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篇1
To analyze the service condition of antibacterial agents of upper respiratory tract infection prescription in pediatric outpatient department
Gui Manqing，Wang Jun
The third people's hospital in Xinyang City，Henan Province，464000
Abstract Objective：To know the service condition of antibacterial agents in pediatric outpatient department，and to evaluate the effect of reasonable application of antimicrobial for three years.Methods： 1000 cases of outpatient prescription of pediatric upper respiratory tract infection were randomly selected in 2010，2011 and 2012.Analyze the service condition of antibacterial agents.Results：1000 cases used antibacterial agents in 2010 ，and the usage rate was 100%.960 cases used antibacterial agents in 2011，and the usage rate was 96.7%.879 cases used antibacterial agents in 2012，and the usage rate was 87.9%.Conclusion：Children with upper respiratory tract infection in pediatric outpatient department generally used antibiotics，but the using showed a declining trend，but the proportion of intravenous medication is higher.
Key words Upper respiratory tract infection；Antibacterial agents；Reasonable application
为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，有效控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，对我院儿科门诊诊断为上呼吸道感染的患儿抗菌药物的应用情况进行分析，为抗生素的合理使用提出相关干预和改进措施提供参考信息。
资料与方法
2010年、2011年和2012年随机抽取儿科门诊各1 000人份处方。其中2010年上呼吸道感染760例，急性扁桃体咽炎231例，疱疹性咽峡炎9例，男529例，女471例，年龄3个月～5岁，平均年龄3岁。2011年上呼吸道感染647例，扁桃体咽炎349例，疱疹性咽峡炎4例，男563例，女437例，年龄3个月～5岁，平均年龄3.1岁。2012年上呼吸道感染793例，扁桃体咽炎203例，疱疹性咽峡炎4例。男543例，女457例，年龄3个月～5岁，平均年龄2.7岁。所检查处方均为来院初次就诊患儿。
方法：采用处方回顾检查的方法，根据研究目的，制作门诊处方抗菌药物使用信息登记表，主要内容包括初步病情诊断、是否使用抗菌药物、抗菌药物名称、给药途径、是否使用抗病毒药物、是否做细菌培养和药敏试验等。
结 果
一般情况：①2010年1000份均使用抗菌药物，使用率100%，使用天数3～9天，平均天数6.9天，使用频度依次为阿洛西林、阿莫西林、美洛西林、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素。静滴62.6%。②2011年960份使用抗菌药物，使用率96%，使用天数3～8天，平均天数6天，使用频度依次为阿洛西林、阿莫西林、美洛西林、头孢克洛、头孢呋辛酯、阿奇霉素。静滴68.3%。③2012年879份使用抗菌药物，使用率87.9%，使用天数3～7天，平均天数5.7天，使用频度依次为头孢呋辛酯、头孢克洛、阿莫西林、美洛西林、阿奇霉素、克林霉素。静滴69.2%。3年所检处方静脉用药均为1次/日静滴。
药物联合应用情况：2010年抗生素联合应用127人份，均为二联用药，联合用药率12.7%，广谱青霉素+头孢菌素类119例，大环内酯类+头孢菌素类8例。2011年抗生素联合应用53人份，均为二联用药，联合用药率5.5%，广谱青霉素+头孢菌素类52例，大环内酯类+头孢菌素类1例。2012年无一例联合使用抗菌药物。
本文所检查使用抗菌药物处方无一例在本院做咽拭子细菌培养和药敏试验，均同时使用抗病毒药物利巴韦林静滴或口服。
讨 论
没有细菌感染的证据使用抗生素，在我国是一个十分普遍的现象。有资料显示，80%～85%的门诊患儿使用抗生素，普通感冒患儿92%～98%使用抗生素。抗生素是目前医师应对感染性疾病的重要武器，但在肯定其疗效的同时，也要意识到抗生素应用不当或滥用造成的不良后果[1]。我国目前已出现不少细菌对不同抗生素产生耐药情况。
儿科上呼吸道感染90%以上为病毒感染，只有细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗菌药物治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗[2]。从本次处方抽检情况看，我院儿科门诊上呼吸道感染患儿所用抗生素种类多为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，未使用氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素，符合细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者推荐使用的抗生素。但所查处方2010年使用抗生素的使用率100%，2011年使用抗菌药物的使用率96%，2012年使用抗菌药物的使用率87.9%。对于大多由病毒引起的上呼吸道感染，均未做咽拭子细菌培养和药敏试验，无应用抗生素的指征，使用抗生素普遍存在盲目性。且同时使用抗病毒药物利巴韦林静滴或口服。利巴韦林的有效治疗方法为雾化吸入，没有证据表明利巴韦林静脉输入是有效治疗方式[3]。本文所抽处方60%以上为静脉用药，未遵循先口服再肌注最后静脉用药的原则，静脉输液均1次/日，所用药物又均为时间依赖性抗生素，这使抗生素未能在体内发挥最大的药效，同时还可引发大量耐药菌的产生，日趋严重的耐药病原菌资料恰恰提示抗生素的不合理使用是导致细菌耐药的主要原因之一。而静脉输液不溶性微粒可引起肉芽肿、肺水肿、静脉炎、过敏反应、血栓、组织坏死、肿瘤样反应等危害，应引起广大医师的注意[4]。
儿童尤其是婴幼儿1年内可患上呼吸道感染多次，有10%会反复呼吸道感染，若出现发热就静滴抗生素，咳嗽初期就服抗生素，将越治越难治，并且抗生素在杀灭或抑制体内致病菌的同时，也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌，打乱肠道内微生物的正常平衡，造成肠道菌群紊乱。目前，无抗生素应用指征，而使用抗生素的现象普遍存在，其原因有以下几点：①家长对抗生素的基本知识缺乏，希望患儿症状、体征早日消退，病情快速好转，常在无抗生素使用指征的情况下要求应用抗生素；②临床医师对抗生素的适应证、禁忌证不够了解，不重视合理用药；③生产厂家及广告的负面影响。
本文资料显示，我院儿科门诊医师应用抗生素作为预防给药的问题是普遍存在的，但随着近年来我国对抗生素合理应用专项治理工作的开展，儿科门诊抗生素的用药强度、使用率、用药天数、联合用药已呈下降趋势，但静脉用药的比例仍较高。为使抗菌药物的使用更加规范、安全、经济、有效，在全社会广泛开展合理应用抗生素、预防抗生素耐药菌的传播、减少不良反应、减少感染性疾病发病率的宣传教育迫在眉睫。医师要从技术层面和道德层面加强自身修养和学习，医院要重视提高医师合理应用抗生素水平的知识培训，国家要制定相关法规并监督检查。
参考文献
1 徐英华，李仲军，李启春.我院呼吸道感染住院儿童抗生素使用情况调查[J].儿科药学杂志，2009，15（1）：30-33.
