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二.专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三、工作态度和勤奋敬业方面
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检验科工作的医学检验人员长期接触大量的有生物危险性的血液、体液等各种临床检验标本,而这些血液标本是重要的潜在生物传染源[1],它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体,这些具有极大生物危险的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽会造成严重的后果[2]。为了避免检验科工作人员工作中造成生物污染,探讨检验科工作人员卫生安全防护的措施和漏洞,分析如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
针对商丘市18家医疗机构检验科为调查对象,进行突击检查、深入调查。
1.2 调查内容
检验科工作人员卫生安全防护制度情况,检验科工作人员个人防护情况,对调查结果进行总结和分析。
2 结果
2.1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护情况及合格率情况
见表1。
表1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护[n(%)]
2.2 18家医疗机构检验科卫生安全防护制度管理情况
见表2。
3 讨论
通过本次调查分析可以看出医疗机构检验科工作人员个人防护情况较差,防护服合格率为0,而防护眼罩合格率为5.00%;鞋套使用率为16.66%;手套使用率为55.55%。综合分析,医疗机构检验科工作人员个人防护意识淡薄,对合并生物污染无心理准备,对卫生安全防护暴露处理方法、流程不掌握。机构检验科卫生安全防护制度准备情况较齐全,但深入调查可以看出很多是流于形式,卫生安全防护培训及记录较差,合格率为27.77%,充分说明了个人防护情况较差的原因。
笔者认为在医疗机构检验科卫生安全防护中应该认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《实验生物安全通用要求》、《消毒管理办法》等法规和文件[3]。建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度。
上岗前进行安全规程的培训、有关潜在危险知识的培训、消毒知识及相应专业技能培训[4-5],掌握预防暴露、识别危险因素以及暴露后的安全处理程序,按照规范要求操作。严格要求工作人员自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及相应的操作流程,掌握检验科室各种仪器、设备的使用和正确的操作步骤和要点,防止差错和污染[2-6]。
总之,检验科工作人员职业卫生安全防护非常重要,是保证卫生人员健康的重要措施,应加强制度化的管理、细致的培训,全面掌握职业卫生安全防护,严格按照检查规程操作,可以避免和防止生物污染。
[参考文献]
[1]魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):703-706.
[2]戴青梅,刘素美,李法云,等.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志,2002,37(9):69.
[3]童明庆.临床实验室的生物安全管理[J].临床检验杂志,2003,21(3):189.
[4]中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2006.
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【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）12-0244-02
生物药剂学与药物动力学是我校四年制药物制剂专业的主要专业课之一。生物药剂学与药物动力学包括生物药剂学（biopharmaceutics）和药物动力学（pharmacokinetics）两部分内容。生物药剂学是研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，阐明药物的剂型因素、机体因素和药物疗效之间相互关系的科学。研究生物药剂学的目的是为了正确评价药物质量，设计合理的剂型、处方及生产工艺，为临床合理用药提供科学依据，使药物发挥最佳治疗作用。药物动力学是应用动力学原理与数学方法，定量描述药物通过各种途径进入机体的吸收、分布、代谢、排泄等过程的动态变化规律，即研究药物在机体的存在位置、数量与时间之间的关系，并提出解释这些数据所需要的数学关系式的科学[1]。通过临床前药代动力学研究，分析候选化合物的药代动力学特性，可为以后的临床药效学和药代动力学实验提供重要的参考依据。
基于本校是高等中医类本科院校，要突出中医药特色，结合近几年来我校生物药剂学与药物动力学的教学改革实践，本教研组总结与分析了课程任务、教学内容、教学方法等方面。
1.课程任务
基于我校是高等中医类本科院校，药物制剂专业培养的是具备中药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能，能在药物制剂和与制剂技术相关联的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的高级科学技术人才。因此，本教研组确定的生物药剂学与药物动力学课程任务是：使学生初步了解生物药剂学与药物动力学基本理论与基本研究方法，为今后从事药物质量评价、指导临床合理用药或新药研究工作奠定一定的基础。
2.教学内容
我校于2008年才在本科生中开设该门课程，由于学时较少，由开设之处的54学时变成36学时，而且受总学时数的制约，尚未开设生物药剂学实验课。因此，本教研组结合本校实际情况对教学内容进行了适当调整，并初步编写了具有中医药特色的生物药荆学与药物动力学教学大纲、实验讲义。
2.1调整理论课内容
专业教学内容应紧紧围绕四年制药学类专业的人才培养目标。因此，我们对教学内容进行了优化，将生物药剂学中影响药物吸收、分布、生物转化与排泄因素的内容作为教学的主要内容，其中口服药物的吸收、药物的分布重点讲述；药物动力学的主要教学内容是隔室模型、临床给药方案设计及药物动力学在新药开发中的应用，重点讲述单室模型中药动学参数的计算以及生物利用度的研究方法。将其他内容作为自学内容或简单介绍，以拓展学生的知识面。将生物药剂学部分与药剂学、新药研制与进展课程紧密衔接，简化重复部分，重点讲解制剂处方设计、制备工艺优化的原则，并引用一些硕士、博士学位论文内容、相关研究的最新报道，进行讲解，使学生对某些中药剂型的制备工艺、辅料选用、作用机理认识更加清晰，激发学生的学习兴趣。
2.2通过开放性实验增设实验教学，并用科研成果丰富实验教学内容
生物药剂学与药物动力学是一门实践性很强的课程，通过这门课的学习，要使学生具备合理设计制剂处方、科学评价药物制剂质量、科学制订给药方案等方面的基本理论知识和实验技能，为从事制剂研究和应用工作奠定基础。实验课是巩固学生学习的理论知识，培养学生掌握操作技能，提高学生分析解决问题能力的有效教学手段。在许多大中专院校已开设，且取得较好的教学效果。我校受总学时数的制约，未开设生物药剂学实验课。对是否开设生物药剂学实验课，已在2007级药物制剂专业进行问卷调查，82%的学生认为开设生物药剂学实验课很有必要。因此，本教研组将符合教学规律的本校教师的一些比较适合的科研成果，列入生物药剂学与药代动力学开放性实验中去，在2010级药物制剂专业进行了探索，通过开放性实验的形式，初步建立并探索该门课程的实验教学。如开设了芍药甘草汤灌胃后小鼠体内芍药苷的血药浓度测定实验，三中盐酸小檗碱的溶出度测定实验等一系列具有中医药特色的开放性实验。
3.教学方法
传统的教学方式，采用的是填鸭式方式，这种教学方法会使学生觉得枯燥无味，挫败学生的学习热情。我们需要在教学中积极推广先进的多样化的教学方法，可以采用启发式、讨论式、设置悬念等教学法，增强课堂教学中师生的互动性，使学生能积极参与到课堂活动中来。教师多提一些富有启发性的问题，让学生带着问题针对性的去思考，同时在某些章节让学生查阅文献资料，在老师引导下开展讨论，这些使学生能充分参与到教学过程中去，充分调动他们的学习积极性。
