免疫管理论文实用13篇

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篇1

国家儿童预防接种信息管理系统的建设，实现了儿童预防接种信息管理由传统的手工管理模式向计算机信息化管理的转变；而福建省免疫规划管理平台的建立则实现了网络数据交换，信息共享，是免疫规划管理信息化的又一里程碑。分析2005—2013年全市建档情况，省市内流动儿童占全市建档儿童数的68．4％，其中44．8％为外市进入本市，23．6％为本市内变更接种点。可见免疫规划信息管理网络平台的建设适时解决了接种对象流动性大的难题。全市30d及时建档率低，平均仅18．2％，无法保证预防接种特别是流动儿童接种的顺利接种。原因除因系统未与产科对接，首针接种后未立即建档外，部分接种登记人员对系统操作不熟悉，习惯采用现场手工登记在册，过后再重新录入系统有关。分析显示，全市接种单位儿童个案上传及时率为100％，但上传成功率仅84．5％，主要是部分单位的个案因未联网而进行多个系统同时录入，使得内部个案编码重复以致无法上传。上传的在册儿童个案中，暂住儿童和流动儿童占我市接种儿童的3／5，为主要接种人群。且2007—2011年儿童数呈平稳走势，基本处于9年平均值上下（图1），说明在国家服务器关闭后，各接种单位仍坚持在信息系统录入，2005—2006年的数据因补录不全以致儿童数未达到平均水平。2012—2013年儿童个案总数明显高于平均水平，2012年增幅达39．8％，得益于我省建立了居民健康信息系统免疫规划管理子系统，省内各接种单位实现了数据共享，提高了接种人员的建卡积极性，而便利的异地下载功能也使得原先接种点变动频繁的儿童纳入了信息系统管理。

篇2

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相关血浆蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一种高分子α2糖蛋白，20世纪70年代在孕妇血清中被发现［1］。在孕妇血中主要PAPPA是胎盘滋养层组织分泌，它是一种异源四聚体，由两个分子量为200000~250000亚基构成。PAPPA亚基和两个嗜红细胞主要基础蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫键结合而成［2］，在孕妇血中只存在微量游离单体PAPPA。PAPPA亚基由1547个多聚核苷酸构成，包括1个拉长的锌指结构，3个Lin—notch重复序列，以及5个短一致重复序列［3］。在体内PAPPA是一种蛋白酶，主要针对胰岛素样生长因子结合蛋白4(IGFBP4)和胰岛素样生长因子结合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰岛素样生长因子I(IGFI)在促进细胞分裂和增殖起重要作用，它主要通过IGF1受体起作用，IGFI、II的生物活性受6个高亲和性IDFBP调节［4，5］。PAPPA主要用于产前筛查唐氏综合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今医学上对此病尚无有效的治疗和预防措施，只能通过产前筛查防止DS儿的出生，但目前开展的绒毛活检,羊水穿刺及脐带血穿刺均为侵入性检查,有1%～3%的流产率,且方法繁琐,出报告时间长,不适宜大范围孕妇的普查,仅限于高危人群的诊断。大量报道认为PAPPA可作为DS胎儿产前筛查的的标志物。在15周～20周通过结合孕妇孕周、超声诊断和FreeβHCG可以鉴别65%～75%，但要在3个月～6个月结合AFP、游离E3以及抑制素上述成分可鉴别85%～90%［6］。有文献［7］报道PAPPA在急性冠状动脉综合征(ACS)的早期诊断有一定的意义，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同时结构不同于孕妇体内的PAPPA且存在动态变化，必须利用超灵敏的方法进行检测。国内PAPPA的诊断试剂大多为ELISA和PerkinElmer公司生产的解离增强时间分辨荧光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)试剂，无国产PAPPA时间分辨荧光试剂。我们利用PVA(聚乙烯胺)作为载体结合BCPDA镧系螯合物合成一种高灵敏的固相时间分辨荧光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)试剂。为提高检测灵敏度和克服BCPDA标记抗体使抗体失活的问题，我们引入了生物素亲和素(biotinstreptavidinsystem)系统。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1试剂4,7二氯磺苯基1，10啡罗啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；纯化亲和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亚氨6生物素氨基己酯类［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氢氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸钠、二甲亚砜(天津化学试剂有限公司)；单克隆抗体根据文献［5］选择Hyb234—5(StatensserumInstitut)作为检测抗体，mAb10E1(HyTestOy，Finland)作为捕获抗体；PAPPA标准品和质控品购于PE公司(质控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3为4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2仪器Wallac1420多标记计数仪(WallacOY，Finland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、亲和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可浓缩离心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制备参见文献详细步骤［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］复合物的构建［11］用0.5M的碳酸盐(pH9.1)缓冲液配制浓度为10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，将200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸盐缓冲液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振荡混匀，室温反应1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸盐缓冲液将混合液稀释到1ml，将固体BCPDA研磨成粉末状，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力搅拌，直到溶解，重复加3次BCPDA，5mg/次，共计20mgBCPDA，在室温放置5h～6h，直到溶液澄清，转移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、过夜、重复透析2次，尽可能除去没反应的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC纯化(Bio)xPVA(BCPDA)y复合物离心浓缩上述(Bio)xPVA(BCPDA)y复合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流动相0.05MTris缓冲液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm处监测层析液(325nm为BCPDA最大吸收峰)，上样后，马上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管约5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y层析液加入90μl水滴入亲和素包被板微孔中，温育30min，洗板，加入用Tris缓冲液配制的10M～5MEuCl3100μl，反应10min，洗板、干燥，用Wallac1420检测Eu3+的荧光强度，没结合复合物的被洗去了，没结合BCPDA的复合物因无法结合Eu3+而没有荧光，计算标记的PVA，大约每分子结合50个～100个BCPDA分子。

1.2.4构建亲和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］复合物［11］用0.1MTris缓冲液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同时加入EuCl3，使Eu3+浓度为10-6mol/ml，用双蒸水配制亲和素溶液浓度为1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl亲和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y复合物(通过固相免疫分析，棋盘滴定法确定最佳用量比，步骤略，结果见后)，混匀，55℃温育1.5h，4℃保存备用。

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物反应活性用生物素化的各种浓度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris缓冲液(pH7.8)10倍稀释(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物，在板的微孔中加入100μl稀释后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物，室温反应30min，洗板、干燥，测量荧光强度(cpm)。本实验是验证复合物的反应活性。

1.2.6生物素标记10E1抗体［12］用二甲亚砜制备硫代琥珀酰亚氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，将抗体10E1溶于0.1mol/L硼酸钠溶液(pH8.8)，每1mg抗体中加硫代琥珀酰亚氨6生物素氨基己酯类溶液210μg混合，室温放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室温反应10min，将反应液进行透析，除去未结合的生物素，将抗体浓度用分析缓冲液配置成8ng/μl，-20℃保存备用。

1.2.7单克隆Hyb234—5抗体包被96孔微滴定板将抗体溶于0.1M磷酸盐缓冲液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗体溶液，在每一孔中加入80μl抗体溶液，室温反应20h，然后用生理盐水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl缓冲液(pH7.4含0.9%生理盐水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干缓冲液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8样本收集、定标、灵敏度、精密度和回收实验分析过程选取怀孕8周、9周、11周妇女血清各一份，经PE公司的DELFIA试剂和D&G公司的ELISA试剂多次精确测定，值分别为：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用标准品稀释液(6%BSATSA缓冲液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)将标准品稀释浓度为：S00mIU/L(稀释液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。标准品定标根据WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，单位换算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在单克隆Hyb234—5抗体包被96孔微滴定板，每孔加入定标液10μl，作8次平行测量，加入50μl生物素标记10E1抗体50μl，混匀，36℃，室温反应20min，洗板6次，加入100μl10倍稀释的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物，室温反应25min，洗板6次，吹干，Wallac1420测量荧光强度(cpm)，取均值，作标准曲线。将S00mIU/L做20次重复测试，计算均值(X)和标准差(s)，以X+2s为试剂的最小检测限。将Control1，Control2，Control3依据定标分析过程，同批测量20次，批间测量12次，用于评价精密度。对收集样本(P1、P2、P3)依据定标分析过程进行测量，然后将Control1、Control2、Control3分别等体积加入P1、P2、P3中进行测量，用于评价回收实验。

2结果

2.1用HPLC纯化(Bio)xPVA(BCPDA)y复合物在10min～16min出现(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，没有结合BCPDA的吸收峰在17min～24min出现,见图1。

图1净化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色谱（TSK－250过滤柱）上的变化图。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法确定亲和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素标记的抗体包被分别浓度为0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，缓冲液为pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量从40μl～55μl选择最佳值，50μl复合物荧光强度值(cpm)最佳，如图2。

图2滴定链球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)缓冲液中的变化，0.01mg/ml链球菌，容积变动范围40μl~55μl，观察到最佳容积为50μl（略）

2.3验证活性用生物素化的各种浓度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板验证(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物的反应活性，在测定范围内成线性分布，见图3。

图3IgG维生素定量法标定曲线（略）

2.4PAPPA定标曲线及灵敏度在0mIU/L～10000mIU/L范围内定标曲线为线性分布，见图4。S0标准重复20次检测均值加2个标准差值代入标准曲线，计算出检测限为0.7mIU/L(数据没显示)。

图4PAPP-A标定曲线（略）

2.5批内、批间精密度对质控血清批内进行20次分析，批间进行12次分析，得到批内变异系数3.89%～4.96%,批间变异系数在7.35%～9.27%之间,见表1。

表1批内、批间变异系数比较（略）

2.6回收实验对收集样本(P1、P2、P3)依据定标分析过程进行测量，然后将Control1、Control2、Control3分别等体积加入P1、P2、P3中进行多次测量，分别计算回收率95.8%～104.2%,见表2。