篇2
个人防护用品是指用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防水围裙等。由于门诊承受的服务范围广，所涉及的学科涵盖了医院的所有专业范围，日常工作中时刻面临着生物性、物理性、化学性、社会行为性等不安全因素，而目前，门诊护士普遍存在着职业安全防护知识缺乏、防护意识淡薄、防护落实情况与职业要求存在相当大的距离等问题。为加强门诊护士职业安全防护技能，提高职业安全防护意识，增强个人防护行为依从性，笔者将职业安全防护与管理列入门诊护理技能训练内容，通过对门诊护士进行职业安全防护知识及行为调查分析，在门诊护士护理技能训练过程中，注重加强职业安全防护知识及行为规范的培训，增强门诊护士的职业安全防护意识及其自觉落实防护措施的能力，从而减少或避免门诊护士的职业伤害。现将总结分析60名门诊护士职业安全防护能力培训前后的结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
惠州市中心人民医院门诊部护士共60名，均为女性，年龄37～55岁，从事护理工作年限18～34年，其中副主任护师19名，主管护师34名，护师7名。文化程度大专33名，中专27名。
1.2 训练内容及方法
培训周期为3个月。具体如下：区护士长、护理组长为主要授课老师，科护长为督导，全员人手一份职业安全防护知识资料，区护长或护理组长定期以小讲课的形式集中护士上课，护理组长组织本科护理人员每周1～2次业务学习或教学查房，时间一般安排在下午下班前30 min的时间段,科护长、区护士长不定期现场督导防护措施的落实情况。培训主要内容包括：门诊医疗环境布局及隔离要求、医务人员手卫生规范、个人防护用品（口罩、手套、帽子）使用、预防锐器伤操作指引、职业暴露的处理流程、化学消毒剂使用指引、紫外线的防护、门诊职业危险因素及防护等。
1.3 评价指标及判定标准
在进行培训前后分别进行相同的问卷[1]调查，调查遵循知情同意、自愿参与的原则。护士职业防护行为调查内容包括：（1）直接接触每个患者前后洗手或手消毒；（2）接触消毒液时戴口罩、手套；（3）接触血液、体液、分泌物时戴手套；（4）进行损伤性操作时戴手套；（5）注射器使用后针头复帽时采用单手复帽法；（6）接触紫外线时穿戴防护器具；（7）锐器伤后即挤血、流水冲洗、消毒并上报等内容。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P ＜ 0．05为差异有统计学意义。
2 结果
门诊护士职业防护行为情况比较显示：培训后护士职业防护行依从性显著优于培训前，差异有统计学意义；对接触血液、体液、分泌物时戴手套的防护措施知识认知及执行能力在较高水平，差异无统计学意义。见表1。
篇3
护理人性化服务是随着社会经济和文明的发展而被推出的一种全新的服务模式，也是现代护理的重要组成部分。人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是为患者营造一个舒适的就医环境, 使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法［1］。以人为本，为患者提供良好的、人性化的服务已成为了医院快速发展的促进剂和医院品牌的推动剂,也是医院现代化管理的重要手段。我门诊科开展人性化护理服务以来，护理服务质量和患者满意度均取得了显著的成效。现总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象:采用随机抽样方法，选择2010年4-11月在我科门诊就诊的600例患者，男374例，女226例，年龄l5―75岁，其中慢性乙型肝炎438例，肝硬化124例，上呼吸道感染28例，肠道感染10例。
1.2 方法
1.2.1 提供人性化的和谐就医环境: 门诊环境干净宽敞，空气流通，候诊椅舒适，摆放整齐。根据感染性疾病科门诊的特点，设立了专科疾病诊疗范围、新技术、新业务、医生及专家介绍、健康教育宣传栏以及各种温馨提示，各种标牌显示清晰且指向明确。诊室实行“一医一患”的就诊模式，以保护患者的个人隐私。大厅提供电视候诊患者及陪护观看，提供便民措施，如开水、纸杯、轮椅、推车等。
1.2.2 规范护理人员的职业形象及行为语言,强化职业素质
（1）护士形象，良好的第一印象是提供人性化优质护理的开始。严格要求护士佩带工作牌上岗，仪表端庄，服饰整洁，面带微笑，热情主动。对患者多一点微笑，多一点问候，多一点爱心、耐心、同情心、热心，能使患者紧张的心情得到放松，并感到被尊重和理解，增加患者及家属对我们的信任。
（2）护士语言艺术 语言美是护士素质的一个重要组成部分，文明、亲切、和蔼的语言可以缩短护患间的距离。与患者的交谈技巧与语言艺术是改善护患关系，减少医疗纠纷，促进医德医风建设的重要方法，是医务人员不可缺少的一项基本功。门诊就诊患者多数为初诊，对医院环境陌生，在院停留时间短，存在急躁、焦虑、恐惧、自卑的心理。因此护士在进行护患沟通时，多用安慰性语言，解释性语言，鼓励性语言，告知性语言，含蓄性语言等，以消除患者紧张、焦虑、恐惧等不安情绪，取得病人及家属的认可与信任。
（3）提高护士职业素质 护士素质是做好人性化护理的保证［2］。门诊护士面对的是社会各阶层、不同职业、各层次文化背景的患者和家属，当他们面对感染性疾病，当他们从社会角色转换为患者角色时，多样的心理问题、情绪以及社会带来的压力,门诊护士做好患者及家属安慰工作，用自己的心和情打动着患者，以换位思考的方式为他们服务，因此，要求护士必须具备良好的心理素质；门诊患者流量大，护理工作中出现的瞬间性、时效性，多样复杂、疑难的病种，以及感染性疾病病人的特殊性，要求护士应有高度的责任感，较强的应变能力；静脉穿刺是感染性疾病科门诊护士的主要专业技能，熟练、快、准、做到一针见血和进针时的无痛感是赢得患者信任的关键，是维护护患关系的纽带［3］；同时，在感染性疾病护理技术操作中做好消毒隔离工作，避免交叉感染，因此，护士除了应具备精湛的业务技术，还应具有预防传染病流行的职责；护士应不断加强新的医学、护理理论知识及相关知识、人文伦理知识的学习，提高整体人文素质，以满足患者的需要。
1.2.3优化流畅的就诊程序，实施人性化管理
（1）实行站立式服务，认真做好首诊负责制度。起立接诊，礼貌接待，微笑地自我介绍，主动热情问候迎接患者，将“请、您好、对不起、谢谢”等礼貌用语贯穿到日常的护理工作中。将传染病病人与非传染病病人分开就诊；引导患者正确挂号、就诊、检查及治疗；对危、急、重、年老体弱的病人，门诊护士应陪诊、陪检、协助交费取药等。
（2）为了尊重患者的选择权，我们在门诊开展患者选医生活动,并在门诊挂号室候诊厅展示各专家及感染科医生坐诊时间、专业特长以供患者选择。我们为患者提供电话预约挂号服务，为看专家的患者提供便利，患者按照预约时间前来医院就诊，既可以免去患者提早排队挂号之苦，又可以缩短候诊时间，从而缩短患者在医院的逗留时间，缓解门诊拥挤现象；开通电话及信件的咨询服务，为患者邮寄检查报告单，减少患者来回奔波。
（3）注意观察患者的情况。护士在患者候诊期间，随时观察候诊患者的基本情况。做到心中有数，根据病情的轻重，给予提前就诊，预防和应对突发事件的发生。主动与患者及家属沟通，帮助解决其在就诊过程中的各种困难，使其能以轻松的心情接受治疗和护理。
1.2.4实施健康教育: 健康教育本身就是以人为本护理模式的重要组成部分, 健康教育是治疗疾病和医疗服务的补充。门诊护士将健康教育护理路径嵌合到分诊、候诊、诊间就诊、各种检查治疗过程中及就诊后等五个流程中，形成五段式门诊健康教育护理路径［4］。护士应根据感染性疾病科的特点，根据不同疾病向患者及家属提供相关传染病的基本知识（如传染源、传播途径、易感人群、临床表现等）、药物治疗、预后、消毒隔离、饮食生活方式、自我防护、家庭预防及保健等。教育的形式可以多种形式，如集体授课和个别指导相结合、候诊区的墙报宣传栏、多媒体宣传、健康教育电话咨询、专家义诊咨询等。
1.2.5 建立患者的评价和反馈制度，将患者满意度提升到首位。定期反馈患者及家属的意见，科室设意见箱及征求意见薄，每月进行门诊患者服务问卷调查，建立信息反馈机制，并根据患者及家属反馈意见进行分析，制订整改措施，持续改进，提高护理服务质量。