3.1加强相关课程内容间的联系
生物药剂学与药物动力学是一门多学科的集合体，知识面较广，涉及生理学、生物化学、药理学、药荆学以及数学等部分教学内容。因此，在授课过程中，针对课程要求引导学生复习相关学科知识，对这些知识进行归纳和总结，加深对现学知识的理解。如在讲解“口服药物的吸收”一章中的内容“影响药物吸收的生理因素”时，引导学生复习已学过的解剖生理学与药理学的相关内容；结合中药药剂学中软膏剂与栓剂的知识，讲解“非口服药物的吸收”一章中“皮肤给药”与“直肠给药”的教学内容。
3.2增加实例教学内容，充分运用观代化教学手段
生物药剂学部分的基本理论知识主要以讲解为主，学生感觉难度较大，难以理解。为此，应在教学中适当增加实例教学内容，如在讲解药物的体内过程及影响因素时，适当引入药理学中所学具体药物的体内过程与使用注意事项进行讲解。如在讲解体外溶出度研究时，引入研究实例三中盐酸小檗碱体外溶出度研究等。同时下载一些相关的具有中药特色的硕博论文，把所讲理论与实际情况相结合，使学生有更加直观的印象，帮助学生理解所学知识，加深记忆，有效激发了学生的学习积极性。
传统的教学方法主要依靠老师口授以及黑板、粉笔和挂图、幻灯等，难以使学生从不同侧面和角度，真实、立体、直观地认识药物在体内的动态行为。而多媒体技术所具有的动画模拟现实的能力，使多媒体教学能够把教学中的抽象概念原理、真实的实验过程等形象生动的表现出来，给学生创造真实的学习情境，帮助学生把握概念、原理的实质，从而使生物药剂学的教学效果与教学质量得到显著提高。
4.改革考核方式
摒弃传统的以期末考试为主要考核内容的考核方式。在教学过程中，我们将历次作业、分章小测试、课题表现等纳入最终成绩评定，确定学生的成绩。这样的考核方式有利于学生系统的掌握所学知识，促进了教学质量的提高。
通过近几年的教学改革实践，本教研组认为生物药剂学与药物动力学课程改革后比较适合中医类院校药物制剂专业的教学，但也存在某些方面的问题，如未开设实验课程，仅靠开放性实验难以满足本门课程更深入的学习，我们需要与时俱进的进一步优化课程内容，改革教学方法，逐步建立成熟的实验教学，以及改革考核方式等，全面提高教学质量，培养高素质的药学人才，同时推动我校生物药剂学与药物动力学教学改革不断深入。
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2择优选择带教教师,实行专人专岗负责制
作为省级综合性医院,又是医学专科学校的附属医院,本科室每年均接纳多名实习、进修人员,在这种情况下对学生和教师进行合理的分配,保证每位学生均在教师的指导下工作十分必要。带教教师是实习生效仿的榜样,也是实习生开始从事临床检验工作的启蒙者,教师的言行举止起到潜移默化的作用。作为一名带教教师,身教重于言教,其言行举止、过硬的专业技术和高尚的医德医风及优良的服务态度都将会直接带动和影响学生。因此,本科室选择为人师表、严于律己、工作严谨、业务精益求精的工作人员从事具体的带教工作。同时要求带教教师对实习生严格要求,精心指导,确实提高实习带教质量。
3制订完善的实习带教计划,合理安排实习时间
根据检验科各专业(临床检验组、免疫诊断组、生化诊断组、微生物诊断组和血库)的特点及本科室的具体情况,为每个实习生制订相应的学习时间及实习方案。实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业科室的实习时间,严格执行科室的排班安排。科秘书负责实习生的日常管理,避免实习生无专人负责的现象,保证了实习教学的质量。各专业组拟定规范的实习带教流程,以课程及实纲为标准,充分考虑检验医学的发展现状及合格检验室需要掌握的检验医学进展等内容,如临床检验专业组的一般实习流程为:介绍临床检验的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、临床检验实验室的生物安全教育、血细胞及血凝分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、临床检验结果报告的打印及临床咨询。
4注意实验技能培训与仪器自动化操作密切结合,培养多元化的检验队伍
近年来全国各大医院检验科均从以前的手工操作步入自动化仪器检测阶段。自动分析仪的普及,使学生手工操作机会减少,但我国培养的学生毕业后,就业层次相差较大,可能部分学生到基层医院工作,部分的手工操作必不可少。在二级医院检验科,诸如脑脊液常规、胸腹水常规、常规、阴道分泌物检验等各类有形成分的形态学检验,主要是人工操作和显微镜检查。现在检验科已有五分类血细胞分析仪,但无论多么先进的仪器,其对幼稚细胞、异形淋巴细胞等的辨认能力十分有限,对嗜酸性、嗜碱性细胞的辨认仍不十分理想,不能完全代替镜下分类。针对这些情况,根据检验科的工作性质和特点,充分利用时间让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能,培养实习生的动手能力。为了适应检验医学发展的新形势,本科室在强化手工操作方法的同时,同样重视实习生的仪器操作培训。科室安排各专业组人员对各种仪器进行专题讲座,每台仪器科室每周安排从原理、操作、参数设置、仪器的日常维护、常见故障的处理、定标质控情况等作详细讲解。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合,使学生得到更全面的培养和锻炼,能够成为检验专业的适用型人才[3]。
5增强和培养学生的质量控制意识
实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的稳定性。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后3个部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存;分析中的质量控制包括每个检验项目的精确度、准确度,即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质;分析后的质量控制包括对测定出的每个检验结果的合理临床解释及应用,即发出检验报告的及时性、规范性和实用性。质量控制的任一环节出现差错,均会影响结果的准确性和医生对患者病情的诊治,乃至引起医患纠纷。所以带教教师应随时对实习生强调质量控制的重要性,向他们解释质量控制的作用和要点,并结合具体案例分析判断标本本身对结果的影响,如脂血、溶血、黄疸标本;在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响,通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。
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毕业实习是医学检验类专业教学的一个有机组成部分和重要阶段，是理论阶段与参与临床工作阶段的桥梁，是全面实现培养目标的关键教学环节。在这一阶段，医学生能够把所学的理论知识紧密结合并直接应用于临床，能够有效巩固与提高做学的专业理论知识，从而逐渐锤炼自己分析和解决问题的能力。
1 实习生所面临的问题
1.1 陌生感和畏惧心理
大部分实习生进入检验科时，有一种陌生感，不知道该做些什么，怎么做，这是由于实习生对检验科的环境不熟悉，或是对检验流程不清楚造成的；另外就是有畏惧心理，害怕自己标本采集失败，担心自己会出错，担心被老师批评，思想紧张。
1.2 缺乏与患者和带教老师的沟通
有些实习生在接收标本和查询报告时，缺乏与患者必要的沟通，言语生硬，态度不够和蔼，采集标本时手法不够轻柔，因此患者不愿意接受实习生的操作；对于带教老师，每天要处理大量的标本，时间有限，不可能每天抽出具体的时间去教学生，使得实习生的锻炼机会减少。
1.3 专业知识和技能较差
检验科实习生从学生到检验人员这一过程转变很大，许多实习生都会出现一些问题。实习生所掌握的理论知识和实际检验工作存在一定差距，除了不能把所学的理论知识和实际很好的联系起来外，更多地表现为只是被动地接受一些知识，而很少主动地去观察，询问和查询资料。
1.4 带教老师自身存在的问题
随着检验医学的发展，检验科实习生的学历从原来的中专逐渐转向大专，本科。带教老师尽管有较高的操作技能，由于部分教师的知识结构有限，不能及时地得到更新和提高，导致不能满足实习生的学习欲望；并且带教老师长期从事临床一线工作，缺乏正规系统的教育理论和带教培训，缺乏基本的教学方法，以致不能系统全面的对实习生进行施教。在实习教学过程中，带教老师往往会觉得无所是从，无从下手，不能解决学生所提出的问题，只是观念上想将学生教成“操作工”。有些时候，带教老师一个人一个教法，使得实习生不知哪个老师教的正确和正规；还有少数带教老师由于性格和心情的原因，使得实习生敬而远之，也会影响实习生的学习。因此学生可能会产生不满情绪，这样不可能激发学生的学习热情，也不可能将学生培养成一名合格的检验师。并且实习基地中极少数带教教师工作散漫、偷奸耍滑，没有良好的职业道德，对学生影响极坏，可能会影响学生毕业后的人生价值观。