表2回收实验结果比较（略）

3讨论

临床化学家最关心的问题是分析技术灵敏度，这也是临床诊断试剂的核心。近来，在临床化学检测物质的浓度的范围10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的体外扩增技术使DNA、RNA检测方便、高效、特异。不幸的是蛋白不能复制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之间的特异性结合如抗原抗体反应。一个提高蛋白检测灵敏度的方法就是信号放大，即在蛋白上标记可以检测的标记物，通过标记物的信号放大而达到更容易检测的目的。时间分辨免疫学技术是80年代迅速发展起来的的一种公认的最有发展前途的非放射免疫标记技术，其中荧光镧系螯合物具有较大的Stokes位移(275nm)，较窄的发射光谱(10nm)，较长的荧光寿命(10us～1000us)，而被广泛构建时间分辨荧光免疫试剂。临床运用最广泛的是PE公司生产的解离增强镧系时间分辨荧光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)试剂，它必须使Eu3+与螯合物分离，由于其信号较弱，必须加入增强液来发大信号，操作烦琐且在加样的过程中可能引起外源性的污染，这些弊端影响了它的应用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一种新的螯合物BCPDA，开创了固相时间分辨免疫荧光技术，解决了DELFIA上述问题［8，9］，但是BCPDA的较大分子量、表面特性和直接标记蛋白容易引起蛋白的失活对它应用带来一些问题，解决的办法就是连接一个载体。我们实验中引入了PVA作为载体，连接BCPDA和生物素亲和素。PVA直接连接蛋白技术难度较大，而生物素标记蛋白技术比较成熟，同时亲和素有4个生物素结合位点，可以起到信号放大作用，而提高检测灵敏度。我们实验中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物，用它去识别生物素标记的抗体(见图3)，结果显示亲和力非常高。实验关键问题是选择SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物最佳比，我们实验中做了7个浓度梯度，选取结合后荧光强度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物浓度。利用HPLC层析纯后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物回收率是68%。通过实验选择最佳检测抗体浓度、生物素化抗体浓度和标本用量。Jackson［13］分析了提高灵敏度的因素即两个关键的因素与最终的结合分析灵敏度相关：我们监测标记分子(放射性同位素、化学发光剂、荧光团)的能力；结合试剂的质量和实验条件，在临床化学存在一种误导是特别敏感的监测方法(化学发光、时间分辨荧光)能获得好的结果。其实这是错误的，如果实验试剂和条件(抗体的亲和性和特异性，固相结合物的自然特性以及清洗效率)不被选择，很难达到理想的检测效果。为达到较高的灵敏度，需要选择高灵敏度的标记技术、高亲和力的试剂和最好的分析条件(可将试剂的非特异性结合降到最小)。利用镧系螯合物的时间分辨荧光免疫分析是一种高灵敏的标记技术，关键是实验条件的选择，我们验证不同孵育时间下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物产出率，以及和生物素化抗体的结合能力(数据不能显示)。经过大量的实验选择了Eu3+的浓度，使其能和BCPDA形成最佳比例(数据不能显示)。反应条件的建立中，我们筛选实验反应温度(18℃～56℃，每5℃选择一次)和反应时间(10min～24h)，考虑到临床结果的报告时间，选择了20min(数据不能显示)。经过实验条件选择，形成了PAPPA的定标曲线，通过定标曲线确定最低检测限(见图3)。我们构建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物可以用于多种像PAPPA这样利用双抗体夹心法检测的试剂，如AFP等。我们选择构建PAPPA主要考虑到我国产前筛查项目的自产试剂较少，而且DS筛查尤为重要，由于科研经费的问题，没有进行最佳单抗配对实验，只是参考了国外的相关文献。不过我们实验的核心是构建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物，为以后构建其他试剂做一定的前期工作。我们构建的PAPPA试剂,回收实验和精密度试验显示，完全满足试剂盒要求。在今后的工作中，我们主要验证(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物和成品试剂盒的稳定性，以及进一步和PE公司的PAPPA的DELFIA试剂做大量的临床对比实验。总之，我们成功构建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+复合物和PAPPA的成品试剂，它有较高的灵敏度、准确度和精密度，又克服了DELFIA试剂的缺点。

参考文献:

［1］lLnTM,GalbertSP,KieferD,etal.Characterizationoffourhumanpregnancyassociateidplasmaproteins［J］.AmJObstetGynecol,1974,118:22336.

［2］OxcigC,SandO,KristensenT,etal.CirculatinghumanpregnancyassociatedplasmaproteinAisdisulfidebridgedtotheproformofeosinophilmajoebasicprotein［J］.JBiolChem,1993,268:122436.

［3］KristensenT,OxvigC,SandO,etal.AminoacidesequenceofhumanpregnancyassociatedplasmaproteinAderivedfromclonedcDNA［J］.Biochemistry,1994,33:15921598.

［4］HwaV,OhY,RosenfeldRG.Theinsulinlikegrowthfactorbindingprotein(IGFBP)superfamily［J］.EndocrRev,1999,20:761787.

［5］QinQP,ChristransenM,PetterssonK.PointofcaretimeresolvedimmunofluorometricassayforhumanpregnancyassociatedplasmaproteinA:useinfirsttrimesterscreeningforDownsyndrome.ClinChem,2002,48(3):47383

［6］WaldNJ,DensemJM,SmithD,etal.FourmarkerserumscreeningforDown''''ssyndrome［J］.PrenatDiagn,1994,14:707716.

［7］QiuPingQin,SaaraKokkala,JuhaLund,etal.MoeculardistinctionofcirculatingpregnancyassociatedplasmaproteinAinMyocardialInfarctionandpregnancy［J］.ClinicalChemistey,2005,51(1):7583.

［8］EvanglistaRA,PollakA,AlloreB,etal.Aneweuropiumchelateforproteinlabelingandtimeresolvedfluorometricapplications［J］.ClinBiochem1988,21:173178.

［9］DiamandisEP,MortonRC.Timeresolvedfluorescenceusingaeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).Labelingproceduresandapplicationsinimmunoassays［J］.JImmunolMethods,1988,112(1):4352.

［10］PanL,GuoS,DuanT,AnJ,XieW,LinM.Methodoflabelingantibodieswitheuropium(III)4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacidchelate［J］.AnalSci,2005,21(6):7136.

篇3

摘要: 简介了混沌理论的基本思想及其基本特性，即混沌（chaos）是在确定性非线性系统中的内在随机行为，可表现出相空间的奇怪吸引子、对初始状态的敏感依赖性、系统的运动性质与参数密切相关等特性。认为混沌理论可解释复杂的生命活动如脑电活动、心脏节律变化、生理系统以及疾病过程的多样性和复杂性;并可利用混沌控制让生命过程向符合人类意愿的方向发展。指出中医的证、中药方剂的配伍和作用以及在辨证的基础上论治都可以用混沌理论得到恰当解释，故运用混沌控制手段使机体向理想状态转化，达到阴阳平衡，有望成为中医药现代化研究的一个新领域。

关键词: 混沌理论; 中医现代化

“混沌”在传统意义上，是指混乱、杂乱无章的状态。但现代混沌学所研究的混沌（chaos），是指在确定性非线性系统中，不需附加任何随机因素出现的类似随机的行为（内在随机性），是一种极为普遍的复杂现象。在物质世界中，混沌现象无处不有。混沌科学是随着现代科学技术的迅速发展而出现的新兴交叉学科，首先起源于气象学。1963年，美国气象学家洛伦兹（Lorenz E N）在数值实验中首先发现在确定性系统中有时会表现出随机行为 ［1］ ，从此揭开了混沌研究的序幕。天气变化就是一种混沌现象，“天有不测风云”，就是指气候系统对初始条件非常敏感，初始条件的极微小差别会导致巨大的天气变化这一混沌运动的基本性质。1975年李天岩（Li T Y）和约克（Yorke J A）给出了混沌的一种数学定义 ［2］ ，即Li-Yorke定义，该定义描述了混沌初始条件的微小差别导致后来的巨大变化。混沌现象的发现使人们逐渐认识到客观事物的运动除了稳定、正常、周期运动外，还存在着一种具有更为普遍意义的形式，即无序的混沌。在确定论和概率论这两套体系的描述之间存在着由此及彼的桥梁。

1 混沌运动的基本特性

混沌是指服从确定性规律但具有随机性的运动，其基本特性表现如下 ［3］ :（1）相空间吸引子的奇怪特性。描述系统运动的方程在平面上都有投影的轨迹，如果这些轨迹被限制在相平面的有限区域内，这样的有限区域被称为运动系统的吸引子。非线性方程的轨迹都有吸引子，简单的吸引子是不动点（稳定定态）和闭曲线（周期运动），而混沌运动的吸引子是奇怪的吸引子，其轨迹不仅有折叠和交叉，而且在某些部位十分密集并形成带，带与带之间有空隙。如果采样点极大，把相空间放大，可以发现带内还有被不同层次的小的空隙隔开的带，其结构与形状与原来的带和空隙相似。因此，混沌运动的奇怪吸引子具有无穷层次的自相似结构，即分形。一个系统当被确定为混沌系统时，就可以对其建立数学模型，定量描述系统的运动规律。

（2）对初始的敏感依赖性。如果系统中存在混沌，则初始条件不同，即使是极小的差别，经过一段时间的运动后，就会出现相差甚远或完全不同的结果。利用混沌系统对初始条件的敏感性，对混沌系统进行微小扰动，可以控制混沌系统使之趋向期望状态。

2 混沌理论在医学中的应用价值

2.1 混沌理论可揭示生命活动的多样性和复杂性 生命活动存在着多样性和复杂性。生物体不是各种生物分子功能的简单叠加，不同的生物分子与组织之间有着复杂的网络关系，生物的许多系统都是复杂的非线性系统，而混沌作为非线性理论中的一个组成部分及其特点，自然而然地被应用到了生物领域，成为研究生物复杂系统规律的新方法和新手段。目前的研究结果说明，许多生物系统中都有混沌现象存在。

脑电的混沌活动特性与大脑的功能状态密切相关。正常状态下脑电混沌活动的关联维数、李雅普诺夫指数、复杂度等混沌指标较高，处于不稳定状态。这种不稳定性使神经系统对外界环境有很强的适应能力。在神经网络中，其适应性与神经网络活动的复杂度、自由度和混沌程度成正相关 ［4］ 。而脑器质病变、精神心理疾病可使脑电混沌活动发生改变，在脑功能受损的病理状态下，混沌指标会降低 ［5］ 。心脏节律变化除有周期性外还具有非线性变化的特点，各种生理因素所致的心率总变化不是各因素作用的简单叠加，故用混沌分析技术可以分析心率非线性变化的特点。Osaka等 ［6］ 发现抑制交感神经活动可以增加关联维数，而抑制副交感神经系统活性可以降低关联维数，从而提出用心率变异的关联维数作为人类自主神经功能的新指标。关联维数也可以反映心率稳定状态，高维暗示系统的复杂结构，提示正常的心率自主控制。用Holter系统研究曾患过室颤的患者、正常人及无室颤的室性心动过速患者的研究表明，心率的低混沌维预示着室颤的危险 ［7］ 。

混沌分析可以解释生理系统的复杂性。一般认为，疾病和衰老都是由于人体的正常周期节律被扰乱。可是对心脏窦性节律的研究发现，正常人即使在静息状态下，R-R间隔仍表现出很大程度的变化，呈现出混沌状态，这种混沌主要是由自主神经系统控制的。疾病状态时R-R间隔趋于整齐即复杂性减小了。同样，随着年龄的增加，这种复杂性亦同样减小。Kaplan等 ［8］ 用混沌分析方法观察了健康老人的心率和血压的复杂性，发现其复杂性相对于年轻人减小，因此与一般直觉相反，当心脏处于年青和健康时期时，心率和血压表现出不规则性和不可预见性，而日益增强的规则行为往往伴随着衰老和疾病，预示着系统复杂性的减小。

混沌分析方法还可应用于研究疾病的流行过程。王琰等 ［9］ 利用混沌动力学相空间重构技术对百日咳逐月发病数进行分析，结果发现百日咳流行是混沌的，经过计划免疫后混沌程度下降，趋向平稳状态。

2.2 混沌理论可用于调整生命活动的过程 长期以来，人们认为混沌是不可控制的。1989年，美 国马里兰大学的物理学家Ott、Grebogi和Yorde3人首先从理论上提出了控制混沌的方法，称为OGY方法 ［10］ 。它的主要思想是，混沌系统的奇怪吸引子中分布着许多不稳定的不动点，按照需要挑选出其中一个点来进行稳定控制。为了实现对这个选定不动点的稳定控制，要选择被控制系统的一个易调节的参数，在系统靠近选定的不动点时，对该参数进行微小的扰动，使系统向该点移动，从而使混沌系统进入所期望的运动。OGY方法的有效性在许多领域被验证，并在理论上和应用上取得了新的进展。例如用OGY控制混沌方法成功地实现了对兔子心律不齐的控制 ［11］ 。以后，各种混沌控制方法都相继报导，混沌控制已成为近年来一个带有挑战性的研究执点，一些混沌控制方法已在生物医学工程领域得到了应用。

