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1.2学科建设和课程设置高等护理教育仍处于起步阶段，护理学科建设很不成熟［1］。没有形成以护理为核心的特色，依托于临床医学专业的模式。教育部全国医药院校护理本科人才培养教学计划资料显示，在课程设置和专业能力训练方面，多数学校还没有完全脱离旧的医学人才培养模式，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象。各课程间缺乏知识结构上的逻辑过渡和有机联系，既存在不必要的重复，又有脱节和遗漏，未能形成课程体系的整体优化，课程在共同为实现培养目标产生综合效能方面的作用已落后于社会和医学科学发展的需要［3］。
1.3教学方法目前我国护理教育的教学方法仍多采用以教师为中心，很少以学生为主，在实验课上由实验老师提前为学生准备好用物，上课时首先由老师示范，然后学生“照方抓药”进行练习［4］。对创新教学法，如疑难为本教学法、反思学习、试验学习、个案学习等采用较少［5］，学生体会不到由创新而成功的喜悦［2］。在实验课上老师过分强调操作程序要精确，操作动作要规范，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，缺乏应变能力。激发不起学生主动实验的兴趣，研究气氛不够，学生学习的热情也由高到低，甚至产生厌倦心理［6］。由于教学方法的死板，导致学生在上课时死记操作流程，练习时拼命模仿老师的动作，限制了学生思维的开发，学生进入临床后面对许多应急问题感到束手无策［4］。
1.4教学内容目前《护理学基础》的实验教学内容仍然以15项护理基本操作技术为主［4］，而实际临床有些操作基本不用。实验教学内容长期得不到更新，医学科学新的发展成果和技术没有能够及时转化为现实的实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象［1，3］。实验教学基本上没有开放性、设计性实验，这就严重制约了学生的灵活性和个性思维的发展，导致学生临床实习期间遇到应急问题时应变能力较差［4］。
1.5实验设备就我国护理教育的现状来看，无论是在教学条件、设施以及软环境等诸多方面，都还存在着与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。临床上的医疗设备更新较快，而学校实验设备陈旧，造成教学与临床脱离，不能满足医学科学发展下对人才的需求［4］。主要原因是经费不足，仪器设备落后的问题解决困难，一些实验室的主要仪器设备十几年不更新，大多数已不能用于高水平的实验教学与科研，只能开设普通验证性实验，学生接触不到现代化的仪器设备［2］。另外，有些院校大规模扩招，增添的新设备数量仍然满足不了招生规模的扩大。
1.6实验室管理护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快，目前护理实验室多属于教研室管理（很多院校没有配备专门的实验员）。教研室又把管理任务分配给带教老师，由于带教老师承担理论课、操作授课及物品准备等，教学任务重，无暇顾及管理。另外实验室不能高效利用，仅在上课时开放，影响了学习动手能力和创新能力培养［4］。
1.7实验考核长期以来实验课的成绩依附于理论课，有的考核成绩仅占该课程总成绩的10%～30%，有的甚至不考核，因而课程考核成绩很难反映出学生的真实实践能力，势必造成学生轻实践重理论的现象［7］。现行的实验考核以技术操作为基础，考评标准中过分强调某些细节，致使学生为考试而学习，机械的完成某些动作，却达不到利用这些操作技术为病人解决问题的教学目的［8］。
1.8实验技术人员实验技术人员队伍不能适用新形势发展的需求，传统的教育认为，教师是教学的中心，实验技术人员处在“教辅”位置。这种片面认识导致对实验技术人员重视不够、培养不力、要求不高，严重影响了实验技术人员的学习和工作积极性［4］。有的学校实验技术人员只是做些实验准备、实验室管理的工作，没有真正发挥护理实验员的作用。有的学校甚至没有实验技术人员。
2护理实验教学改革
由于以上问题的存在，一些学校尝试做了改革，具体做法如下。
2.1改革实验教学内容，增加实验比重［9］对实验教学内容进行整合，摒弃或压缩传统的以验证性为主的实验，增加适应医学发展的内容。压缩了床上擦浴、床上洗头等，增加三腔管压迫止血术、穿刺术、备皮、换药、减压、引流术等操作技术［5，10，3］，注重实践教学与临床需要接轨，使学生从学校到岗位的跨距缩小，达到专业知识够用，技能要求实用的目的［11］。湖南永州职业技术学院把实验课的比重由50%增加到59.4%［10］。
2.2改进教学方法［12，13］课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力，增强师生互动性。很多教师采用角色扮演、自身体验、设立情境、设障碍法、幽默图画等灵活应变方法，增加护生直接参与的机会，活跃课堂气氛，增强学生记忆，提高教学效果［1，10，14］。苏桦［16］采用自学辅导法、病案讨论法等在实验教学中应用，即激发了同学学习的热情，也进一步丰富了教师的专业知识，真正做到了教学相长［15，17］。
2.3改革考核方式［10，15］加强考核力度，注重对学生综合素质及能力的培养，将实验课考核占总成绩的比例加大到45%，技能考核时学生采取随机抽签的方法选择考试内容，无菌操作强调无菌观念，非无菌操作强调流程的熟练程度［4］，改变一味强调学生熟记操作步骤、按操作步骤机械完成护理操作过程的做法，注意培养学生灵活运用护理程序的思维方法［18］。有的院校教学考核采用实验态度、口试、活动性考核、操作考核、实验报告、学生互评结合，评定出综合分［19］。对实验报告的评改打破“一刀切”的模式，对原文照抄的仅给合格分，对实验内容综合分析，有创意的报告给“优良”等级。这样有利于学生在实验过程中主动思考并且在书写报告时能对实验内容进行综合分析［18］。在实验考核环节，建立健全相关制度，采取灵活多样的方式方法，调动学生的学习主动性，全面提高学生的动手能力、自我管理能力、分析和解决
问题的能力，促进了学生综合素质的提高［20］。
2.4培养创造性思维在护理技术操作中，只要不违反操作原则，操作步骤可不尽相同。例如：口腔护理中，应先擦洗双侧牙齿，后擦双侧颊部，还是先擦洗一侧牙齿和颊部，后擦洗对侧?笔者认为几种方法都可用，因为不会影响擦牙的效果。如果患者没有牙齿或满口都是假牙，那么其操作程序也不同。如此的问题还有很多。因此，鼓励学生要善于思考，敢于多问和质疑，遇到有争议的问题，做到多思考、多讨论、多分析、多比较，以寻求最佳的答案［6，21］。在设疑、提问、讨论中培养学生的临床思维能力，分析解决护理问题的能力。
2.5强化实验室建设和管理实验室是学生实践操作区域，是学生从课堂走向病房的过渡区间。在实验室可以培养学生的工作习惯和工作态度。因此加强实验室建设和管理非常重要。
2.5.1优化实验室环境实验室的设备和布局病区化，使实验室成为医院病房的缩影，同时在管理上也应规范化。一切从严，培养学生认真负责的好习惯［9，20］。
2.5.2开放实验室针对实验课时少，不能满足学生需求等情况，在学生自习时间开放部分实验室，增加训练时间。并准备不同操作用物，学生可以选择在实验课上未能熟练掌握的护理操作［3，21］。开放时间让学生承担实验室管理任务。
2.5.3增加投入增加资金投入［21］，配置先进设备，添置呼吸机、监护仪、模拟抢救人、触摸式电脑等先进设备。使学校实验教学跟上临床护理发展的需要。
2.5.4扩大实验场所实验教学场所不断延伸：把实验室扩大到社区、家庭，实验教学和临床见习同步进行。如人际沟通、健康教育实验课，把学生组织到社区、家庭，与病人、健康人进行沟通，培养综合能力［16］。
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一、优化实验实训内容
实验实训内容是教师示范指导和学生操作训练的重要依托，是专业技能形成的载体。优化实验实训内容，有利于激发学生学习兴趣，调动学生学习积极性，提高学生技能水平，使教学效果达到最优化。现行的护理专业课教材在每一单元、每一章节或教材的最后篇幅安排了实验实训内容，这些实验实训内容，有些内容零碎，缺乏系统性；有些内容陈旧，与学生临床工作需求脱节；有些内容前后重复交叉，甚至同一内容在不同课程的教材中出现。比如：外科的包扎、缝合实训内容，外科实训课上，基础护理实训课也上，急救实训课还上，导致教学时间和人力物力的浪费。实验实训内容的无序性、滞后性，直接影响了教学质量，这就需要对实验实训内容进行优化整合。优化整合实验实训课内容要以临床工作对护士素质要求为导向，以实验实训大纲为依据，遵循专业技能形成是一个由简到繁、由浅入深、由单一技能到综合技能的循序渐进过程，按照基础性原则、实践性原则、创新性原则、现实性原则和科学性原则，删减和重组实验实训内容，建立具有模块化、综合型、完整的实验实训内容体系。比如：包扎与缝合在护理实训课上完之后，外科与急救实训就不需要重复上了。另外，一些有共性的实验实训内容应融合在一起上，既节省时间，又避免实验物品浪费，有助于提高实验实训技能达标率和优秀率。