1.5 实习基地教学质量有待提高
近年来，随着医学院校招生规模的扩大，实习生逐年增加，由于医学院校的附属医院教学资源有限，不能容纳如此众多的实习生，因此大部分学生进入缺乏教学经验的医院进行实习。这些实习基地大多把接受学生实习当做一项任务，而将其作为一种劳动力资源不足的补充，仅将学生安排于各专业组进行实习，却很少考虑按照教育培养目标的要求来保证学生实习质量。部分实习基地制度不完善，对教师带教无量化评价指标；部分基地对学生教学无实习计划，有些基地虽制定了实习计划但无落实实习计划的具体措施；对学生的实习手册执行随意化；学生实习结束没有进行有效考核，因此教学质量得不到有效的保证。
2 对策
2.1 岗前培训
鉴于实习生面对实习所存在的陌生感和畏惧心理，我们首先对实习生进行岗前培训，主要内容包括：检验科的仪器设备，检验科的工作流程，检验科的规章制度，检验科的人员配备，实习的内容，时间以及实习所要达到的目的和要求，使实习生在进入实习之前，对检验工作有个基本的了解，思想上做好充分准备，减少陌生感；鼓励实习生大胆地去尝试，不要害怕失败，尽可能克服畏惧心理，增强学习的信心。
2.2 加强学生职业道德培养
实习期是医学生临床实践的初始阶段，也是医学生形成良好的医学伦理观、道德观，养成好的医德医风习惯的重要开端。由于检验对象是患者，承受着生命之重，因此，培养的医学生必须有非常好的职业道德水平。在医疗中必须以病人健康权、生命权为重，在临床技术水平上精益求精、不断进取，攻克技术上的难题，必须保证检测标本在实验前中后的质量控制，保证检验结果的准确性。在实习带教过程中，让学生树立全心全意为患者服务的思想；认识到检验单作为患者疾病的信息，关乎到医生对患者的进一步治疗，如果检验报告发生误差，将会误导医生，将会产生非常严重的后果。
2.3 注意培养实习生与医患沟通的能力
教育实习生面对患者要用礼貌用语，态度和蔼，尽可能耐心与患者交谈，使患者感到舒适，有一种信任感，并且注意交谈的方式和技巧，给予患者以关心，让患者有被尊重感和亲切感。对于带教老师，实习生首先应该尊重，再次应该请教，对于实习中不会和不明白的，应该积极主动的与带教老师沟通。
2.4 培养实习生理论联系实际的能力
实习前，要先考察一下实习生的理论知识水平，尽量要求实习生对理论知识进行温习和再学习，做到有的放矢。实习中，带教老师不仅要言传身教，更要注重实习生自身能动性的发挥。我们要求实习生在带教老师的指导下，严格按照操作规程，独立的完成标本的检验，并且给出检验结果，这不仅增加了实习生的工作责任心，锻炼和提高了实际工作能力，更提高了综合运用知识的能力和独立解决问题的能力。当然，带教老师应该做到放手不放眼，注意及时引导和启发，让实习生通过自己的努力去发现，判断，解决和决策，并在主要环节上把关，防止发生医疗差错。
2.5 针对带教老师的问题采取的措施
实施专人带教，严格挑选带教老师。选择专业水平高、思想素质高、有一定的临床经验和代教能力强的检验人员担任带教老师。并由科主任定期地进行教学质量验收，通过笔试和技能考核的方式检测实习生的学习成绩，奖优罚劣；参考各位带教老师的评价，针对实习生实习中所出现的问题给出合适的意见和建议。
综上所述，面对实习生的实习过程中所存在的问题，经过我们几年积极的探索和改进教学方法，在检验科带教中，以实习生为中心，注意实习生的思想品德教育，不断探讨带教方法，培养实习生的发现、分析、解决问题的能力，有利于培养出一批适合检验科的实用型专业人才。
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1．3自身安全防范意识不强检验科不仅有患者的血、尿、便、痰等分泌物，还有化学、放射性物品及其他危险品等，实习生在实习过程中直接或间接地与其频繁接触，可能对他们的身体健康存在不同程度的隐患[3]。有的实习生认为检验人员与患者接触较少，职业防护与临床医生关系密切，与检验人员关系不大；有的实习生不穿工作服，操作过程中不戴手套、口罩等。自身安全防范意识薄弱不仅不利于检验质量的提高，也会危害实习生的身心健康。
2解决问题的对策和建议
2．1进行教学改革，将实验教学与临床接轨教师应根据职业教育的特点，对检验专业的核心课程充分开展“理论-实践”一体化教学，以培养学生的动手能力、创新能力和科研能力为宗旨，紧扣检验专业核心课程的基础理论，结合医学检验临床实际工作，为学生以后到医院进行临床实习打好基础、做好铺垫。同时，实验考核应以临床工作中常用的项目作为考核项目，将临床操作标准作为考核标准。
2．2岗前培训，明确实习目的实习前，学校应将实习手册发放给学生，带领学生认真学习手册内容，召开动员会，对学生进行全面培训，讲解实习中应注意的问题，让学生明确临床实习虽然换了学习环境（从学校到医院），但不能放松对理论知识的巩固和学习，并且要通过自学、参加医院的业务学习等方式更新医学检验知识。同时，在今后的实习中要努力培养良好的工作习惯、工作态度及观察能力、分析能力、应急处理能力，认识到实习的重要性，明确实习的目的和意义。
2．3严格管理，提高学生的综合素质学校要建立健全临床实习管理部门，对实习生的教育教学实行统一管理，经常派专职人员到实习点巡回检查。医院应对实习生进行短期培训，包括严格遵守医院的各项规章制度，实行严格的考勤和请假制度，加强医技实践、医德医风教育等。对违反医院制度的实习生给予严肃处理，使实习生对自己有所约束，确保实习任务的完成。家长应配合学校和医院对学生进行督促，了解学生是否按时上下班及在实习中遇到的各种问题，发现问题及时与学校联系，以便更有效地对学生进行管理。
2．4增强自我防护意识，提高自我防护能力检验科是医院防止交叉感染的重点科室之一，因此，在实习生进入临床实习前，应组织实习生对医院检验科感染管理制度和消毒隔离制度等进行系统学习。在实际工作中用规范的制度进行管理，带教教师要对实习生强调操作时穿工作服、戴口罩和手套等，操作后要按照七步洗手法洗手，严格执行无菌技术操作规程。另外，要求学生在实习过程中对各种器具及时消毒、清洗，对各种废弃标本分类处理，遇到操作台、工作服或体表污染的情况，应立即消毒处理，并视污染程度向带教教师报告。
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ZHANG Jing-zhi
（Hubei Luotian County People's Hospital， Huanggang Hubei 438002， China）
Abstract：Before the students go to work， to learn more about knowledge， and better use of the theory of knowledge， and put into practice， in the use of constantly discover and solve problems， ad infinitum， constantly update their knowledge and improve themselves. The traditional mode of education and training to face new challenges. People-oriented， strengthening the comprehensive management of teaching intern， can contribute to the practice of teaching in a virtuous circle. Clinical practice is the key and difficult clinical teaching， is to train professionals in the critical stage. Medical examination of the primary hospital interns to develop a more comprehensive and integrated management approach to ensure appropriate measures， strict teaching interns.
