整和全面的基础知识和操作能力。从护理人员的知识结构看来，目前部分护理人员的知识水平和学历水平较低，缺乏实施健康教育的理念和实施落实的操作技能。
1.1.3 未能有效选择教育时机：①入院时的健康教育问题。患儿在入院时，护理人员便会对其或家长实施健康教育，新入院时的患儿及家长正在逐渐适应医院的环境以及自身角色的转化，这些因素会直接影响健康教育的接受效果；②出院阶段的健康教育问题。出院指导比较常见的健康教育的形式，但是即将患儿出院时，患儿及家属只有较短的时间来接受医护人员的相关健康知识，因此患儿出院时，很难全部理解健康教育知识的真正意义。
1.1.4 教育内容与方法缺乏针对性：内容浮浅，方法单一，重视灌输式教育，缺少具体指导，未能因人施教，教育内容与方法缺乏针对性，健康教育的实际效果未能有效发挥。
1.2 受教人员方面
1.2.1 教育对象具有特定性：儿科教育对象具有特殊性，不仅面对患儿，还要面对陪护者。学龄前儿童由于认知程度有限，教育的主要对象是陪护者；而学龄期儿童教育的对象则为患儿及陪护者。儿科病房的患儿，缺少成年人的学习特点，而且由于患儿多为独生子女，陪护者较多且不断交换，使健康教育不能持续进行，容易中断。加之在患儿住院期间，陪护者主要关心的问题是患儿疾病的治疗及取得的疗效，对于有关这些疾病的预防、病因及护理措施等知识缺乏求知欲，从而使健康教育难以取得满意效果。
1.2.2 具有较强的不信任感：受传统观念的影响，陪护人对护士健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生的解释，影响了对健康教育的理解与接受；加之医生与护士之间对患者解释不一致，也易使患者对护士产生不信任感，影响了健康教育的效果。
2 相关对策
2.1 正确认识健康教育问题：进行健康教育，并不是要求医护人员强制性地教授某些知识或者是改变患者的某种行为，而是预防性保健。因此，在进行健康教育时，非常有必要尊重患儿及其家长的意见，将健康教育融入护理工作的始终，同时，要求医护人员端正态度，不要使健康教育沦为“走过场”的形式主义[2-3]。
2.2 通过有定期培训提高护理人员实施健康教育的能力：①采取请进来，走出去，多种途径提高护士的素质。组织院内外的相关学术讲座；组织到其他医院学校参观学习；请科主任和年资高的医生讲解有关的专科知识；探讨相关的专业知识；鼓励自学自考；②组织健康模拟训练，用角色扮演的形式定期在科内举行各种情景对话，“患者”提出各种问题，提高护士的应变能力和语言沟通技巧，然后集体评价、讨论，护士长总结。通过情景对话，不断规范健康教育用语，提高年轻护士的实践能力；③把存在的不足反馈到护理部，由护理部专门组织护士礼仪及沟通技巧培训。
2.3 落实阶段性的健康教育策略：需要注意的是，在疾病的发展过程中，健康教育应该保持着与之同步的发展态势，让患儿及家长不会因为病情的变化而担忧。健康教育的内容应该随着患儿的病情变化而进行合理地调整，使之更加具有针对性。例如在进行入院介绍时，除了向患者介绍责任医生、护士、各项检查的注意事项、治疗计划等方面之外，协助患者制定科学合理的康复目标，目标不能够过高或过低，如果过高，则很难实现，会削弱患者信心，如果过低，则拖延康复时间。因此，在制定康复目标的过程中，医护人员的参与是必不可少的。具体而言，根据医护人员的建议，综合考虑机体组织、病理规律、生理规律，结合患儿的实际情况来合理制定康复目标。在出院时，医护人员应该依据相关知识，结合患者的实际病情，对于患儿迫切需要的健康教育知识进行详细地讲解有关健康知识，建议患儿调整睡眠与饮食习惯、坚持锻炼等。
2.4 重视定期复诊与随访时的健康教育：某些患儿需要定期的复诊以及随访，此时的健康教育应该注意：患儿及其家长按时复查时要详细了解患儿的服药情况（例如，是否按时按量），向其强调定期复查的重要意义。对于患儿及其家长反映的问题或者服药期间存在的问题，应该详细进行解释，实施针对性的教育指导。
3 参考文献
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由于全区加强了高危儿的统一管理，儿保业务量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行为训练也随之增加，引进了高年资的儿科儿童保健医师骆红梅，每周1-5上午和下午均开展婴幼儿早期综合发展训练课。
我们的课堂内容通俗易懂，将孕妇最想知道的和最应获得的知识以及自我护理技巧及时告诉孕妇。孕妈妈及家属们通过学习，收获丰富，及时学到了实用的技能和知识，为自身及宝宝的安全、健康做好了储备。
2018年，我院免费孕妇学校小课堂开展共70次，周末大课11次，家长学校160次，瑜伽课150次，共计391次，听课的孕妇人数约4755人。健康知识的知晓率为67.4%，自然分娩知识知晓率为98.6%,满意度调查为98.1%。
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1.接诊方法
在儿保门诊就诊的儿童可分为健康体检者和需要诊疗的各种患儿。因此,护理人员要根据就诊儿童的实际情况进行接诊。
1.1对健康体检幼儿的接诊方法
到儿保科进行健康体检的多是出生42d至30m左右的婴幼儿,按照健康体检的求,他们均是来接受体格发育检查和进行预防免疫接种。因婴儿儿有怕生的特点,尤其是已经有过接触医护人员经历的小宝宝更是会有畏惧情绪。因此,护士在接诊过程中需以爱心和耐心消除孩子的紧张情绪。因为婴幼儿的父母多是初为人父母,他们对孩子一举一动较为敏感,这也需要接诊护士以礼貌的态度,温和的语气与孩子及其父母沟通,与他们一起安抚接受体检或免疫注射的婴幼儿。
1.2对患儿的接诊方法
儿保科门诊接触的另一类人群就是在儿童生长发育期遇到各种问题而需就诊的婴幼儿及其家长。尤其是患有多动症、抽动症、孤独症及各种心理、智力及行为发生障碍的婴幼儿,这一类患儿是在接诊环节需给予特别关注者。这类患儿或者调皮好动,一刻也难以安静、或者无法与人进行基本的交流,他们的父母因孩子的疾病也会出于焦虑、敏感的状态。护士对这类患者的接诊,需注意言语和态度。应避免擅自对患儿的情况妄加评论,需根据患儿的情况积极协助医生进行诊疗工作。
2.做好儿童身体各指标、形态的测量工作
儿保科护士最常见的工作是对婴幼儿的身体各指标、形态的测量和评价工作。主要包括体重、身高、头围、胸围等一般身体形态的测量。体重和身高是衡量发育期婴幼儿营养及发育状况的最主要指标,儿保科健康检查中最主要的一项就是体重的定期测量。护士在测量前需指导家长帮助被测幼儿拍净大小便,在室温允许的情况下,征得家长同意,脱去幼儿鞋袜、衣帽。在保证安全的情况下,将幼儿独立放在秤上。测量时,要力求准确,视线需与刻度垂直,还要及时做好测量记录。对于不同年龄段的婴幼儿,测量的方法也不同,具体方法是:
6m之前的婴儿:因6m之前的部分婴儿还无法坐,因此测量体重时可取平卧位。测量过程中要注意安全,因秤的面积较小,如孩子翻身或动作过大掉下秤就会发生危险,护士在测量时可要求家长协助配合,从旁保护。