混沌系统对初始条件的微小干扰有较大的敏感性，例如著名的“蝴蝶效应”就是典型例子:大气混沌系统初始条件的微小的干扰在迭代过程中被加倍放大，即在巴西蝴蝶扇动翅膀可引起美国上空气流巨大变化（风暴）。混沌控制（controlling chaos）的基本原理是利用混沌系统对初始条件的敏感性来有效地控制系统，在特定的微小扰动下引导混沌系统进入稳定的有序状态或者所期望的混沌状态 ［12］ 。这是近年来一个带有挑战性的研究热点。近年来的研究从各个方面论证了许多生物系统的混沌特性，能否运用混沌控制使生物系统趋向所期望的状态成为当今生物医学研究的难点和热点。由此，人们自然会提出，能否运用混沌控制来解决医学中的疑难问题?例如对心律不齐的控制，以及对癫痫发作时神经元的异常放电的控制等。这些前沿课题的研究，给医学研究带来了全新的方法。

利用混沌系统初始扰动的敏感性，可以在心脏系统偏离正常状态的初期，只用微小的扰动即可控制心脏的混沌状态，使偏离正常状态的心脏系统及时地从有害的无节奏状态回复到正常状态。这给予心脏起搏器的研究一个全新的启示 ［13］ ，是治疗心律失常的前沿科学研究之一。混沌控制也被尝试运用到抑制癫痫发作。Schiff等 ［14］ 用OGY控制方法对神经元不规则放电进行控制。他们监视癫痫病灶的不规则放电，在出现系统的初始条件微小偏离时，及时选定和辩识系统的不稳定不动点，按目标的每一点预测其下一步位置，加入刺激（扰动），从而控制系统，及时使系统接近和达到预先确定的状态，达到治疗癫痫的目的。

3 混沌理论与中医现代化

在传统的中医药领域，混沌分析方法也被进行过有益的尝试。杨国平等 ［15］ 用混沌分析理论来研究穴位与脏腑的相关性。他们将40例胆石症患者和25例正常人的耳廓胆穴、胃穴的穴位电关联维数进行比较，结果表明胆石症患者耳廓胆穴关联维数较正常组显著增高，而两组耳廓胃穴关联维数则无显著性差异，提示穴位电关联维数变化和相应脏腑的机能状态密切相关。 混沌理论为现代科技提供了全新的思维方式和科学方法论，同样地，也会对中医现代化带来有益的启示。例如中医的病因病机学理论:各种病因作用于机体，通过各种病机（也就是动力学过程）引起病变，出现各种证候，根据中医理论可辨证。病因可引起病变，这是确定性过程，但不同的患者可出现不同的证候表现，进而有不同的证，这是随机的。疾病的发病过程可被认为是混沌动力学过程。在中医领域，我们自然也会联想到中医病因病机和辨证系统的混沌运动，以及在辨证基础上的论治，即怎样运用混沌控制的手段使机体向理想状态转化，达到阴阳平衡，这也许是中医现代化研究的一个新领域。

人体有很多穴位，形成了经络系统，可以用多种方法证实这是一个混沌系统。利用混沌系统对初始扰动的敏感性，刺激某些穴位，实行混沌调控，使系统向着期待的方向变化，调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。还有中药方剂往往由多味中药组成，每味中药的成份又非常复杂，它们之间构成了非常复杂的协同关系，显然属于非线性关系。中药方剂的内部关系是确定性系统内随机运动，属于混沌的范畴。疾病的动力学过程是混沌的，中药方剂的作用也是混沌的，这就是用混沌来控制混沌（controlling chaos by chaos）的方法。该方法的基本思想是一个混沌系统的动态特性可以通过耦合另一个混沌系统来控制 ［16］ 。设两个混沌系统分别为A和B，可以表达为:

A（被控制的混沌系数）:x=F（x） （1）B（控制的混沌系数）:y=g（y） （2）两个系统通过参数λ和μ进行线性耦合，即对A和B的负反馈控制分别为:

F 1 （t）=λ［x（t）-y（t）］ （3）

F 2 （t）=μ［y（t）-x（t）］ （4）

λ>0和μ>0是扰动的权重。该方法的特点是 用修正系统的行为对系统进行控制。因此可以设想 利用混沌控制的原理来探讨中药的药理作用。我们可以设想建立中药方剂的药物动力学和药效学数学模型，研究其混沌运动的性质，改变方剂的组成和剂量，观察其参数的改变，与疾病病机数学模型参数进行耦合，以寻找最佳的组方。

混沌控制方法还可以与其他的一些新兴学科结合在一起。我们都知道，根据中医理论，各种病因作用于人体，产生了一系列的病理变化，形成了疾病。这一过程关系错综复杂，形成了非常复杂的网络关系。如何阐明其复杂关系，我们可以考虑运用Petri网理论 ［17］ 。Petri网是由德国的Carl Adam Petri博士提出的研究信息系统及其相互关系的数学模型，它以研究系统的组织结构和动态行为为目标，着眼于系统中可能发生的各种变化以及变化之间的关系，在控制科学和计算机科学上得到广泛的应用。我们可以从网的状态节点和变迁节点着手，探讨疾病内部复杂的依赖、并发和冲突关系，以及中药方剂作为外部事件对其控制等。这些复杂行为都可以和混沌联系在一起。

混沌控制的目标还应该和最优化方法结合在一起。最优化问题可以概括为这样的数学模型，即给定一个集合（可行集，即可能的调控目标）和该集合上定义的目标函数（达到目标所能采取的手段），计算函数在集合上的极值，根据约束条件选择最佳的方案，达到最佳的目标。

混沌和混沌控制的研究，给生物医学中一些疑难病症的预防和治疗带来了一个全新的思路，同样地也给中医现代化研究开辟了新的途径。但是，如何成功有效地应用混沌理论于中医现代化，需要进行高水平、开拓性的研究，尚有许多问题待探讨。

参考文献

［1］ Lorenz E N.Deterministic nonperiodic flow ［J］.Atoms Science，1963，20:3.

［2］ Li T Y，Yorke J A.Period three implies chaos ［J］.AmericanMathmatics，1975，82:5.

［3］王林，曲春香，王宜怀.混沌与生物系统的研究［J］.生物学通报，2002，37（8）:12.

［4］ Rabinovich M I，Abarbanel D I.The role of chaos in neural systemJ］.Neuroscience，1998，87:5.

［5］ Sarbadhikari S N，Chakrabarty K.Chaos in the brain:a short review alluding to epilepsy，depression，exercise and laterization ［J］.Med Eng Phys，2001，23:445.

［6］ Osaka M，Saitoh H，Atarashi H，et al.Correlation dimension of heart rate variability:a new index of human automatic function ［J］ Front Med Biol Eng，1993，5（4）:289.

［7］ Kroll M W，Fulton K W.Slope filtered pointwise correlattion withprefibrillation heart rate data ［J］.Electrocardiol，1991，24（suppl）:97.

［8］ Kaplan DT，FurmanMI，Pincas SM，et al.Aging and complexity ofcardiovascular dynamics ［J］.Biophys，1991，59（4）:945.

［9］王琰，朱伟勇，时景 .疾病流行过程的混沌分析［J］.中国卫生统计，1999，16（2）:82.

［10］ Ott E，Grebogi C，Yorde J A.Controlling chaos ［J］.Phys Revlett，1990，66:1196.

［11］方锦青.非线性系统中混沌的控制与同步及其应用前景［J］.物理学进展，1996，16:1.

［12］ Shinbrot T，Grebogi C，Ott E，et al.Using small perturbations tocontrol chaos ［J］.Nature，1993，363:411.

［13］田心.混沌控制及其在生物医学中应用前景［J］.国外医学・ 生物医学工程分册，1999，22（5）:257.

［14］ Schiff S J，Jerger K，Duong D H，et al.Controlling chaos in thebrain ［J］.Nature，1994，370:615.

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传统的艺术平面设计教育模式是忽视学生平时的实践经验，把学生关在课堂训练，直到毕业在即的最后一个月，才让学生走到社会进行短期的实习，在这种实习的过程中，发现学生根本不适应社会和企业的现状需求了，原因是长期处在封闭的训练中，不了解社会，企业的发展状况，不能及时根据社会企业需要而进行调整自己的知识结构。而在国外就非常注重解决这方面的问题，特别是德国的高等职业艺术设计教育更有独到的一面，把校企合作罢在首要位置；合作方式主要有专题讲座课的教学形式和企业实习。所谓专题讲座课的教学形式，是由企业提出个案要求，由专业教师提出设计思路，学生以几人一组的形式就此提出讲解与分析，然后向企业方和专业教师阐述，最后由三方共同商量确定个案专题设计及结题方案。由此锻炼学生的合作能力、分析解决能力、交际能力及表达能力。同时使学时能及时掌握社会、企业所需的设计潮流动态。德国的高等职业艺术设计教育更是注重企业实习，学生到企业实习是实践教学的主要体现之一。学生到了企业、可以了解到企业工作环境、艺术生产基本技能，参与企业的设计开发的工作，从而锻炼学生的独立工作能力和社会能力；这样，学生到了毕业后就不至于不适应企业现状而被淘汰，德国的高等职业艺术设计教育体系是值得我国起步较晚的高等职业艺术设计教育借鉴的。

艺术平面设计是一门实用性学科，艺术平面设计教育培养的学生应该是有实际应用能力，而学生的实际应用能力不是由学生自己来评定，也不是由教师来评定，而是由社会、企业、客户来评定。如果学生毕业后到了企业工作而不能给企业解决问题、不能给企业带来利润，那么企业将认为该学生缺乏实际应用能力，不适合现状发展需要。

随着我国改革开放不断的深入，市场竟争日趋全球化、企业也处在立体化的竟争状态。企业对艺术设计人才的需求也会更高。常有这样一种现象，在人才市场招聘会上，几乎所有的企业都标出应聘该职位的人员需有2至3年实际工作经验，这说明企业对刚走出校园的毕业生缺少实际应用能力的信任感。在这样的时代背景下高等职业艺术平面设计教育更应该清醒的认识和调整自己的办学体系，与企业合作，联系培养出适应时展的人才。

我国尚处于发展中阶段，高等职业艺术平面设计教育也刚刚起步，我们应该根据实际情况，脚踏实地探索出适合自己发展的教育体系，万万不可照搬国外的教育体系。我想，国内的高等职业艺术平面设计教育走与企业合作的道路应从以下几方面进行：

一、学校应与企业建立长期合作伙伴，把企业作为第二个学习场所。学生在入学时，首先到企业去，了解企业的环境，了解企业现在及将来所需要的专业技能，这样，学生就可以确定自己的学习目标。

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作为任何一个建筑项目的机电总承包商，都必须同时具备过硬的专业水准以及足够的综合施工经验。不但要能够漂亮完成分内专业任务，还要能很好地组织统筹安排其他所有参与机电系统工程安装的公司有条不紊地进行配合施工工作。特备是做好整个机电系统的规划以及施工监督很重要。对于整个系统内部的参数设置校核，材料设备的选型优化，各系统管线的流量、流速、温度的控制，水泵、冷机、风机等设备的选择参数，安装的位置，施工的顺序，等等方方面面都要进行详尽的准备性规划，讲具体详细的任务制定成本，发放到每个参与进来的机电专业公司手中，同时送到土建公司、甲方、监理的手里进行备份。总承包商承担了机电系统的核心部分，是整个系统中的重中之重，要尽职扮演带头人的作用，充分发挥自身的专业优势，晚上并深化所负责专业的深化设计，如各系统管道设备综合支架体系的设计校核、综合廊道、设备才呢过、各机房的专业施工详图的设计等等。在争取圆满完成本职工作的同时，也要承担起从承包商的责任，组织指导非承包范围内的其他专业承包商完成本专业的深化设计，如自动化控制系统的深化、消防系统的深化，电路系统的深化，输气系统的深化，并组织进行方案审核。总而言之，机电系统的一体化的关键在于总承包商的发挥，在统筹讨论各专业的设计图的基础上，进行设计的优化，协调各专业的安装标高、空间位置，减少系统的交叉放工情况，推进支架公用的问题，提升机电系统的实体美观性、减少空间占用率。提升建筑的整体实效。