1.3效果评价:采用自行设计的调查问卷，了解患者对本门诊护理质量的评价情况。内容包括：病人对门诊护士技术水平、服务态度、护士形象和语言，健康教育和门诊护理管理等5项内容。采用满意、一般、不满意3个评价等级，调查实施人性化护理后病人对护理质量评价情况。共发放问卷600份，收回600份，回收有效率100%。
2 结果
患者对门诊护理质量的评价情况见表1。从表1可见，实施人性化护理服务后，患者对门诊护理质量指标的满意率均为93.8%以上。
表1 患者对门诊护理质量的评价情况［n600，n（%）］
3 讨论
门诊是医院的窗口，门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊断、治疗的全过程，门诊护理工作的好坏直接影响患者的满意度, 关系到医院的声誉和社会形象，影响医疗护理质量。在实施“以人为本”的人性化护理护理工作过程中我们体会到（1） 良好的服务态度及行为是提高护理质量、为患者提供最佳服务的关键。通过塑造护士的良好礼仪礼貌，规范护士的文明语言行为，使护士的服务更亲切，更加人性化，给患者以心理上的慰藉，促进其主动配合诊治；通过提高护士专业理论知识和技术操作水平，减轻了患者的痛苦，赢得了患者满意、信赖及尊敬，缩短了护患之间的距离，使护患之间达到心灵沟通、情感交流、尊重信任、理解关怀的效果。（2）优化流畅的就诊程序，开展患者选择医生、电话预约、咨询服务等活动，有效的缩短候诊时间，提高就诊效率，也减少了等待过程中的医患矛盾；通过加强对候诊患者病情的观察与基本情况的了解，做到心中有数，有效地预防和应对突发事件的发生。（3）通过健康教育使患者及家属
获取有关疾病知识及预防保健知识，以最佳的心身状态，积极主动地配合治疗，改变不健康的行为习惯和生活方式，建立了良好的护患关系，也满足了患者在院就诊过程中迫切希望的尊重需要、爱与归属的需要。（4）通过营造温馨洁净、美观、舒适的就诊环境，使患者在愉悦的气氛中就诊、治疗。
4 小结
人性化护理的实施，转变了门诊护士的服务理念，提升了护士整体素质。护士将人性化护理理念贯穿于为每一位患者服务的全过程中，使患者感受到被关怀与关心、尊严与被尊重, 缩短护患间的距离， 增强了患者对护士的信赖感，充分展现了护士作为患者代言人和健康教育者的多重角色功能；拓宽了护理内涵，提升了护理层次，强化了护士的人文观念，思想道德水准，知识水平和服务能力［5］，提高了门诊护理工作质量和病人的满意度，提升了医院形象, 取得了社会和经济效益双赢。
参考文献
［1］ 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用［J］.实用医技杂志，2004，11（11）：2316.
［2］ 蔡秀珍，成守珍，柯彩霞,人性化服务在内科门诊护理管理中的应用［J］.现代临床护理，2008，7（4）:55.
篇4
1.要有高尚的道德素质
道德素质是素质培养的核心，是其他一切素质的基础。主要要求护士首先要理解患者、尊重患者。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。门诊护士只有了解患者的医疗权利和义务，在接待患者、分流患者时才能做到说话有理论、沟通有依据，患者才能信服，才能配合好分诊工作。
2.要有良好的心理素质
门诊护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。门诊护士具备了良好的心理素质，才能与门诊的各种性格患者的磨合，消除患者的烦躁与苦恼，同时要求护士不将生活里的不悦带进工作中。在工作中，要始终面带微笑，落落大方的姿态对待患者，拉近护患之间的感情距离。
3.要有过硬的业务素质
门诊分诊的特点是科目多、病种多，不具有多学科的知识是难以胜任的。这就要求护士不断的学习新知识，除了学习本专业知识外，还必须学习心理学、行为医学、社会医学等边缘学科的知识。因为医学模式已由生物医学向生物—心理—社会医学模式转变，不但病原体可以致病，不良的心理因素、社会环境同样也可以致病。因此具备了这些知识，才可以在分诊工作中做好患者的心理护理和行为护理。
4.要正确掌握沟通技巧
门诊护士应该面带微笑的接待患者。微笑使人感觉亲切、消除陌生感，增加对护士的信任。护士与患者交谈时所使用的语言应该是亲切、柔和的，这样会给患者带来愉。针对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，应有针对性的告知患者他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任感。
5.要有敏锐的观察、应变能力
在门诊候诊患者中，常有病情发生突然变化的患者，护士应具有敏锐的应变能力，认真观察候诊患者病情，注意患者的表情、体态、言语等，随时发现病情变化，为患者赢得抢救时间。
6.保持良好稳定的情绪
护士的情绪状态，对患者有着直接的影响。一个具有良好情绪的护士，可以稳定患者的情绪，取得患者的主动配合。门诊护士应当加强心理控制，培养自制力，做到工作中不让不愉快的事情影响自己的情绪，做到急事不慌、纠缠不怒，始终保持良好的情绪状态。总之，门诊护士不再是单纯的叫号护士，而是医院护理的重要一环，是具体体现医院优质服务的窗口。门诊门诊护士只有不断完善自己，提高自身素质，才能把本职工作做好。
门诊护士心得感悟2
自20__年__月踏上工作岗位，转眼间，我已在这片圣洁的土地上走过了四年，如今我是一名妇产科住院医师，我非常热爱自己的岗位。在过去的四年中，因为身体的特殊原因，在生育宝宝过程中，或多或少耽误了很多宝贵的工作时间，也失去了很多宝贵的锻炼机会。现在，我已结束了这一特殊时期，再次斗志昂扬的站在了自己的工作岗位上。
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的平台，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了《病历书写规范》、《中华人民共和国侵权责任法》，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
今年，在院团委书记的推荐下，我担任起了妇产儿团支部书记一职，平日积极响应院团委的各项工作号召，带领青年朋友参加活动，丰富业余生活。回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
门诊护士心得感悟3
做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
1、门诊输液护理工作的注意事项
门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2、门诊输液护理的工作体会
门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果护士门诊心得体会及感受[精选优秀范文]。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间
篇5
1转变工作观念，强化服务意识
加强科学的管理，制定完善服务措施，调动门诊护士更新服务观念，改善服务态度，增加服务内容，转变服务方式，提高服务效率。门诊分诊工作是口腔科工作的重要组成部分，分诊护士应具有最佳的心理状态，热情诚恳的服务态度和一定的口腔专业素质，对待就诊患者要做到尽心、尽力、尽责、认真做好宣传解释工作。讲清楚诊治的顺序及速度，使他们心中有数，安心等候，对患者提出的各种问题和要求应做到具体答复。根据病情进行分类，合理地解决就诊高峰期缓解拥挤现象，方便患者及时就医，减少医务人员与患者的摩擦，使工作人员增强责任感和质量第一意识，自觉执行规章制度从而提高门诊工作秩序。
2治疗前的准备