9～12m的婴儿:因这一阶段的婴儿以会坐,但是通常还无法独自站立,如已坐姿或平卧位测量,他们很难保持稳定的姿势,容易造成测量的难度。因此,可使被测婴儿被对家长侧身坐在秤上,视线所及处放置能吸引孩子注意到彩色气球或铃铛,是孩子的注意力被暂时吸引过去,以方便测量。测量过程也许要求家长从旁协助保护孩子的安全。身高的测量还需取平卧位进行。
18～30m的幼儿:这一阶段的幼儿已能基本听懂家长及他人的简单语句,且多半能走能跑了,虽然不会再发生测量中的隐患,但是这一阶段的幼儿“陌生人焦虑”会使幼儿拒绝接触陌生事物和陌生人,如测量体重和身高的秤及护士。他们的拒绝方式多是哭闹或拒绝站在秤上,此时,护士不要急于测量,可以微笑或温和语气安抚幼儿,待幼儿情绪稳定,再尝试测量。
有疾患的幼儿:对有心理、行为及智力障碍的幼儿,在测量时更应注意准确性及方法和态度。要注意保护他们的心理。
3.做好健康免疫注射
在儿保科就诊的多数婴幼儿除进行常规的健康体检外,还需进行免疫注射。护士在这一环节额,需注意以下方面。首先是无菌化操作,护士需严格无菌化操作,注射前检查疫苗及一次性注射器的有效期和批号。其次,注意询问幼儿有无发烧等注射禁忌,对有禁忌的幼儿,需详细告知危害,并约定下次注射时间。再次,注射过程要观察幼儿的注射反应,发现问题及时终止注射并向医生报告,最后,因儿保科接受免疫注射的均是幼儿,护士要注意工作方法,注射动作要轻柔,语气要温和,要对幼儿给予安抚,对态度不礼貌的家长多给予理解。
4.要做好接诊过程中的健康指导工作
儿保科就诊的多为新生儿及幼儿,虽然在信息发达的社会环境下,年轻的父母们已具备一定的科学育儿知识。但是,儿保科护士还是应履行儿保科健康监测及健康教育的职责,把握家长每次带幼儿健康体检的机会,进行婴幼儿健康的宣教。可通过墙报、分发健康手册及资料等形式,向家长宣传母乳喂养的优点、添加辅食方法、及时发现孩子微量元素缺乏、贫血、佝偻病症状等健康知识,也可于候诊或在体检过程中耐心解答家长的疑问。儿保科护士应加强儿保知识的学习和知识的更新,使自己的知识水平与儿科医学保健水平保持同步。还应熟知丹佛发育筛查试验(DDST)、韦氏幼儿、儿童智能量表(WPPSI)、以及小儿社会适应能力量表 多动症 孤独症等测试量表的测量规则和使用方法,掌握计算机分析评估方法。
5.结语
总之,儿保护士应以高度的责任感和工作热情,以耐心、细心和爱心面对每一个接受检查的幼小生命,努力为他们创造温馨、舒适的就诊环境,提高服务意识,为婴幼儿的健康成长提供高质量的保健服务。
【参考文献】
[1]杨柳云.儿保门诊接诊工作体会[J]. 家庭护士, 2008,(07)
[2]杜静.浅谈儿科护士的基本素质[J]. 护理实践与研究, 2007,(05)
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随着医学模式的转变,整体护理的深入开展,对患者进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。门诊输液室是门诊治疗的一个窗口,主要承担着全院门诊的输液、注射、抽血等工作,由于门诊输液室患者个体差异大,年龄悬殊大,文化素质,社会地位差异大,无形之中为健康教育工作增加了难度,总结我科2007年7月～2008年7月对门诊输液患者实施健康教育工作,提高了患者的满意度,提高了护理质量,减少了医疗纠纷,具体的做法和体会介绍如下:
1临床资料
2007年7月～2008年7月门诊输液患者每天280～375例,平均320例,年龄30 d～90岁,随机抽查2008年3月首次来我院门诊输液的患者7 356例,实施教育的对象男3 481例,女3 875例,高中以上文化1 471例,其他5 885例。
2实施方法
2.1遵循优先满足患者需要的原则
患者进入输液室最想知道的是护士怎样安排打针,要等多长时间,输液的时候要注意什么事项,药物会不会有不良反应,明天还要来吗,来的时候要带什么过来。此时,首先要患者自觉地按顺序排好队,把药拿给护士核对,之后安排患者休息,等候,每人发一张本科制作的温馨提示卡,里面的内容有输液室的工作程序和输液注意事项,电话咨询热线,下次注射时的要求,不明的可随时向护士请教,使患者和家属来到输液室后就有一种亲切感,消除其紧张感。
2.2 实行健康教育排班制
门诊输液不单纯认为是一种技术操作,应视为生理、心理、社会精神的统一体,在输液过程中应注意观察患者的想法,感受,心理需求等,从而调动患者的主观能动性,使患者积极参与并配合治疗,因此科室根据具体情况,由资历较深,有一定工作经验的护士参与健康教育轮班,由专人导诊,巡视,讲解。每天安排一个语言表达能力好,责任心强,知识全面,性格温柔的护士担任此工作,向患者宣传门诊输液的目的、意义、注意事项、药物的不良反应、渗透处理和观察等。
2.3 定期对护理人员进行培训
培训的内容包括:①观念的培训,讲述健康教育的重要性,加强护理人员对沟通能力的认识与培养。②专业知识培训;加强专业知识的学习,提高自身的专业水平,使沟通更贴近患者的病情及其心理,做到有问必答,有问能答,变被动为主动,增强主动沟通意识,知识只有不断更新才能更好地进行健康教育。③沟通技巧的培训,组织理论学习,请专家授课,组织经验交流。科室专门制作一本沟通细则的小册子,内容参照《临床护理健康教育学》。护士长督促护士每人都要系统地学习,并一再强调沟通的重要性,对于不合作患者或家属大家互相交流,寻求最好的解决方法。
2.4制作健康宣教片
将医院特色专科,专家介绍,就诊指南,常见疾病的急救常识,安全用药知识等内容反复修改,经院领导和专家审核后,确定为宣教片内容,制作成VCD光盘,通过闭路电视每天循环播放,使患者在空闲的时候观看,既拓宽了健康教育的覆盖率,又节省了人力和时间,在宣教片中尽量少用医学术语,使之通俗易懂。
2.5 医护人员共同参与健康教育
首诊医生应详细告知患者或家属当前的诊断,治疗方法,简单介绍疾病的相关知识,饮食营养指导等,对患者的焦虑状态给予安抚。医生以疾病的防治知识及心理疏导为主,护士则以患者的行为干预和一般生活保健知识为重点。医生、护士在健康教育的实施过程中做到既有分工又有合作,通过医、护、患间不断的交流、反馈,有计划有步骤有针对性地实施健康教育。
3结果
门诊输液室实施健康教育前后患者满意度比较:健康教育实施前(2006年6月～2007年6月)患者满意度为88.9%,实施健康教育后(2007年7月～2008年7月)为98.5%。
门诊输液室实施健康教育前后医疗纠纷发生情况:2006年6月～2007年6月与2007年7月～2008年7月输液总数基本相当,2006年6月～2007年6月共发生医疗纠纷201次,2007年7月～2008年7月共发生医疗纠纷97次。
4 体会
4.1提高护理人员对健康教育的认识