1.施工进行阶段

在施工阶段，各专业公司包括总承包商根据各自的具体任务，参考相应的图纸以及详细进程表，有条不紊地进行施工。因为机电系统的安装过程是一个极其复杂的技术活，所以仅仅靠前期的准备是远远不够的，所以有必要有总承包商成立一个施工调解组，负责施工期间个的施工监督、调节，发现问题，解决问题，协调矛盾，同时保持与土建部门的紧密联系，掌控现场的施工状况，总领全局，承上启下，上至土建总包、业主、监理，下至个承包商，施工组。同时定时召开工作总结会议，总结之前工作，要求之后工作。总之，总要有良好的调控能力，控制机电系统的安装施工过程能够有条不紊地进行下去。

2.施工调试阶段

在施工过程中，部分系统完成安装后，首先先进行这个部分的调试，保证部分系统的运行参数达到要求后在进行；然后在机电系统整体完成安装后，就要进行整体系统的调试。这些调试都需要总承包商进行组织，严格按照施工前的设计方案进行参数对比，保证系统各方面的运行参数达到要求，安全性能得到保障，表面装饰完成后，方可确认系统完成安装，可以交付。

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在软件和信息科技行业，项目管理经常决定了一个产品或者企业能否成功。项目管理得到越来越多的企业和政府部门的重视，例如中国于2002年4月召开了有关项目管理的首次国际研讨会。具体操作与项目最根本的不同在于具体操作是具有连续性和重复性的，而项目则是有时限性和唯一性的。本文由中国收集整理。项目是一项为了创造某一唯一的产品或服务的时限性工作。所谓时限性是指每一个项目都具有明确的开端和明确的结束;所谓唯一是指该项产品或服务与同类产品或服务相比在某些方面具有显著的不同。各种层次的组织都可以承担项目工作。项目有时只涉及一个组织的某一部分，有时则可能需要跨越好几个组织。项目是执行组织商业战略的关键。

一、软件产品项目管理的重要性

20世纪80--90年代，许多大型企业管理信息系统MIS的开发都以失败而告终。这是为什么?一个重要原因是软件项目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得项目快要验收或交付时，却出了大问题:要么发现用户需求获取不准确，要么发现用户需求变了，致使做好的系统不能用或不好用。20世纪90年代初，上海一家公司在青岛做一个港口MIS项目，北京有一个单位在天津做一个港口MIS项目，都是因为甲乙双方软件工程基本知识不具备，使得项目管理不到位，导致2个大型项目不成功。现在软件应用领域空前广阔，深人到社会和科学研究等领域的各个方面。软件的需求也比以往更加多，软件系统设计也空前复杂。软件的项目管理问题也就因此而产生了。90年代中期，软件项目管理不善的问题仍然严重。据美国软件工程状况调查，只有10%的项目能够在预定的费用和进度下交付。于是软件项目管理成为软件项目发展中最重要的核心问题。为了使软件项目开发获得成功，必须对软件开发项目的工作范围、可能遇到的风险、需要的资源(人、硬件、软件)、要实现的任务、经历的里程碑、花费的工作量(成本)，以及进度安排等做到心中有数。软件项目管理的目的就是提供这些信息，分析信息，并根据分析结果对项目做出调整。软件项目管理开始于技术工作之前，在软件开发的整个过程中持续进行，最后中止于软件过程结束。

二、软件项目管理体系

随着软、硬件技术以及通信技术的日益成熟，软件技术可以与所有的传统产业相结合，促进产品的更新换代，大幅度提高产品的附加值，提高劳动生产率，推动产业结构与产品结构的调整。因此，软件的开发以及应用不仅仅是软件开发机构的任务，更深地涉及软件使用者的切身利益，尤其像管理信息系统MIS(ManagcmentInformationSystem)、计算机集成制造系统CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企业资源计划ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商业智能BI(BusinessIntelligence)等大型的复杂软件更是综合了管理科学、计算机科学、通信技术以及数学等各方面的知识，需要各类人员的协调工作才能完成。因此也就有必要从项目管理的角度去管理软件的开发和运行。从用户的角度来看，软件项目的生命周期应该包括项目前期的论证工作、项目计划、软件开发、运行、维护以及项目后评价。由此可见软件项目管理的范围不仅包括传统的软件开发过程，还应该包括开发之前的准备工作以及运行中的维护工作和对项目的总结工作。同时，在软件项目生命周期中存在着许多活动。根据活动之间的相关性，可以将软件项目的各种活动分为九大类。

(1)战略管理。根据用户的经营目标制定软件项目的策略，以便为其他各方面的活动提供指导。在制定项目策略的时候应该充分考虑用户和其他利益相关者的实际需求和市场因素。另外创造和谐的项目环境和连续改进也是战略管理的重要任务

(2)范围管理。其目的是控制软件项目的全部活动过程都在需求范围内，以确保项目各种资源的高效利用。成功的项目管理离不开用户、软件开发队伍和项目经理的一致理解和协调配合

(3)成本管理。软件项目的成本不仅包括开发成本，也包括开发之前立项阶段以及软件在运行中的费用。操作者的培训费用和项所使用的各种硬件设施费用也都是整个项目成本的一部分。这些成本都需要很好地计划和控制。

(4)时间管理。其内容有确定各项活动之间的时间相关性;估计各项活动的持续时间，跟踪各项活动的进展情况，动态调筷各项活动之间在时间上的协调。本文由中国收集整理。

(5)人力资源管理。在软件项目中应该为软件开发人员和管理人员等各类项目人员创造一个和谐良好的工作氛围。使他们能感到项目成功的把握和积极的工作心态，确保项目队伍的稳定性和连续性。

(6)沟通管理。沟通管理是一个收集、存储、配置和项目生命周期内所形成的各种信息的过程为了让每个项目相关人员及时得到所需的信息，需要很好地解决“什么时候、向什么人礼报什么的”的问题，此外软件开发队伍和用户之间的沟通也是沟通管理中的一项重要工作。

(7)风险管理。由于软件项目中存在着很多的不确定因索，也就必然存在着各种风险而且风险有可能造成不良的结果，对风险进行分析和监控贯穿于整个软件项目生命周期。

(8)质量管理。目前软件的质量还是一个模糊的概念并且难以衡量由于软件质量主要是在开发阶段形成的，因此软件项目质量管理的重点应放在系统分析、系统设计和编码阶段，走查、评审、调试和测试是保证软件质量的重要手段软件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)较好地解决了软件开发过程中的质量管理问题。

综合管理。综合管理的任务是对前面讨论的各类管理活动进行协调和控制，使这些活动相互配合。其核心任务是对各种方案进行评价，协调各方面的利益冲突确保项目总体标的最终实现。

三、软件项目管理的核心是全面客户满意

当前，不少软件业管理人上认为，软件开发的问题主要在软件开发的工程化、规范化和软件开发管理体制。他们按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的标准来建立他们的管理体系。这里有商业竞争的因素在起作用。但是，他们忽略了商业竞争中取胜最重要的因素—客户满意。他们没有考虑到他们的管理方法能否满足客户不断变化的需求。从长远来看，软件项目真正的成功是客户的全面满意。以客户满意为中心的质量是必需的。漠视质量或只关心产品/服务是否符合需要的方法再也不足以留住和获得客户。因此，软件开发项目组织必须先确定什么产品/服务可以让顾客满意，然后再努力满足客户的需求和期望。要实现此目标，组织必须识别对软件产品的各种特性中哪些是对客户的满意起决定作用的要素。例如，服务器操作系统软件，需要长时间稳定连续工作。稳定性则是该软件产品的关键要素。因此系统的开发管理围绕着这一关键要素来展开。尽管不少的组织明白没有客户一个组织就不能生存和发展，或者说没有客户就没有组织，但在项目实施过程中，仍然存在着客户满意的障碍:

(1)项目管理组织没有发展和完善对客户不断变化的需求和期望作出快速响应的能力。

(2)项目管理组织没有听取客户意见和建议的能力。

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全面预算管理的主要内容包括业务预算、资本预算(投资性预算)、筹资预算和财务预算,医院在对自身业务情况进行充分调查与评估的基础上编列业务预算,以业务预算为起点,编列相应的资本预算、筹资预算并最终形成财务预算,用以指导医院日常的经营管理活动,这样就把医院自身的发展战略目标和规划予以量化,将医院有限的资源围绕医院业务发展这条主线有目的、有计划的进行投放,从而避免以往盲目追求高、新、尖,盲目扩大建设规模的错误倾向,提高医院资源利用率。

3.预算管理是经营管理的一种方法和工具,预算管理不是万能药。预算管理必须与其他管理方法和手段相结合,同时对预算工作中出现的偏差与疏漏要及时予以纠正,这样才有利于预算管理发挥出更好的作用。

二、医院全面预算管理存在的问题

近几年来,医疗卫生领域越来越多地应用高科技成果改善诊治手段,并且卫生部门所需物资的价格迅速上涨,医疗卫生耗费逐年大幅度上升。随着国家经济体制改革进一步深入,对医院的补助有减无增,医院不可避免地被推向市场。在这种情况下,医院只有通过实行科学的管理,才能在激烈的市场竞争中求得生存和发展。但在实际工作中,医院的全面预算管理往往存在以下几个问题:

第一,目前大多数医院在编制年度预算时,只是财务部门按财政下发预算编制要求,结合上年财务数据按一定增减比例来编,仅仅只算准财政拨款的各个项目,预算与医院战略目标联系不紧密。

第二,只编院级、无科级预算,预算科目不明细且缺乏准确性,缺乏对预算的执行控制和分析评估。部分医院的财务预算流于形式,预算更多地表现为简单的计划与控制,缺乏必要的事前论证和事后评价过程,缺乏对经济行为的导向作用。

第三,医院财务预算的编制方法和过程不科学,预算编制基本上是由领导和财务部门依据上年决算数据推算而成,预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。医院财务预算对医院的无形资产和固定资产缺乏经济效益分析与评价,使得财务预算的主观性较大,同时在成本核算、折旧核算方式、财务报表反映的内容上也存在着诸多缺陷。三、完善医院全面预算管理的策略

1.树立全面预算管理战略性地位的理念。全面预算管理是现代医院战略管理的重要形式,通过全面预算管理,可以统一经营理念,明确奋斗目标,激发管理的动力,增强管理的适应能力,确保医院核心竞争力的提升,通过全面预算管理,可以指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格,确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务,实现政府机构所要求达到的经营效果,因此,医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展,提高卫生资源利用效率。

2.建立分层次的全面预算管理组织。医院可设立全面预算管理委员会,由院长及相关部门主任组成,负责设定和批准医院及主要部门的预算目标,解决预算编制过程中可能出现的冲突和分歧,监控预算的实施并在预算期未评价经营效果,并审批预算期内对预算的重大调整。除全面预算管理委员会外,医院还需要设置预算专职部门,一般由财务部门承担,并直接隶属于全面预算管理委员会,以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加预算编制的科室,都应设置预算员,预算员对其所在科室负责,业务则受全面预算管理委员会及专职预算机构指导。