Key words：Interns； Teaching； People-oriented
毕业实习教学是检验专业教学过程中理论联系实际的重要教学阶段，是接受医学实践教育的起点，是培养学生综合能力的必经阶段，同时又是学生全面实现培养目标及毕业后胜任工作职位的关键。
1 岗前培训
1.1科室布局、科室业务介绍 入科前向实习生介绍科室概况、人员结构、设备配置、工作特点。
1.2生物安全和职业道德教育 我科都是按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》的要求，每批实习生做好生物安全的岗前培训。医学是服务性较强的行业[1]，职业道德教育是其中重要的培训内容之一，在强调树立以患者为中心，严格执行医疗规章，精益求精、不断学习、不断进取，高质量服务于患者，服务于临床的同时，结合当前的医疗大环境，以案例对学生进行医德医风教育。由于实习学生的特殊身份，在医疗工作过程中存在着发生医疗纠纷的一些可能因素[2]。给学生传授一些与临床医护沟通、与患者交流的技巧，将职业道德教育落实到避免和减少医疗纠纷，和谐医患关系，更好的为患者服务根本点上。
1.3专业知识岗前培训 我院是一所县级综合医院，检验科的业务项目多而全，每个实习生在所实习室进行检验操作前必须将本室的程序文件、作业指导书、质量管理体系全部精而细的看完，室主任考核后才能初步进行分析前的操作，熟练掌握之后室主任分别考核后再逐步进行分析中和分析后的带教。
2 业务带教
检验科工作一般包括2个方面：①对标本的检测及结果有效性的判断；②向医生或患者进行检测结果的解释或其它咨询工作，与临床有及时和良好的沟通。一般说来，实习生进入检验科后，主任会根据科室自身检测室（组）的构成对实习生进行分组分别分到各室各组，然后由各室（组）负责人具体安排工作，一般是在老师带领下开始工作。科室一般上午及中午比较忙，因此在带教老师都忙于工作的时候不要不断提问，要十分仔细地协助具体带你的老师完成相应工作，有疑问的先用笔记录下来，闲下来时再请教老师。与此同时，需要尽快掌握的是所在检测室（组）的工作流程，作为实习生，在开始上岗时要能够尽快帮上忙的也就包括接收标本、标本编号、标本前期处理（例如血液标本离心）等，此时标本的接受与拒收三查七对都要严格按照所在室的作业指导书的程序操作，不能认为繁琐或太简单而不以为然。
2.1制定切实可行的实习计划 检验科实习生来自不同学校不同层次，各个学校的实习手册中的轮转计划不尽合理，我们根据检验科各专业（临检、血液、免疫、生化、微生物）的具体情况，为不同的学生制定恰当的实习计划，合理安排轮转。结合工作实际，每年都安排带教老师给学生做10个左右专题讲座和与学生互动提问，并且每次带教老师都要做好笔记。让学生的实际操作与理论知识有机结合起来，提高实习质量。
2.2加强生物安全管理 学生进入科室正式实习后，经常学习《医疗机构临床实验室管理法规与标准》把生物安全、HIV职业暴露作为重点进行在岗培训，熟悉各种消毒液的配制浓度和废物、污染物的处理流程和方法，保证其掌握实验室技术规范、操作规程、生物安全防护知识和实际操作技能，防患于未然，让他们知道在为人民服务的同时也要保护好自己。
2.3加强操作技能训练 培养自信心 实习生初到医院，对周围事物和环境不熟悉，表现出不自信的表情和行为。比如患者拒绝实习生抽血，拒绝实习生为他做任何检验服务项目。带教老师一方面要有对患者耐心的解释，另一方面要悉心指导实习生，结合理论知识加强操作技能训练，逐步适应和学会沟通医患关系，并从中学习到知识。
2.4尽量为学生提供上机和具体业务操作机会 除了基础手工外，随着检验技术的发展，检验科引进了各种大型自动化分析仪。自动化仪器精密程度高，有严格的操作程序，常常一种仪器只有一台或两台，操作不当可能损坏仪器，影响科室工作进程。开始要让学生做一些诸如标本登记、标本离心、熟悉相应的操作规程、结果登记、带教老师讲解工作流程等检验前工作准备，循序渐进指导学生。上机操作前学生先要仔细阅读一起操作说明书，注意仪器工作原理仪器用与维护，注意事项，在老师的带领下开始操作简单的流程后逐步加强，学生动手操作时带较老师放手不放眼，既保证学生的实践机会，也防止学生误操作带来损失和麻烦，综合管理办法，根据各实验室业务考核，考勤，毕业论文，业务学习考核，医德医风，加强带教老师的引导和培训。让学生真正学到了技能，每当与其他实习基地同学横向比较时实习生感到自豪而荣幸。
2.5出科考核各有侧重 针对检验专业实习生文化基础、专业水平不一致的具体情况，出科理论考核时不同层次的学生使用相同的试卷。主要考核分析问题解决问题的能力，操作技能出室时由小室进行考核，对不同学历背景的实习生，有不同的要求，由室组长写出考核综合成绩。资料表明[1-3]， 考核对学生适应临床工作，综合素质提高有很大帮助，考核办法中要充分体现这些综合素质培养的内涵。一个随意请假，上班迟到、早退，自我感觉很好、随便违规，对患者态度生硬的学生难能更好适应今后的生活和工作，加强对这些现象的处罚，有利于学生的成长。
3 加强实习生纪律管理 实习期间加强管理
严格劳动纪律，由学生专人考勤，带教老师定期检查，把不良事件消灭在萌芽状态，避免由实习生引起不好的医疗影响。
4 以人为本，营造和谐的实习环境
实习生来到医院，检验科工作人员便以热情、友好的态度接纳他们，减少了学生的陌生感和戒备心理，尽快融入新环境。带教老师要有意识地培养师生感情，拉近心理距离，信任学生的能力；生活上关心学生，定期联系在校科教版、医院科教办负责人及带教老师与在院实习生定期开座谈会之类，畅所欲言，互相沟通及时了解学生的想法，带教老师通过具体的实例委婉的指出学生的不足；同时学生要积极指出领导和老师的错误、不公平、不妥当等等并提出或商议更好的办法解决问题，，都吸取教训。组织学生参加医院和科室的各种文体活动，建立平等、和谐、合作的新型师生关系。发现带教老师不负责任，态度冷漠，考核不得力及学生问卷时意见较多的带教老师对其指导教育或取消带教资格。面临毕业和就业双向选择和自主选择，对实习生影响太大[1-2]，作为医学院的直属教学医院，教学尤其是临床实习带教工作意义十分重大。为规范科室管理、保证检验质量、避免检验失误、减少医疗纠纷、杜绝安全隐患、确保实验室安全正常运行，医学检验科的毕业生实习管理工作 ，临床实习质量直接影响到检验医学毕业生的综合素质和未来的职业生涯。同时实习既是把理论知识转化为专业技能的重要途径，也是接触社会、强化服务意识的关键时期。在医疗体制改革、医疗市场发生变化，人们法律意识和自我保护意识不断加强的新形势下，正确处理好医疗和带教的关系，改善服务态度和调整教学方式、方法[3]，借助教学评估的契机，使实践教学处于良性循环，为社会培养医德高尚，技术高超的有用之人。
参考文献：
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2.1合理安排实习时间和内容。检验科的实习专业繁多，因此制定合理的实习带教计划是保证学生圆满完成实习任务的基础。实习计划的制订应主要根据实纲的要求、科室的实际情况以及历届实习生的建议，合理编排实习生在各专业组的轮转表，使学生充分了解实习程序。
2.2建立岗位老师负责制的带教方式。检验科分为许多专业组，每个专业组又设置了不同的工作岗位，按照以前“一对一”的带教方式，带教老师难以较好地完成每个岗位的带教，也有可能出现因老师出差、休息等原因而导致实习生无人带、无人教、无人管的现象。因此，笔者所在科室实行岗位老师负责制，在每个工作岗位每天都安排具有带教能力的老师完成实习指导工作。实习生进入每个专业组时，要求专业组长根据实际情况，合理安排各岗位的实习时间和顺序，并严格要求岗位老师做好带教工作，更好地保证了实习教学的质量。