口腔门诊的治疗工作完全在诊室内完成，因此做好开诊前准备工作极为重要。其内容包括：治疗台上常用药，如3%双氧水、生理盐水、氧化锌等，常用的无菌器械、一次性口腔治疗盘、注射器、无菌棉球等。患者进入诊室后指导其舒适就位，调整好椅位、灯光、根据治疗的需要准备好相应的器械及所需的充填材料，并及时更换车针使其保持锋利，减少患者痛苦。对老年人及儿童就诊应多鼓励，讲道理，诱导儿童配合医生治疗。切勿采取粗暴行动或恐吓手段，造成儿童反感，使治疗失效。
3治疗中的配合
口腔科门诊工作特点涉及到的仪器设备、手术器械材料、药品的种类规格繁多，操作技术复杂。很多材料、药品在使用过程中需要护士调配和配合工作，且护士配合的好与坏直接影响工作效率与工作质量以及治疗、操作的成功率。故要求护士对材料的性能以及使用中的注意事项非常熟悉，调配材料，传递器械等就要掌握好时机。如夏天，材料易固化，冬天材料则固化得慢，就要根据材料的性能和室内温度的影响来调配材料。不宜过稀或过稠。口腔科门诊护士的工作性质有其特殊性，她们不仅要像其他门诊科室护士那样工作，而且要及时地配合医生，作为助手和医生一起共同完成治疗工作[1]。近年来我院口腔科门诊工作量明显增加，护士要监管所有门诊工作，在这样情况下，就要求每个护士不仅要具备良好的职业道德，职业责任，还需要掌握丰富的专业基础理论，应熟练掌握现代口腔医疗设备器械的性能，操作步骤，注意事项和维护保养。掌握各种临床疾病治疗过程中的每个步骤，配合工作一定要做到在医生治疗前。需大大提高自身的专业知识来提高工作效率和工作质量。减少了病人的复诊次数，治疗时间以及候诊时间，使病人得到高质量，高水平且安全舒适的服务与治疗。
4预防交叉感染
口腔是发生交叉感染的重要途径之一。因此，对口腔科治疗中的整个操作过程和消毒工作更应该加强监督管理[2]。在治疗工作中，医护人员的双手与病人接触频繁，直接或间接的成为各种病原菌的携带者。尤其是接触乙肝病人的血液与唾液。为了消除交叉感染，我科高速手机、手钻、扩大针等牙科器械均采用高温、高压、蒸气消毒。医护人员操作前戴口罩、帽子、手套，操作前后洗手。患者用一次性口腔治疗盘，一般牙科器械采用先浸泡消毒，肝炎和结核病菌污染用200mg/l 含氯消毒剂浸泡时间60min，一次性注射器，针头用消毒剂浸泡后，做无害化毁形处理，诊室每日紫外线消毒30分钟，每日通风换气，做到一医一患，最大限度减少了感染机会，防止护理工作中发生交叉感染。
总之，门诊是医院面向社会的窗口，在现代医疗模式转变和市场经济与医疗改革的过程中，进一步完善服务措施，为患者提供全方位，全过程，优质满意的门诊服务。
参考文献
[1] 徐爱莉.口腔科门诊主管护师的工作关系分析[J].中华护理杂志,1997,32（9）:544.
篇6
2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作，强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3、加强“三基”培训及考核，每个月对护士操作进行抽查考核，每学期一次理论考试。
4、强化相关护理知识的学习和考核，注重理论考试与临床应用相结合，要求讲究实效，不流于形式。
5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规。
1、加强护理操作规范，实施流程化服务，
严格无菌操作及查对制度，提高护理水平和质量，杜绝医疗护理的差错事故发生。
2、认真做好基础护理工作，使护理工作更加规范化和制度化。要求保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
3、注重收集护理服务需求信息，护士长通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，完善和弥补护理工作中的不足。
4、对护士工作给予激励。尤其是病人写信表扬的护士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服务质量零投诉。
1、加强基础护理，确保褥疮发生率为零，具体工作如下：
(1)严格交***，责任到人。
(2)做好长期卧床病人的交***。
(3)加强早晚班，为危重病人做好晨晚间护理。
2、严格护理文书的书写，力争合格率为98%。
(1)责任到人，严格执行护理文书的扣分制度。
(2)护士长每天抽查，重点是护理记录。
(3)学习护理文书书写标准，并定期讲评护理文书。
3、成立质控小组，虚心听取医生对护理质量的意见，积极配合医生的工作，使护理质量达到一个新的水平。
4、药品、仪器设备及急救物品完好率达100%
门诊护士个人计划2
一、在护士长领导下认真完成诊室的常规护理工作。
二、负责口腔科开诊治疗前、后的准备工作，密切配合医生治疗工作，准备所需的物品及器械。
三、熟悉常用器械、药品、材料的作用和用法。
四、积极而高效的协助医生进行诊治工作，负责口腔科整洁、安静、维持就诊秩序。在诊疗期间，做好口腔卫生宣教，并与病人保持良好的沟通。
五、配合消毒室进行器械的消毒、灭菌，做好消毒有效期的检查；
六、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度做好交接班，严防事故发生。
七、在诊治过程中，严格遵守无菌操作规程及四手操作原则；
八、负责领取保管责任诊室的材料、器械，及时更换补充，保证完整配套及充足，使临床诊治工作方便高效；
九、每天下班时负责完成责任诊室的卫生工作，关闭电源水源，补充消耗性物品；
十、服从护士长工作安排，严格按照排班表的时间上班，听从工作调动；
十一、负责完成每月底责任区的材料盘点及耗材报表的核算。
岗位工作标准：
1、热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动
2、熟练掌握护理技术，
岗位任职条件：
1、遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，
2、熟练掌握操作技能，热爱本职工作。
3、具备护士资格证
门诊护士个人计划3
通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规，院发文件资料，提高了门诊护士的职业道德素养，强化了护理质量安全观，树立了牢固的社会主义荣辱观，明确了一切以病人为中心，全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情，积极主动，急病人所急，想病人所想，使用规范的着装，暖和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现了病员对门诊护理工作的零投诉。
1、在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过了医院的护理技术操作考核。
2、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高了大家的学习爱好，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。
3、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况，灭菌包的合格情况，发现问题，及时整改，确保急救药品器材完好率达100%，灭菌药品达标，消除安全隐患，杜绝事故的发生，全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染发生。每月接受护理部的定期检查，发现错误，及时提出整改措施，及时纠正。
篇7
1 老年患者的生理、心理特点
1.1 老年人随着年龄的增长,机体各组织器官生理机能衰退,机体调节功能不良,新陈代谢发生紊乱,抗病能力减退,易患各种老年人的常见病、多发病。如机体免疫力衰退、抵抗力下降,营养吸收能力降低,内环境平衡能力较弱,适应能力差等。
1.2 老年患者易产生情绪、性格、与人交往改变。表现为悲观、苦恼、诉苦、自我为中心。易产生烦躁,容易激动、固执、任性,不易合作,甚至悲观、恐惧等各种异常心理。
1.3 社会角色的改变,老年干部从岗位离退休后,生活环境、社会地位、经济条件相应随之变化,导致了各种心理障碍。子女成家立业,不能陪伴身边,故老年人常感到孤独寂寞、抑郁、情绪低落等自卑心理。