3.以全面预算为核心优化财务管理组织体系。以在全面预算管理职能组织上设立财务决策中心、会计核算中心、资产配置中心和内部审计中心。财务决策中心负责医院财务管理工作,进行经营管理活动效益分析、研究和评价,为医院最高决策层提供财务决策支持与建议;会计核算中心负责医院会计核算全面工作,及时准确提供财务报表及报告;资产配置中心负责医院投资、筹资活动及现有资产的管理工作,保证医院资产实现高效配置;内部审计中心独立于其他3个中心,直接接受院长领导,主要负责医院内部审核、审计监督工作,并对医院各部门预算进行审计。

4.确立将全面预算管理纳入业绩考评体系,确保全面预算管理落实到位没有考核,全面预算管理将变得毫无意义,医院全面预算管理的目的就是通过预算控制来掌握医院的发展方向,因此,医院必须有一套有效的衡量和评价各责任单位业绩的制度和方法。且医院全面预算考核指标应当与卫生部颁发的《医院管理评价指南》相对接,《医院管理评价指南》作为政府对医院的一种导向,无疑将成为医院的努力方向。

5.导入全面预算管理系统。通过开发导入全面预算管理系统,实现企业预算管理信息化,实现医院全面、科学、精细化管理,提高核心竞争力,使医院管理得到持续的改进,长期稳定发展。借助IT技术,能够实现全面预算管控、全面成本管理、人力资源管理以及设备资产管理,整合医院系统资源、消除信息孤岛,通过智能决策分析帮助医院分析经营数据挖掘潜力,提升医院经营管理能力,提高医务服务质量。

参考文献:

[1]戴炳坤等:建立与公司治理结构相适应的全面预算管理.技术经济与管理研究,2003.05

[2]叶杨:我院预算管理模式改革思路探析.湖北中医学院学报,2003.06

[3]赵卫群等:建立高效良性的预算管理体系以促进医院发展.中华医院管理杂志,2002.05

[4]余廉:零基预算法在医院预算中的应用.广西会计,2001.07

[5]陈凯:浅谈医院的预算管理.中国卫生事业管理,2000.12

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一、中心摆药对于加强药品管理具体作用

随着中心摆药工作在各大医院的实践与推广，这一工作的作用与必要性也得到大多数医疗工作者的认可，在某种程度上已经达成共识。具体归纳起来，主要可以表现为以下几点：

（一）有利于减少药品使用失误。未推广中心摆药之前，各医院的药品从仓库发送到患者手中需要多个环节，中间需要工作人员几易其手，难免中间会出现纰漏，从而导致药品使用不当或者失误。1采用中心摆药模式之后，药品的发放由专门的摆药中心进行管理，减少了中间环节，内部人员也多为专业药学工作者及具有丰富经验并懂得药学原理的专业护士组成，不仅能一定程度上避免药品在传递过程中出现失误，同时也能在药品的医嘱方面加强监督。

（二）有效减少药品库存积压与流失现象。药品库房是药品存放和供应的主要场所，为了能够有效、合理利用药品，避免药品积压，实现医院药品的有计划采购与供应，需要及时厘清库房内各类药品实用及库存情况。但在中心摆药室之前，库房与各科室内负责医护工作人员之间的联系较为分散，不能及时反馈信息，同时各科室部门人员可以直接从药品库房取药，从而难免会发生药品特备是贵重药品流失现象。2只有设置中心摆药室后，取消各科室的药房等部门，减少药品库房与科室之间的联系距离，实现药品库房与摆药室内专业药学工作人员之间的科学互动，将库房药品积压与流失现象比例降低。

（三）有利于推动临床医学与药学的领域之间相结合。虽然中心摆药室出现之前，各科室药房也有药学工作者，但是只是简单发放药品，本专业知识并没有得到发挥。建立中心摆药室后，由其负责全面全院各科室药品使用，实际上无形之中加强了专业药学工作者与患者之间的联系，同时通过各科室医生在开药过程中的医嘱等活动实现与药学工作者的交流。在新药品推广与宣传过程中，中心摆药室能够及时得到药品回馈信息，从而接触到药品的不良反应、感染等第一手资料，从而推动临床医药学的进一步发展。

二、当前中心摆药改进工作

虽然，目前我国各医院中心摆药工作已取得众多管理经验与成果，在药品管理工作中的作用十分明显，但是，不可否认的是，中心摆药工作仍存在诸多不足与缺陷，简单可以归纳为以下几点：

（一）摆药过程使药品的存储条件发生变化，不仅影响了药品的质量，同时也为控制药品的使用期限增加难度。药品对于环境依赖性较强，特别是对于潮湿的空气和光较为敏感，摆药过程中将药品拆除后置于磨口瓶中，片剂药品容易变潮，外观和性能都会或多或少受到影响。另外，摆药室的药品种类繁多，拆除包装后摆放时核对困难增加，容易混淆使用期限，不利于药品的科学使用，药效大打折扣。

（二）药品及器材的污染问题。根据笔者的调查发现，目前部分医院的中心摆药室人员为了所谓的节省时间，在摆药时有时会直接用手接触药品，核对师在倒药时也习惯用手，这种接触都不可避免地造成药品污染。同时，部分医院在摆药时并没有采用一次性塑料性口服药杯，药匙也没有做到定期消毒，在工作者与患者之间的多次循环利用后，造成这类器材交叉感染现象。

（三）先进技术与设备没有得到及时更新与应用。从上世纪80年开始，国外开始引进自动药品摆放机，随着这项技术的推广，给手工单剂量摆药工作带来巨大改变，不仅仅大大减轻了相关工作人员的工作量，节省了人力，还能从摆药和倒药这两个关键环节上减少和杜绝药品错误的发生。虽然机器不能完全保证零失误，且需要大量成本投入，但是从目前的相关使用情况来看，结合该类机器出现之前的摆药失误，成本远远小于收益。然而要想科学引进自动药品摆放机，需要医院自身已实现病区医嘱的电子录入和信息传递。这就需要诸医院首先要完善自己的中心摆药室的电子信息系统，为实现与自动化设备的链接做好充分准备。但是从目前的情况来看，能具备这一能力的医院屈指可数，先进技术与设备的引进与推广仍需要时间。

以上三点仅是目前我国各大医院中心摆药工作过程中发现的几个主要问题，为了更好地推广中心摆药模式，发挥其作用，加强医院的药品管理工作，就必须要求各大医院针对自己具体情况进行改进。首先要加强药品摆放室的药品管理，针对不同药品对于环境的不同要求进行不同的摆放与管理，避免混放与药品使用期限不明问题。其次要加强医护工作人员的职业道德和技能培训，特别是针对《药品管理法》、《护士法》和《医疗事故处理法》的学习，明确自己的职责和义务，严格按照药品保护的卫生规范，杜绝对药品的违规操作。同时，为了避免药品污染和器材的感染，一次性药品器材的使用要进一步推广。

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1、企业对检验工作不够重视

通过检查，我们发现，一些企业的领导只注重产品的销量和企业的经济收入，但很少重视产品的真正质量和自己企业检验的结果。企业领导认为，产品的生产条件、工艺、人员没有改变，凭借经验，产品具有一定的稳定性，应该都是合格的。殊不知，其实我们的检验室除了对产品质量出厂把关外，还可以检验我们的原辅材料，可以为企业获得更多的经济效益。以小麦粉为例，GB13355要求的水分值是≤14.0%，也就是说每100g小麦粉中的水分不得超过14g,那么我们把水分分别控制到13.5和14.0（声明：不会影响产品质量），虽然只相差0.5，但若以20000kg计算，就相差1000kg。等于把1000kg的水当面买，乘以单价，利润就会相差很多。

2、检验人员综合素质偏低

《食品质量安全市场准入审查通则》6.2 1.规定：企业应具有独立行使权力的质量检验机构和专职检验人员，并具有相应检验资格和能力。从辖区内食品生产企业检验人员的状况看：目前大专以上只占38%，所学专业与食品检验有关的只占27%；难以满足检验工作的需要，能运用法规标准、检验结果、提出质量改进意见的检验人员更是少之又少。部分食品企业在申请食品生产许可证时购买了审查细则中要求的检验设备，也培训了检验人员，取得对应产品的检验资格，现场审查时应付了检验考核。但等到生产许可证颁发之后，大多企业并不能做到对自己的产品批批进行检验，有的两三批只检验一次，产品已经出厂销售了，企业并不知道产品的质量状况是否符合标准要求；甚至有的检验室形同虚设，检测设备上的尘土蒙一层。到企业去检验，检验室无蒸馏水，做蛋白质、二氧化硫的企业无上下水、检验员不会使用高压灭菌锅、菌落总数稀释度错误的现象时有发生。

3．检验结果及运用不理想。

部分食品企业检验人员不到位、独立性差,出现“检不了”和“检而不用”的状况。甚至任意取消检验环节，擅自处置检验结果，将不合格产品放行出厂。 还有的企业检验人员很少动手做试验，凭借经验数据推测检验过程数字，有的直接把前面的数据抄到后面的批次产品原始记录上来，蒙混过关，给产品质量造成很大隐患。

4、检验人员数量配置不到位

QS考核细则要求，食品生产企业需独立配备专职的检验人员。而某些中小企业为应对QS考核，临时聘用兼职检验员，但在考核通过后，不再与检验人员续约。导致出现有设备无检验员，检验室形同虚设的情况。对于季节性特征比较明显的年糕、月饼等生产小企业。通常都不配备专职检验员，而是在需要时，临时聘用兼职检验员。因此在任务繁重、时间有限的情况下，会发生实际未检、编造记录、应付了事的情况。

5.缺乏必备检测能力。

检查表明，54%以上企业没有必备检测仪器设备，食品生产加工质量控制主要依赖个人感官和经验判断进行控制，原材料进厂不检测，食品未经检验就出厂销售，食品质量安全得不到保证。有少数企业虽然拥有检测仪器，但由于对质量工作重视、认识程度不够，以及企业内部缺少专业检验技术人员，没有有效开展检验检测，内设检验机构形同虚设。

6．政府监管存在真空环节。

政府对食品监管过于注重结果监管，从而忽视了对食品生产、检验过程的全方位监管。在监督后处理上还存在重处罚轻帮扶的现象，企业产品质量不稳定，常常因产品不合格被查处，主因是企业内部质量控制，尤其是检验环节出问题造成的。间接反映监管部门在深入企业查找问题、分析原因，帮助企业提高管理能力水平尚有欠缺

二、小型食品检验室存在问题的解决措施

针对食品生产企业检验人员配备不到位、整体素质偏低、从业秩序欠规范、检验结果及运用不理想的问题，作为政府监管部门，要严格按照食品安全相关的法律法规政策的要求,积极寻求新的工作思路和监管模式，在落实企业食品安全第一责任人的基础上，找准食品生产企业检验人员科学管理与落实出厂检验的关键点，为根本上保证食品质量安全奠定坚实的基础。

1、精心组织培训，分类施教，努力提高检验人员业务水平。面对各检验人员参差不齐的业务水平以及面临的检验知识更新的需要，质监部门应定期为食品生产企业检验人员举办分类别分层次的教育培训。一是基础培训。以基层局食品安全监管科室和质检机构派员集中培训为主要形式，以食品生产企业相关的法律、标准以及检验方法等为主要内容，通过理论和实际相结合的方式，使企业检验人员基本具备独立上岗的能力；二是专项培训。针对食品检验方法、标准、试剂不断更新的现状，适时对检验人员进行检验知识更新培训，提高应对新情况的能力；三是交流培训。组织检验人员对平时检验过程中遇到的问题进行交流，将其中的共性问题提请检验机构专家进行解答，将平时工作中碰到的业务难题通过交流共同商讨解决办法。在外请专家进行集中交流培训的同时，基层局应注重从辖区注册检验人员

