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篇1
1、医院改革试点工作情况:
按照国务院《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》及《 2017年公立医院改革试点工作实施方案》的相关精神,医院一是制定了《 中医院人事制度改革实施方案》、《 自主招聘医技药护专业人员的管理规定》、《 中医院行管考核管理规定》。二是成立了由院长 同志任组长,其他班子成员和职能科室主任为成员的医院改革领导小组。三是打破职工身份界限,实行短期、长期聘用合同制,逐步完善晋级、晋升、降职、降级、解聘、辞退制度。四是深化分配制度改革,实行绩效考核工资制。扩大了单位内部分配自主权,将技术、管理、效益等生产要素纳入分配方案之中,极大地调动了职工的工作积极性。
2、国家基本药物制度建设及实施情况
为贯彻落实《国家基本药物制度》,医院成立由 院长任组长, 任副组长,药剂科等科室负责人为成员的实施工作领导小组。制定了医院基本药物的实施方案。 (1)、对基本药物实行网上集中招标采购
医院现有西药品种203个,中成药品种114个,共计710个,其中基药251个,占全部药品品规数79%。中药饮片408种,中药配方颗粒288个,对以上药品(包括非目录药品),医院药剂科通过医药采购服务平台在网上实行统一集中采购,其药物生产企业资质合法,均为达标企业。
(2)实施绩效考核和激励机制
与实施国家基本药物制度同步,医院建立了以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度,完善了绩效综合考核和激励机制,提高了医务人员医疗服务水平,改善了服务质量。为城乡居民提供了基本药物、基本医疗和公共卫生服务。
(3)加强基本药物质量安全监督
医院严格基本药物管理制度,强化了对基药进货、验收、储存、调配环节的监督,加强了对基本药物不良反应监测,建立健全了药品安全预警和应急处理机制,保证了基本药物质量和用药安全。
3、在基本医疗保障制度中中医政策的落实:
为充分发挥中医药在医改中的优势作用,切实缓解看病难、看病贵等问题,医院根据国家有关精神,制定了一系列中医药优惠政策:一是向群众大力宣传中医药文化理念,引导民众崇尚中医、相信中医、选择中医,促进医务人员热爱中医、使用中医、发展中医;二是搞好中医药的继承与创新,组织中医药人员认真学习四部(内经、伤寒、金匮、温病)经典著作,并认真组织考试,近年中医人员考试合格率为100%;三是鼓励中医人员运用中医药技术和手段治疗疾病,规定中医门诊处方量不得低于40%,中药销售额不低于药品销售额的35%,住院部中医处方量不低于50%,中药治疗不低于60%,销售额不低于药品销售额的25%;四是中草药处方量及收入较上年增长迅速。2020年医院中草药处方数比去年同期增长62%。中草药收入:至2020年10月比去年同比增长32.7%。五是非药物疗法治疗人次占门诊比例由之前的18.2%增加到23.5%,门诊中药处方比例达到36.58%,中药饮片处方比例达31.52%。六是门诊、住院病人平均费用及住院天数稳步下降,中医药“简、便、验、廉”的特色优势得到充分体现,社会群众对医院的认可度明显提高。
4、在基本公共卫生服务中开展中医药服务情况