2 老年患者的就诊心态与护理需求
2.1 求治愿望迫切心理 初诊的老年患者,对突然发病心理承受不了,普遍存在着早就诊,早治疗的迫切心理,急切希望得到医术高明的医生为他耐心细致的进行全面检查、诊治,希望得到医务人员的关注、安慰和交流,祈求得到照顾的心理,而且对医护人员的态度十分敏感,此时护士应热情接诊,合理疏导患者的情绪,有针对性地向患者讲解疾病发展的原因、治疗方法和预防保健知识。
2.2 紧张恐惧心理 多次复诊、诊断仍未明确的患者,表现为焦虑、紧张、烦躁,常常表现为坐卧不安或来回走动,不断询问与自己疾病相类似的患者,急于想知道诊断治疗过程、医生的医术是否高明等情况。各种化验或仪器检查使他们加重了紧张感,此种患者期望得到同情、关心、帮助和尊重,护士应主动迎接和引导,耐心解释,协助出诊医生使患者尽早明确诊断和受到医疗保护,满足患者的基本的需求,给予心理安慰,使之产生安全感和信赖感,营造温馨和谐的就诊环境。
2.3 焦虑抑郁心理 老年患者由于所患病种较多,如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等多为终身疾病,还有一些老年患者因疾病所致疼痛及疾病所带来的痛苦。加重了他们的负性情绪,使他们顾虑重重,担心增加经济负担,怕失去生活能力,怕给别人增加负担等,短期内治疗效果不显著,更易使他们产生悲观情绪,不能正确对待自身疾病。护士要耐心的开导他们,给予心理疏导,帮助其树立自信。
3 老年患者的心理护理
3.1 建立良好的护患关系 门诊是患者接触医疗的第一线,门诊护士应保持仪表端庄、语言和蔼、热情接诊、亲切自然。视患者如亲人,主动和他们打招呼,亲切交谈,唠家常。给予患者温馨的照顾,以愉快、积极、乐观的情绪感染患者及家属。消除其紧张和恐惧心理,取得老年患者的依赖与合作。
3.2 重视语言艺术和沟通技巧 老年患者常重视情感交流,护士在施治的过程中应讲究语言技巧,用通俗易懂的语言对不同的患者、不同病情,不同心态进行诚挚的交谈,了解并掌握患者的病情及心理状态。
3.3 各种操作要准确、娴熟 门诊护士应具有精湛的技术操作水平,做好治疗前的解释工作,讲解治疗的目的、方法及注意事项。操作过程中要做到严格执行各种操作制度、准确到位,使患者消除恐惧和疑虑,得到患者心理上的信任和行为上的配合,从而达到最佳的诊治效果。
3.4 导诊、分诊安排要灵活 老年患者的病情变化瞬息万变,门诊护士应具备敏锐的观察和应急能力,对于急诊患者要善于观察、分析、及时灵活安排,要尽量缩短患者就诊的等候时间。在平时的工作中要培养良好的心理素质,训练快、稳、准、灵活、果断的工作作风,积极主动配合医生抢救和搬运患者,同时根据情况联系医院相关科室的人员做好接诊、抢救、检查或手术的准备工作,达到快速有效的院前急救。
3.5 做好健康宣教与咨询 门诊护士要有针对性地运用多学科知识、通俗易懂的言语,向患者及家属讲解相关疾病的预防措施、治疗方法、合理的饮食结构、适当的运动方式和规范安全用药以及不同阶段的注意事项。从而使患者与家属解除心理上的压力。通过宣教激励患者积极配合治疗和护理,充分发挥其自身的心理防御功能、增强战胜疾病的信心,使他们获取相关疾病的知识,预防复发。提高自我保健能力,进一步了解健康知识,把握健康行为,保持和促进健康状态。
4 讨论
随着医学模式的改变,护士不只是简单地配合医生进行诊治,而是要把传统的以疾病为中心的护理模式转变到以患者为中心的新的护理模式中去。老年心理护理是促进老年身心健康的必要环节。门诊护士要密切观察和发现老年患者的心理特征及需求,及时、积极、主动地与患者交流。提供生理,心理,社会全方位、连续性,综合性的服务。
参 考 文 献
篇8
情商是指一个人的情绪智商,主要包括认知自身情绪的能力,妥善管理情绪的能力、认识他人情绪的能力、人际关系的管理能力以及抗挫折能力,是人的非智力因素的总和和素质潜力的表现。人际关系处理得当与否,对护士自身的身心健康,护理工作质量的优劣均产生直接影响。护患关系、医护关系、护士之间关系以及护士与管理者关系的处理、协调已经引起广泛的重视。本文从情商的角度,探讨护士工作中人际关系的处理。
1护士情商培养的重要性
门诊作为医院中的一个“窗口”,其服务质量与护理效果直接影响着医院的社会形象与经济效益。因此,医院会将急诊科作为一个重点科室来抓,对其人员也严格要求,这无疑加重了护士的压力。门诊护士工作量大,工作紧张,每天接触不同病种、不同文化层次、不同经济状况的人群,要应付要求准确快捷的工作,其沟通协调的能力、操作的技巧直接影响到护患关系及工作质量。
为预防医疗纠纷,实施人文关怀与人性化护理,各医院在管理上采取了不少措施以提高护理质量,但他们单方面强调护士的态度,未深入去考验护士的情感需要与心理承受能力。护士想完善自己的工作,往往感到力不从心,压力重重。
2采取措施
2.1认识自身的情绪:护士首先要了解自己的情绪特征和性格特征,制定一份情绪变化表想想自己情绪变化的时间、原因,比如经期或夜班后或人际关系等;想想自己性格中的优缺点,工作中哪些是别人接受或满意的等,经常进行自我评价、自我训练,使自己心中有数。
2.2妥善管理情绪:认识到“出处”后,就要妥善管理好自己的情绪,尽量不要将工作之外不开心的情绪带回工作中,特别不能将情绪转嫁于患者。门诊护士经常面对身心失衡,求医心切患者的冲动性或不恰当的言行,有时会采取麻木或不耐烦的态度,出现“冷、硬、顶、推”现象,这样很容易影响到护患关系甚至引起医疗纠纷,因此在生气动怒之前要想想原因与后果;想想患者也是无辜的,将心比心,如果自己是患者,你又会怎么样,控制好自己的情绪,将它调节至正确的轨道上;把握好自己的情绪,“不以物喜,不以己悲”遇事沉着、镇定,对待患者热情和善,推动护患关系。
2.3自我减压:在工作之余,通过参加有益身心的活动,如爬山、打球、唱歌、跳舞等来舒缓自己紧绷的神经,还要多阅读心理学、美学之类的书本,以愉快的心理去面对患者,用积极的情绪去鼓励自己和感染患者,使护理质量提高。
篇9
临床实习作为护理教育的最后阶段，也是护理专业的学生转变角色的重要阶段，这个阶段将护理理论和临床实践有机结合，从而培养出合格的护理人才。门诊是医院直接面向社会的窗口，人员流动量大、治疗项目多且没有规律，实习护士虽然已经在各个病区实习一段时期，初步形成了基本的操作理念，但是面对门诊的特点，她们仍然缺乏灵活处理的能力[1]。为让实习护士学会应对并独立完成各项操作，我们从实际出发，通过方面的培训引导，探索并逐步形成了具有我院门诊特色实习护士带教工作。
1 注重礼仪培训
门诊是医院的一个窗口，是患者就医的第一线。医务人员的仪表、言行、态度等体现着整个医院的精神面貌。实习护士在医院实习代表着医院的形象。门诊护士长对每轮实习护士岗前集中进行礼仪培训。培训内容包括：仪表礼仪(上班时精神饱满，着装整洁大方，佩带胸卡上岗等)、举止礼仪(立姿、行姿、坐姿、手势，待人接物语气、神情等)、行为礼仪(接待并引导就诊患者，并为有特殊需求的患者提供代挂号、代取药、代交费服务)、语言礼仪(语言谦逊、和蔼、文雅，落实首问负责制以及及时解答患者疑问等)，促使她们在实习中严格要求自己，自觉维护良好的护士职业形象。
2 注重心理素质和沟通技巧的培训
门诊的特点人群密集、流动性大、病种复杂，经常出现嘈杂、忙、乱的场景，有时甚至引起护患或患者之间的纠纷。这就要求护士有敏锐的观察力、良好的心理素质和沟通技巧来化解矛盾的发生。每轮实习护士进入门诊后，均由门诊护士长集中授课，重点讲解门诊患者的心理特点，与患者的沟通技巧，遇突发事件时的应对处理原则等内容。实践中，教育实习护士应该首先懂得良好的心理沟通是建立和谐医患关系所必需的桥梁，保持稳定的情绪、高昂的工作热情，以好心情去影响和感染患者，言语要温柔，切忌说话生、冷、硬、顶，表现得冷淡、漠不关心，会让患者失去认同感，破坏了就医的依从性，实习护士通过语言与非语言的形式与患者进行沟通交流。让其增加与患者交流的机会，逐渐学会沟通掌握患者的心理变化，取得患者的信赖，从而做出相应的判断，做到沟通良好，患者满意，使实习护士较快适应门诊护士的角色。
3 根据门诊护理工作特点，制定门诊实习教学内容