2．推行检验人员报备制度，对检验人员统一管理。按照切合实际、严谨认真的原则，对区域食品生产企业的检验人员数量、文化程度、专业技能、薪酬水平、培训状况等进行分类登记，统一纳入质监局的管理中。通过该报备制度，监管人员能便捷准确地了解每个食品生产企业检验人员的基本情况，进而掌握辖区内检验人员队伍总体素质状况，为有针对性地管理和监督提供依据。报备制度的另一项显著作用是积极发挥在册检验人员的能动性，使之成为食品安全监管的顺风耳、千里眼。监管部门通过与检验人员进行联系与沟通，掌握一线检验情况。明确检验人员在出厂检验过程中发现严重的食品安全事故或隐患时，应积极履行向食品安全监管职能部门报告事故情况的义务。

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所谓全面预算管理是指在预算期内，为实现企业经营战略目标，对预算期内整个企业的所有经营活动及相应的财务结果进行全面的计划和预测，并对实施过程进行监控，将预算目标与实施情况不断进行对比、分析，从而最大程度的实现企业经营战略目标，具有全面性、全员性和全程性等特征。

一、全面预算管理的作用

全面预算管理在企业的生产、经营过程中发挥着如下的作用：

1、利于企业实现经营战略目标

全面预算管理是对企业所有经营活动的计划和预测，贯穿于企业经营的全过程，对企业经营战略目标进行分解，通过对企业的销售、生产、分配及筹资等活动确定明确的目标，明确企业各部门的工作目标，对企业各项活动进行分析、控制，指导企业在发展过程中趋利避险，全面实现经营战略目标。

2、协调各部门的工作过程

全面预算管理的过程是将企业总体经营战略目标分解、落实到各部门的具体过程，使整个企业各部门、各层次以及员工明确各自的工作目标和任务，使各部门员工了解到本部门与企业总体的关系、本部门与其它部门间的关系，从而便能够自觉地调整好自己的工作，配合其它部门共同完成企业的总目标。

3、提高企业防范风险的能力

在企业运营过程中，受内、外部不可预知的各种不确定性因素的影响，企业面临财务、运营风险，而全面预算管理将企业各项活动计划提前定好，特别是预算执行过程中对预算与实际情况进行分析、对比，及时发现、解决企业运营过程中存在的问题，提高了企业防范风险的能力。

二、全面预算管理在企业应用中存在的问题

目前，我国企业全面预算管理的现状不容乐观，还存在一些共性问题，突出表现为对全面预算管理编制准备不足、目标不明确、缺乏有效的组织体系保障、预算执行与控制力度不够、缺乏有效的激励考评机制等问题。

1、全面预算管理编制准备不足、目标不明确

全面预算管理要求在编制开始前必须进行相关的准备工作，比如企业发展战略、预算基础数据的准备等，而多数企业在没有企业战略和预算基础数据的前提下，就开始编制预算，使预算目标并没有与企业战略目标相联系，往往由公司领导拍脑袋决定。

2、全面预算管理缺乏有效的组织体系保障

很多企业虽然按相应要求成立了预算管理委员会，但在实际执行过程中，缺乏有效的组织保障，公司高层领导并不实际参与到全面预算管理中，那么对各部门的员工就缺少有效的督促和约束，员工仅仅将预算管理当成例行公事，而不是有效执行，使全面预算管理流于形式。目前，企业的预算主要由财务部门在管理，财务部基本上包揽了所有的预算业务，而其他职能部门很少参与，使职能部门之间相互扯皮，影响全面预算管理的效果。

3、预算执行与控制力度不够，仅仅起到费用控制的作用

首先，全面预算管理监控分析机制不健全，一些企业只是注重全面预算管理这种管理形式而非实质效果，仅仅是年初编制预算，年底和实际数据进行比较，而未对年度内进行动态性的组织和监控；其次，企业缺少有效的预算调整手段，由于企业外部环境不断变化，企业很多预算项目会发生很大的变化，企业很难及时准确实行预算调整；再次，由于除财务部之外的其他职能部门在编制预算时，往往不参与或参与得少，导致预算编制出来了，但各职能部门并不执行预算，除了费用预算外，财务部也未对各责任中心是否执行预算进行相应的控制，因此预算仅仅起到了费用控制的功能。

4、缺乏有效的激励考评机制

全面预算管理中，执行结果的考评与激励是其中重要的一环，而大多企业均未将预算考核分解到具体职能部门，使各职能部门缺少控制费用的意识，容易造成总体支出超标，而公司薪酬激励往往与预算考核不挂钩，使预算考核不能做到奖勤、罚懒，直接影响到各部门对预算管理执行的积极性。

三、有效实施全面预算管理的措施与建议

针对全面预算管理存在的问题，要有效实施全面预算应从下述五个方面入手：

1、做好基础数据准备工作，提高预算信息质量

全面预算管理并不是孤立的，应是建立在企业已有的核算体系和历史数据基础上，为了使编制的预算能得到顺利推行，编制预算所需的各项计划、标准和业务流程等必须满足预算管理的要求，才能编制出复核企业经营战略目标的预算数据，如：预算编制数据需全面、细致和准确，各类数据之间的关系要明确。

2、设置责、权、利明确的全面预算组织保障体系

责、权、利明确的全面预算组织保障体系是决定全面预算管理效果的关键，是保证全面预算管理能有效实施的组织保障，通过对各种预算管理组织形式进行对比，本人认为，企业要采用预算管理委员会制，以预算管理委员会为最高权力机构，由企业总经理为直接领导，若是中小型企业，则以老板作为直接领导，成员由各部门负责人构成，直接推动全面预算在企业内部的开展。换句话讲，领导越重视，全面预算管理取得效果越好。

3、树立全员预算管理的理念，避免仅是财务部在搞预算

全面预算具有全面性、全员性和全程性等特征，涉及到企业生产经营活动的方方面面，全面预算管理执行的好坏需要全员的参与。只有全员参与了预算的制定，并得到他们的认可和重视，预算管理工作才能顺利的推动，也能促使各职能部门积极、有效的配合预算编制、执行、控制和分析工作，避免在企业内部形成仅是财务部在搞预算，渐渐使预算流于形式，进而顺利的实现企业的预算目标。在企业推行全面预算管理前，应利用企业内部交流平台、内部网站、知识竞赛等多种形式做好宣传和培训活动，向企业管理者和管理者灌输全面预算管理的理论知识及重要性，使每一员工都认识到预算管理是每位员工的事情，保证企业全面预算管理目标的实现。

4、建立有效的预算控制、分析、激励机制

在预算执行过程中，企业应当建立预算过程控制、分析机制，预算管理主管部门定期对预算执行情况进行分析和评估，对当期实际完成情况与预算目标之间存在的差异，均要认真分析其原因，并提出拟采取的改进措施。

对预算执行结果的考评和激励是确保全面预算管理有效实施的必要环节，有效的考评和激励方案可以对员工进行公正的奖惩，调动员工的积极性，激励员工共同实现预算目标，确保企业经营战略目标的实现。在企业管理过程中，要建立与年终总结相关的考评与奖惩体系，将预算目标责任与单位和个人的经济利益相挂钩，尤其是要建立与预算目标实现与否挂钩的激励机制，提高企业各部门、各层次人员对预算工作的重视程度，顺利实现全面预算管理的目标。

总之，全面预算管理在现代企业管理中具有很大的优势，虽然很多企业在实施全面预算管理过程中仍存在各种各样的问题，但只要企业通过分析自身问题，充分认清企业问题所在的前提下，公司高层领导重视，树立全员预算管理的理念，建立有效的控制、分析和奖励机制，就能够对这些存在的问题逐步的加以改进，提升企业全面预算管理水平，进而改善全面预算管理的效果。

参考文献：

[1]韦德洪，黄乃宽，池昭梅.企业全面预算管理现状分析与思考[T].企业内部控制与预算管理专题研讨会论文集[C].北京：中央财经大学编印，2004.

[2]崔树德.财务治理有效途径：全面预算管理[J].财会通讯（理财版），2008（1）.

[3]刘晓.论企业全面预算管理体系的构建与实施[J].管理观察，2009（1）.

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性病艾滋病已成为一个严重的公共卫生和社会问题，目前控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加强对广大人群尤其是青少年进行健康教育[1]。世界各国防治艾滋病的经验表明，在尚无完全有效治愈艾滋病的药物和免疫疫苗问世的情况下，通过健康教育提高人群对该疾病的认识，特别是对青少年进行大范围的健康教育被公认为是预防和控制性病艾滋病最有效的手段[2]。为更有效地对在校青少年开展预防性病艾滋病健康教育，现对我国学校对青少年预防性病艾滋病健康教育的有关现状作一综述。

1. 学校开展对青少年预防性病艾滋病健康教育的重要意义

目前，中国的性病艾滋病正进入一个快速增长期。随着社会和经济的发展，青少年对婚前性行为的认同和发生率逐年升高，国内近年来多次流行病学调查的结果表明，青少年中普遍存在生殖健康知识严重匮乏，意外妊娠和非婚生育者明显增加，性病生殖道感染发病人数上升等问题，使青少年成为潜在的艾滋病感染的高危人群。1999年全国性病流行病学分析已发现的艾滋病感染人群中15～29岁的青少年感染者占77.60%[3]。世界卫生组织报告表明，到2007年底，我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万人，全人群感染率为0.05％。其中艾滋病病人约8.5万人；新发艾滋病病毒感染者约5万人教育管理论文，因艾滋病死亡约2万人；而新增加的艾滋病感染者中50％是10-24岁的青少年。因此，处于性活跃阶段的青少年已经成为了预防性病艾滋病的重点人群[4]。

随着青春期性发育的开始，青少年性机能也逐步趋于成熟，心理状态也发生较大的变化。如果不加以正确引导，就很有可能感染性病艾滋病。原因主要是由于：（1）青少年缺乏必要的性与生殖健康的科学知识、正确态度和相应的防御技能怎么写论文。（2）中国人的性成熟年龄普遍提前，从而出现性行为开端的低龄化、无保护措施的性行为、增多的趋势。（3）由于自身条件限制，使其性行为多为随意性，容易遭受性病艾滋病感染的侵袭。以上原因证实，青春期容易遭受健康危险因素影响生命阶段，特别是不安全的性行为和相关生殖健康的结局。因此，开展并加强对青少年人群的性健康教育，预防性病和艾滋病已成为当务之急。

2.学校对青少年开展预防性病、艾滋病健康教育的概况

我国20世纪90年代开始试行预防性病艾滋病的学校教育。在原国家教委体卫艺司和卫生部疾控司及国际组织的联合支持下，在全国建立了预防性病艾滋病学校健康教育师资培训的有关网络，建立了“预防性病艾滋病学校健康教育师资培训基地”。国务院下发了《国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知》，教育部门要将艾滋病防治和无偿献血知识纳入普通中学、中等职业学校和高等学校教学计划，落实教学课时，每年有2h的艾滋病健康教育，并对高校新生发放《艾滋病健康教育处方卡》，深入持久地开展艾滋病防治和无偿献血知识宣传活动。马迎华等[5]等对全国28个省（自治区、直辖市）6924名大学学生的调查显示，有93.10%大学生赞成在学校开展预防性病艾滋病的健康教育。与其他国家的实践证明，学校的性与生殖健康教育可显著提高青少年的性和生殖健康知识水平[6]，经教育和生殖健康服务可有效地降低年轻人性相关的健康危险[7]一致。认为学校是对青少年进行健康教育的最佳场所，青少年学生则是艾滋病健康教育的重点对象。总之，健康教育正越来越受到人们的关注和重视，在预防性病艾滋病中发挥着日益重要的作用。