一是结合医院实际情况,开展了门诊预约服务和特殊病人的绿色通道,优化了急诊和门诊流程,使病人随到随查,随到随治。二是改善就医环境,开展便民服务。医院实行单休日门诊、“一站式服务”、“中医药特色护理”及“先诊疗后付费”模式,极大地方便了患者就医。三是努力建设中医特色专科,医院针灸康复科、肛肠科现为渭南市重点中医专科。医院从资金、人员、设备购置等方面加大其建设力度,充分发挥其中医特色优势和品牌效应。四是落实市、县新型农村合作医疗相关政策,将中医服务项目的报销费用在原比例的基础上逐步提高,鼓励参合群众选择中医药“简、便、廉、验”治疗手段。
二、中医药治未病工程的建设与推进
医院成立了中医药“治未病”工作领导小组和中医“治未病”技术指导小组,制定了中医“治未病”工作的制度及职责。二是开展了“治未病”诊疗项目20余项,主要为:药物帖敷疗法、针挑疗法、断食疗法、推拿疗法、按摩疗法、刮痧疗法、热敷疗法、冷敷疗法、梳头疗法、雾化吸入疗法、药物熏洗疗法、药酒疗法、药茶疗法、艾灸疗法、蜡疗法、耳穴疗法等。三是加强对“治未病”工作情况的评估,进一步完善各项工作机制,总结经验、完善制度,保障“治未病”各项工作顺利开展。
三、中医药服务体系建设
1、中医科室建设及人员配置
医院按照相关规定并结合实际,合理设置了内科、外科、妇产科、急诊科等中医药临床科室;同时设置了药剂科、检验科、功能科、放射科等医技科室。医院不断引进医、药、护等方面的中医药人员,优化了医院卫生技术人员结构。医院现有中医类别执业医师(含执业助理医师)占医院执业医师(含执业助理医师)比例达61%。中药专业技术人员3人,临床科室负责人70%具备中级以上中医专业技术职称,且从事相关专业六年以上或经过西学中等培训。医院目前开设的6个病区中,4个病区设有中医综合治疗室,门诊中医综合治疗区设在针灸康复科。
2、中医药适宜技术培训我院被白水县卫健局设为中医药适宜技术推广基地,医院成立了适宜技术推广小组,设立了专门的多媒体技术推广教室(100余平方米),负责全县中医药培训与考核工作。医院有中医药适宜技术推广专职管理人员2名,专兼职师资人员3名。配置了三维多功能牵引床、中药熏蒸治疗仪、多功能电动牵引椅等数十种适宜技术推广设备,开展了中医药适宜技术筛选项目8项,如电针治疗偏头痛、非药物治疗颈椎病、刮痧防止感冒技术、温补法治疗慢性胃炎等。2020年全年,医院开展中医药适宜技术培训3次,培训人员总数182余人。
3、对农村或社区的中医药服务
2020年,医院基层指导科开展了对各乡镇卫生院医生
中医适宜技术的培训,共计150余人参加。医院与尧禾、收水、西固、雷村四个卫生院建立了对口帮扶,采用接受进行进修、巡回医疗、轮流下派、技术培训等形式,对基层医疗卫生机构开展中医药业务指导。全年对口支援下派医务人员共8人,接收基层医务人员进修5余人。
四、继续医学教育和支农工作
医院派出1位年青医师到省中医医院进行理论和实践的
全面培训,以提高年青医师的执业水平。我院与陕西省中医医院建立医疗联合体,与 市中医医院建立对口帮扶协作单位,医务科负责此项工作。另外,定期到社区进行健康教育讲座。
五、“二级甲等”中医医院的创建评审工作。
今年3-8月份,医院多次组织职工开展创建“二甲”
中医医院培训会,累计参加培训人员300余人次,让广大医务人员正确理解和熟练掌握《二级中医医院评审标准实施细则》的相关内容,结合“全国二级中医医院评审标准及实施细则”,多次去蒲城县中医医院参观学习,并邀请市中医医院、蒲城县中医医院专家来我院进行指导,9月12-14日,经省级专家组的检查评审与验收,于10月24日我院被评为二级甲等中医医院(渭南市卫健局【渭卫发2020】39号)。
六、师承教育情况