每周邀请门诊各科室（内科，外科，体检中心，内镜中心，功能检查室）轮流业务讲课。不断加强护生业务知识的学习和培训，使她们除了具备专业护理知识外，还能逐步掌握一定相关的医学基础知识、医学科普知识，掌握各专业常见病和多发病临床特征和预防保健知识，熟悉各种常规检查的数值及检查目的、临床意义、适应症、禁忌症以及检查前的注意事项，了解各科室开展的新技术、新设备。并能熟悉各出诊专家特长，分诊准确，巡诊到位，能更好的协调医护患三者关系。
4 进行相关法律法规及医疗安全知识的教育
随着社会的发展，医学知识和法律知识的普及，患者的自我保护意识也在不断增强，实习护士也应对医疗安全建立起足够的重视。带教老师指导学生要尊重患者的权利，如患者的知情同意权、隐私权和选择权等，要加强责任心，严格“三查七对”，规范操作和护理行为。
5 注重带教效果，确保门诊带教质量
带教老师的言行会直接影响到实习护士的心理和实习效果，我院门诊部均挑选医德医风高尚、工作作风严谨、理论实践精湛、责任心强的护师或主管护师带教。带教老师在带教过程中必须严格要求实习护士，悉心教授，做到“三勤”：勤讲，带教老师讲操作的目的和技巧；勤做，要求实习护士仔细认真工作，带教老师在其身边指导，放手不放眼；勤提问，实习护士一旦完成操作，带教老师便开始提问，让其明白这样做的缘由以及可以改进的方面，知其然并且知其所以然。通过这种方式，实习护士既学到了知识和技术，并且加深了理解，提高了能力，达到门诊实习的要求和目的[2]。实习护士门诊实习出科前，由门诊护士长和带教老师严格按照实纲中的规定，根据门诊部的特点对实习护护士的知识、技能、工作态度等进行全面的考核，并把成绩、表现进行总结。
6 体会
门诊部相对与医院其他临床科室有其不同的特点，因此对实习护士的带教方式也不一样，我院通过以上带教措施，提高了实习护士的沟通能力，审美能力、抗挫折能力和对困难的承受能力，受到实习护士的普遍欢迎，得到医院和学校的肯定，为护理岗位培养了一批又一批的新一代复合型护理人才。
篇10
来到门诊工作了一年，得到了很多锻炼，也得到了很多的心得体会。
首先得到的第一条心得是，我认为作为一名门诊的护士必须要具备良好的职业操守和基本的职业素养。我觉得这不仅是我们门诊护士需要具备的，也是我们每一个参加社会工作的人员都需要具备的。我觉得拥有一个好的职业操守和基本职业素养，需要我们在工作中做到拥有良好的道德品质和社会意识。一是有责任心，因为对自己的工作负责是一个职员最基本道德修养。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。这些都是职业的修养方面。其次还需要我们能够做到热爱自己的工作，热爱自己的企业。做到干一行爱一行，不要整天朝三暮四的。最后做到认真努力工作，一丝不苟，这是对职业最大的尊敬。
我相信做到这些并不难，只要我们愿意做肯去做，就一定能够实现的。特别是我们这些奋战在一线的医护人员们，一定要做到以上的这些职业操守，才能够对得起我们这个岗位的工作，才能对得起病人和家属们给予我们的期望和信任。
其次，我得到的第2条心得是，作为一名门诊护士，我一定要胆大心细。面对多么吓人的场景，面对多么可怕的疾病，面对各种突发的意外情况。我们都不能够退缩和害怕，而是要顶着压力不断向前进。我们要相信在我们的背后永远有着无数双手在支撑着我们，我们要清楚病人在等着我们，这个社会需要我们。而我们所做的一切都是都是为了能够看到更多的病人得到康复和治疗出院。
门诊护士工作心得2
在院领导的支持下，护理部全体同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取的了较好成绩，截至12月底，完成门诊静脉注射211683人次，肌肉注射2100人次，皮试22160人次。较圆满地完成了医院交给的各项工作任务，取得了一些成绩，现总结如下：
工作上，对门诊护士加强了“三基”训练的学习，以不断增进新知识、新业务。每日早晨到班前提问一个小问题，达到共同学习的目的。加强了护士们的消毒隔离，安全输液意识，护士经常巡视输液病人观察用药的安全性，刺激性药物及特殊药物观察输液情况，发现问题及时报告医生做好处理。并且防治院内感染及交叉感染，认真做好各项消毒无菌技术操作，注射药、外用药、抢救仪器的监督，做好“三查七对”，防止了差错事故的发生。
我科护理人员结构中，护士占个级人员比例的90%，把重点放在对护士的培训。由科室每月考核一次，考核成绩记入技术档案，对考核成绩差的反复训练，直到成绩合格，做到人人过关。
今年护士长组织全科护理人员理论考试12次，考核参加人员6人，参加率100%，合格率100%.操作考核12次，参加人员6人，参加率100%，合格率100%.今年业务学习12次，晨会提问平均每月2～3次。
其次，加强护理质量控制，提高护理质量。完善门诊各项核心制度的制订、督查和落实，执行各项奖惩制度。充分调动护理人员的工作学习积极性和主动性，建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩，不断提高护理服务质量。护士长不定期科室检查、督促、考评，每月检查3～4次，对存在问题及时反馈，及时改正。引导护理人员提高对门诊病人的服务工作质量，多次组织护士学习。
再次，加强护理安全管理，保证护理安全。提高了护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。护理缺陷的管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，是护理差错事故消灭在萌芽状态。护士长规范护理缺陷差错事故记录本，发现问题及时记录(内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施)。
同时，经常与门诊护理人员谈话交流，及时了解护理人员的思想、工作动态，尽全力解决她们的后顾之忧，安心工作。加强门诊护理人员的医德医风教育和行风检查，积极推动“创先争优”活动。加强护患沟通，减少门诊投诉率，提高门诊病人满意度;不断提供便民服务措施，持续改进服务流程，减少病人候诊、候检时间，进一步提高服务质量。
护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。我们将一如既往的加强护理队伍素质建设，真正提高护理质量，以满足广大患者的需求，更好的为病人服务。
门诊护士工作心得3
篇11
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。2、 坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
（2）护理操作时要求三查七对；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
门诊护士个人工作总结2
时间如流，岁月如梭，转眼20xx年已经结束。回顾本年，在院部、护理部、科主任的正确领导下，全科护理人员团结协作，在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成，但仍存在诸多的不足,现将全年护理工作情况总结如下:
一.工作量统计：
截至20xx年11月底，全年门诊护士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60.8%，。护理团队满意度调查为95.6%
二.、主人翁精神：
科室内人人要有成本意识，护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作，尽量减少低值易耗品的领用，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三.提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习，以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关，每季度行门诊应急预案演练，提高人员应急能力。
4、对新入职导医及护士进行了岗前培训，并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习，有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度：