3.学校对青少年预防性病、艾滋病健康教育的方式及效果

3.1学校教育 在20世纪90年代初期，近四分之三的发达国家和60%的发展中国家就已经实施了以学校为基础的艾滋病干预计划。将学校健康教育作为最重要的手段和有效策略，并把学校作为国家预防艾滋病的重点。我国在1998年印发的《中国预防艾滋病中长期规划》提出把预防性病、艾滋病知识纳入我国大、中学生的健康教育课，认为在学校预防STD/AIDS健康教育中，校医肩负着重要责任。学校能确保学生通过正规渠道学习有关性健康、预防性病、艾滋病方面的知识和技能，使年轻人避免HIV/AIDS感染，减少他们的过分恐惧和偏见，并将他们在学校学到的知识和技能传播给家庭、社区及他们的同伴教育管理论文，值得推广和普及[8，9]。

3.2同伴教育　同伴教育是指具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其彼此有共同语言的人在一起分享信息、观念和技能，并决定自己行为，以实现教育目标的一种教育形式。目前，同伴教育在青少年预防性病艾滋病健康教育中正扮演着非常重要的角色，而且广泛地被证明是一种行之有效地方法。国外研究显示，青少年乐意与同伴教育者讨论与性病艾滋病相关的话题，寻求有关预防性病艾滋病的相关信息。通过同伴教育后，青少年普遍提高了预防艾滋病、性传播疾病和安全性行为的知识水平；对艾滋病患者和艾滋病病毒携带者的态度变得比较同情；初次性行为的发生有延迟，安全套的使用率增加[10，11]。同伴教育者起到了榜样作用。国内研究也显示，同伴教育是一种青少年乐于接受而又有确切效果的健康教育方式，在提高青少年对艾滋病的认识、正确对待艾滋病病人、在自我保护及安全性行为中具有非常重要的作用[12，13]。如叶利贞[14]等研究还表明，同伴教育对提高大学生防治性病艾滋病的知识水平效果显著，对树立大学生防治性病艾滋病正确态度具有重要影响，对大学生防治艾滋病相关行为的正向转变具有一定作用。

3.3网络或录像教育　网络或录像在性病艾滋病健康教育信息传播上扮演着重要角色，是宣传预防和控制艾滋病信息的重要途径之一。特别在信息量急剧增加的今天，网络易于检索、信息易于保存、个性化和私密性的优点，网络媒体的出现极大地扩展了社会信息的传播，并为健康教育改善传播效果提供了极好的渠道怎么写论文。徐钟谓[15]等利用网络（论坛）对艾滋病防治知识宣传的实践研究发现，网站的开设与网络宣传和咨询在防治艾滋病宣传中可以起到独特而显著的效果。王左卿等研究结果提示，艾滋病健康教育讲座对提高学生的艾滋病知识水平相当有效。讲座后大学生相关健康观念形成率提高，尤其是在对待艾滋病病人的态度上有所改善[16]。

3.4其它健康教育 其它健康教育如采用以学生为主体，以问题为中心，师生互动的参与式互动式教学模式［17］。在掌握知识、转变态度的基础上，帮助他们提高分析问题和解决问题等方面的能力，为形成健康的行为，从根本上预防艾滋病的传播打下基础。其中家庭教育、社会参与、电视、报纸、期刊等传统媒体、出版社、专业咨询组织和机构等建立健全，使青少年掌握性病艾滋病性病的危害、传播途径和预防方法等知识，对性病艾滋病的预防起到了积极的推动作用。

4.学校开展青少年预防性病、艾滋病健康教育的建议

学校在开展青少年预防性病、艾滋病健康教育活动中，取得了一定的成效教育管理论文，但也存在不足。在今后的工作中，我们应采取：（1）切实可行的措施，加强领导，进一步落实国家及教育部有关预防性病艾滋病健康教育的工作要求，不断推动青少年预防性病艾滋病健康教育的全面开展。（2）建立健全各项规章制度，使有关性病、艾滋病健康教育合理化。（3）加强性病艾滋病健康教育力度如师资培训活动等；增加性病、艾滋病健康教育方式如网络教育、家庭教育等。（4）根据有关部门和教育部要求，制定青少年预防艾滋病健康教育工作检查评估办法和检查的量化指标，通过科学评估、加强督促指导、加大奖惩力度等，以引起各级教育行政部门和学校的重视，促使青少年预防艾滋病健康教育各项措施的落实。

综上所述，学校加强对青少年性病艾滋病的健康教育等一系列宣传活动，取得了一定的成效。但面临性病艾滋病以惊人的速度在全球范围内蔓延，日益增多的趋势下，对广大人群特别是青少年如何有效地开展健康教育，如有效地预防和控制性病艾滋病，是一个新的课题，新的挑战。

参考文献

[1]Gao Y, Lu ZZ, Shi R, et al. AIDS and sex educationfor young people in China[J]. Repord Fertil Dev,2001,13:729-737.

[2]尹得军,樊红光,尹晓静.健康教育是预防艾滋病最好的疫苗[J].中国健康教育,2000,16(1):47-48.

[3]全国性病监测协作组，1999年全国性病流行病学分析，中国性病艾滋病防治，2000，3:129[4]UN AIDS and WHO. AIDS Epidemic Update[C].December 2003,Geneva:UNAIDSand WHO, 2003.

[5]马迎华，王超，张冰等，全国高校预防艾滋病健康教育内容与方式需求调查，中国学校卫生，2006，27（4）:300-302

[6]Mccauley AP,SalterC,Klragu K et al.Meeting the needsof young a-dults. Populaton Rep J,1995,41:1

[7]Lou CH,Ding YG ＆ Gao ES.Inpact of sex ang rep roductive health ed-ucation among highm iddle school students China public Health (in Chinese),2002,18(6) :645

[8]陈虹,孙江平,斯颀,等.深圳市中学生预防性病艾滋病干预措施评价[J].中国性病艾滋病防治,2000,6(4):242

[9]何小静,尹铁芳.某大学新生预防性病/艾滋病相关知识、态度、行为及知识来源调查[J].预防医学论坛,2006,12(4):401-404

[10]Ozcebe H, Akin L, Aslan D. A peer educationexample on HIV/AIDS at a high school in Ankara [J]. Turk J Pediatr,2004,46(1):54-9.

[11]Caron F, Godin G, Otis J, Lambert LD.Evaluation of a theoretically based AIDS/STD peer education program on postponingsexual inter course and on condom use among adolescents attending high school[J].Health EducRes,2004,19(2):185-97.

[12]梁升禄,陆春,龙少康,等.艾滋病预防青年同伴教育及其效果[J].现代预防医学 2007,34 (20):3920-3924

[13]黄红,叶秀霞,蔡泳.福建省三明市高中生艾滋病同伴教育效果评价[J]. 中国儿童保健杂志2007, 15(2):128-130

[14]叶利贞,徐秀芝.师范类大学生性病/艾滋病同伴教育近期效果评价[J].中国学校卫生,2004,25(4):450-452.

[15]徐钟谓，项珍，利用网络（论坛）对艾滋病防治知识和VCT宣传的实践研究，海峡预防医学杂志，2008，14（5）:76-77

[16]王左卿,王树山,王秀岩.大学生艾滋病知识现状与健康教育效果分析[J].中华医院管理杂志,2005,21(5):345-348

篇12

整个社会正在兴起一场信息化的浪潮，信息技术对企业的影响越来越大，它的影响已深入到企业的全过程。不仅影响企业的技术，也影响企业的管理，作为企业运行的核心—生产管理系统受到社会信息化的影响越来越大。

一、企业生产管理信息化的的推动作用

1、生产过程趋向全面自动化

工业时代的动力机械工具不会自动调节和控制，缺乏灵活性，不能处理偶然性事件，因此需要劳动者在生产过程中发挥“神经系统”的作用，弥补动力机器的缺点。

随着社会信息化的推进，电子计算机技术、通讯技术、自动控制技得到迅速发展，当前生产过程中使用的工具体系（见图1）新增加了操纵与控制系统，成为智能化的生产工具。它们能够在生产者的控制下通过感测系统获取劳动对象的信息，通过通信网络传递信息，通过智能系统处理信息。并在此基础上“再生”与劳动对象打交道的策略信息，再通过通信网络把策略信息传递给控制系统，后者按照策略信息的指引调节和改变劳动对象的运动状态，达到改变劳动对象的目的，完成生产劳动的过程。在这种生产过程中，自动化的操纵与控制系统克服了机械化的缺点，能进行自动控制和调节，并能处理各种随机事件，使劳动者开始从直接的生产过程中退出来人力资源管理论文，从处于生产第一线的车间转移到对控制系统发出指令的控制室和操纵台，从直接的生产过程转入间接的控制和操作，使生产真正达到了自动化。

2、生产过程趋向柔性化

生产中使用的灵活的制造系统，在电脑的指挥下，可以通过自动控制和调节随时改变机器的行为模式。从而改变产品的款式，根据不同的需要生产不同型号的产品。人们把这种生产称为柔性生产。当前，随着社会信息化的推进，电子工业、汽车工业、飞机工业领域已经开始广泛应用这种灵活制造系统，工业时代盛行的标准化的刚性生产方式正在被灵活的柔性生产方式所取代。其优点是既能节约成本，又可以灵活及时地满足市场上多样化的需求。

3、生产活动趋向“分散化”

在机械化、工业化的大生产中，生产同一种产品的各种功能的机器必须集中在一起，这样可以缩短生产过程的空间距离，节约中间产品的传递成本和时间，机器的集中决定了劳动力的集中，机器对劳动力的吸收和需要程度决定了劳动力的集中规模。大工厂、大企业、大城市都是这种集中型生产方式的产物。集中可以有效的利用各种生产要素，收到规模效益，但超过了一定的限度就会造成各种弊端，比如废气、废水、废物的过度集中，地区间劳动力需求的不平衡等。

企业信息化的推进和智能化的生产机器的应用，为抑制不断集中的发展趋势提供了可能，主要原因就在于信息科技的大发展使机器的体积不断缩小，使生产过程中所需要的劳动力的数量不断减少。这样，当代企业在劳动力的数量上、厂房机器所占据的空间规模上都比传统的制造业要小。生产管理信息化的不断发展，使企业间的生产协作变的更加顺畅，受空间的影响将越来越小，减少企业“扎堆”现象。现代信息技术的发展，特别是个人拥有计算机和计算机进入家庭，使得人们可以在家里从事和完成本来必须到企业或工厂的车间、办公室才能从事的和完成的工作。

总之，由于信息技术的发展和应用，制造业出现了一系列新的技术和新的生产方式。在管理信息系统(MIS)的基础上，采用计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)，建立计算机集成制造系统(CIMS)；在开发决策支持系统(DSS)的基础上，通过人机对话实施计划与控制，从物料资源规划(MRP)发展到制造资源规划(MRPⅡ)和企业资源规划(ERP)；在生产和营销上，有集开发、生产和实物分销于一体的适时生产(JIT)，有不断消除浪费的精良生产，也有供应链管理中的快速响应和敏捷制造，以及通过网络协调设计与生产的并行工程、虚拟企业和电子商务等。

二、生产管理信息化过程中的问题

1、信息意识方面

在制造业生产信息化的过程中，生产基层由于有自动化的基础，所以对生产一线KPI和信息标示认识深刻，反而车间管理层面的信息意识由于信息应用的断层而显得信息驱动能力不足、数据决策能力薄弱。