健康教育是通过护理人员有计划、有目的地对患者及其家属进行教育的过程,护理人员不仅仅是负有抢救治疗患者的责任,而且也是担负着向患者宣传和开展健康教育的任务,提高患者对健康教育的认识使患者掌握防病治病的有关知识,促进心身健康,提高患者自我保健能力,是整体护理的一项重要内容。作为一名护士,明确健康教育的重要性和必要性,切实把健康教育转变成一种自觉的行为,人人重视参与,在科内形成一种良好的教育气氛,使健康教育意识由弱转强,发生了质的改变。
4.2提高护理人员的专业知识和沟通技巧
定期对护理人员进行培训,促进了护士自身的学习,拓宽了知识面,提高护患沟通能力,增强健康教育能力。从开始健康教育时照本宣读半脱稿讲解目前每个护士都能倒背如流,熟练地为患者讲解,这个过程的演变与措施的执行是分不开的。
4.3提高患者的健康知识水平和满意度
实施健康教育措施后,令更多的患者有机会获得健康教育知识,在接受教育的过程中,了解输液的目的、意义、注意事项,了解医院专科特长等,满足了患者对健康教育知识的需求,提高了患者的健康知识水平和自我保健能力。在与患者交流的过程中,患者可以“看到”、“听到”、“感受到”医院的人文关怀及医院的人文环境,拉近了护患双方的距离,密切了护患关系,提高了患者和家属对护理工作的满意度。
4.4提高护理质量,减少医疗纠纷
现在很多医疗纠纷都是医生护士与患者或家属沟通不好造成的,做好健康教育,可以减少医疗纠纷,尤其是门诊输液室,每天工作量大,患者人流量大,护士掌握良好的时机和沟通技巧,显得更为重要,为患者提供一个舒适和有利于健康恢复的环境,稳定患者情绪,使患者对自己病情和治疗护理有一定的了解,增加对护士的信任感,从而提高护理质量和护理服务水平,减少医疗纠纷。
4.5 密切医护关系,增强健康教育效果
医护人员共同参与健康教育,在一定程度上弥补护士健康教育人力资源的不足及护士知识的局限性,医生的参与对健康教育时间、内容可以做到互补,无疑减轻了护士的工作压力,另一方面明确了健康教育是医生的职责之一,调动了医护人员工作积极性,促进彼此之间的沟通,密切了医护关系。同时利用患者对医生的依赖和信任心理,使患者在自然交流的氛围中接受保健知识的宣传,既融洽了医患关系,还提高了患者学习健康知识的兴趣。医护共同参与健康教育模式,使医生由过去被动地接受患者的健康咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁,加深了彼此间的信任感,从而有效地增强了健康教育的效果。
[参考文献]
[1]高祖琼,赵东娥,朱贤春,等.神经外科健康教育的做法和体会[J].护理学报,2006,13(3):57.
[2]李玉肖,付沫.深化急诊科健康教育工作的做法和成效[J].南方护理学报,2005,12(6):53-55.
[3]谷咏梅.自制健康教育宣教片在儿科门诊应用的效果评价[J]护理学报,2006,13(3):73.
[4]梅咏华,肖晓玲.医护人员共同参与临床健康教育的效果评价[J].护理学杂志,2007,22(17):59-60.
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主要内容有：（1）对于刚入院的患儿，家属的心情是尽快减轻患儿病痛，此时，就不能机械的进行心理护理，要等医生为患者诊治，家属情绪稳定、心平气和后进行心理护理、住院须知等；（2）喂养知识要在母亲开始给患儿喂奶时进行，并讲解如何保持患儿口腔清洁、预防鹅口疮等知识；（3）药物知识要在患儿安静病情好转时进行，口服药给药法要在开始为患儿喂药前为家属讲解示范；（4）协助换尿布时，为患者宣教臀部护理知识及脐部护理知识；（5)晨间查房时为家属讲解小儿疾病知识、保温及卫生知识；（6）巡视查房时，根据患者家属需求为患者家属宣教有关各方面知识；（7)患者痊愈，将要出院时宣教基础免疫计划、健康体检、如何培养孩子良好生活、卫生习惯等方面知识等等。
1.2 根据婴幼儿不同的心理特点制定相应的心理护理措施
（1）住院婴儿的心理特点主要表现为分离性焦虑和恐惧感，如哭闹，反抗，避开和拒绝生人。住院时间长时，可表现为表情呆滞，抑郁及对周围事物不感兴趣等。护理措施采取切实可行的方法使婴儿和母亲正在建立信任感的过程不致中断，如住院期间让母亲陪伴在患儿身旁，保证母乳喂养。通过母婴对视、照顾增进患儿舒适，安全感。给婴儿以身体上的接触如怀抱、抚摸等，以满足患儿身心需要。要有适当的环境刺激，如放一些明快而轻柔的音乐，在病室布置上力求做到不单调，有色彩。配置一些适当而安全的玩具，这样能使患儿不觉约束，感觉象在家中一样。除上述措施外，护理人员应做到：①向父母了解患儿在家时的习惯，尽量满足患儿的需要，如把患儿喜爱的玩具带到医院，以减轻患儿的焦虑；②要加强巡视观察，必须强调的是患儿的心理变化是观察的重点，因为它直接关系到护理计划的制定，实施等是否有效，其重要性并不亚于生命体征的观察；③做好母爱的替代工作，做到爱心，细心，热心，耐心，恒心。（2）住院儿童心理特点患儿住院后会产生害怕新环境，害怕与父母分离的情绪，对医院的心理反应主要是分离性焦虑及神经心理发育发生退步现象。其可能形式有：羞怯，疑虑，甚至产生孤独和反抗。所以，向父母了解患儿在家中的生活习惯，尽量适应其习惯；对儿童病房尽量多摆放植物和鲜花，使用防滑地板，墙上悬挂各壁画，以自然景色和卡通人物为主，使人心情愉快。被褥以温馨的天蓝色为主，消除儿童的恐惧心理。放置便捷的传呼系统，使患儿随时得到护士的帮助。
1.3 倡导符合患儿心理特点的服务模式
对患儿来讲，护士扮演多种角色：母亲、姐姐、老师、朋友等。护士的一言一行、一举一动，都会对患儿及家属造成深刻的心理影响。护士要注意仪表和风度，坚持文明礼貌用语，态度热情和蔼，取得患儿及家属的信赖，让患儿感受到母爱。加强非语言方式与儿童沟通，如护士通过和蔼表情态度，温柔语言声调等，增加患儿积极信任的情绪，对患儿起到安慰作用。选择机会让患儿适当表现其自主性，如让患儿自己吃饭，与小病友一起做游戏等，让患儿对护士有姐姐、老师、朋友的感觉。责任护士应象母亲一样关心接触患儿，以缓解其因疾病，陌生环境引起的恐惧和不安；对那些执拗，骂人，踢打的患儿尤其要宽容，在这种情况下护士不能用一种不理不睬的态度对待患儿，要用一颗宽大包容的心去接受、感化患儿，以促进治疗顺利进行，体现护理人员的高尚情操。对婴幼儿可抚摸、搂抱，用玩具逗其开心；对比较懂事的患儿可通过讲道理、讲故事、玩游戏，询问一些学习、生活方面的需求，调节医患关系及患儿的精神心理状态，尽快消除陌生感和恐惧感。
1.4 结合患儿心理特点
按照护理程序提供全程优质服务。提高护理操作水平，尤其是静脉穿刺技术，以减轻患儿对打针的恐惧心理，减轻患儿痛苦。适时安慰鼓励患儿。运用形象易懂的语言解释住院的原因，告知积极配合治疗早日恢复健康就可以不用打针，使患儿确信住院是为了洽病而并非惩罚。诊疗操作完成后，鼓励患儿勇敢坚强、漂亮干净等，并表示坚信他会越来越棒的。这样，很多患儿能顺从地接受治疗。
1.5 做好患儿家长的心理护理