二、改进实验实训教学方法
实验实训课除了要有教学大纲、教材等外，还应有科学有效、符合课程特点的教学方法，确保实验实训课的教学质量，以达到培养学生操作技能的目的。笔者在实验实训课中经常采取以下几种教学方法：
1.实行理论与实践一体化教学
改变传统的理论教学与实践教学分开的状况，将课堂移至实验实训中心，理论与实践教学合二为一，教学做相互结合、相互促进。比如：在基础护理教学中，药液抽吸法、雾化吸入法在理论课上都不讲，直接进入实训室，理论课和实训课一起上，形象直观，便于学生理解，教学效果非常好。
2.采用项目教学
项目教学的指导思想是将一项相对独立的项目交给学生完成，从资料的收集、方案的设计与实施，到完成任务后的评价与修正，都由学生自己负责。护理专业的项目教学与一般专业的项目教学最大的不同是看似没有明确而具体的成果展示，但却是实实在在地为患者解决健康问题，满足患者身心方面的需求。利用项目教学开展综合实训，能提高学生综合运用护理操作技能、为患者提供全方位整体护理的能力，为临床实习打下坚实的基础。比如：基础护理实训教学项目“掌握卧床病人床单更换法”，就要求学生先运用所学到的沟通技巧主动与病人沟通，了解病情，做好病情评估工作，再结合给出的病例完成卧床病人床单更换工作，同时要进行生命体征测量、口腔护理、压疮的预防等工作，从而体现整体护理工作的完成。具体方法为每组选1名学生扮演昏迷病人，由其他3名学生分别模拟护士为其进行更换床单及其他操作，同时要求学生提出对该“病人”的护理诊断并制订合理的护理计划。
3.运用模拟教学
模拟教学是指在教师指导下，学生模拟扮演某一角色或在教师创设的一种背景中，进行技能训练并调动学生学习积极性的一种典型的互动教学法。模拟教学使学生主动参与教学过程，加强师生之间、生生之间的相互合作与交流，其意义在于创设一种和谐的、身临其境的教学环境，拓宽教学渠道，增强教学的互动性，构架起理论与实际相结合的桥梁，促进教学相长。教学过程中，模拟医院真实情景，由学生互为护士及患者进行真人、真景、真练的护理实训教学，能激发学生的学习兴趣，提高护理操作能力，增强学生的责任感。比如：在基础护理实训注射法教学中采取真人操作，学生互为护士及患者进行练习，加强学生的责任心、真实感及无菌观念，为学生提供心理磨炼的机会，培养学生护患交流的能力。
4.运用多媒体教学
根据不同的实习实训内容，选择不同的教学媒体创设情景，激发学生学习兴趣。教学中充分利用图片、资料、画面和视频等手段，展示操作过程，化抽象为形象，化静为动，突破教学中的重点和难点，进而提高教学效果。这种教学方式主要用于上实验实训课之前，让学生初步形成印象，然后再进入实验室实践，教学效果会更好。
本文以护理专业为主，阐述了实验实训课的内容优化及教学方法，因各校专业不同，实验实训课内容不同，操作难易程度也不同。在具体教学中，教师应根据具体专业的教学内容，创造性地灵活运用，充分体现“做中学，做中教”的教学理念，真正提高实验实训课的教学效果。
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护理学是一门具有很强实践性的学科，基础护理操作技能是护理工作者最基本的一项技能要求，护理实验室是学生所学理论与临床实践相结合、培养学生综合护理能力的重要基地[1]。这种能力的培养光靠课堂理论学习是不够的，主要靠课后实训操作和管理。护理专业校内实验室是学生实践能力培养的场所，也是内涵建设的主要部分，在护理实践教学中占主要位置。
一、传统护理实验室管理中的问题
1.实验室管理制度不完善，由于实验课前准备及课后整理、开放练多是由实验老师负责，在实验用物方面学生容易养成依赖心理，自己动手机会少，导致操作时不知如何准备和整理。护理实验室不同于其他医学实验室，实验教学用物多、大小不一、零散繁杂、消耗更新快。在开放过程中，护生自行准备、保管用物，由于管理制度的不完善，常导致： ①物品在不同组别间流动； ②易耗品未及时补充； ③物品丢失现象频发； ④仪器得不到及时维护保养； ⑤使用贵重精密仪器动作要领不规范，模型破坏严重，设备损耗过快； ⑥卫生清理不及时。这些因素都在一定程度上造成实验室资源的浪费，影响实验设备的良性循环，威胁教学活动以及科研活动的顺利进行[2]。加之部分护生未养成物品及时清点交接的习惯，出现问题时，存在互相扯皮、推诿现象，难以做到责任到位，损坏赔偿无从谈起。
2.实验室安全管理有待进一步加强，实验室的安全管理能确保实验教学和科研的顺利进行，是实验室管理工作的重要内容。开放实验室除了水电安全、防火防盗存在安全隐患外，各实验室具体还存在一些特殊安全隐患[3]，如氧气筒的不正当使用，各仪器设备违规操作，随手乱倒锐利器械、药品、试剂、耗材等医疗废弃物，对周围环境和人体健康、安全造成严重影响。实验室的安全意识，是实验人员必须具备的心理意识。学校按照“全员、全程、全面”教育的思想，组织师生参加专业性的安全教育活动，开展各种预案演练、急救知识培训与操作等活动。实验室安全员定期对实验教师、学生开展防火、防盗、防破坏、防自然事故的“四防”教育和道德教育。做到所有实验教师熟悉消防器材的摆放位置及使用方法，掌握意外事故的现场处理方法。实验中心主任每学期主讲两次安全知识专题讲座，结合安全教育片观看实际案例，让教师掌握一定的安全技能，增强安全意识和责任心，将安全知识贯穿在整个实验教学中。
二、开放实验操作，培养学生的创新能力
课堂上由于受学生人数较多，教学课时有限等原因的影响，学生的练习次数有限，不能很好地掌握和消化课堂上老师所讲授的内容[4]。实验室的开放弥补了课堂教学的不足，学生可以在课余开放时间来实验室练习，开放实验室给学生提供了独立活动的空间，备物室里的用物全部向学生开放，学生可以自由选择练设计的实验方案进行练习。在练习的过程中，可根据自己的实际情况做阶段性调整或习的项目，也可以对自己薄弱的技能项目进行反复强化练习， 还可以根据自己修改实验方案，逐步挖掘自身潜力，施展自己的创造才能，从而达到培养学生的创新能力的目的。
三、护理实验室开放管理模式的实施探讨
护理实验室是医学院校实验室的重要组成部分，随着高校办学规模的不断扩大和教改工作的深入，护理实验教学和科研活动工作力度加大，实验项目越来越多，实验形式越来越丰富，开设了开放性、设计性、综合性等多样化实验。护理实验教学应结合实验教学“学中做、做中学”的特点，转变传统的教学观念和人才培养模式观念，探索构建开放和谐的实验室管理理念，对实验室主要是采用开放式的管理。而且全方位实验室的开放是当今教学改革的必经之路，也是实验室在新形势下的目标方向，其中包括两个方面的因素：一是要对试验室进行时间与空间的开放；二是对实验的内容、手段以及方法进行开放。前者是实验室开放的初级阶段和基本要求，后者是实验室开放的高级阶段和本质要求。规范实验室管理制度，对实验室的学习既要体现出开放的特点又要避免杂乱无章，让学生从实验中学到更多的知识。开放的实验室需要多种管理措施来对其进行保障，因为这种管理模式无论在开放时间、空间、内容等方面都复杂很多，管理难度较大，经常会出现冲突，处理不好会影响教学效果，因此首先要规范管理，确保实验室有条不紊地开放，才能体现应有的效率。建立“使用登记本”实行物品使用登记制度[5]。要求学生必须严格按照使用规程正确使用物品， 同时对所有物品的数量和质量负责， 建立物品损坏、等级赔偿制度，就是谁损坏谁赔偿，其目的是为了增强学生的责任感， 培养学生严谨认真的工作作风，其次是便于管理。鼓励护生参与开放护理实验室管理， 并对他们进行有意识、有目的、有计划的培养。护生参与实验室管理，可以充分调动和挖掘他们的管理潜能， 使他们以主人翁的姿态积极参与实验室开放管理， 并逐渐形成自觉爱护实验室的物品， 保持实验室环境的整洁。为了激励护生参与开放实验室的管理，保证实验室管理的效果，护生是否管理实验室，管理的效果如何等，都要与年终评优挂钩，给予学生学分奖励[6]。由学生参与开放护理实验室的管理，可以节约人力资源，大大提高开放实验室的效率。
四、完善实训教学资源的配置，提高教师的实训教学水平
教学资源尤其是护理实训基地的建设是加强护理实训教学的一个有效措施。实训基地建设主要有两部分：校内教学设施的建设和校外实训基地的建设。在校内护理实训过程中，学生应在教师的指导以及实训教学的要求下，有计划、有步骤地进行护理实训，不断引进一些新型的护理设备（输液泵、注射泵、静脉留置针），确保操作的准确性、科学性以及快捷性，确保护理实训教学内容和实际岗位需求的一致性。依据教学进度的变化，间歇性地安排学生到相应的医院去见习，让学生去接触患者，去熟悉护理工作的实际情况，有利于成为满足社会需要、符合岗位需求、护理技能过硬的护理人才。在顺应护理教学改革方向的前提下，要不断加强护理师资队伍的建设，定期地选派一些教师去参加护理临床实训，及时了解一些先进的学术动态以及护理理念，并有效地把它引入到护理教学当中来，促进理论教学与临床实训的有效结合。