积极开展师承教育,培养了专科学术继承人。2020年元月我院石智勇主任中医师被陕西省任命为名老中医,医院根据上级部门要求成立了名老中医传承工作室,并配备了示教室,制定了师承教育计划与激励措施,同时积极开展名老中医学术经验继承工作,制定了《 中医医院名老中医传承工作实施方案》,加强专科学术继承人培养,配备了针灸铜人、火罐、艾灸、毫针等基础诊疗设备,同时配备了书柜、培训演讲牌,购买了中医经典书籍20余种,为名老中医配备了助手,8名中青年中医医生为继承人跟随其学习;
七、加强重点专科建设,发挥中医药特色优势
针对医院“针灸康复、肛肠”特色中医科室及中西医结合的肝、肺、心脑血管、肝胆、乳腺、泌尿等优势明显的临床科室,医院一是加大人力、财力及设备的支持力度,今年在重点专科建设上累计投资100余万元,做好了针灸康复肛肠市级重点中医专科的评审验收工作。二是制定向中药饮片、院内制剂、中医适宜技术倾斜的激励方案,积极鼓励重点科室开展新技术、新项目的研究与应用。三是聘请了全国中医知名专家吴茂荣主任医师到院坐诊指导。
八、中医文化宣传
今年以来,医院投资15万元对院内进行了中医文化氛围建设,院内设立中医文化墙,整修路面与绿化带;综合住院楼内设置中医文化展室,中医文化壁柱,楼道内悬挂中医文化知识、中医养生知识、健康教育等宣传牌,设置老中医传承工作室、示教室,中医药氛围浓厚。
积极响应上级主管部门的号召,下基层、进村镇进行宣传中医药文化大型义诊活动5次,在县城广场积极参加中医药法颁布一周年大型义诊活动、世界肝炎日、爱耳日、结核病、艾滋病防治、预防接种等宣传义诊活动13次。
九、控感工作
1、按照上级部门要求,医院建离了医疗废物贮存点,配置了专职人员、防护用品、消毒用品及监控设施,1到10月份医院感染监测出院病例467人次,无医院感染病例,无漏报病例,医院感染率0%。院内感染、医疗废物知识培训4次,考试2次,培训合格率90%。科室做到医疗废物分类收集,院内及运送途中无医疗废物流失、泄露、买卖等情况,无意外事故发生。1-10月份共收集转运医疗废物2621.56公斤。
2、1-10月份共上报传染病15例(乙肝15例)、肺结核疑似病人0例、无手足口病0例。查现行病例无漏报。传染病知识培训4次,传染病知识考试2次,合格率95%。3-4月份分别进行结核病、疟疾防治知识宣传各1次。
十、护理工作
篇2
混合痔是肛肠科常见病,肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成局部团块为其发病基础,其主要症状包括出血、疼痛、肿物脱出、嵌顿、发炎、水肿。这对患者的坐立、行走都带来了极大的不便和痛苦,从而影响了患者正常的工作和生活。大部分患者对肛周疾病重视程度低,甚至有些患者感觉羞于启齿,以致延误了治疗,使其并发症发生率增高,疗程增加,加重了患者的痛苦。我院2006年1月~2008年12月3年间收治了325例混合痔患者,现将对其的治疗、护理及健康宣教工作总结分析,报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月~2008年12月3年间收治的混合痔患者325例,男性148例,女性177例,患者年龄28~73岁,平均45.7岁。其中,以肿物伴出血就诊患者259例,以肿物伴疼痛就诊患者66例。轻度贫血128例,中度贫血40例,重度贫血6例。肿物发生嵌顿34例,合并肛裂38例。所有患者入院后经肛镜检查均诊断为混合痔。
1.2辅助检查
所有患者入院后均进行血、尿、便常规检查,凝血功能检查。
1.3治疗方法