大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对特需患者，由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位，护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
六、大家积极动脑子想办法：
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方，大家一起想办法完善和改正，例如完善和梳理了各区域的宣教资料；对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善；力求引导牌醒目，明确，发动大家查找各区安全隐患，及时给予修缮，保证给患者提供安全的就诊环境。
七、做好护理管理工作：
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责、做到别人不愿干的'亲自主动去干，别人干不了解的去指导动员。另外,对护士要求要高,首先自己必须严格要求,虚心听取群众的意见。生活上多关心她们,工作上多理解、尊重和帮助,用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声,所以护士长的职责是十分重要的。
20xx年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新，持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理，不要只流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士个人工作总结3
20xx年，是忙碌的一年，是我们医院成为三级医院后的第一年，全体护理人员共同努力，较圆满地完成了各项任务。现将主要工作总结如下：
一、工作量统计
门诊全年共完成肌肉注射12098人次；皮下注射3600人次；皮试35395人次……
二、护理安全
（一）全科护理人员严格执行各项规章制度，重大护理不良事件的发生率为零。
1、护理人员认真学习《三级综合医院评审标准》和新编《护理工作规范》，并在护理部领导与大科指导下，进一步完善门诊各项规章制度及护理工作流程。同时要求护理人员严格落实，并定期督查护理人员对新职责制度和工作流程的落实情况。
2、护理人员能够严格执行护理核心制度，做好查对工作，确保无重大护理不良事件发生。
（二）加强了设备、仪器、物品的管理，定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范，保证各科室工作安全有效进行。
（三）增设了小抢救箱，抢救物品、药品完好率达到100%。
（四）对各科室的高危药品规范管理，要求做到定点、专区放置，并且标识规范、醒目。
（五）严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合，及时发现问题，及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析，提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进，从而确保护理安全。
三、护理服务
（一）门诊、感染科多个科室增加了便民措施，如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏；预防保健科增设了哺乳区；一站式服务中心增设了爱心雨伞等，使优质护理工作更加的深入，细化。
（二）实行了一次分诊，病人选择相应的科室挂号后，挂号单上就有了就诊的序号，无需再次到各科分诊台进行二次登记，这样就减少了病人多次排队的麻烦。
（三）在日常工作中，护理人员能较好的执行护理行为规范，对病人使用文明用语，及时与患者沟通，开展健康教育。
（四）每月在不同的科室召开公休会，并对病人发放满意度调查表，以征求病人的意见，对于存在的问题进行整改，不断改善我们的服务，提高病人对护理工作的满意度。
四、业务素质
（一）根据各护理人员的分级，进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核，以提高护理人员的业务素质。
（二）每月组织护理人员进行业务学习和护理查房，从而拓宽门诊护理人员的知识面，与时俱进，更好为病人服务。
五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通
加强院感知识的培训与学习，从工勤到护理人员，均要求严格执行消毒隔离制度，切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作，保证门诊各楼层地面清洁整齐，各诊室干净整洁。对于个别高危科室，如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室，做到无菌物品的消毒合格率100%，空气培养符合要求。
六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教
让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作，学习分诊流程和技巧；在出科前进行规范的出科考核。
20xx年已经过去，门诊的护理工作还有很多的不足之处，主要有以下三点：
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1.1 病原体感染
口腔门诊患者多，流动量大，最常见的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的单纯疱疹病毒。据统计我国约有10%～12%的人为乙肝病毒的携带者。外科护士频繁接触病人的体液、分泌物，溅落现象也时有发生。外科护士面临巨大的职业暴露危险。外科应急性强，实施抢救多，护士难免忙中出乱，故针刺伤及其他锐器伤发生率较高。自我国发现艾滋病患者，我国每年艾滋病感染者的数量越来越多，涉及30多个省市。尤其在口腔门诊中，护士人员接触到艾滋病患者的几率非常之大。治疗过程中，如果患者的血液、唾液或其它体液接触到护士人员，而护士人员没有做好防护工作的话，感染的情况就极有可能发生。
1.2 化学因素
门诊口腔护士接触化疗药物是不可避免的。由于对化疗药物危害性没有足够的认识，缺乏系统的防护知识，导致在配制及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别。注射室护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触、呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径。
甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一，常用的方法为甲醛氧化法。此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠，目前广泛应用于临床。近年来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体健康可产生不良影响，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，可直接危害医护人员的健康。
1.3 物理因素
（1）噪音。外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备，如电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，噪音主要来源于这些设备。噪音会导致睡眠质量的下降，不能集中注意力，甚至有可能发生记忆力下降的症状，然后导致情绪不稳，脾气暴躁，引起糖尿病、溃疡、高血压等一系列疾病。