由于现在多为独生子女，儿童患病后家长会产生焦虑、恐惧等心理反应。家长的心理状态对患儿有着直接的影响，父母的情绪倾向可以转化为患儿的情绪倾向，会直接影响医患配合和患儿自身的康复。作为医护人员应充分理解患儿家长的心情，对患儿的不恭言语和家长的抱怨都忍让在先。适时地向家长介绍情况，做好安慰解释工作，告诉他们稳定情绪，以积极的心态配合治疗，有利于患儿的配合，减轻患儿的痛苦，并利于疾病的康复。
1.6 建立了心理护理效果评价制度
确保心理护理有效落实。进行每月一次的“心理护理有效率”调査，采用患儿和家属对心理护理内容知晓率的调查问卷，由专职的调査人员，每月一次对心理护理的患儿和家属进行有效率的调査，并将结果进行总结，患儿和家属的满意度以及治疗效果均有大幅度提高。
1.7 经验反馈
将总结的有关经验内容由护理部反馈给儿科并对儿科全体护士进行经验培训，同时充实、改进了“儿科健康宣教时机与技巧”学习手册的内容，成为儿科护士对患儿心理干预的“掌中宝”，要求儿科全体护士尽快改变健康教育宣教方法和习惯，要求宣教时态度一定要诚恳，要富有同情心和爱心，时刻从一个家长的角度出发，为患儿着想。
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[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.
[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review
S着信息化领域的不断扩展，医疗行业的信息化模式也发生了巨大变化，微信公共平台在我国护理学领域的使用也愈来愈多。微信（WeChat）是一款通过手机或平板发送语音、视频、图片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的软件。2016年版《微信数据化报告》显示[1]，目前微信和WeChat的合并月活跃账户数达到7.62亿个。本文将微信公共平台在我国护理学领域的研究现状加以综述，以期为今后的研究提供参考依据。
1 微信在护理学领域中的研究数量
随着当今信息化建设的发展，微信已经逐渐普及到人们的日常生活中，且在护理学领域中的应用也越数据库来越多。目前我国众多学者已经将其引入护理学领域，通过以“微信”和“护理学”为关键词在中国知网数据库中检索可以发现，2011年以来，相关文献共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在这些文献中，中华类共10篇。在万方数据库中检索发现，相关文献共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在这些文献中，中华类共8篇。虽然不同数据库检索的结果不同，但总体上可以发现，近年来，微信这一软件在护理学领域中的研究不断增多，呈递增趋势，但高水平文献相对较少。
2 微信在我国护理学领域实践中的应用
2.1 微信在护理教育中的应用
2.1.1 微信在本科护理教学中的应用 本科护理学专业有很多基础课程，大学授课主要以课堂讲授方式进行，课后沟通较少，且学生在课堂中由于内容枯燥或复杂常常会失去听课的兴趣。为方便讲解物质代谢等知识，弥补传统教学模式内容抽象的不足，段正秀[2]将微信公众平台作为一种辅助教学工具，应用到本科护理学的生物化学课堂中，主要进行三方面的改变：在课前群发资料，并收集反馈的预习信息；课堂上对知识进行针对性讲解，提高效率；课后通过投票对课上知识点进行检查，并总结改善。在最终的期末考试成绩比较中发现，与对照组（常规传统教学模式）相比，实验组学生的理论总成绩和部分章节成绩均显著提高，且学生对教学效果的满意度也较高。该初步探索为传统教学模式提供了一种新的思路与方法，也证实了微信用于教学操作的多元性、高效性和可行性。
为探索网络教育对护理学专业人文素质的影响，徐娜等[3]在基本人文课程讲座的基础上建立了一个微信群，实验组学生进行实名制加入。通过微信平台，营造读书氛围，师生可在群中互相推荐好书，从而加强师生间的联系，拉近师生感情。该研究采用护生人文素质测评量表进行评定，结果显示，实验组学生量表各维度得分和总分均较对照组显著提高（P
2.1.2 微信在临床护生带教中的应用 实习是每个护理学专业学生的必经之路，为加强对临床护生的教育，提高其在工作中的评判性思维，高桂秀等[5]将60名护生分为实验组和对照组，实验组护生在传统带教的模式上增加了教学微信群，护生每天18：00～22：00可以在群中分享实习体验和问题，担任群主的带教老师会每天在群中推送护理工作中的知识，并总结护生提出的问题，及时给予解答；对照组护生不加入微信群。在评判性思维态度倾向性调查表（CTDI-CV）的得分比较中发现，对照组各维度得分和总分均低于实验组，总结原因发现，对照组护生不善于沟通、依赖性强，缺乏主动思考，评判性思维较差；而实验组护生通过微信平台加强了主观能动性和积极性，对其思维能力的提高起到积极作用，与帅国花等[6]将微信应用到儿科带教中得出的结果一致。章美芬[7]将微信平台应用到产科护生的教学中发现，护生主动学习的热情和操作技能显著提高，不良事件的发生率也明显下降。
2.1.3 微信在临床护士继续教育中的应用 董玉红等[8]将微信群应用到护士的业务学习中，护士长建立微信群，科室护士可以在此平台中进行平时工作交流，护士长定期在群里推送学习资料，供护士查阅，并定期组织团体学习。1年后，通过自身对照发现，护士的理论成绩均显著提高，晨间提问学习时间明显缩短，微信群聊信息化平台有效提高了护士的临床知识水平，减少了护士休息时间的占用。张景春等[9]设置了微信公众号，护士通过订阅此公众号来学习推送的相关护理工作知识，在1年多的数据统计中得出，微信作为一种辅助学习平台，其方便、快捷、无额外资费的优势提高了护士的学习体验，在潜移默化中提升了护士的人文素质。闫中梅[10]对外科在职护士进行培训时引入了微信平台，设计了5个模块，并根据不同模块设置对应的培训内容，在培训结束后通过问卷调查和考试合格率来统计培训效果发现，护士普遍认为移动教学模式更有利于其对知识的掌握，能提高其学习的积极性和解决实际工作问题的能力，部分参与培训的护士甚至主动提出培训方案中的不足，并给予了改善意见，丰富了培训内容。钟新华等[11]在护士基础知识培训时加入了职业安全防护的微信平台，并定期推送职业安全知识，半年后发现，71.8%的护士都主动阅读推送的知识，且部分人希望能更多地了解职业安全相关知识，其操作简单、方便，可作为培训的辅助工具。
2.2 微信在护理工作中的应用
2.2.1 微信在术前访视中的应用 术前访视是手术室护士对手术的提前准备阶段，良好的术前访视可提升患者迎接手术时的积极心态。廖敏等[12]将微信平台服务于术前访视中，在微信公众账号中建立不同模块，介绍手术相关知识，包括环境、流程、疾病宣教、家属须知等，发现患者对访视内容的知晓度、术前准备质量和手术的配合度显著提高，且对访视的满意度也明显上升，提高了术前访视效率。