2.3学生之间的相互交流。应鼓励学生之间的相互交流，实现“传、帮、带”，既节省了带教老师的精力，也培养了学生的团结协作精神。但应避免学生出现“摸着石头过河”的心态，遇到问题时一定要及时请教老师或在老师指导下操作，避免出现不必要的错误。
3注重培养学生操作技能和质量保证意识
3.1自动化仪器检测操作能力的培养。在安排实习生上机操作前，岗位带教老师应向学生现场介绍仪器基本构造、检测原理和检测项目，要求学生仔细阅读仪器规范操作规程，在确保学生已熟悉仪器使用、维护和标本检测流程之后，再进行实践操作，从而避免因实习生操作不当而影响科室的正常工作。
3.2手工操作技能的培养。为了培养全面适用型检验人才，在强化自动化仪器操作培训的同时，也应重视手工操作技能的培养。目前，部分检测项目仍采用手工方法，尤其是体液常规和微生物及细胞的形态学检查等。因此，带教过程中要有目的地加强手工操作技能的规范化培养，让实习生练习基本的实验操作技能，培养其动手能力，并给予一定的指导，从而实现理论与实践共同提高。
3.3质量保证意识的培养。带教老师应详细介绍质量管理程序，使学生认识到分析前、分析中和分析后各项质量保证措施的重要性，例如分析前的标本采集、处理和不合格标本处置［4］，分析中的室内质控和结果分析，分析后的报告审核等。应让学生充分认识到检验质量保证是一个连续性的过程，每个环节都必须得到足够的重视。此外，要让实习生了解与临床联系的重要性，重视与临床医护工作者的沟通，这不仅有利于培养实习生的沟通能力，也有利于进一步丰富实习生的专业知识。
4注意培养学生创新思维及科研能力
实习期是实习生综合素质培养的黄金时期，在这个时期培养学生的科研思维能力和创新意识能够为其以后的科研工作奠定良好基础。为此，笔者所在科室为每位本科实习生配备了一名具有一定科研能力的中级职称以上带教老师，在科研项目选题、立题、文献检索、科研设计、实验操作、课题总结、论文撰写等方面进行指导，使学生将学习和科研有机结合起来，培养学生的创新意识、实事求是的科学态度以及分析和解决问题的能力，同时初步掌握科学研究的基本方法，为将来开展科研工作打下坚实的基础。
5规范实习带教的考核评定
5.1加强对实习生的考核评定工作。考核是检查实习教学质量的重要手段，探索合理的考核方法和形式对提高教学质量有着重要意义。笔者所在科室采用出科前考核的方式，安排各专业组组长按照学生学习目标，对实习生进行操作能力、理论水平、思想品德、劳动规律等方面进行综合鉴定及考核评分。在实习结束后，由科主任及教学秘书组织评选优秀实习生，并给予一定的奖励。
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检验科是医院不可或缺的重要科室，承担着化验分析的重要任务。医学检验专业人才培养不仅要丰富学生的基础知识，更重要的是要提高他们的动手操作能力。除了理论教学外，实习是他们练习实验操作、将课本知识与实际相结合的最重要的机会和环节。教育部对医学检验专业的改革以及新形势下高等医学院校医学检验专业的本科教育提出了新的培养要求。因此，在实习阶段培养学生的检验技能和创新能力、培养应用型医学检验本科毕业生是摆在高校面前刻不容缓的任务。了解医学检验专业实习生的特点，掌握他们对就业的需求，剖析他们在实习期间的心理特点，能够对接下来的临床实习教学工作和人才培养工作提供有价值的参考依据。为了加强对医学检验专业实习生的了解，掌握他们的就业意向，熟悉他们的心理特点，以便更好地指导医学检验专业的实习教学和人才培养。现对某医学院医学检验学系2013届医学检验专业本科毕业生进行了相关问卷调查，介绍如下。
1调查对象和方法
1.1对象
2013届医学检验专业本科毕业生。
1.2方法
参考相关文献设计《医学检验实习学生综合调查问卷》。调查问卷的内容包括：
（1）基本信息：包括性别、年龄等；
（2）综合问题：包括选择专业的原因、知识掌握程度、实习具体情况、实习满意度等；
（3）就业问题：包括专业前景了解、就业形势了解、考研相关问题、自我工作能力分析等；
（4）心理问题：包括心理压力分析、自信心评价、医患关系感受等。现场集中向2013届医学检验专业本科毕业生发放问卷进行调查，当场填写当场回收。采用匿名填写的方式以保证调查资料的真实性和可靠性。2013届医学检验专业本科毕业生共计97人，随机集合了80人，发放《医学检验实习学生综合调查问卷》80份，收回有效问卷80份，有效问卷回收率100%。获得的调查数据用Excel软件录入并进行统计分析，采用百分率进行统计性描述。
2结果与分析
本次调查的80名学生学制均为4年，有29名女生，47名男生，4人未填写性别。年龄在20~25岁之间，其中88.8%在22~24岁之间。实习时间均为一年（大四）。
2.1对专业及实习的感受
医学检验是一门临床学科，但又不同于其他临床学科，它对从业者的实验操作能力要求较高，直接接触病人的机会相对较少。了解学生选择医学检验专业的原因，对了解学生的学习情况和就业具有指导意义。对于为何选择医学检验专业，学生的原因比较多，有家庭（53.8%）、机遇（21.2%）、职业优势（31.2%），也有不少学生是出自对医学检验专业的热爱（26.2%）。同时，87.5%的学生认为尽管当前有不少困难，但不后悔选择医学检验专业。这说明在入学前，刚刚高中毕业的学生对本专业的认识并不非常明确，但是专业优势还是比较明显的。通过4年的学习，毕业时大部分学生还是认可本专业的。实习阶段对于医学检验专业学生至关重要，在这一阶段他们才能真正接触临床标本、病人和检验仪器，融入医院大环境。因此，有必要详细了解实习生在实习期间的生活、学习和思想状况。本次调查从多个方面分析了实习生对实习的满意程度，实习生对实习医院总体上是满意的。实习生均表示满意之处在于带教教师比较负责、水平较高、实践机会多，但也对医院教学科的管理、考研脱产时间安排、工作量过大有些意见。仅有2名（2.5%）实习生对实习医院的实习管理方面存在不满意现象，原因是这些实习生所在医院对医学检验专业实习生重视不够，更重视临床专业实习生。对医院实习时间安排不满意的实习生，有些认为在临床实习时间过长，有些则认为在检验科实习时间过长，可能与不同医院的安排不同有关。分别有27.5%和35.0%的实习生认为在微生物检验科室和临床检验科室学习到的知识最多，这可能与这两个科室的标本接收量和知识特殊性有关。而对于学校的实习时间安排，如脱产时间等，75.0%的实习生对实习时间安排很满意和比较满意，有异议的实习生主要认为实习时间安排与考研和招聘有冲突。本次还调查了实习生对带教教师的满意度。2可以看出，大多数实习生对带教教师还是比较满意的。在教学方面，除带教教师带教之外，学术讲座也是实习生拓展知识的重要环节。43.8%的实习生觉得所在实习医院经常举办各类讲座，其余的实习生觉得医院在这方面做得不尽如人意。在生活方面，62.5%的实习生对实习医院的生活安排比较满意，但也有35.0%的实习生认为安排得一般，主要表现在食宿条件较差等方面。因此，学校应加强与实习医院的沟通和交流，尽量为实习生提供较好的学习和生活条件，同时在今后选择实习医院时也要从这些方面多加考虑。实习效果的好坏不仅与实习医院和学校有关，更取决于实习生自身对知识的掌握程度。在本项调查中，对于在校期间所学知识，没有实习生认为可以完全满足实习工作需要，但有58.8%的实习生认为基本够，觉得不够的实习生主要是认为基础知识和实验操作方面有所欠缺。77.5%的实习生认为临床知识及操作是在实习期间最需要学习的内容，另外也有相当一部分实习生认为医患沟通技巧和学科前沿知识非常重要。这与医学检验专业的学科特点有关。在这方面，学校应结合实习的实际情况加以改善，进行教学改革，特别是要提高实习生的实践动手能力[1]。总体上来看，65.0%的实习生认为实习虽然累，但是能学到很多知识，26.3%的实习生应对实习工作较为从容，20.0%的实习生觉得实习很快乐，过得较充实。这说明大部分实习生对实习生活还是比较满意的。