信息意识的一致性是影响生产信息化顺利进行的重要人文因素。企业全员对“生产数据如何沉淀为信息，信息如何精炼为情报”认识越为统一，图2中三个区域的重叠面积越大。

(l)个人关心的信息:个性化的报告，分析结果，指标等。

(2)驱动生产日常运行的信息:生产信息、设备信息、产品信息、供应链信息等。

(3)驱动企业领先的情报:竞争KPI、成本领先优势情报、技术领先优势情报、行业最佳实践等。教育员工等待信息的输入已经无法满足解决现代制造中数据多、信息有、知识少、商业情报生成慢的矛盾。

2、信息能力方面

现代的信息能力不只体现在获取信息的能力，而运用信息工具的能力、处理信息的能力、创新信息的能力、表达信息的能力、发挥信息作用的能力、信息协作意识与能力、信息免疫能力同样都非常重要。对生产运作管理人员而言，获得信息已经没有任何问题。挑战是如何关联商业要素，并利用信息加速决策，提升各项管理水平。

3、信息责任方面

举个例子，操作员修改原始生产数据从而掩盖操作错误。生产管理人员修改原始生产数据从而得到更好生产性能评价；质量管理人员拷贝历史质量数据从而减少工作量；管理层修

改原始数据使得企业生产看起来更加符合环保安全生产的要求；或者通过修改统计模型博得更多投资者的青睐。我们既然认识信息对企业责任的重要性，就应该实行与信息和信息技术相关的符合伦理道德的行为，在追求和形成信息的过程中参与有诚信的团队合作。

4、信息化目标方面

生产信息化，尤其是制造业生产信息化的核心目标是建立解决生产能力与客户要求的主要矛盾的手段。在IndustryWeek制造业调查后发现“在给生产运行带来有的所有挑战中，客户的要求和成本的增加名列前茅。在这样的环境之下，工作的连续改善和效率提升已经不再是可选方案，而是参与竞争的必备能力。”

通过建立以下为核心的生产信息化目标，才能建立参与竞争必备能力。生产建模：建立产品模型，建立工厂模型，建立生产事件模型人力资源管理论文，建立工序模型。通过这些模型建立设备变量，连接控制系统激活数字化工厂。生产执行：详细计划、排程及变更、批次执行、批次分析、批次跟踪等。性能分析：根据控制系统数据自动更新产品在生产线上的变化和移动；手自动从控制系统的数据捕获生产信息、消耗信息、质量信息、质量失控报警、OEE、生产灰色区域判别、停机跟踪等、连续计算等。其他信息系统整合:与其他系统如ERP的数据和信息的整合。

三、面向生产管理信息化的人才培养创新

1、现代生产运作管理人才培养模式的创新

现阶段我国制造业生产运作管理人才培养模式，归结起来主要有以下几种:

①高等教育培养方式。这种方式由高校开设工商管理专业，以培养生产运作管理人才。培养的人才理论功底扎实，学习能力强，但缺乏实践经验，并且理论容易脱离实际，毕业后无法马上从事制造业生产运作管理岗位的工作。

②各类培训咨询机构开设培训班的培养方式。这类模式是由专门的从事人力资源咨询培训的公司开设培训班来培养生产运作管理人才。这种方式专门针对制造业某个领域的生产运作管理人才组织培训，培训的内容注重实用性和针对性，且培训方式灵活、程序简单，故可以迅速培养大批生产运作管理人才。

但这种方式培养出来的人才往往由于培训周期短而使得理论功底不够扎实，更关键的是各地培训机构鱼龙混杂，水平不一，无法对其培训质量进行控制，培训的内容也各不相同，培养出的人才良莠不齐，也严重阻碍了各地生产运作管理人才的交流。

③企业内部培养方式。一些有实力和眼光的企业通过定期对其生产运作管理人员进行培训，使得生产运作管理人员能够掌握最新的生产运作管理知识和技巧，从而提升企业的运营实力。像海尔公司的海尔大学、摩托罗拉公司的摩托罗拉大学等一些著名公司的培训机构，都定期对其管理人员进行培训。另外也有一些企业与高校合作对其管理人员进行委托培养。这种培养方式对于企业生产运作管理人员素质的提高很有益处。

鉴于以上三种模式的不足，我们认为，加强学校、产业、地方政府之间的合作，整合各方资源，优化办学体制与机制，建立国家教育培养体系、企业培训、中介机构培训、地方政府培训相结合的生产运作管理人才综合培养体系，是培养制造业发展所急需的复合型生产运作管理人才的有效途径。

2、现代生产运作管理人才培养知识体系的创新

现代制造业人才培养必须依据一套完整的课程体系使得从关键技能工到工厂厂长都有一套不同生产岗位应该掌握的知识理念和方法工具。制造业通用生产管理能力国际培训课程暨国际生产管理师培训课程体系(IMMP)就是一套系统的制造业人才发展的培养体系，它将生产管理人员知识结构分为四个层次：第一层为生产经营活动的总体管理：包括生产活动的基础知识；生产活动的计划与控制；生产活动的评价进程方法；生产活动的问题解决；第二层为中间环节制造与采购管理，包括制造活动的基础知识；制造活动的计划与控制；制造活动的进程方法；制造活动的问题解决；第三层为工作岗位的管理，包括工作岗位的基础知识；工作岗位的计划与控制；工作岗位的进程方法；工作岗位的问题解决；第四层为基本作业指导与自我管理，包括生产活动的一般常识；正确作业的进程方法；作业评价的基础知识；作业问题的改进方法。

IMMP课程体系涉及到制造业的各个环节，包括：一个理念(价值最大化)，两个流程(生产对象的流程、生产主体的流程)，三个步骤(计划、控制、评价)，三个环节(设计、规划、制造)，四项作业(加工、检验、搬运、仓库)，四种职能(生产、销售、财务、人事)，五个要素(人、机、料、法、环)和五个目标(质量、数量、交货期、成本、安全)。我们相信，随着IMMP课程体系在我国的推广，以及对具有中国特色的生产管理理论的研究和相关培训标准的运用，将会有效地解决生产管理信息化条件下生产运作管理人才的培养问题。

参考文献

[1]隋志华．一汽模具生产管理信息化实践[J]．航空制造技术，2010（7）

篇13

再看一看65岁以上老年人口占总人口的比例，从7％增加到14％所用的时间，美国经历了68年，而中国只需要27年。

面对一个庞大的老年人口群体，必须重视并研究“健康老龄化”问题。

1987年5月召开的世界卫生大会，将这一问题列入世界卫生组织的《全球保健纲要》；1990年9月，世界卫生组织在哥本哈根会议上，把健康老龄化作为一个战略目标。从此，一个真正重视老年健康，并使老年健康能得以持续发展的全球性纲领形成。因此，可以说提出并逐渐实现这一目标，是维护老年健康史上的一个里程碑。

如何理解“健康老龄化”

曾任中国老年学会会长的邬沧萍教授有一段精辟的论述。他指出健康老龄化有6个要点。

健康老龄化的目标是老年人口群体大多数健康长寿，体现在健康预期寿命的提高。健康老龄化着眼点是群体的健康长寿，而不能仅满足于个别人的高寿记录。但群体的健康长寿是以个人的健康长寿为基础的，因而，创造条件保证大多数老年人均达到健康长寿时，群体的健康长寿才能得以实现。

健康老龄化不仅体现为寿命的长度，更重要的是寿命质量的提高，老年人口健康寿命的质量是有客观标准的，是可以量化的。欧洲老年学会主席戴尔指出，这一标准包括：减少由衰老带来的疾病，使急、慢性病得到治疗和康复，尽量减少长期患病和需要人长期护理的时间，延长老年人参与社会活动的时间，增加老年人独立的时间，减少老年人受歧视的时间等。

目前我国老年人口寿命提高得很快，但生命质量不够高。一是老年期死亡率比发达国家高；二是进入老年期后，存活时间短，或者说，老年人的更替较快；三是进入老年后的17年左右余寿中，预期的健康寿命只占1/3左右。

人类老龄结构向老龄化转变，一方面要求有相应的“健康转变”来适应；另一方面，要求把健康的概念引申到社会、经济和文化诸方面。

这里所指的“健康转变”，实际上是指“第一次健康转变”和“第二次健康转变”。前者旨在使死亡率下降，这可以通过提高公共卫生水平，改变不卫生习惯，降低婴幼儿死亡率，对儿童推行计划免疫，消毒杀虫以及使用抗生素等措施来保证。

而“第二次健康转变”，则指解决已存活到老年的庞大人口，如何延缓衰老的保健问题。此外，人口老龄化客观上要求把健康涵义的外延延伸到社会、经济和文化等方面，即我们平时常说的“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”。

人口老龄化是一个过程，要从个体和群体增龄的过程中，认识老年人群健康状况的前因后果、来龙去脉及发展趋势。老年期的健康状况，其实是婴幼儿、青少年和成人后各阶段所有制约健康的因素，最综合、最集中和最终的表现。要历史地、全面地认识老年人的健康，它与所有人的福利都联系着。

健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战而提出的一项战略目标和对策，它是建筑在科学认识的基础上的。由于人口老龄化正在或者已经成为现实，大量的老年人口向科学家提出了很多问题，这就自觉、不自觉地促进了老化生理学、老化心理学、老年医学与社会老年学的研究以及生物工程学的发展。健康老龄化是同每个老年人、同各行各业都有关系的一项全民性保健的社会系统工程，需要全党、全民长期不懈地努力才能逐步实现。

实现“健康老龄化”是全社会的责任

由于老龄化是一个过程，要实现健康老龄化就必须从青、中年开始，就应重视老年性疾病发病前期的病因预防。这就是我们通常说的“一级预防”。

对已进入老年的人群，要及时做好对疾病的早发现、早诊断、早治疗，以控制疾病的发展。这就是所谓“二级预防”。

对已患病的老年人，为了防致残、防恶化，尽快促进康复，必须做好“三级预防”工作。

健康老龄化是人类的永恒主题。老年人口健康水平是全民健康状况的最终和最集中体现，也是最客观的检验尺度。今天老年人的健康，是其中青年时期健康的积累。今天中青年乃至青少年、儿童的健康也就是明天的老年人健康的未来。

因此，必须从全社会发展的角度来看待老龄化。而且全社会都要来关心、支持老龄人口的健康化。

健康和寿命，60％取决于自己

贯彻“预防为主”，是全球疾病控制的战略思想。

为保护和促进人类健康，对病因明确疾病的预防，应是最重要的，因为绝大多数传染病和慢性非传染性疾病的病因，都与不健康的生活方式有关。那么，减少和改正这种生活方式，就是预防这些疾病的最好办法。

世界卫生组织的研究结果提示：个人的健康和寿命有60％取决于自己，15％取决于遗传，10％取决于社会因素，8％取决于医疗条件，7％取决于气候的影响。

由于健康受诸多因素影响，科学家就用一个公式来表示健康及其影响因素的关系：

健康状况=函数(环境+医疗保健+个人生物学因素+生活方式)

公式中的环境因素，包括自然环境和社会环境；医疗保健包括预防、治疗、康复和自我保健等；个人生物学因素包括机体生理、遗传因素等；生活方式包括饮食、活动、睡眠、娱乐、社交及有无不良嗜好行为(如吸烟、酗酒、性乱、药物依赖等)。

从上述公式的内容看，有些因素是个人不可控制的(如环境因素、个人生物学因素等) ；而个人的生活方式，则完全掌握在自己手中，而这一因素对健康状况的好坏起到关键的作用。