五、结论
随着高职院校教学改革的持续加强，以及不断的推进，实验实训室就要进行管理理念的更新，要合理的运用科学、信息手段来管理，尽量为高职院校今后的发展稳定好基础。实验实训室的建设是一项系统工程，与学校将来的发展方向与设置专业相关联。要做到软件与硬件的同步建设，要严格按照统一的部署，来整体规划并建设与管理在高职院校中的地位和作用，提高高职学校办学水平和综合实力，培养出社会需要的，高级技能型人才。
参考文献
[1]李聪香，黄莉玉.心电图检查在危重病急诊中的作用[J].中国社区医师・医学专业，2011，13（2）：150
[2]付鑫，李易诚.中职学校实验室管理中的问题及对策[J].河南科技，2012，12： 43
[3]沈梨芳 沈勤 王俊杰 冯尧娟.高等中医院校护理实验室安全隐患及对策[J].中国现代教育装备2014.19（203）：20-22
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1. 加强实验教师队伍建设，提高实验教师素质
①严把教师聘任关：组织成立专家考评组，严格把关应聘人员的学历、职称、年龄与能力。同时要严格准入准出制度，避免人才流失。
②建立梯队式教师队伍：由老教师或继续聘用的学科带头人分工帮带青年教师，加强青年教师的在职在岗培养。
③培养骨干教师：首先是校内在岗培训，以老带新，备课、教学观摩等。二是聘请校外专家教授到学校作学术报告。三是院外培养，学校每学期按计划派部分教师外出进修，要求教师每学年至少有3个月的医院实践经历。
④鼓励教师继续教育及科研论文的发表。
⑤组织教师参加教育学及教育心理学的学习，掌握教育教学技巧及先进的管理理念和管理方法，以适应现代化教学的需要。
2. 实验室仪器设备的种类和质量是实验室从事实验教学的重要条件，也是实验室综合实力的重要标志之一
我校护理实验室建立为模拟病房，设有内科、外科等临床病房和护理站，建立多媒体示教室。基础实验室建立之初就投入了大量的资金购买仪器设备，为实验室教学奠定了基础。在仪器设备及实验用品的使用上，按照实验要求将其打包，整理成套，在每一套用物盘内放一个核对卡，一面注明实验室、病床、姓名和操作项目，一面注明练习室和分组的序号。授课完毕后小组领取相应的各组用物。如果操作不当出现故障，很容易找到是哪个组损坏的，这不但加强了学生们爱护用物的意识，而且对培养学生们严谨的工作作风起到潜移默化的影响。
3. 基础护理实验室是学生学习护理基本技能、培养护士基本素质的场所，所有进入实验室的人员应用心爱护，科学化、规范化、制度化管理实验室
如：实验室管理人为第一负责人，负责督导学生的教学工作及其他相关事宜。学生进入实验室应视为进入病室，保持实验室内环境卫生。上课期间专心听讲，操作练习态度严肃认真，严格执行各项操作规程，非练习需要不得坐、卧示教床、椅。同学相互操作之间，要积极配合完成各项操作练习，爱护同学的同时要不怕疼不怕累，尽快掌握各项专业操作。尊重和爱护模拟人及其他模具，不得随意拍打嬉戏。若需搬移，需按要求轻抬轻放。课后应按要求登记，由实验小组组长负责监督。
4. 为加强学生素质教育，提高实验教学水平，支持师生开展科技活动，实行实验室全面开放，这是高等教育培养创新人才、实现素质教育目标的客观要求
实验室开放不仅对学生的技能训练，而且对培养学生的创新意识、创新精神和开拓能力都具有重要作用。基础护理实验室在完成正常教学、科研任务的同时，要充分发掘潜力、优化资源配置，创造条件实施开放，并逐步扩大开放范围，增加开放时间，充实开放内容。实验室可采取全天开放、预约开放、阶段开放、定期开放等多种形式对学生开放。实验室开放的时间应保证学生有一定的选择余地，开放预约实验的时间可根据实验项目的特点和实际需要适当延长。实行开放预约的实验应从提高学生的学习兴趣和促进学生个性发展出发，在原教学实验的基础上加以改进和提升，实验讲解和指导、实验要求和考核都应通过启发和必要的检查引导学生独立思考、独立操作、独立分析和独立解决问题，充分调动学生的积极性，发挥学生的主动性。
5. 实验室的安全也是一个不可忽视的问题
如氧气筒、使用过的注射器、输液器、真人操作用过的物品等，因此，做好实验室安全工作是实验室规范化管理的重要环节。
高校实验室是进行实验教学、开展科学研究的重要基地，是办好高校的基本条件，实验室管理水平能够反映高校的教学、科研水平，实验室的建设是一个牵动全局的综合性工作。实验教学涉及的因素众多，不进行统筹规划、系统管理，实验教学的某个环节就可能出问题、出故障，影响实验教学的正常进行。随着实验教学改革的不断深入，如何加强基础护理实验室的建设与管理，充分发挥实验室仪器的功能，更好地提高实验教学效果和质量，仍需要我们不断学习、探索、实践。
【参考文献】
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癔症系由于明显的心理、社会因素， 如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于易病个体所引起的一种心理疾病，[1]其症状表现可具有做作、夸大或富有情感色彩等特点， 有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失， 有反复发作的倾向。据调查表明， 近年来青少年癔症的发生率有明显上升趋势[2]。笔者在护理学基础实验教学过程中遇到1例癔症患者， 通过采取积极、有效的处理，取得较好的效果。现将心得体会介绍如下。
1 病例介绍
患者，女， 17岁， 在实验课中，同伴为她进行了静脉输液，拔针后，患者突然自述四肢麻木、头晕、全身无力，并出现全身僵直（以双上肢尤为明显）、呼吸急促。
2 处理
第一，保持呼吸道通畅。协助患者躺卧于实验室内的模拟病床上，取仰卧位，松解衣扣，鼓励患者做深呼吸。
第二，保暖。调节适宜的室温、加盖被子，轻轻按摩患者四肢，促进血液循环，缓解僵直。
第三，加强观察。注意观察患者生命体征是否平稳，有无缺氧，必要时实施氧疗，防止出现碰伤、摔伤、坠床等安全问题。
第四，心理护理。主动告知患者，同伴给她输入的液体是生理盐水，与她平时所吃的食盐是相同成分的东西，不会对身体造成伤害，以亲切、和蔼、温和的态度与患者交流， 询问她的学习、生活情况，使患者心情放松，也可引导患者回忆一些愉快的事情或谈一些她感兴趣的话题，减轻学生对老师的敬畏感，拉近师生之间的距离。
第五，使用安慰剂。往患者静脉内缓慢注射10%葡萄糖酸钙10ml，并告诉患者这种药物是专门用来治疗这种疾病的特效药，是最好的、最贵的、进口的、很难买到药物， 如果注射后喉咙发热就很有效。在静脉推注过程中配以语言暗示，快推完时患者就说喉咙发热了，全身僵直的情况基本缓解。
第六，提供舒适的环境。组织其他学生快速、有序地疏散到其他教室，减少喧哗，不要制造恐怖气氛，保持空气流通，给患者营造一个安静、舒适的环境。
第七，通知学生所在班级的班主任及学生家属，了解学生既往健康状况、性格特点、人际关系、家庭背景、家族中有无其他人患过癔症等情况。
第八，报告实验室负责人，安排老师给其他学生进行思想工作，让他们不要慌张，尽力缓解教室内的紧张气氛，预防群体性癔症的发生，因为青少年心智发育还不完全成熟，一些人目睹一个人发病后，由于对疾病不了解，就很容易受到心理暗示，也跟着产生恐惧、紧张心理，并出现相同症状。待学生情绪稳定后，组织其他学生继续课堂学习。
第九，护送患者去医院。采取以上措施后，患者四肢麻木、全身僵直及呼吸急促的症状基本缓解，但仍自述全身无力、头晕、恶心。带教老师与班主任一起护送患者到医院，检查：生命体征正常，意识清楚，颈软，四肢肌张力正常，腱反射正常，病理反射未引出，脑电图、脑CT、脑脊液检查均正常，诊断为癔症。后经对症支持、物理刺激暗示治疗及心理护理后症状全部缓解。
3 讨论
3.1 提高警惕
《护理学基础》是护理学科的基础，是一门实践性非常强的课程，实验课较多，为了培养学生的动手能力、“爱伤观念”及合作精神，教师多采用真人真做模拟实验教学法，但其中一些难度较大、技术要求较高、且有一定痛苦的操作，如鼻饲法、各种注射法、静脉输液法等，在真人真做时往往给学生造成一定的心理压力，他们担心操作者操作不熟练给自己带来痛苦，甚至造成身体伤害，因此感到紧张、害怕、甚至恐惧，加之青少年心智发育还不完全成熟，很容易受到心理暗示，容易诱发癔症。
3.2 加强预防
带教老师应加强临床实践经验，能快速识别癔症，以免引起误诊。在教学过程中，带教老师要多鼓励学生，对于过度紧张的学生，指导其做深呼吸，帮助树立自信心，而不能给予批评、指责。健全基础护理实验室安全制度，配备相应的物品，如氧气筒、输氧管、压舌板、约束具等。
3.3 注意事项
在静推10%葡萄糖酸钙前先询问患者心脏情况， 静推时要抽回血， 防止药物外渗。开始时速度宜慢， 当推到6～ 7ml 时速度稍加快， 以产生热的效力，提高病人的相信程度，到8ml时速度放慢，以巩固药物效果。
参考文献：
[1]张理义，袁国桢，肖海等.心理医生手册[M].北京：人民军医出版社，2004：63.