2.2考研与就业
大四实习生即将毕业，面临着就业的巨大压力，考研还是就业是摆在他们面前的首要问题。在一年的实习期间，他们会花大部分精力来准备考研或应聘。因此，很有必要对该问题进行调查研究和分析，以便更好地指导实习生就业择业，提高本专业的考研率和就业率，帮助实习生顺利完成学业，并找到适合自己的出路。在本次调查中，仅有3.7%的实习生在入学前详细了解了医学检验专业的就业前景，大部分实习生（63.8%）只是基本了解，更有32.5%的实习生并不很清楚，这说明实习生的就业意识不强。医学检验专业是一个相对容易就业的专业，本次调查了多项与本专业就业相关的问题，仅有3.8%的实习生认为医学检验专业招生过多，7.5%的实习生认为需要关注医学检验专业的就业政策，77.5%的实习生认为本专业毕业生基本都能找到工作，16.3%的实习生表示就业形势使自己感觉到巨大的压力并非常紧张，75.0%的实习生并不会因为实习情况不理想而考虑转行，大部分实习生（76.3%）还是选择毕业后直接就业。这说明本专业就业情况良好，就业竞争的压力不是非常大，找到一份工作还是比较容易的，这与实际情况吻合。本专业的就业率基本能达到100%。尽管如此，大部分实习生（68.8%）认为就业的困难在于好医院对学位要求高，本科毕业生已难以进入。实现高就业率，帮助实习生更快更好地获取就业相关知识和信息是非常重要的。在本次调查中，网络和新闻媒体（57.5%）、各类招聘和双选活动（55.0%）是大部分实习生就业信息的主要来源渠道，而学校给他们的就业信息却不是很多（13.8%），这可能与实习生均在校外实习，与学校联系不多有关。学校应多关注就业方面的信息，建立良好的就业信息平台，为实习生的就业提供有力的保障。几乎所有的实习生（97.5%）表示在自己无法解决就业问题时，希望得到学校的帮助。实习生均表示，希望学校为他们提供就业信息和帮助，如就业指导、咨询服务以及相关材料。考研是除了就业之外本科生毕业的另一大出路。本次调查显示，58.8%的实习生首选医院就业，只有12.5%的实习生选择考研。同时57.5%的实习生可以接受的工资水平是当地中等水平，68.8%的实习生要求工作单位离家比较近。这些均表明本专业实习生的短期就业需求较大，与本专业实习生家庭情况普遍比较差有关。这也从一个侧面反映出很多学生选择医学检验专业就是看中了它的高就业率。实习、就业和考研是实习生大四生活的主要内容，但这三者历来就存在着很现实的冲突。对于是否需要认真实习，近一半的实习生（48.8%）表示实习后工作能力比实习前有了较大提高，83.8%的实习生认为通过实习自己的能力已能基本满足当前的工作需要。这表明实习对于实习生的能力培养非常重要。但是，50%左右的实习生还是认为实习会影响到考研或就业。如何更好地使实习发挥它的学习和锻炼作用，同时解决它与就业或考研的冲突，这是摆在学校面前的一个难题。
2.3心理健康
解决实习生的心理健康问题是学校学生工作的重要内容，如果处理不好可能会造成严重后果和不良影响。实习生的心理健康问题主要与实习经历、就业和考研有关。医患关系是当前从医者所面临的一个严峻问题。在本项调查中，大部分实习生（92.5%）表示病人并不会歧视实习生，这可能与本专业实习生直接接触病人的机会较临床医生少有关。但71.3%的实习生表示病人的态度会给自己造成一定心理压力，这说明当前的医患关系对于各类从医者都造成了不小的影响。在接受调查的实习生中，大部分（83.8%）表示实习期间面临的考研和就业问题对自己造成了一定的压力，并且影响到了日常生活。但85.0%的实习生表示自己有信心处理好实习期间遇到的各种问题。这些数据显示本专业实习生的心理健康状况较好，但也有实习生表示自己因实习、考研和就业问题感觉精神抑郁，学校应加强对这部分实习生的关注，以防止危险事件的发生。
3讨论
本次调查结果显示，实习生对实习期间学校和实习医院各方面的满意度非常高，存在欠缺的地方主要包括以下几个方面。第一，实习生在实习前阶段的知识和技能掌握不足。对此学校应深化教学改革，加强实践能力训练，提高教学质量，从人才培养质量抓起，优化更新教学内容，突出专业特色。学校应在专业课学习前首先开展临床技能课程和见习教学，增强学生对专业技术工作的感性认识，了解临床工作环境及流程，从而使学生充分体会到掌握理论知识及实践操作技能的重要性和必要性，增强学习热情和学习动力，这样在实习时就能不吃力、不费劲，有兴趣、有成就感，增强实习期间的主观能动性和积极性，并对就业有更深刻的思考和了解，不至于在实习期间因为自身知识水平的问题造成工作过于紧张、就业与考研时间不足。第二，实习条件有待改善。学校应进一步与实习医院沟通，改善实习生生活、学习条件。近年来，高校扩招带来的实习生激增除给高校带来了新的挑战之外，也给实习医院带来了不小的压力。实习医院除了需要更多的教学资源、更多的带教师资，在硬件方面更需加大投入。但受各种原因影响，不可能将所有的实习生都安排在条件好的医院，而实习医院条件差会影响到实习质量，增加实习生的管理难度，对学校造成负面影响，更有可能影响到实习生的安全。因此，如何加强与实习医院的沟通，改善实习生学习、生活条件，或者将条件更好的医院作为实习医院是高校实习生管理部门需要注意的一个重要问题。通过对实习生就业和考研状况的分析我们发现，实习生对这些方面的认识比较到位，但是他们也非常希望学校能够为他们提供更全面的就业与教研方面的信息和服务。同时，从本项调查来看，实习生因就业和考研而造成的心理压力虽然并不严重，但仍需要学校给予一定的重视，完善就业指导平台，更好地服务实习生就业，做好毕业生的心理疏导。当前我国高校毕业生就业是困扰很多高校的一个难题，即使是就业率高的专业，为使学生尽可能找到自己理想的职业，学校也应为学生提供较好的就业指导服务和职业生涯规划教育。因此，学校应当建立就业指导平台，引导学生从入学开始就主动关注自己的职业能力培养，关注本行业的就业前景，并为学生与就业单位提供便利的沟通和交流平台。在保证就业率的同时，还要开展考研咨询与辅导服务，保证实习质量。虽然医学检验专业实习生就业率比较高，但是随着现代社会竞争压力的进一步增大，高学历人才数量不断增加，本科毕业生已逐渐难以满足社会的需要，尤其是高水平医院对高精尖人才的要求更使学生想进一步进行深造，考研便是除了就业外很多学生的选择。而现阶段，实习、就业和考研之间存在着不小的矛盾，导致学生自身竞争力下降，实习质量滑坡。因此，学校很有必要对此开展专门的研究和论证，尽量为学生的实习、考研与就业进行合理化安排，帮助学生尽早选择毕业后的方向，为学生提供更多的服务和指导。综上所述，学校在学生的实习和就业指导方面扮演着非常重要的角色，从学生管理部门到院系都应加强管理，建立实习就业指导平台，这样才能保证学生顺利完成他们的实习任务，提高就业竞争力。
篇10
2应对措施
2.1树立检验质量是检验工作根本的意识