2.2.2 微信在康复护理中的应用 李强等[13]回顾性分析了40例股骨干骨折的患者，将微信软件管理应用到患者的康复中，并设立不应用软件的对照管理组，实验组患者通过微信接收各种系统知识（健康指导、功能锻炼、复查提醒等）的同时，出院后可将患肢的具体情况通过图片、视频的形式告知主管医生，医生再给予合适的处理意见。对照组仅通过常规护理和院外电话随访。结果显示，实验组患者就医成本降低，增加了医患之间的沟通，提高了患者满意度和医疗的及时性。豆勇刚等[14]将微信平台应用到前交叉韧带重建术后患者的家庭康复中发现，术后实验组患者的主动屈曲ROM有显著改善，术后6个月两组患者的大腿周径差值有显著差异，微信平台的康复指导加快了患者功能恢复的进程，提高了患者的治疗依从性。
2.2.3 微信在健康教育中的应用 健康教育是指一种帮助患者预防疾病和恢复健康的方式，传统的健康教育受时间、地点和患者各方面因素的影响，患者对知识的知晓率和满意度不尽人意。沈玫玉等[15]在对妇产科良性疾病手术患者健康教育时加入了微信公众平台教育，通过这一“护患桥”定期推送疾病相关知识，专科疾病指导，患者通过输入关键词还可以查询自动回复的内容。使出院患者满意度显著提高，健康知识知晓度达标率也明显上升。微信教育时间自由、形式多样，更受患者青睐，与尹丽萍[16]将微信平台用在骨科患者的健康教育中得出的结论一致。黄小英等[17]在对妊娠期糖尿病高龄孕D营养食谱指导时以微信的方式进行，发现此方式有利于孕妇的血糖控制，且产妇的剖宫产率和阴道助产率显著降低。王伟[18]的研究发现，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和对护理质量满意度上有显著效果，微信发送信息除了流量以外是不收取任何费用的，减少了担心费用的问题后，患者更愿意与护理人员之间进行沟通，潜移默化地提高了患者对导管的自我管理能力，充分调动了患者的积极性。唐莉[19]的研究发现，微信教育能明显提高造口术后患者对知识的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。
2.2.4 微信在延续性护理中的应用 传统的延续性护理形式主要有短信、电话、家访和门诊，随着微信在护理领域的不断扩展，众多研究者将微信平台引入到延续性护理中。徐雪芳等[20]将基于微信平台的延续性护理应用到门诊PICC患者的导管维护中发现，应用微信教育的患者导管相关并发症的发生率显著降低，且提高了患者对导管维护的依从性。王松锋等[21]也得出完全一致的研究结果。宋欢欢等[22]统计了基于微信的PICC维护网点，发现患者对于导管维护的满意度高达98.17%。刘淑敏等[23]利用微信平台对支气管哮喘患者进行延续性护理，发现患者的生活质量显著提高，哮喘控制效果增强。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延续性护理可以降低强直性脊柱炎患者的焦虑抑郁情绪，提高治疗效果。李香风等[25]发现基于微信平台的个性化延续性护理指导虽然不能减轻癌症患者的疼痛程度，但能减轻患者疼痛对其日常生活的影响。赵茜等[26]在植物人家属的指导中增加了网络（微信群和QQ群）延续性护理，发现家属对出院指导的依从性显著提高，对医院的满意度明显上升，对植物人单项康复训练的方法更准确，复诊率提高，符合家庭延续性护理的需求。众多学者的研究均发现，增加微信平台的延续性护理可提高患者的依从性[23-25]，其经济快捷的方式为未来的延续性护理提供了更多的思路和选择。
2.3 微信在护理管理中的应用
2.3.1 微信在病区管理中的应用 手术室为临床病区的特殊科室，手术器械的供求比例会影响手术的进度和质量，为更好地与供应室实现病区器械的管理，李宏彬等[27]将微信平台应用到手术室的管理中，通过微信群快速地进行信息通知，同时还在群中分享人员排班和文化管理信息，应用1年后发现，微信平台的应用节约了人力和时间，保证了信息传达的及时性，加强了多科室间的联系，加快了问题解决的进程，提高了人员的工作效率。钱小洁等[28]在普外科护士中建立微信群，通过微信分享新知识和病区管理中的问题，并制订微信管理办法，科室每月给予群长和组长一定的补贴，群长和组长各司其职，定时更新内容，保证护士工作的科学化和专业化。结果显示，微信平台的管理模式提高了病区的管理效率，加强了护理人员之间的沟通和主观能动性，专科管理水平也不断提升。黄伟群等[29]在儿童急诊科的管理中加入了微信，发现微信平台传递信息及时、准确和有效的特点提高了护士学习的积极性，有利于团队的建设，但部分护士由于自律性较差会在上班时间玩手机，违反了科室优质护理服务的管理内容。
2.3.2 微信在护理质量管理中的应用 护理质控是护理质量持续改进的重要环节，李海燕等[30]将微信应用于护理质控的实施中，通过微信群质控结果，并进行微信群讨论分析，在自身前后对照中发现，基于微信平台的质控模式使护士对质控结果的知晓速度、知晓率、满意度和问题重复发生率均显著改善，调动了护士的主观能动性，使管理更为合理化和人性化。武婷等[31]研究发现，应用微信能明显提高管理的质量和实效性。黄伟群等[29]发现，微信平台的实施提高了科室护理质控的成绩，护理质量持续上升，稳定了护理队伍，节约了时间。刘俏俊等[32]发现基于微信平台的护理质量管理是科室质量改进的有效措施，符合现代社会信息化发展的潮流，提高了参与质量管理的护理人员的积极性，满足了护士学习的需求。
2.3.3 微信在安全管理中的应用 张园园等[33]将微信群应用到脑卒中患者的溶栓安全管理中，医生和护士在群中及时分享患者的各项指标，并讨论之后的处理办法和安全隐患，优化溶栓流程，采用急性缺血性脑卒中患者门-针时间（DNT）、日常生活活动能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）来进行评价，结果显示，实验组患者DNT明显长于对照组，溶栓前和出院时实验组患者的ADL评分和NIHSS评分显著改善。微信群这一合作化平台保证了溶栓工作的质量，优化了溶栓流程。
3 微信用于护理学领域的不足及展望
微信作为一种新时代的通讯工具，虽然在护理学领域的众多研究中均显示出其便捷、低廉和性价比高的优势，但仍有其局限性与不足。主要有以下几个方面：①微信作为一种公开化的软件，在使用的过程中，若微信群中涉及患者隐私的信息泄露就可能会威胁到患者的疾病隐私等问题[13]，若健康教育的信息在转载和再编写的过程中未经原作者同意或未表明其出处，就涉及到著作人的著作权。早前，尚有媒体报道丁香园因在再编纂信息知识的过程中未标明出处而被著作人控诉的信息。②微信作为一种新技术，需要有智能手机的支持才能发挥其效益，而老年人由于年龄和文化的限制，在使用这些新工具时具有一定的难度[21-23]。③虽然微信平台消息发送快速，但仍受众多客观因素的影响，如网络信号不好或未及时看到信息等，导致其实效性延迟。④护士在微信中进行延续性护理或病例讨论中，基本属于非工作时间段，无形中延长了医护人员的工作时间，加重了工作负担。⑤部分护士的自律性较差，会在上班时间用手机微信查看与工作无关的信息，违反了科室规章制度，需要健全微信管理制度，保证信息及时性的同时提高护理人员的自觉性。