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一、一般资料与方法
1.一般资料
本次研究选取2013年1月到6月采取传统授课方式的班级作为对照组，选取2013年7月到12月采取情景领导理论教学的班级为实验组，分别有45名学生。实验组中男性20名，女性25名，年龄19~25岁，平均年龄（22.0±1.0）岁；对照组中男性23名，女性2名，年龄18~25岁，平均年龄（21.5±1.5）岁。两个班级学生在性别、年龄以及课堂满意度等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。且两个阶段的不同教学模式的实施均由同一名教师授予。
2.一般方法
对照组采取传统的课堂授课方式，即教师以板书为主，并且结合相关的视频等进行展示教学。实验组学生在传统理论教学的基础上，通过教师和学生情境现场指导进行教学。教师与两名学生共同参与情境教学实践中。首先，教师作为护理指导人员，其中一名学生为就诊患者，另一名为实习护士。实习护士先诊断患者基本症状，然后指导护士对其进行指导、监督以及支持等模拟教学。教师将初步诊断和护理的流程演练一次，然后由两名学生进行练习，以让学生能掌握护理的要点和技巧。最后通过学生的示范教学，要求其他学生认真观看操作动作，并详细记录流程，提出问题并探讨。教师在整个过程中应该评估其态度等，如学生积极参与，并进行练习，充分合理分配课堂的教学时间等。将学生作为课堂的主体，采取授权式的教学方法，让学生课外操作练习，选拔出优秀的学生，然后实现一对一的指导和教学，全面调动学生的积极性，以活跃课堂气氛。
3.观察及评定指标
研究前对班级学生进行一次单元测试，并统计合格率；实验后，再次考核并统计。同时，自制满意问卷调查，学生自愿填写对授课教学方式的满意度，统计两组满意度调查结果。4.统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取百分率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采用平均数（±）标准差，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
二、结果
（1）不同教学模式下学生满意度调查结果。不同教学模式下学生课堂满意度为（78.5±4.5）分，实验组为(93.5±3.0)分，组间比较具有显著差异（T=7.98，P<0.05），详见表1。2.两组学生考试合格率比较实验组经过上述教学后，单元考核中有43名同学合格，合格率为95.6%，较教学前明显提升，且明显优于对照组的73.3%，组间比较具有明显差异（P<0.05），详见表2。
三、讨论
由于护理学的实践性比较强，因此，护理实验教学课程在护理专业教学中显得非常重要，护理实验课程是一门实践性很强、动态性发展的课程。[2]随着外界对医护人员的要求不断提高，想要成为一名优秀的护理专业人员，就必须具备良好的实战能力，这对于护理人员来说，不只是领会了理论知识就行，而是必须经过课堂的不断学习和练习才能实现目标。因此，学生的学习能力和教学水平是息息相关的。然而，目前我国传统的单一教学模式并不能满足学生的学习需求，传统的单一教学模式中理论与实践的分布基本为7∶3，仅通过30%的实践教学是很难以培养和训练学生的动手能力的。[3]往往传统单一的教学模式培养出来的学生都是“眼高手低”的理论性人才，真正实践时，就会无所适从，这与目前社会对护理人员的需求是不相符的，因此教学模式必须改革创新。随着教学模式的不断创新，我国对护士专业人员的素质要求也越来越高。情境领导理论逐渐深入教师的心中。罗翱翔等人的研究证明，通过模拟情境实验教学，本科护理专业人员的学习水平和实战能力最终得到社会和学校的认可。在医院工作实践中证明，情境理论在护理实验课程中的应用具有积极的推广意义。并且由本次研究的结果也可以再次证明，护理实验教学中引入情境领导理论进行实践教学，能全面提升学生对课堂的满意度，并且能提升学生的整体学习水平。本文研究中，实验组通过“指导—练习—演示—思考”的教学模式，在一种现实情境模拟教学中，学生最终能通过直接观察发现和掌握护理的要点和技巧，并且教师能针对不同水平的学生，采取说服式参与教学和授权式教学等多样化的方式，让学生成为课堂实践的主体，最终达到实践培养学生能力的教学战略目标。最终实验组取得满意结果。实验组学生对课堂的满意度为（93.5±3.0），且班级学生考核的合格率达到95.6%。明显优于对照组。从本次研究的结果可以看出，情境领导理论在护理实验教学中的应用具有如下意义。[4]①提高学生对课堂的满意度。创设情境教学让学生成为课堂实践的主体，从而激发学生的自主性，主动学习和参与实践。情境领导理论用于培养学生的实践能力，能取得满意效果。其从实验方法和模式等方面对传统教学模式加以改进，充分合理地将课堂有限的时间分为不同的教学环节，以时间安排为节点，对学生进行鼓励式教学，然后通过学生的自我评价，让学生认识自身的不足，并不断改进自身；并且教师通过学生自身的水平，通过评定之后，让优秀的学生能自主完成训练，采取授权式教学，针对水平较优秀的学生，采取鼓励的方式，让学生主动参与，认真听课；教师最终通过深入浅出的教学模式，在指导学生的过程中，通过实时的动态评估，了解学生的学习情况，并且不断将学生之间进行对比，挑选优秀的护士生，充分让学生感受到关怀和关爱，促进课堂情境的营造，有利于营造学生和教师之间的良好关系，全面提升学生对课堂以及教师的满意度。②提升教学质量和整体水平。通过情境领导教学的实践课程，学生在时间限制的情况下，能树立和形成一种时间观念，能争分夺秒地开展护理工作，并且解决传统教学中的不良习惯。通过意识改变学生的自我行为，最终取得满意的教学效果。正如应菊素在其研究中得出，在护士长管理中实施情境领导理论引导实践，最终护士长的整体管理水平得到显著提高。[5]此外，闫雪华在其研究中提出，情境领导理论在门诊护士中的应用也得到广大患者和医护人员的认可。[6]且周宏珍等人的研究也表明，情境领导理论的应用还能缩短课堂知识教学的时间，将课堂效益最大化。[7]本文的研究结论与之有非常大的相似性。综上所述，在护理实验教学课程中加以情境领导理论的应用，不仅能有效调动学生的学习积极性，提高学生的学习效率，还能让学生更加全面地深入体会情境，学以致用。全面提升教学的合格率，从而有效提高学生的实际应用能力，满足社会的需求，值得在教学中推广使用。
参考文献：
[1]彭淑辉，徐丽青，李元，等.情景领导理论在急诊进修教学中的应用[J].现代临床护理，2012，11，（10）：55-56.
[2]张向芬，刘利华.情境领导理论在急诊科护理带教中的应用[J].卫生职业教育，2012，30（12）：88-89.
[3]罗翱翔，陈垦，由天辉，等.情境式模拟实验教学对提升本科护生核心能力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（12）：110-112.
[4]单蓉.情景领导理论在病房护理管理中的运用和体会[J].护理杂志，2006，23（1）：72-73.
[5]应菊素.运用情景领导理论提高护士长的管理水平[J].护理管理杂志，2004，4（8）：37-38.