质量是检验医学技术的生命,是永恒不变的主题。没有质量保证,纵有再好的仪器和技术人员,得到的检验结果对临床诊断和治疗都是毫无帮助的,甚至会误导临床。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序,树立质量管理意识,参与质量管理工作,切身体会到质量控制的必要性和重要性。绝大多数临床实验室都已开始建立质量管理体系,CLSIGP26实验室质量管理体系模式主要包括分析前、分析中及分析后质量控制[1]。分析前质量控制:包括监督临床医师规范开申请单、患者的准备、标本的采集与接收等,带教老师应在工作中根据本科室所制定的关于各项标本采集、接收和拒收的规范化制度随时对实习生进行强化,解释不合格的标本造成检验结果错误的原理和原因,引导同学加以理解吸收,在潜移默化中让实习生加深拒绝不合格标本的思想意识。分析中质量控制:要从标本的准备、取样、加样、混匀、进样各环节均做到规范化操作。掌握建立可靠的分析测定系统的方法,让实习生参与实验室质控靶值的制作,做好质控资料记录和失控分析并及时纠正。分析后质量控制:要对结果审查并及时发出报告。正确合理地解释检验结果[2]。作为本科层次的实习生,必需掌握质量管理体系,充分认识到质量是检验工作的关键,也是检验科赖以生存的生命线。
2.2注重实习生临床思维能力的培养,提高其发现问题、解决问题的能力
医学检验专业是实践能力很强的学科,临床实习是培养学生操作、动手能力,理论与实践相结合的重要实践过程[3]。除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力,而临床思维和临床动手能力的培养则是本科层次实习生的重点。因此,在带教时,不管是血液检验还是体液检验,不管是手工操作还是仪器检测,对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范,运用启发式和参与式的教学方法启发学生的思维,鼓励学生在日常工作中勤动手、勤观察、勤思考,调动学生的积极性和主动性,激发他们的求知欲望,引导他们思考。比如在血细胞形态学的临床带教时,除了教会他们正确认识细胞形态外,还告诉他们有时候骨髓象相同,但病因却不同,比如慢性淋巴细胞白血病和淋巴细胞型的类白血病反应,诊断时一定要结合病史和临床症状来出具骨髓诊断报告,否则会造成误诊。学生通过这样的带教,体会到临床实习的真实意义,从中明白理论联系临床实际的重要性,既培养了学生的临床思维能力,也提高其发现问题、解决问题的能力,为学生日后走上工作岗位打下坚实的基础,更好地为患者服务。
2.3重点加强实习生血液细胞学知识的学习
中专和大专层次的医学检验生,一般来说血液细胞学的实习并不是重点,大多数学校安排的实习时间也只有可怜的2周,完全是一个可有可无的学科。而韶关大学医学院对这批本科生在血液细胞学方面的实习非常重视,安排了8周的时间在血液室实习。血液形态学教学最基础的技能非细胞辨认莫属,作为入门技巧,细胞基本形态能打下厚实基础,就如打开一扇通往成功的大门[4]。因此,在带教时除了教会他们外周血细胞形态外,还对骨髓细胞形态学进行了重点带教,让实习生对贫血、白血病、组织细胞病、淋巴瘤、浆细胞病以及骨髓增生性疾病等的骨髓象加强学习,多看片,能熟练掌握血液病的诊断标准和细胞形态学特点。
2.4注重职业道德教育,树立安全意识
篇11
本检验科人员、轮转、职工及实习生共43人，男19人、女24人，本科、大专、中专、职工分别为10、26、4、3人，采用自行设计的调查问卷共43份，收回43份，其中调查内容包括锐器、针头刺伤的次数，原因、刺伤后的处理，平时有无预防措施，是否经常带伤工作等。
2 结果
被调查的43人中，受伤32人，占74.4%，受伤次数80次，平均每人受伤2.5次，其中受伤？3次的人19人，约60.0%。锐器刺伤的原因中，有60%认为是工作环境及服务对象的特殊造成的，18%为工作繁忙，紧张，注意力不集中，15%为不良习惯及锐器废弃物不按规范处理，7%与医疗玻璃制品及实验室仪器发生故障不慎处理有关。刺伤能采取正确方法处理伤口的占85%，能严格采取防护措施的占78%，经常带伤进行接收标本、工作的占93%。
3 讨论
3.1 血源性感染发生的原因
3.1.1 锐器刺伤感染:如果工作中繁忙或稍有疏忽，如抽血后一次性针头丢弃过程中，回套针帽，取下针头，毁形处理等环节中；不良习惯随意放置剪刀,刀片等导致自身或他人的刺伤；锐器废物不按规范处理:如各种针管、玻璃吸管、玻璃试管、吸头、玻片、玻璃瓶操作不慎发生破裂，实验室内仪器发生故障，维修时不慎发生划伤，挤压伤，易造成血源性感染。
3.1.2 接触感染:急诊患者，传染病科患者，不确诊患者的血液、体液、分泌物携带血液致病菌的可能性高。研究表明：如接触含HBV的血、体液，其感染率6.0%。
3.2 血源性感染的危害因素:据报道在我国艾滋病发病率已进入快速增长时期，同时我国又是乙型肝炎高发区之一，乙型肝炎总感染率高达60.0%，丙肝肝炎总感染率为30.0%，因此，检验科人员正面临着严峻职业感染的危险。
3.3 预防措施
3.3.1 强化安全意识，提高防护能力:经常组织学习，加强职业安全和防护知识，加强宣教如标准预防，医院感染现状，引起锐器的危险因素及对身心健康的影响，如何正确合理使用防护用品，正确了解检验科锐器伤的危险性，改变不良的个人操作习惯，牢固树立职业安全的理念，认真执行消毒隔离制度。
3.3.2 加强防护措施:检验科人员是经血传播疾病的高危人群，对所有患者的血液、体液和可能被血液、体液污染的物品和仪器都应视为有传染性，各科室部门均应制定出相应的防护措施，严格执行保护措施[1]。戴医用乳胶手套是检验人员最有效的保护措施。抽血针头刺伤是检验科最常见的感染因素，应使用真空采血系统，自毁型针具，工作中应积极预防，采血及实验时注意力集中，要求污染的针头应及时放入锐器盒。使用锐器箱收集锐器是减少和预防锐器伤的有效方法[2]。
3.3.3 按规范操作:防止用裸手掰安瓿,应戴防护手套或垫纱布操作,注意安瓿的玻璃硬度,用力要均匀适当，以防刺伤。各种锐器如吸管、玻璃试管、刀片、剪刀等应放在固定的容器或位置。在给患儿、精神病等不合作患者采血时，应取得其他同事的帮助，预防患者突发动作而发生损伤。
篇12
记得刚刚去实习的时候，只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去，连个忙都帮不上，不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器，熟悉整个操作流程，后来就基本上就自己开始找事情干，遇到不懂的再向老师请教，一天天就这么过来，我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。 在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中，遇到了很多和蔼和严厉的老师，在他们的谆谆教导下我不断进步，可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中，但也学到了很多书本上学不到的知识，同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节：质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时，老师也会给我们讲解知识点，在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容，还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理，让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能，在实习过程中遇到不懂的东西，在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里，我获益匪浅，实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导，我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上将来的工作岗位!