中、重度贫血患者纠正贫血状态后,行术前准备,由护理人员将患者送入手术室,在骶丛阻滞麻醉下,行外剥内扎术,患者左侧卧位于手术台,常规消毒,铺巾。充分暴露痔核,在外痔部分切口,将皮瓣下的外痔静脉丛剥离至齿线处,钳夹内痔基底部,以7号丝线行“8”字贯穿缝扎,去除外痔及内痔残端,于结扎线上端0.5 cm黏膜处注射消痔灵直至黏膜变白。合并肛裂者同时处理,术后创面放置凡士林油纱条引流,干棉球压迫,以无菌纱布压迫包扎。术后给予常规抗感染治疗。
1.4 护理方法
1.4.1初入院护理患者入院后,向患者介绍病区环境及各项术前检查的目的及重要性。
1.4.2术前护理术前备皮,嘱患者进食无刺激、高营养、易消化的食物,术前1 d进流食并给予患者清洁灌肠[1]。护理人员要了解患者的思想状况,耐心细致地进行术前心理护理,向患者讲解手术治疗的目的以及手术方式,使患者建立对医护人员的信赖,消除恐惧紧张情绪,使其配合术者顺利完成手术。
1.4.3术后护理术后监测患者生命体征,密切观察患者的精神状态和切口出血及感染情况。发现问题,及时向医生汇报,做好抢救处理。患者术后需平卧或侧卧,进流食或半流食,为防止出现腹胀,豆浆、牛奶等禁忌食用[2]。手术次日可给予易消化的高热量、高蛋白,高维生素普食,鼓励患者多饮水,忌食辛辣刺激食物。指导患者术后24 h内控制粪便的排出,24 h后保持每日大便软化通畅,防止便秘或腹泻,以免影响患者伤口愈合。患者出现切口疼痛,可尽量分散患者注意力,缓解其紧张情绪,减轻患者疼痛感受。如患者疼痛感越来越强烈,应考虑患者有无切口感染情况发生。棉球填塞过紧或术后切口疼痛可引起尿道反射性痉挛导致尿潴留。护理人员首先要消除患者紧张情绪,嘱患者多饮水、热敷小腹,听流水声来刺激诱导患者排尿,诱导无效可行无菌导尿术[3]。观察患者切口出血及创面感染情况,如有少量渗血可暂时观察。如出血量多,将原有的棉球取出,肾上腺素棉球加压填充止血。第1次换药,可取出部分止血棉球,第2次换药观察出血及创面感染情况后,取出全部的棉球[4]。护理人员应鼓励患者早期下地活动,促进切口的恢复。为增强直肠功能的恢复,护理人员指导患者每日进行提肛功能训练2~3次,每日坐浴,保证患者掌握提肛及坐浴的方法。
2结果
本组325例患者均治愈出院,术后出血患者3例,创面感染2例,经处理后均恢复良好。贫血患者治疗后贫血症状逐步改善。术后随访患者满意率达到93%。
3出院指导
嘱患者出院后建立良好的生活习惯及饮食习惯,避免长时间站立、蹲坐等不良习惯。忌食辛辣刺激性食物;养成良好的排便习惯,保持大便软化通畅,防止便秘的发生,如有便秘情况发生,可服用蜂蜜或润肠药物调理[5]。
混合痔是肛肠外科的常见病,其发病率高,如延误治疗或手术及护理不当,可出现较为严重的并发症,给患者的正常生活和工作带来了极大的不便[6]。护理人员对患者的关心、体贴、积极正确的护理以及全方位的健康宣教对提高患者的防病意识及对疾病的正确认识有着重要的作用,并且能够有效地提高患者的生活质量,减少痛苦。
[参考文献]
[1]田永峰.外剥内扎混合痔切除术的疗效观察和护理[J].山西职工医学院学报,2004,14(2):48-49.
[2]赵丽,孙志杰.临床护理路径在混合痔围手术期病人中的应用[J].中国医疗前沿,2008,3(18):109-110.
[3]王跃华,苏智珍.228例混合痔病人的护理[J].内蒙古医学杂志,2006,38(10):958-959.
[4]韩玉霞.混合痔的术后护理体会[J].西南军医,2008,(6):114.
[5]黄丽明.改良外剥内扎术治疗混合痔的护理体会[J].蛇志,2009,(1):64-65.