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1.2调查方法
在本次问卷调查中，以年级、班级为单位分批进行。护生采用匿名的方式进行答题，问卷需要当场作答并收回。调查人员是护理实验课的教师，护生应明确本次问卷调查的目的和填写要求，认真作答。本次共发放问卷144份，回收144份，回收率为100%。
1.3调查标准
在本次问卷调查中，共对五方面影响因素进行调查：环境、专业、实验室条件、教师经验和学生自身因素，共设有28个题目，收集问卷后，请专家进行指导和查阅，由此增加本次问卷调查的可信度和真实性。通过因子分析，调查的五方面内容的结构效度与量表的设计一致。
1.4统计学意义收集问卷后整理数据，采用SPSS18.0软件，对资料进行X2检验。
2结果
在本次研究中，144名护生认为实验课学习影响因素按影响程度分布依次为实验室条件、教师经验和学生自身因素,从本次问卷调查的结果来看,环境和专业前景对护理实验课学习影响不大，经过问卷调查发现，不同年级的护生对实验课学习影响因素的认识存在差异。三个年级组对28个题目中的专科设置（实验室条件）、护理实验教师的临床经验（教师因素）、教师教学管理能力（教师因素）、学生个性特点和家庭条件（学生自身因素）的认识存在差异（P<0.05）。
3讨论
经过问卷调查，实验室条件是影响基础护理学实验课学习的主要因素，教师的临床经验和学生自身的条件是影响实验课学习的重要和次要因素。实验室教学课程成立的时间较短，正在逐渐发展阶段，实验室的各项功能正逐步被完善。在这个过程中，实验课教师的相对年资较低。护生的来源较广，有一部分学生并没有将护理专业当作第一志愿，所以其护理专业思想不全面，这些情况都影响了护生进行实验课学习的积极性。
3.1实验课条件影响
护生实验课学习从三个年级护生的问卷调查结果来看，不同年级对实验室条件的认识有一定差异，毕业生组在进行基础护理学实验课学习时，实验室处于建设阶段，其教学功能和条件还不够完善，并通过在其他医院的临床实习，对专科设置的重要性有一个比较深入的认识，所以有37.5%的护生认为这是影响实验课学习的主要因素；临床实习组正处于刚刚学完专业知识，对护理学的各个方面有一个大概的认识的阶段，但这种认识并不深入，所以不重视实验室条件；课程学习组的护生还没有进行临床实习，没有充分理解实验室的功能，对教师的临床经验的认识还停留在课程教学方面。
3.2教师综合素质影响
实验课学习教师的知识水平、临床经验和职业道德是影响护生实验课学习的另一个重要因素，教师具备丰富的临床经验和优秀的教学管理能力，是一名教师综合素质的重要体现。在本次问卷调查中，不同年级护生对教师素质方面的理解也有所不同，毕业生组认为教师的临床实践经验对实验课教学的影响较大，而其他两组护生认为教师的教学管理能力是影响实验室学习的重点。
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1．1日常上课
实训中心护基实验室及学生自主管理实验室每间配有高清摄像头、全景摄像头及触摸一体机录播自主学习系统。教师进行操作演示时，有时由于学生较多，因此部分学生看不清教师的操作，可以通过一体机或者投影仪大屏进行现场直播，也可以在其他实验室通过一体机进行观看;同时教师可以通过办公室电脑进入平台随时观察各实验室动态，且可进行听课，为实训课的顺利开展提供又开保障。课后教师进行示范性操作，建设视频资源库，示范录像和视听教材可传至可视化平台供学生在开放实验中自主点播学习。
1．2开放实验室
学生在开放实验室中若对某项操作存在疑惑可以对本实验室的示范录像进行自主点播学习，再次观看操作细节及易错点，不仅增强了学生对操作内容的再次巩固，也减轻教师课后操作辅导的工作量。老师或学生可通过点播相应视频课件进行评价，相关评价记录保存下来，可供师生作为提升学习能力的重要参考。授课教师可以在课后通过网络点播观看自己授课的整个过程，并通过专家点评，从而更好的对授课过程进行教学反思。在开放实验中，学生也可自主拍摄练习视频上传，指导老师通过回放指出学生实验过程中的不足以及注意事项等，也可将优秀的视频推荐给其他同学进行观摩。
2教学管理
2．1专家点评
教学督导小组专家及管理领导可通过网络对任意授课教师进行教学评估，促进学校教学水平的提高;在用于教师发展和教学竞赛中，教学管理人员通过视频资源对教师的教学活动进行评价，包括语音点评和标准化评分教学反思;授课教师可以在课后通过网络点播观看自己授课的整个过程，并通过专家点评，从而更好的对授课过程进行教学反思。
2．2教师互评
通过信息系统可以把学校教育教学成果直观的展示出来，实现对外交流、宣传、形象展示。教师可以直接在平台上进行课程的点评，互相借鉴，互相学习，为教师和学生提供新的教与学途径，为制定护理实践技能教学的改革方案提供一定的依据，同时为学院创造性地建设教学文化提供支撑平台。
3实验室智能化管理
3．1监控系统
护基实验室及学生自主管理实验室均装有高清摄像头及全景摄像头，对各实验室进行24h实时监控和录制，可通过监控，可预防实验室用物的丢失，同时能够随时监测实验室的动态情况。在实训中心进门处设有80寸大屏，通过大屏可以实现多媒体信息管理，如通知通告、每周课表、学系简介、教学成果，根据上课内容循环播放操作视频等;同时可以通过界面切换，看到每个多媒体房间的实时动态，实现对实验室开放、实验教学、实验人员的全过程管理，使实验室管理规范化、流程化、信息化。
3．2预约系统
护基实验室及学生自主管理实验室均设有门禁刷卡器，每学期初以班级为单位，设定班级门禁刷卡时间，在指定时间内学生可以通过刷校园卡进入指定实验室进行练习，保证了每个班级的训练空间、用物的充足。每学期末，可以通过平台统计学生使用实验室频次，也能清楚地记录下实验室使用人员、时间，从而达到督促学生按时前来训练的目的。同时也有效地降低了教辅人员的开关门工作量，促进实验室的规范化管理。
3．3呼叫对讲系统
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传统实验室管理的模式比较僵化，缺乏足够的创造性以及灵活性，并且受限于实验仪器的数量等因素，导致学生的动手机会比较少，从而严重影响学生实践操作技能的培养。要想解决这方面的问题，一方面需要结合具体情况配备完善的实验设备并提供充足的实验操作空间，另一方面也需要实施开放管理，从而最大限度发挥护理实验室的功能以及作用，激发学生学习掌握护理技能的热情。
一、护理实验室开放管理的作用
第一，对学生的作用。首先是提高学生团队合作的精神。学生参加的各种开放实验项目，往往涉及比较多的内容以及知识面，在开放项目执行的过程当中，需要全组的学生团结合作，尽可能发挥每个学生的聪明才智从而顺利完成项目[1]。这对提高他们的团队精神以及合作意识都有重要的意义。其次是改善学生动手操作能力以及创新意识。开放实验室当中，学生能够全买你锻炼自身的操作技能，从而显著提高动手能力，尤其是通过角色扮演、情景教学、课外兴趣小组、病案讨论以及课外科技活动项目，可以最大限度发挥他们的创造力与想象力。再次是改善学生的自我管理能力。开放实验室中，学生是活动的主体，在实验过程当中遇到各种问题通常都需要独立解决，这样一来就可以显著改善他们分析问题以及解决问题的素质[2]。除此之外，通过鼓励学生参与到实验室的管理当中，还可以培养他们的责任意识以及管理能力。
第二，教师的作用。首先是提高教学的活力。开放实验室之后学生实验的难度加大、内容变广并且设计的知识面越来越宽，教师要想在此过程的当中胜任指导的工作，需要不断给自己充电，从而学习掌握护理教学的新方法以及新技术，锻炼自身的教学意识，例如护理情景教学，持续丰富实验教学的方法以及指导措施，通过提高教学能力确保实验室的开放管理水平。借助于开放实验室，有利于刺激教师队伍更新自身的专业知识，最终不断提高教师队伍的理论水平以及业务素质[3]。其次是加强实验管理人员队伍建设。实验室管理人员队伍的质量高低会直接影响到管理工作的质量。实验室的开放管理要求各方面协调配合，其中实验室管理工作人员素质高低是决定开放管理是否可以顺利开展的关键影响因素之一。这就需要采取综合性的培训方法方式，比如通过职培训、进修学习、脱产学习以及短期培训等方法，来为实验室管理人员提供培训机会，强化管理队伍建设，最终改善管理队伍的素质。
二、护理实验室开放管理的措施
第一，建立健全实验室开放管理规章制度。为保证实验室开放得到有序管理，需要制定《实验室规则》、《设备使用管理制度》以及《实验物品管理制度》等，在每个学期实验室开放之前组织教师与学生认真学习熟悉相关的规章制度[4]。这样一来就可以确保每个学生、教师以及工作人员在进入实验室之前明白自身的职责，从而严格遵守实验室管理的具体规定，实现管理工作的规范化以及制度化。
第二，明确实验室开放管理的目的。应当仅仅围绕护理人才的培养目标，将培养学生的护理操作技能为主线，结合护理教学的特点，并且征求教师意见，联合制定护理操作考核的标准。在练习之后要求学生认真填写实验操作登记单，具体记录练习的时间、次数以及遇到的疑难问题，从而及时反馈给教师。除此之外还可以通过自测以及小组长的测试，综合全面检查不同练习环节学生态度、知识以及技能等领域的达标状况，尽快发现存在的问题并加以解决，最终改善学生的操作技能。
第三，完善实验室开放管理模式。实验教师应当根据开放实验的内容以及项目，将实验需要使用的仪器设备清点之后交给学生进行管理。采取这种管理方式可以提高学生责任意识，挖掘学生潜能并培养他们的管理技巧，也可以培养学生主人翁意识，从而学会自我约束。通常情况下每班应当设置课代表以及组长，经过民主选举之后，结合教师以及实验室管理人员的意见选拔学生担任，并且根据实验室的具体状况，为他们提供针对性的培训。教师不在的时候，课代表需要承担小教师的角色，一方面需要为其他的学生树立榜样，同时也要担任管理的角色。教师需要鼓励他们大胆处理遇到的问题，并且定期召开经验交流会，鼓励他们思考发现存在的不足，并尝试独立分析问题、解决问题。教师则需要高度肯定他们的工作，从而激发他们的工作热情。
第四，改革实验考核方法。开放实验室目的在于改善实验教学的质量，因此为达到这一目的，一方面需要安排教师轮流值班，为学生提供辅导，特别是要做好实验小组长的培训，从而发挥学生骨干的指导作用。另一方面教师还需要客观及时地评价学生的操作技能。常用的考核方法主要包括小组长测试、学生自查以及教师综合考核。其中教师综合考核环节需要实现三化。首先是考核形式的标准化，明确考核的项目，考核项目要由学生独立完成。其次是考核操作的规范化。监考教师要全程监督。三是理论以及操作的一体化。操作技能考核当中主要通过口头问答的形式回答理论问题，从而体现实践与理论的结合。通过上述措施完善实验考核，最终保证实验教学质量。
综上所述，实验室开放的主线是培养学生的实践操作能力，并且通过系统管理确保开放的质量，发挥创造性教学当中实验室的价值，最终培养高素质的应用型护理人才。从传统的实验室管理转变为开放实验室管理的过程当中，给教学双方都会产生直接的影响，对提高实验室管理质量也有重要价值。
参考文献；
[1]叶莲花，邹建华，周小芳，等.加强护理实验室建设注重护理实践能力培养[J].护理管理杂志，2013，3（6）：27-28.