临床检验实习自我鉴定二光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
一.兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 .专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我
每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三.工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四.在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。
临床检验实习自我鉴定三这是我迈出社会的第一步实习期即将要结束了，时间过得真快，实习是我将理论转为能力，迈向临床的第一步，在实习期间我受益匪浅，并将我终生受用，我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定。
篇13
1、截止10月：全科业务总收入943万元（不含体检费65万），较去年同期增长241万元（去年收入：702万），支出：356万元，余额：587万元。
2、截止11月：完成临床标本检测人次：生化54583人次，临检99001人次，输血1777人次；细菌培养4841人次；院感监测1166次；肠道门诊76人次；
3、截止11月：完成结核门诊痰涂片人次：1600人次；痰涂片数：3752次；阳性人数：114人；痰涂片阳性数：221，人次阳性率：7.1%；涂片阳性率：5.9%；免费查肝功能：280人、肾功能：280人、血常规：12人；抽血送疾控中心查HIV：44人。
4、今年聘用本科毕业检验实践学习人员2人。
二、工作质量
服务态度方面为了规避医疗风险，在诊疗过程中坚持以人为本，及早与病人进行充分沟通，杜绝生、冷、硬的服务态度，以同情、忍耐、冷静的态度来对待每一位患者。使患者体验到人文关怀和心理疏导的温馨，通过人性化的服务不断提高和谐的医患关系。我科每天接待病人较多，工作虽然繁琐但大家都很细致，严格执行查对制度，包括病人的信息、抽血注意事项、耐心解释病人的各类报告单，病人对我科服务态度比较满意。
业务学习方面每月以检验“三基”、新技术、新项目为内容进行集中学习培训。今年检验科继续以《城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训》为学习蓝本，每月学习培训一次，并采取派出去请进来的学习方式，以不断更新新理论，吸收新技术、新方法、开创我科医疗技术新局面。
检验质量方面医疗质量是检验科生存和发展的生命线。检验科质量是医疗安全不可缺少的部分。标本采集程序的规范执行，采集标本的正确等分析前质量控制是保证临床检验科质量的前提。执行严格室间、室内的检测是实验室质量控制的根本。检验报告单的分析、签发及急诊检验和危急值的重视，医疗安全知识的培训完善与临床科室的沟通渠道，保证检验报告质量，说明分析后的质量控制是保证检验质量的关键。为提高检验质量、减少检验差错，科室规范了临床检验室内质量控制，每天坚持做室内质控，对失控项目分析查找失控原因，及时给予纠正。并记录在案。同时积极参加省临床检验中心的室间质量评价活动，在临床化学、免疫学、血液学、尿液化学分析、临床微生物、血型、凝血等项目评价中均取得了良好成绩，充分显示了我科实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。也为我院的医疗质量循证溯源提供了有力保证。检验科对检验全过程的质量控制管理，既保证服务临床，保证检验科医疗安全，也保证了患者的安全。
临床沟通方面加强实验室与临床交流，促进实验室与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节，也是促进学科共同发展的双赢之举。因此检验科积极与临床科室建立良好的互动机制，把科室的质量管理、开展新项目的论证、检验项目的选择和组合、如何正确解读检验数据、合理使用检验报告等内容与临床沟通交流，以取得临床对检验工作的支持与认可。继续维护和升级检验科科建立的信息化管理系统——LIS系统，做到及时通知、及时报告、及时沟通，为病人的临床诊断提供了强有力的证据，并赢得了诊治时间。始终坚持“质量是生命患者是上帝”的管理理念。优化检测流程，保证检验结果的准确性。继续与**检验达成协议，我科室不能开展的及特殊的检验项目交与该检验中心进行检测，不仅解决了病人的看病难，同时极大的提高了检验结果的准确性。一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，坚持要求我科人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。针对热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。
院感染监测对全院手术室、治疗室、产房、采血室、供应室相关器械及医务人员洗手等进行定期监测。1—11月检测1287次。为我院抗生素合理应用及感染控制工作提供了详实的资料。
血库工作20xx年，严格按照《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》操作，督促和监督医院临床用血，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血、安全用血的教育和培训。建立了血库LIS系统，具有血液的出入库管理，包括报废、返回血站等的处理。输血管理，包括申请单管理、输血常规管理、配血管理、发血管理等功能。监管血库用血计划申报、储存血液及各项用血制度执行情况。保护血液资源，合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。与血液中心建立网络平台，对库存储血量及温度控制直接管理，用血计划可直接网传血液中心，可直接办理血费或互助金的报销，改变以往病人需往返的麻烦程序。
今年至开通网络直报系统以来，共报销血费及互助金12人次，金额：24940元。
禁止非法采集、供应血液或者制作、供应血液制品。所有血源均来自省血液中心。积极开展成份输血，成份输血比例100%。20xx年1—10月用血：红细胞悬液：1286μ（257200ml）；
血浆：60950ml；去甘油红细胞：2μ血小板：8治疗量；洗涤红细胞：2μ；
报废血：1—11月红细胞悬液：37μ（7400ml）；
设备添臵：购买生物安全柜（BSC—1100ⅡB2—X型）1台；
存在的问题检测项目不够完整，标本外送相对较多。
总之，20xx年取得了一定成绩，但也过去。展望20xx年，我们将努力改进，取长补短，始终将“一切以病人为中心”作为我们工作的核心和动力，始终将“提高检验服务质量”作为我们的生命线，按照国标新二甲医院的标准，以更加旺盛的精力和饱满的热情去完成明年的各项任务。
医院检验科年度工作总结
200_年满载着累累硕果即将过去，在这一年里，在深入实践科学发展观下，医院创建“平安医院”，带动科室规范有序发展下，认真落实工作任务，强化和提升医疗质量，紧紧围绕科室的中心工作，开拓创新、团结协作、奋力拼搏，全面完成了今年的工作任务，检验科个人工作总结。 一、解放思想，更新观念，与时俱进，开拓创新
二、恪尽职守，认真做好本职工作
工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合领导的工作，不计较个人得失，加班加点按质按量完成任务。始终坚持以病人为中心的服务思想，急病人之所急，得到病人的好评。严格遵守危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。在完成临床检验工作的同时，还承担一部分本科室实习生的实习带教工作，坚持以理论联系实际，做到学以致用，得到学生的好评，个人总结《检验科个人工作总结》。
三、严于律已，努力提高业务水平
在作风上，严于律已，遵守医院各项规章制度，遵纪守法，团结同志，始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，受到上级领导和同事的好评。端正态度，积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习最新知识、新进展。团结群众，团结同事，共同学习研究本学科疑难问题，并取得很大进步。
四、工作中存在的主要问题
只注意认真做好自己的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足。有时工作不够细致，存在急躁情绪，开拓创新不够。
在新的一年里，我一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。
医院检验科年度工作总结 检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，深入学习贯彻理论和中国第xx届中央委员会第四次全体会议精神，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结
一、医疗工作
1.仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪(bc5300、bc5380)，一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine-流式荧光检测仪(又称液态芯片检测仪)，全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪，
2.人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在xx省人民医院取得pcr上岗证，在xx省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证;9人在xx省输血协会取得输血技术操作上岗证;5人在xx市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3.检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4.质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
三、科研工作
1.获得xx省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。
2.公开发表b类论文三篇。
3.申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。
4.申报卫生局新技术新项目两项。
5.申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1.根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2.积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3.将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