微信作为信息化潮流发展中的新武器，具有经济、便捷、快速、直观、完整的特点，在今后的应用中，在享受其便利的同时，也需要考虑其局限性和不足，争取能妥善地改善其缺点，扬长避短，为其在护理学领域发挥更多的作用。
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篇8
近年来不断增加的院内新生儿感染人数，已经让我们逐渐意识到院内感染管理的重要性。孕妇在分娩时或在患儿出生后，因各种原因在医院发生的感染现象即为新生儿院内感染，这已成为影响患儿身体健康的主要疾病，常见的有呼吸道感染、消化道感染等。新生儿因身体各方面都没有发育完全，6个月前自身没有抵抗力，一旦生病就不易恢复，因此医院要加强新生儿院内感染管理，以此减少新生儿的致死率。我院选取2012年5月-2013年5月诊治的80例新生儿院内感染病例，并在管理中使用PDCA循环模式，获得了巨大的成功，具体办法如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年5月-2013年5月诊治的80例新生儿院内感染患，其中36例为女性，44例为男性。有40.0%共计32例为呼吸道感染；31.3%共计25例患儿出现消化道感染；17.5%共计14例患儿出现皮肤组织感染；5%共计4例患儿出现肚脐感染；6.3%为其他如布疹等感染，共计5例。
2 方法
2.1调查分析阶段
采取外院专家现场检查、基层走访、与相关医护人员交流学习的方式来调查出现院内感染的原因，主要存在以下几点：（1）一些重点科室布局混乱，专用设备和工具不足，区分不清；（2）对院内感染工作认识不充分；（3）有关医护工作者不能熟练的掌握并运用院内感染管理知识，如不严格按照消毒标准消毒、洗手方式不对、自我保护性不足等。针对这些院内感染管理不足的现象，我院进行了相应的改进，并给出具体方法。
2.2实施阶段
2.2.1完善组织机构
每个季度要求医院感染管理委员会举办一次会议，针对出现院内感染管理有关的问题进行分析、研究、协商、解决。其中由感染管理科统筹全局，负责相关感染管理的知识培训、监督、质量控制等；日常工作管理和监督则有感染管理质控小组负责，主要处理发现的问题并给出解决方法。
2.2.2增加硬件设备的投人
针对基线调查出现的问题，在符合评审规则的前提下决定对某些重点科室进行整改，优化功能布局和流程，合理划分区域，并注明标识，此外还应增加硬件设备，共同保证院内感染的控制质量。
2.2.3强化培训
（1）直属感染管理工作者应定期参加厅级及以上医院管理知识的培训，了解每一时间段新的院内感染控制动态；（2）由感染管理科组织对医院内部的全部工作者进行定期的培训，主要针对容易忽视的手部卫生、耐药菌防治、医疗废弃物处理、院内感染报告等，提醒每个医护人员医院感染的重要性，逐步增加院内防控质量；（3）根据专业的不同，进行针对性的培训；（4）到各科室现场进行实地培训。
2.2.4制定和完善相关制度
参考国家定制的相关院内感染管理制度标准，定制我院自己的感染管理机制、流程、标准，并完善院内多重耐药菌管理和控制制度，让医院的感染管理制度逐渐走向流程化、标准化。
2.3检查阶段
2.3.1科室自查
感染管理科制定严格的审核标准，对每个科室都进行把控，每个月由科室感染管理质控小组进行定期的审查、评判，对影响院内感染的问题进行研究，并给出改进方案，最终以报告的形式进行总结。
2.3.2上级部门检查
感染管理科根据医院的评断和审查标准来制定各科室的检测计划，主要针对现场管理、个案跟踪、医护人员手部卫生、换药等相关操作进行知识问答，现场检查主要针对手卫生、多重耐药菌管理制度、消毒隔离制度等的落实情况，做到奖罚分明，惩处没有落实管理的医护人员。此外，还可邀请院外的专家到本院进行审查和指导。本着持续改进的原则，把科室自查、感染管理科检查以及外院专家督查存在的问题及时反馈，然后给出科学、合理的改善办法，做到步步有改进，从而增加医院感染预防的质量。
2.4处理阶段
处理阶段是管理的总结反馈阶段，也是PDCA循环管理中重要的一步，该阶段主要对检查结果进行总结分析，将分析结果反馈到医院感染管理委员会、科主任、护士长以及监控员。未解决的问题进入下一个PDCA循环。周而复始，不断改进，在新的层面上进一步提高感染防控工作质量与水平。
3 结果
3.1治疗效果
本院在新生儿院内感染中使用PDCA循环管理模式后，有25例为消化道感染，14例为皮肤组织感染，4例为脐部感染，5例为由尿布疹等引起的其他感染，所有患者都有明显的好转。
3.2实施PDCA循环管理前与实施PDCA循环管理后的效果比较
各种环境卫生学及消毒灭菌效果合格率比未实施PDCA循环管理前有了很大的提高。见表1。
4 讨论
将PDCA循环管理应用到新生儿院内感染管理中，明显增加了医护工作者的主动性和积极性，从自身上增加管理意识，也从之前的被动意识转变为主动意识，获得患者及家属的肯定和信赖，让医患之间存在一个良好的关系。新生儿院内感染质量管理工作在使用了PDCA循环的管理模式后，有了扎实的科学根据，让每项工作都变得有目标、计划、方法、审查、评价、反馈、总结等，全面提升了医院感染管理质量，让院内感染的几率大幅度降低。因此，在新生儿院内感染中使用PDCA循环模式能有效的增加院内感染质量管理。
参考文献
篇9
会上，龙晚生副院长宣读表彰决定，对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。陈玉珍主任致辞，总结回顾上年度护理工作，内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面，并提出将围绕“重临床，建机制，抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。
为优化护理服务流程，改善患者就医感受，今年护理部举办了护士换位就医体验式活动。内分泌科张敏、心血管内科罗静娟、神经三区舒细娥通过换位思考与体验，从门诊患者、住院患者、采访住院的同事三个角度，让我们护理人员切身认识到自己在工作中存在的问题与不足，从而改进工作方式，改善服务态度，提高服务水平质量，提升患者满意度。
梁伯进院长作总结讲话，首先向全院护理工作者致以节日的问候;肯定了医院护理工作取得的进步和成绩，希望加强宣传，树立我院护士良好形象;从护士招聘、待遇等方面表达了医院对护士的关爱和护理人才的重视;并以韩国首位女总统朴谨惠的事迹、人格魅力勉励我院护士，努力做一名“贤良淑德”、“才貌兼具”的新时代护士。
护士梦，天使情。汗水铸就辉煌，信念编制梦想。医院的蓬勃发展，是我们每位护士的梦想!我们都甘愿用心、用情、用德、用技为医院发展继续努力做好这份工!