[2]李英娥.加大实验教学改革力度提高实验教学质量[J].医学教育，2013，2（1）：32-33.
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开放式护理是一门综合性非常强的实践科目，而我们所说的开放式护理实验室教学与 管理模式作为近几年最为流行教学方法，其培养的学生具有更高的实践能力与创新能力。开 放式护理实验室是护理教学改革的一个重要途径。因此，如何合理正确的在护理实验课题施 展开放式的教学与管理就显得尤为重要了。
1 开放式护理实验室的教学与管理模式的意义
开放式护理教学中所谓的开放式护理实验室教学与管理是指，根据现今学生具体学习的情况 ，然后对学生学习内容进行合理安排 ，它是一种全新的护理教学改革方法 ，其作用就是让学生对学习产生更浓厚的兴趣以及激发学生的学习潜力[2]。另外，开放式护理实验室还能更好地让学生进行系统的学习护理知识与实践能力。所以加强改革传统的实验室管理， 不断的适当增强的开放式实验室管理教学不仅仅是开创教学新理念的先河， 更加的为我国的护理事业的改革做出了伟大贡献 。
2 开放式护理实验室的教学与管理模式的背景与方法
2.1开放式护理实验室的教学与管理模式的背景。开放式护理实验室是最近几年在医疗教学中十分流行的一种教学与实践互相结合的教学手段。该教学方法是模仿医院的普通病区 的基础上开展的 ，其设有：护士站、 病房 、病床护士呼叫系统 、治疗室、药物配发室 等等不同的具体实践教室 ；另外 ，开放式护理实验室更加配置了护理的模型与护理常用的器材与物品。
2.2开放式护理实验室的教学与管理模式的方法 。
2.2.1 开放式护理实验室教学模式的内容与方法。开放式护理教学模式的目的在于全力培养护理人员的综合实践素质。其主要包涵了三个大方面内容：护理知识基础技能训练、护理综合实践技能训练以及护理设计技能训练。其中护理知识基础技能训练主要是考察学生对护理学基 础教学与基本操作以及一些相对简单的专科护理操作，例如：更换水封瓶等；而对于护理综合实践技能训练来说，其主要内容是合理的运用护理知识，进一步分析患者的身体问题，从而满足患者的护理需求；而作为护理技能训练来讲，它是开放式实验室教学与管理模式中最 为重要的， 它不仅仅锻炼了学生的主动思考能力，更培养了学生的思考、发现问题与解决问题的能力。我们要根据不同的教学内容与要求 ，采用小组组合的方法，让每个护理的学生都在这种开放式实验室中学到应有的教学知识 。
2.2.2 开放式护理实验室管理模式的内容与方法。在开放式护理实验室中， 主要有护理主讲教师、学生与管理这三种人员，所有适当构建一套完善的规章制度是开放式护理实验室必不可缺的重要保证之一。一套完善的规章制度不仅仅可以使开放式护理实验室的顺利进行，而且还保障了实验室环境与教学环境的安全和清幽[3]。另外作为护理主讲教，一定要做到以下三点 ：第一，教学过程中一定要做好保障患者与学生安全的防护工作。树立一切以安全为中心的教学思想，要做到防患于未然。第二 ，一定要做好患者氧气筒、药物等等使用设施与器材的安全。实验室使用的易燃、 易爆的装置一定要远离明火，尤其是患者的氧气筒更要远离易燃物，电器设施在使用过后一定要注意关闭。第三，开放式护理教学实验室中需要进行无菌操作的器材与器具，一定要进行严格的无菌消毒操作，对于已经污染的物品与器材一定要努力清除。第四，要注意保持实验室每天的通风状况与事后锁好门窗等相关事宜。
3 开放式护理实验室的教学与管理模式的优点探讨
3.l 开放式护理实验室的教学与管理模式的大幅度应用，提高了护理实验室的利用率。随着服务行业质量的不断上升，近些年来，护理教学的规模与管理在不断的进行改革与扩大。伴随我国每年实习学生人数的不断增加 ， 原来的护理教学的方法 已经不能满足护理行业学生 与患者的要求， 再加上患者对健康意识不断的提高下，势必使得实习生在临床实习的操作实践相对减少。所以，护理学生的实习部门势必要为实习学生提供新的实习训练场所。而开放式的护理实验室以培养学生的实践能力为主线，采用多种教学与实践相结合的方法，为学生护理临床应用提供了良好的保证。开放式实验室不仅可以最大限度地挖掘学生潜力，还能适当的缓解教师与实验室技术人员的工作压力，进而提高实验室利用率与学生的学习能力 。
3.2 开放式实验室的教学与管理模式有助于提高学生的护理技能。实际上，对于每个专业来说，都不能够仅仅学习专业知识，还要不断的在生活中去理解知识、运用知识。而且一项技能的掌握，光靠教学与普通实验课上的有限时间是远远不够的，它需要你用更多的时间去自练或者是互教互练，只有这样才能保证使学生可以不断的发现自己薄弱的技能项目，把被动学习变为主动学习[4]。
开放式护理实验室教学由于没有常规教学中教师的指导，学生不得不放弃对教师的依赖思想，只能凭借个人或小组的力量解决学习中遇到的问题，同时，通过小组合作，也有利于培养协作精神 。
综上所述，建立一个完善的开放式实验室方便护理教学改变现行护理实验室的管理体制，使得人们可以更加灵活控制护理教学方式，使得实验室的有限资源可以得到充分的利用。开放式护理实验室教学与管理模式不仅仅增强、教学管理的开放，还增加了学生实践技能锻炼的机会，加深了学生对基础知识的理解，提高了学生的学习积极性和理论与实践的结合能力。
参考文献：
[1] 王文霞，雷玉.开放护理实验室管理模式的探讨 [ J ] ，大理学院学报，2 0 0 8 ， （ 0 2 ）.