（2）紫外线。紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体） 的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到消毒的目的。紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒，照射时，由于辐射的光化学反应，臭氧吸收的过多会导致中毒。
1.4心理因素
心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性，护士主要进行椅旁护理，每天面对大量的牙病患者咨询、准备器械、材料，穿梭于医生和患者之间，时刻处于紧张状态，极易造成口腔门诊护士的生理、心理疲劳。
2 防护措施
2.1 防止口腔外科门诊病毒交叉感染的措施
（1）加强口腔外科门诊中护士人员的的卫生习惯，保证每位患者都能得到护士人员一次性手套的诊治;（2）严格执行消毒工作，医护人员对相关医疗器械按照规定进行及时消毒，避免病毒的交叉感染; （3）护士人员应主动注射疫苗，提高自身免疫力和对病毒感染的防御能力;（4）及时追踪患者的感染情况，详细询问，进行病毒学检测;（5）进行筛查工作时，尽量避免与患者进行直接接触。
2.2 个人防护
（1）在进行护理操作前后、上下班之前脱隔离衣之后、便前便后等要用流水肥皂认真洗手;（2）使用个人防护用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔离衣等用于防止血液或其他污染物接触护士的身体和衣物;（4）预料血液或痰液可能飞溅到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）预料到手要接触病人的血液或污染物时，要戴手套进行，护士手上有伤口时应戴手套。
2.3 其他防护
（1）管理职责中纳入护理人员的职业防护工作，加强宣传，对各种损伤因素及其防护进行培训;（2）设立特定部门进行损伤防护的培训和监督;（3）加强管理和教育;（4）注重提高护士的防护意识;（5）针对易于感染的情况和特殊案例建立并完善操作规程，检查防护措施执行情况;（6）按照规定处置锐器;（7）对于一些特殊情况，如有接触体液时，要带好个人防护用品，如目镜、面罩; （8）护理操作时，应把护理对象作为传染病人看待。
2.4 减少压力的方法
（1）鼓励护士人员参加继续教育学习班及学术会议，通过了解本专业的最新进展来把握国际新动态，掌握新技术;（2）鼓励护士人员进行换位思考，从患者角度和利益出发维护患者权利;（3）努力营造和谐的医疗环境，保持信任，尽最大努力减少医疗纠纷，建立有效的防护机制;（4）提高工作效率，合理安排时间，根据工作特点调整工作顺序;（5）维持良好的心理状态，耐心解答患者提出的问题，恰当处理患者的过激行为;（6）护士人员也应保持良好的人际关系，提高心理适应能力和心理承受能力，顾全大局，维持良好的医患关系，维持良好的职业道德，提高自身的素质和修养，在遇到突况和紧急情况时注意冷静处理，注意利用自己的长处，客服自己的短处，学会控制自己的情绪，减少心理疲劳的发生。
3 结束语
近年来，护士职业性危害逐渐引起人们的重视，其防护工作也已引起国内外同行的普遍关注，口腔外科护士的职业危害因素的防护更为重要。作为口腔外科护士，要具有自我防护意识，避免自身遭受疾病侵袭，减少感染。全面认识职业相关的危害因素，遇到情况后不能消极处理，而是要积极预防，这样才能更全面、更科学。
参考文献
[1]周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护士的自我防护[J].护士进修杂志， 2002， 17（3）： 231.
[2] 谢红珍，聂 军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志， 2002， 18（3）： 54.
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1.2 临床表现 所有患儿眼睑表现为不同程度的水肿， 不易睁开， 睑裂部黄色分泌物覆盖， 分开睑裂， 见有大量黄色稠厚的脓性分泌物溢出， 球结膜充血水肿。
1.3 治疗方法 局部治疗：冲洗结膜囊，冲洗时要注意健眼隔离，应将头偏向患侧，防止冲洗时污染健眼。局部运用1：10000u/ml亲霉素滴眼液及氯霉素眼药水交替滴眼。全身治疗：肌肉注射青霉素或氨苄青霉素5-7天。
1.4 护理方法
1.4.1 眼部护理 在给患儿眼部用药时动作应准确、轻柔，切勿强行扒眼。冲洗时先用少量温水将分泌物清除，再用生理盐水冲洗结膜囊。由于新生儿配合性差，加上家属心情焦虑，配合度也不佳，因此冲洗应由2名护士完成。其中一名护士与家属将患儿取侧卧位，在眼角部置已弯盘。其中一名护士固定患儿头部，用拇指及食指轻翻患儿上下眼睑，切勿压迫眼球，以防止造成角膜穿孔伤。用另一只手冲洗，冲洗距离由近至远以增强水流。若在冲洗过程中患儿哭闹不止，应暂停冲洗，交由母亲喂奶安抚，待其情绪稳定后再进行。
1.4.2 用药护理 眼部用药是治疗的关键，但由于患儿年龄小，常常容易导致药物浓度不够，因此正确给药至关重要。在门诊治疗时，护士要通过自身的演示教会家属滴眼药水。先用棉球棒擦除眼部分泌物，滴药前先摇匀，指导家属固定患儿头部（在家用药可让其他家属协助），滴药者用食指轻拨开患儿下眼睑，将眼药水滴入下穹隆内，药理1-2滴，轻提上眼睑后合拢眼睑。眼药膏用量宜黄豆大小涂于下穹隆内，涂抹时避免瓶口触及眼部，以免交叉感染【2】。由于炎性细胞浸润有时可出现炎性假膜，因此在滴药时，要观察睑结膜有无假膜，若存在给药前要事先清除，方法是用棉球棒蘸取生理盐水后翻转眼睑后轻轻拭去。给药后为确保高效药物浓度应尽量避免患儿哭闹以免药水流出，涂药膏后应密切看护，避免患儿用手擦拭。
1.4.3 消毒隔离 淋菌性结膜炎是一种传染性疾病，应该做好消毒隔离工作。患儿应进行消毒隔离，专设房间，每日1次用0.1%优氯净喷洒病室地面。室内温度保持在18 ℃～20 ℃，相对湿度40%～60%，每日通风2次，每次10～20 min，紫外线消毒2次，每次消毒时间60 min。新生儿的用物如毛巾等，每日高压灭菌1次，母亲与患儿的毛巾、脸盆、便器应分开使用，患儿母亲每次接触患儿前后用流水洗手，避免揉碰自己的眼睛，以防止交叉感染。医护人员对其进行检查、处置前应严格消毒，所有的医疗器械也要严格消毒，避免交叉感染【3】。家长接触患儿前后均应洗手。
1.4.4 密切观察病情 除注意观察生命体征外，还应注意观察患眼分泌物有无减少，睁眼困难程度是否减轻，精神状态以及食欲情况，有无腹胀及大小便的颜色变化等。
1.4.5 日常护理 保证患儿充足的休息和睡眠时间，各种治疗及护理操作应集中进行，以减少各种不良刺激，避免哭闹，及时清洗患眼分泌物，保证患儿舒适，减少消耗，按需给予充足的母乳喂养以增强抵抗力。注意口腔护理及皮肤护理，勤换尿布，避免臀红的发生，尿布、被服、衣物用后须用1000mg/L的含氯消毒液浸泡，太阳下暴晒6h后方可再用。
1.4.6 健康教育 目前很多家庭都为独生子女，初为人父母的家属由于心疼患儿常常容易焦虑，特别是用药几日后未有明显效果后，他们更急迫，并会对治疗产生怀疑，无法有效的配合医护行为。因此，护士要耐心的向家属讲解发病的原因、传播途径、用药的重要性及护理方法，让家长对疾病有个正确的认识，改善其焦虑心理，获取家长积极的配合。指导家长在家继续坚持用药，病案护士所教的方式进行，同时要做好患儿及家属的消毒工作。一旦患儿眼部出现红肿、分泌物增多，要及时入院就诊。本病虽危害较大，但可预防，告知家属多为产道感染，感染途径为患有淋病或淋病携带者的母亲在分娩过程中，胎儿通过产道的分泌物或羊水感染而得，少数为经被污染的手、被褥、毛巾及敷料等间接感染。指导家属养成良好的卫生习惯，做好产前检查，凡患有淋病的孕妇应彻底治疗，扫除病原。
2 结果
42例患儿均积极治疗及配合有效护理后均痊愈，1周内症状改善32例，其余10例均在2周内痊愈。所有患儿均为发生严重不良反应，仅有2例出现轻度点状角膜混浊。