20xx年5.12国际护士节活动总结二繁花似锦，绽放在如歌的五月;激情飞扬，飘荡在如火的五月。为了庆祝第106个国际护士节，丰富职工生活，衢州市人民医院举行了一系列庆祝活动，不仅更好的诠释了“南丁格尔”精神，更充分展现了新时期护理工作者健康向上、团结协作的精神。
活动之一：“与天使携手 与健康同行”联谊活动
在5.12护士节来临之际，为了让更多的人走近护士，了解护士，从而感知护士和护理工作在保护生命，减轻痛苦，增进健康过程中的作用， 5月7日、8日两天时间，在太阳岛，来自衢州日报社、红五环集团的35位小伙子，与我院的42名白衣天使们一起相约春天，举行联谊，共同庆祝第106个护士节的到来。
活动之二：唱响中国护士之歌 推行优质服务工程
5月12日是第106个国际护士节。当天下午两点，在我院学术报告厅，全市各家医院的300余名护士代表共同唱响《中国护士之歌》。同时，衢州市护理学会、衢州市护理质控中心向全市护理同仁发出“推广优质护理服务”的倡议，倡议要把护理工作做到“四个满意”，即让患者满意、让社会满意、让政府满意、让自己满意。全市各家医院护理部主任在优质护理服务倡议书上签下了名字。
活动之三：表彰优秀护士
5月12日下午，继唱响“中国护士之歌”、倡议“推广优质护理服务”活动之后，市护理学会、市护理质控中心分别对各分学会及市本级医院推荐、选举出的8名优秀护士进行了表彰、颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样，热爱护理专业、刻苦专研业务，不断提高护理队伍素质，展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。
活动之四：健康教育进社区
5月1日—30日作为义务护理服务周，组织成立护士志愿者队伍到进社区、农村进行义诊，为广大群众提供医疗咨询、专科健康知识宣教、测量血压等服务。
活动之五：送鲜花，致慰问
5月12日当天，医院准备了30多束鲜花，分科室逐一相赠并祝护士们节日快乐。院长徐周佳代表院党政领导班子致每位护士及家属一封感谢信，信中徐院长对护士在医院工作中所取得的成绩给予了充分肯定，对护士家属们在护理工作背后的付出和支持表示了由衷的感谢。希望全院护士继续发扬“燃烧自己，照亮别人”的南丁格尔精神，以护士特有的爱心、细心，爱岗敬业，努力工作，在今后的工作中再创佳绩。护士们表示，“感觉我们在护士的岗位上有价值。
活动之六：挑战自我，熔炼团队
为了使护士们抛开工作中的紧张与压力，度过一个轻松、愉快、有意义的节日，医院护理部还协同党、政、工会首次组织了户外团队拓展训练活动以凝炼护理团队的协作精神，同时让护士们在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水蓝天的九龙湖太阳岛训练基地，医院领导与护士们分别组成2支小队，英姿飒爽、整装待发。活动历经“破冰启航”、“动员讲话”、“热身游戏”、“走钢丝”、“信任背摔”、“铿锵大脚板”等六项活动。九龙湖畔，留下了天使们美丽的身影，留下了天使们快乐的笑声，也留下了天使们无畏的勇气和坚定的信心，更留给我们悠长的回忆与无尽的畅想。“挑战自我，超越自我，激发潜能，互帮互助，坚诚团结，彼此信任，熔炼团队，是这次拓展训练留给我们的感悟。
“破冰启航”----分队起名
热身游戏
接受惩罚
走钢丝
信任背摔
通过以上一系列活动的开展，既有助于提高护理工作的服务质量，也有助于提高护理人员的整体素质和护理水平，增强了护理人员的凝聚力和协作精神，充分展示了护理人员爱工作、爱生活的精神风貌。
20xx年5.12国际护士节活动总结三为了庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，增强护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动，总结如下：
(一)评选优秀护士长、优秀护士
“5.12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，提高全院护理管理水平和护理质量，通过层层推荐选拔，评选出陆静、施景芳、张慧等6名优秀护士长，黄玉华、钮方萍等27名优秀护士和潘春妹“一针准”护士。
(二)组织健康科普宣传咨询活动
5月6日，护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干，来到文峰大世界，为社区居民、过路群众测量血压，进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导，并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝，短短3个小时共接待150多位群众。
(三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛
5月11日晚，我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动，在院领导的关心、大力支持下，“5.12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局王平局长，、高峰副局长，院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王平局长、吴杰院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐;陈芷青副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单，并予以颁奖。
由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧，则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本，护理从心开始”的护理服务理念，不断深化“优质护理服务示范工程”工作，是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演，令在场的观众时而热泪盈眶，时而捧腹大笑，经过1个多小时紧张、激烈的角逐，ICU代表队表演的《因为有爱》脱颖而出，一举夺魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《温馨给力，真情人间》分获第二、第三名;儿科病区《理解万岁》、大内科《天使情深》、大外科《我的白衣天使梦》获优秀奖。龚卫东书记宣读比赛结果，并分别为获奖节目代表颁奖。
护理服务情景展示比赛，旨在将日常工作中发现的典型事例、工作难题作为素材，综合运用职业礼仪、护理常规、核心制度、应急预案等，演示医护人员从接待患者入院到出院全过程的规范化护理服务流程，通过比赛，在增强护理队伍服务意识的同时，锻炼了医护人员的组织、创造、协调能力，医护、科室凝聚力也得到了空前的提高。
20xx年5.12国际护士节活动总结四今年护士节前夕，我院按照《西安市卫生局关于开展20xx年国际护士节纪念活动的通知》，制定周密活动方案，在院领导的大力支持及相关部门有效配合下，扎实开展了系列活动，收到良好的社会效益。
针对今年特别是近期手足口病多发的情况，我院护理部调整思路，在义诊宣传方面，将降低农村儿童手足口病发病率作为本次义诊宣传活动的目标及重点内容。经充分调研、积极联系，将长安区大兆乡南章曲幼儿园作为我院义诊宣传点。20xx年4月30日下午14时，我院由护理部权主任带队，带领一名护士长、护理部干事及感染二科科主任等，一行4人准时到达了该幼儿园，大家未经片刻休息，即开始了对90余名幼儿家长及园内工作人员的培训讲座，首先，由李主任就近期我市手足口病的发病情况、手足口病临床表现及诊治等做了详细介绍，随后，申莹护士长就手足口病的预防及隔离消毒等进行了通俗易懂的讲解，家长们个个听得认真，不时点头予以回应;李主任还针对个别患儿家长提出的如何选择患儿食品与水果等问题一一做答。本次培训讲座历时约两小时。在本次活动中，我院还为该幼儿园赠送了部分“84”消毒产品，现场发放及赠送宣传资料共1000余份，通过本次培训，使患儿家长对手足口病有了一定了解，掌握了手足口病的预防措施，此举将对降低幼儿特别是农村留守儿童的手足口病发病率起到积极的促进作用。
为走进护士，体验护士日常工作，我院护理部精心安排、认真组织，20xx年5月4日上午，护理部安排由病区2名患者家属全程参与、医院政工科1 名工作人员陪同，来到我院肝病四科，对病区护士半天的工作进行了跟班，以实际了解护士的日常工作内容，体验护理工作的辛苦程度。通过半天的跟班，望着护士们一刻也不停歇的步伐，听着护士们亲切耐心解释的声音，目睹护士们认真娴熟的护理操作，患者家属及其他跟班人员深受感动，从而也使他们对护理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。
目前，我院各病区均已规范开展了对出院患者电话回访业务，患者反馈效果普遍良好;鉴于我院的专科性质及诊治病种所限，五一节前夕，我院护理部认真做了前期调研，通过电话征询部分出院患者意见，并走访、听取在院患者及其陪人意见和建议，基于保护出院患者隐私目的，我们充分尊重患者意见和选择，经报院领导同意，决定预约我院10-15名病毒性肝炎出院患者来院，进行面对面集中回访工作。
篇10
护理部更新了责任护士的岗位职责,在原有常规工作的基础上,增加了以家庭为中心护理的工作内容,包括:①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性;②积极鼓励家长参与患儿合作性照护,让家长知晓其重要性;③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性,有效协助、支持和指导家长参与患儿照护;④及时评价家长参与合作性照护项目的效果;⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容;⑥根据患儿风险,提供风险告知和知情同意;⑦根据患儿疾病和治疗进展,向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导;⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括:以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训,新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测,在培训结束后立即进行第一次后测,评价即时培训效果。结果显示,培训前测平均分为51.11,而培训后测平均分为68.20,有统计学差异。在分析了培训效果后,项目组把培训手册发到每个科室,让护理人员结合实践学习,增强培训效果,在一个月之后进行第二次后测,平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施(1)把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。(2)促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析,列出家长可以参与的合作性照护项目18项,编写各照护项目的目的、流程和注意事项,并制成健康教育单页发给家长,责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾,并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面,分别为安全:跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防;卫生:洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁;活动:维持舒适、上下床、协助坐轮椅;营养:各年龄段营养、进食(喂食、喂水、喂奶);治疗:口服给药、测量体温、雾化拍背等。