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一、实验室对于实践教学的重要性
菏泽家政职业学院是集中、高职为一体的职业类院校，以培养学生过硬的职业技能为目标，对于护理专业的学生，则以培养其熟练的临床实践技能为目的。《基础护理学》这门课是针对中、高职护理专业学生所开设的一门临床专业课。这门课包含了50多项常用的临床应用技能，对于一名合格的护理人员，掌握这些技能是一个基础。为了更好地使各项技能从书本走向实践、从动脑动嘴走向动手，必须要进行实践训练，克服实践书本化、眼高手低的缺陷，因此实验室便成了重要辅助设施。
二、实验室教学资源
为完成《基础护理学》的实践教学任务，笔者学院现配有护理实验员2名，护理实训室14个（晨晚间护理实训室3个，可完成备用床、麻醉床、卧有病人床的更换等实训项目；排泄护理实训室1个，可完成男、女病人导尿和留置导尿、灌肠、肛管排气等实训项目；清洁护理实训室2个，可完成床上梳发、床上洗头、床上擦浴、皮肤护理、口腔护理等实训项目；饮食护理实训室1个，可完成床上喂食、鼻饲等实训项目；无菌实训室2个，可完成无菌技术、戴脱无菌手套、隔离技术、洗手、戴脱口罩和帽子等实训项目；急救护理实训室3个，可完成吸氧、吸痰、心肺复苏等实训项目；护士站展示室1个；标准病房1个），教室5个（均配备讲台、多媒体、黑板、床单位、操作台、学生坐椅和桌子），实验用品仓库3个，实践教学准备室1个。
三、实践教学中所面临的问题
现阶段，《基础护理学》开设的对象包括在读中职、三年高职第二学年和五年制高职第四学年的学生，每学期开设该课程的班级约为33个，约1500人。这门课由基础护理教研室12名专职教师承担，理论教学和实践教学同时完成，学校采取的仍然是教师和实验员共同管理实践教学的模式，开始时人数少、教师少、班级少，这种传统的管理模式发挥了它的优势，但随着学生的增多、教师的增加，问题也随之而来，教室拥挤、实训室拥挤、实验用品紧张、后期管理落后等不良现状开始出现，经过各位老师及实验员的协调，有所改善，但还是没有从根本上解决。
四、解决问题的对策
1.进行合理的课程安排
教室的拥挤、实训室的拥挤有一部分是“假阳性”拥挤，所谓的“假阳性”，指的是实训室、教室并不是每次课都拥挤，而是使用过于集中。解决假阳性问题可以从课时安排着手，对本教研室教师的课进行合理安排，以充分利用现有资源。具体办法如下：将各位老师的教学进度进行合理分配，比如把12位教师的教学进度分成4个，每3位教师一个进度，3位教学进度一致的教师再进行理论和实验的分配，以解决冲突，使每一次课使用教室的教师不超过5个，每次课使用同项目实训室的教师不超过实训室的个数。即把各位教师及课时进行分散编排，使每一位教师的每一次课都有固定的地点和固定的教学内容，以避免冲突。
2.对实验室进行规范化管理
（1）用物管理。面对实验用品种类繁多、功能多样的现状，准备任务繁重，实验员必须对实验用品进行合理的放置，以便于取放和核查，具体建议如下：首先对实验用物仓库进行设计，可以仿照医院的药房进行设计，置载物架，以便及时找寻，节约时间。可以根据不同的方法进行分类，先将用物进行归类分区，比如可以按照消耗性物品、可重复利用的物品、各类仪器进行分类，消耗性物品可以再分无菌物品与非无菌物品，可重复利用的物品可再分为需维护的物品与不需维护的物品进行分类，然后再将每一项用物置于载物架的不同位置，进行标签明示以便查找，同时也利于检查用物的质量，特别是对于必须在有效期内使用的物品，可以及时使用，避免浪费，对各类仪器也可以进行良好的维护。
（2）用物交接。将以前的教师与实验员交接改为班级负责人与实验员交接，使教师有更充足的时间监督学生完成实验室的卫生整理工作。同时增进实验员与班级负责人的沟通和了解，进而更好地管理相关学生。另外，还可以增强班级负责人的工作热情，更好地加强其服务班级的意识，认识到他对于整个教学活动的重要性，养成认真负责的态度。良好的用物交接也是保护物品性能、衡量工作态度和作风的良好标尺，用物交接在准备室完成，由实验员负责准备，负责人负责拿取和归还，负责人只拿取当堂的用物，并在用完后及时归还，归还时由实验员和负责人进行核对无误后交于实验员管理。实训室整理完毕后由教师与实验员交接，并告知需补给的消耗性物品，由实验员进行补给。
（3）卫生及纪律管理。卫生由当堂的教师负责安排值日生进行打扫，并监督检查，从实验用品到整个实训室设施均应保持整洁、干净（包括地面、床单位、操作台、实验用品等），并签名以供监督检查。
五、效果预测
教学程序按以上方法进行，教师可以实现每堂课提前知道教学地点、教学内容；教学用物已提前配备完毕，节约时间和精力，保证课时正常进行；解决了实训室、教室紧缺、冲突、临时调整课时等上课问题。另外，也可以充分调动班级负责人工作的积极性，使其更好地为班级服务。实训室、教室在教师和学生的共同努力下保持整洁、干净，并给授课的正常进行奠定了基础；实验员可以更好地辅助教学，有更多精力去投入实验管理。
六、新设想顺利实施的保障
1.教师方面
教师应严格要求自己，按时上下课，按照实验要求使用器材，使用后进行整理，仪器要进行维护。做到严肃、认真、负责，为学生做好榜样，同时对学生进行教育，引导学生严格遵守实验室管理条例，养成良好的使用实验室的习惯，态度端正，学习积极。
2.实验员方面
实验员要对各班级负责人进行管理，认真引导、培养班级负责人建立服务意识和时间观念，及时领取、归还用物，保证用物无损坏，如为意外损坏，要进行登记，由实验员及时进行报修或补给，非正常损坏均需赔偿。另外，调整实验员上班时间，由班级负责人领取归还实验用品，并对实验用品进行认真核查，做好后续的监督及责任追查。
篇12
护理学专业是一门理论与实践结合紧密的应用性学科，实验教学的水平与护理学专业的教学质量有着密切关系。高校护理实验室是培养学生实践能力、综合能力和创新能力的重要场所，实验室建设的水平关系着实验教学的效率。护理学专业课中要求在实验室进行的就占60%，良好的实验室管理有利于强化护生的专业技能，更利于培养护生的实践能力和创新能力。所以我们要加强护理实验室建设和管理。下面就我校护理实验室建设和管理与大家进行讨论研究。
一、产学结合，建设仿真实训基地
1.强化实训基地建设。周济同志在第三次全国高等职业教育产学研结合经验交流会上的讲话：要大力加强实训基地建设。培养高技能人才，一定要让学生动手，真刀真枪去实践，不能搞“纸上谈兵”，要“顶天”，更要“立地”，有真本事，能动手，具备职业能力，关键是要加强实训基地建设。我校在2007年高职高专院校人才培养工作水平评估中，确立了以服务为宗旨，以就业为导向，以育人为根本，走产学研结合的道路，努力培养德智体美全面发展，素质良好，基础扎实，适应社会，具有实践能力和创新精神的医药卫生高等技术应用性专门人才的办学指导思想。为了提高我校护生的专业技能跟临床实践能力，护理系在新校区建设中，以实训基地建设为契机，建立了仿真综合实验室。将护理专业课程进行整合，模拟医院实际病区划分，对护理实训基地进行了合理布局。将护理实训基地分为基础护理、临床护理、医学基础三个训练区。其中基础护理训练区包括示教室、治疗室、护士工作站、洗涤消毒间、训练室、准备室；临床护理训练区包括急救护理技能示教室、外科模型室、ICU护理实验室、外科技能训练室、更衣室、洗手室、手术室、换药室、护理综合技能训练室、妇（产）科检查室、分娩室、儿科病房、形体训练室、心肺触听诊模拟示教室。每个训练室和病房内都配有床单元、供氧、床头呼叫和负压吸引系统，每张床都配有输液吊轨并且床跟床之间都用布帘隔开。给学生营造了一个仿真实训环境。
2.加强实验设备建设。实验室是学校实验实训教学的重要基地，是学校实施素质教育和确保教学任务完成，实现培养目标的一个支撑点。实验室装备的现代化程度和管理水平以及实验室资源的利用效率直接反映一个学校的教学硬件实力和办学质量。2006年新校区建成，学校建筑面积为260148.6M2，实验室建筑面积31513M2，设备总值约305万元。其中护理实验室的教学仪器设备约185万元。包括专业护理设备，LF04020U高级护理人模型，ACLS高级心肺复苏训练组合模型，KAF-FS高级妇科检查模型，电脑LM043模拟孕妇，高智能数字网络化综合护理技能训练系统，丰富了实践教学内容，改善了护理实验室的教学条件。在示教室配置多媒体教学系统，教师在技能教学中应用多媒体和实物投影可以将操作过程直观、形象地在学生面前展现出来，从而达到更好的实践效果。
二、建立健全管理制度，规范实验室管理
1.制定完整高效的实验室规章制度做到有章可循。规范实验室各类教学人员的职责和实验室以及仪器设备的管理，定期组织学生进行管理制度的学习，明确职责及义务，杜绝或减少责任事故的发生。做到实验教学与实验室管理工作有章可循、有法可依，保证了实验教学的顺利进行和规范了实验设备的管理。
2.建立物品使用登记，做到有序管理。一项护理操作需要很多实验物品，小到一枚别针，一个砂轮都得备好，因此要有一个整体规划化的物品管理程序，才能保证每项实训的完整开展。我校实验室是在校系二级管理模式下实行专人管理。实验用物管理遵循操作项目、性质同类及共用原则等来分类入柜并分类标识，管理人员根据操作项目对每个实验室配备物品使用情况登记本，对每次使用物品的交接，安全使用等都需要详细记载，做到有序管理。也有助于增强学生的责任心和良好习惯的养成。
3.分层管理模式。分层管理模式即实验指导教师一实验员助理一科代表一小组长四级管理层。护生实训按班级人数分为十六个小组，如一个班60人，分成16个小组，每组3～4人，这样在训练过程中运转较快，效率较高。一个小组就是一个小团队，学生在训练过程中互相监督，及时发现问题，加强理论知识的消化，促使技能操作更牢固和精练。每个班级由实验指导教师通过面试选拔1～2名实验员助理，由实验员助理、科代表、小组长一起参与实训过程管理。实验员助理充当“小教师”角色，全面负责本实训室的管理，指导其他护生练习，并及时向老师反馈实训过程中存在的问题或班级建议和意见，协助老师准确安排实训事务。
4.建立开放体系，提高学生的护理技能及实验室的利用率。随着我国每年实习学生人数的不断增加，再加上患者对健康意识不断的提高，使得实习生在临床实习的操作实践相对减少。在这种新形势下，学校改变原来的管理模式，建立开放体系，增大实验室的开放程度，使得实验室的有限资源可以得到充分的利用。学生在没有老师的指导下，通过自己练习或者互教互练，不断的发现自己薄弱的技能项目，及时发现问题并纠正错误，有助于提高学生的护理操作技能和培养同学间的协作精神，也大大提高实验室的利用率。通过近几年实习医院的反馈信息，我校护生的实践操作能力很强，受到了实习医院的一致好评。
5.推行实验员助理管理制。近年来将实验员助理加入实验室。伴随高校的不断扩招，造成了高校教育资源的严重缺乏，特别是人力资源的匮乏。同时，随着高校实验教学改革的不断深入，实训条件不断的得到改善，开放式实验教学模式越来越受到同学们的青睐。这样造成了许多实验员岗位的空缺。实验员助理由大一护理专业学生提出申请，审核通过再由实验教师通过面试，择优录取。一般每个护理实训室配备1～2名，聘期一年。实验员助理由实验教师指导和考核管理，主要职责为实验物品的准备和发放，协助实验教师预定学期实验计划及用品需求计划，实验教师确认后实施。实验员助理参与实验室管理有利于锻炼和提高学生的综合素质，优化勤工俭学形式，提高管理服务水平，保障开放实验教学顺利实施。
护理实验室是培养护生实践操作能力的重要基地，实验室建设是高职高专实践教学建设的重要组成部分，加强护理实验室建设和管理是护理实践教学工作的关键所在。因此要加强护理实验室建设和管理的力度，更好地为培养高素质的应用型护理人才服务。
参考文献：
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实验室开放是指在完成计划内实验教学任务的前提下，为了充分利用现有师资、仪器设备、设施条件等资源，课余时间向学生全面开放的一种管理模式[1]。护理学基础是一门实践性很强的综合性应用性学科，实验教学是护理学基础教学中非常重要的环节。近年来，我系基础护理教研室利用现有教学资源，对护理学基础实验室实行了开放式管理，为学生提供了更多的实践机会，激发了学生学习兴趣、提高了学生护理技能操作水平和综合素质。具体做法总结如下。
1 加强实验室建设与管理
1.1 护理学基础实验室概况
护理学基础实验室全部建成符合教学需要的模拟病房，共12间，其中标准化的模拟病房2间，配有护士站、中心供氧装置和中心吸引装置、呼叫系统等。普通病房10间，根据病房内的空间要求每个病房放有8-10张病床，每张病床分别配有床头柜、床旁椅、输液架及治疗车。为了保证教学的顺利进行和开放实验室后方便学生进行练习，每间实验室的一侧墙面还放置了一排壁柜，壁柜的上半部分放置实验操作需要的物品，下半部分用以摆放模拟病人，需要使用时将用物取出即可，非常方便。除12间病房外，在同一楼层还配备有治疗室、抢救室和洗涤室各1间。
此外，学校还建立了护理学基础多媒体示教中心，与实验室同步开放，可播放相应实验的教学视频。
1.2 建立健全实验室开放管理制度
为了提高实验室工作效率和水平，确保实验室教学质量的不断提高，必须建立完善的实验室开放管理规章制度，使实验教学与实验室管理工作有章可循[2]。为此，我们制定了《实验室开放管理制度》、《开放实验室教师职责》等，并根据实验室的管理情况和存在的不足，及时完善、严格执行。如在开放过程中，为提高学生的责任意识，避免浪费、丢失物品的现象，我们又补充制定了《损坏赔偿制度》、《学生清洁实验室制度》等，并定期组织学生进行学习，明确职责和义务。
1.3 合理安排实验室开放
1.3.1 确定开放实验的时间
实验室的开放考虑到实验室自身的空闲时间和学生的机动时间，一般安排在周一至周五晚自习、双休日、节假日等时间。具体安排是采取教研室安排和学生预约相结合的方式。首先，每学期期初，由基础护理教研室根据课程安排的进度，有计划的按班级分配开放时间，并提前2周公布开放信息，而其他课余时间可让学生根据自己实际情况，通过提前预约的方式，再由实验室具体安排。
1.3.2 确定开放实验的内容
由教研室统一安排开放的实验内容主要是《护理学基础》所有的重要实验内容，包括铺床法、无菌技术、女病人导尿术、注射基本功练习等。学生预约实验室开放的内容一般是学生觉得难度比较大，或者是需要大量使用实验室相应物品的操作，如综合性实验：出入院病人的护理、长期卧床病人的护理等。
1.3.3 制定学期实验室开放计划
确定了开放实验的时间及内容后，由实验室制定学期实验室开放计划，包括每间实验室开放时间段，各时间段最大容纳学生数、实验室开放项目、负责管理的老师的联系方式等，并将开放计划以周为单位公布给各班级，让学生根据计划有序的进入实验室练习。
1.4 强化学生管理意识
实验室开放管理以学生自主管理为主。开放前，由实验室管理老师组织各班班长及学习委员学习实验室开放相关规章制度，再由班长及学习委员组织各班同学学习，为实验室开放的顺利进行打下良好的基础。进入实验室后，从用物的准备到实验过程的流程设计和设备维护都由学生自行完成。实验结束后，由各小组清点、整理用物，并将仪器的使用情况和时间登记在册，完成实验室清洁，关闭水、点、门窗等并做好交接。实验室管理员定期做好实验设备及用物的维护，补充，及时发现问题、解决问题，以使仪器、设备处于良好的状态确保后续实验室开放如期进行。
2 加强教师指导力度和考核
2.1 加强教师指导力度
在实验室开放管理中，要重视教师的作用，充分发挥教师的积极性，增加实验室开放的有效性，否则，实验室开而不管，学生不到实验室，变成无效开放[3]。教研室根据班级人数和实验内容，安排护理教师轮流值班，针对学生的的实验方案及操作进行指导，及时解决学生在实验中遇到的各种问题。要求学生进行各项护理技能实验活动后，认真书写实验报告，对实验操作流程、实验结果、实验体会等认真总结，作为学生开放实验考核的依据，指导老师抽查。期末通过发放问卷调查表或组织学生召开座谈会，了解学生对实验开放练习的意见和建议，以便以后改进工作。
2.2 完善开放实验室的考核效果评价
2.2.1 开放实验室综合考核
护理学基础实验课堂考核的方式是实验教学课时结束后对学生进行逐个考核，内容主要针对学生技能操作的规范程度，这种考核方式能对学生操作能力进行较好的评价，但不利于学生团队意识、合作意识的培养。因此，在开放实验室的管理中，为激发学生的学习兴趣，督促学生自我管理能力的提高，以及团队合作意识的培养，要求学生自行组合，按4-5人组成一个小组，通过抽考的形式对小组部分成员（约半数）进行考核，其考核成绩代表小组所有成员的最终成绩。这种考核形式由原来的单纯考核技能操作的规范程度转变为综合实验准备、技能操作水平、小组合作能力多层次、多角度的综合考核，有利于学生综合素质的提高。
2.2.2 开展实验技能竞赛
自2010年开放实验室以来，护理系每年针对大二的学生举行护理技能操作竞赛，竞赛前后学生预约实验室开放学时数明显增加。通过竞赛，学生提高了学习的积极性和主动性，护理技能操作水平也得到进一步提高。
3 结论
护理学基础实验室实施开放管理后，学生有更多的机会进入实验室进行技能操作的练习，实验室资源得到了充分合理的利用。同时，为学生提供了自我管理和独立进行实验操作的空间和平台，提高了学生的自我管理能力、激发了学生学习的积极性和主动性，护理技能操作水平、综合素质得到普遍提高。
参考文献：