(3)为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持,使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名,承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色,参与医生查房,了解每个患儿目前的诊疗计划,并与责任护士和患儿家长沟通,提供及时的医疗护理信息。(4)创造条件和途径,使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会,我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评,了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房,了解患儿家长的意见,并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部,便于我们及时改进。(5)各病房根据患儿疾病的特征,促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立,并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统,有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间;骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜;心胸外科则创建了自己的网站,由医生或护士与出院患儿家长保持联系,预约后续的手术或随访,解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题,对于没有条件上网的家庭,也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿,责任护士可以为其进行网上预约门诊。
以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念,针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施,参照美国波士顿儿童医院的工具[10],研制了“以家庭为中心护理量表”,共10个条目,评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度,每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度,提取3个因子,分别为因子1(条目1、3),因子2(条目4、5、6),因子3(条目2、7、8、9、10),3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具,常规对出院患儿家长进行测量,作为评价病房护理质量的一个指标,每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位,平均年龄(28.94±6.64)岁,护龄(8.05±7.34)年,大专及其以上文化程度的占86.6%,护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后,于2011年6月底选取我院所有11个病房,以病房为分层变量,采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长,共计330名,对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%,母亲占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中,年龄为1个月至16岁,中位年龄2.5岁;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自费患儿101例(30.6%),医保患儿153例(46.4%),其他76例(23.0%);来自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示,家长的总体满意度为93.5%,仅对第5条“护士能告诉您,孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低,为82.4%,。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标,研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异(P<0.05)。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,实践前后没有统计学差异(P>0.05)。
以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今,一直奉行以家庭为中心的护理理念,探索如何把理念转化为实际行动,转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会(ProjectHOPE)的帮助和支持下,选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况;冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状,发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段,而医院硬件处于高级阶段,因此,为患儿家长提供全面、真实的信息咨询,帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作,这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利,把他们作为医疗团队的合作者,才可能为他们提供全面、真实的信息,鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中,这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示,我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同,总体满意度达93.5%。有96.1%的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾,94.5%的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要,97.0%的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享,鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示,有99.4%的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作;91.8%的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况;93.0%的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4%,这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性,分为以下3种情况:①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室,患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确,且医生忙于手术,总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用;②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确,住院时间较长,家长有一定的心理预期和准备,责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系,也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现;③在内科,很多患儿疾病诊断尚未明确,需要很多检查,治疗方案也随之改变,而且病情反复,所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法,鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示,96.1%家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾;94.8%的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法;90.3%的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因,发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教,增加家长的安全意识,指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施,所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因,发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%,而本项目中护理部增加了护理人力,每个患儿都有其固定的责任护士,他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面,在本项目中,口服给药是合作性照护项目,责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施,帮助家长参与到孩子的照顾中,使家长有能力对错误的给药产生疑问,及时向护理人员提出,而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核,因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行,经过了50年的努力[1-2]。目前,我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是:①在患儿接受有创医疗护理操作时,允许家长和孩子在一起;②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究,了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求,制定切实可行的方案,让孩子在危机时刻也可以和家长在一起,减少患儿的恐惧和家长的担忧,使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面,把支持和促进患儿的身体、
